感染科述职报告.docx
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感染科述职报告.docx
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感染科述职报告
感染科述职报告
篇一:
医院院感科主任述职报告
个人述职报告
***医院院感科主任**
尊敬的院领导:
大家好,承蒙各位院领导和同事对我工作的信任,委以重任,让我任职院感办主任一职,我深感肩上担子的分量和责任的重大,院感工作责任重大,而我资历浅,管理能力欠缺,但我会努力适应,加强管理和沟通能力,与各科室配合好,共同做好院感工作。
为了总结经验,查找不足,改进工作,现将一年来个人思想、工作表现述职如下,不妥之处请批评指正。
一、加强政治理论学习,不断提高政治素养。
在完成本职工作的同时,认真学习党的群众路线教育,完善
学习笔记,通过学习,提升了自身政治素养,更加坚定了政治理想。
在工作中,谨遵我院院训,坚持遵守医院的各项规章制度,认真履行工作职责,服从医院安排,完成领导安排的各项工作;纪律方面严格要求自己,不迟到,不早退,不干与工作无关的事,时刻提醒自己,要起好模范带头作用。
二、熟悉并掌握我院医院感染管理的规章制度,完善相关资
料。
学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关条
例,《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《消毒技术规范》、《空气净化管理规范》、《环境卫生学监测规范》等规范和院感法律法规等。
完善感控管理、培训、会议纪要等相关资料。
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三、根据院感安全要求,细化院感质量管理措施
根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、消毒供应室、胃镜室、口腔科、换药室、检验科等重点部门的医院感染管理工作,并和科室人员一起,发现问题、探讨问题、解决问题。
四、定期和不定期对科室院感质量进行检查。
每周不定期对各临床科室及重点科室进行检查,每月进行全院的院感质量检查,查出的问题及时反馈给科室,要求立即进行整改,并不定时进行跟踪检查,防止院感在院内暴发。
五、定期进行环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。
为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,院感科加强院感采样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、胃镜室、供应室、细菌室等重点科室的环境卫生学及医务人员手卫生的监测。
全年共采样402份,合格率95%;其中空气采样培养97份,合格率98%;物体表面采样培养96份,合格率96%;医护人员手采样培养83份,合格率88%;无菌物品采样培养39份,合格率100%;消毒液采样培养67份,合格率100%;胃镜镜腔及其它20份,合格率90%。
院感科对于不合格的采样进行了原因分析、反馈及整改,并重新做了采样培养,合格率为100%。
六、加强医务人员手卫生管理。
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每月做手卫生依从性调查,每月院感质量检查时,每科室抽查一人现场洗手考核,考核结果全院通报,从而提高医务人员手卫生的依从性。
七、院内感染病例监测
1.鼓励医务人员积极上报院内感染病例,全年上报院感病例7例,院内感染率%。
2.根据院感管理要求,做好病例回顾性调查,在病例方面,采取回顾性与前瞻性相结合的方法,调查院内感染病例的填写,每月翻阅病例,查看病人,看院感调查表的填写情况及抗生素使用情况,防止院感病例漏填漏报,全年漏报院内感染病例1例。
3.在综合性监测的基础上开展目标监测,主要是针对疝手术切口患者的目标监测,通过目标监测掌握术后感染的高危因素,从而制定有针对性的预防措施,降低感染率。
全年Ⅰ类手术切口目标监测感染率0%。
八、加强对抗生素使用的管理
医院感染管理科积极与质控科、药剂科配合,参与临床合理使用抗菌药物的管理,制定了抗菌药物临床应用管理制度,加强抗菌药物应用的督查,并对Ⅰ类手术切口抗生素使用情况进行统计分析,每月向全院通报结果。
九、加强了医疗废物管理
不断完善各项规章制度,明确各类人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反馈。
使我-3-
院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失而引发不良事件及院内感染的暴发。
全年无医疗废物管理不善引发的不良事件医医院感染暴发。
十、医务人员的职业防护
全年发生了6例医务人员职业暴露,并对暴露者进行了随访跟踪记录,未发生不良后果。
十一、院内感染风险评估工作
根据我院实际情况,逐步定期开展对重点部位、高危因素、高危人群及重点科室的医院院内感染风险评估工作,尽可能的将院内感染遏制在萌芽中。
十二、存在的问题和不足
1、由于本人专业知识有限,接触院感工作时间较短,工作经验欠缺,专业素质有待加强,对院内感染病历的回顾性、前瞻性及漏报率调查工作做的不够细致。
2、有的临床科室医院感染监控人员对院感工作了解不深入,履行院感职责还有待进一步提高,院感管理制度、措施落实仍然存在不足。
3、医疗护理工作繁忙,加之人员紧缺,没有及时履行院内感染各项制度检查的登记,较多的制度不能彻底落实到位。
感染控制、管理意识不够,认为院内感染控制不重要,只是上级部门检查时应付一下即可,有待进一步强化感控意识。
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4、临床医务人员对院感病例缺乏正确认识,认为科室不能出现院内感染,故全年出院病例8012例,仅上报感染病例7例。
5、通过对临床医务人员在治疗操作中的手卫生进行依从性调查和监测,有的医护人员手卫生执行不够好。
需科室主任及护士长加强对科室医务人员手依从性的监控。
个别科室对手卫生重视不够,洗手液未普遍使用。
6、通过定期和不定期检查,现场提问医务人员院内感染知识,部分低年资医务人员院感基础知识缺乏,如不知道医疗垃圾分类,不知道无菌溶液开启后有效期等。
7、新进医务人员及后勤保洁人员的院内感染控制意识淡薄,培训力度不够。
8、重点科室内镜室、口腔科建筑格局不合理,还未达标,存在一定的交叉感染风险。
五官科的感控管理存在漏缺,交叉感染风险高。
十三、改进措施
1、由于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知识相对缺乏,在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导,多给我提供培训学习机会,拓展我的专业知识面,以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务。
我自身也将加强业余学习、培训,通过络交流等来提高专业素质,掌握院内感染的新知识、新技术。
2、督促医院感染监控人员履行院感职责,使院感工作制度-5-
篇二:
XX年感染管理科主任述职报告
尊敬的各位领导、同志们大家好:
经所领导班子同意,今天我站在这里向大家汇报一下XX年本人及感控科的工作情况和XX年的工作安排。
XX年感控科在所领导的正确领导下和各科室的大力支持配合下,取得了一些成绩,但仍存在着若干问题需要解决和改进。
现汇报如下:
一、更新完善职责和制度,为临床诊疗安全提供保障。
感控科受医院感染管理委员会的委托,依据自治区医院感染管理质量控制中心下发的《医院感染相关法规文件汇编(XX版)》重新制定完善了我所医院感染管理各级各类人员职责共计13项,各项管理工作制度共计33项,传染病管理各级各类人员职责和工作制度共计11项,已出版所内发行。
使医务人员在工作中有章可循。
二、加强对重点科室和重点环节的管理和监督
1、为了落实XX年医院感染管理工作计划,制定了《医院感染控制方案》和各科室医院感染管理考核标准,根据考核标准每月对各科室院感控制工作,尤其是手术室、产房、妇产科、口腔科等重点科室进行不定期检查、督导,发现问题和院感隐患,及时进行现场指导和书面反馈,提出改进措施进行整改。
2、加强对重点环节的监督、检查,抽样检查了手卫生规范的落实情况、消毒隔离制度的执行力度、无菌物品的管理、各科室库房对消毒剂和一次性无菌物品的管理以及医疗废物管理条例的落实,发现问题,及时反馈、整改。
减少院感发生的几率。
3、因单位人力物力所限,我所没有设立消毒供应中心,没有
规范的器械清洗设备和工作室,只能尽力改善工作方法和手段,使之规范。
监督各科室正确刷洗保养医疗器械,根据《医院消毒供应中心第2部分:
清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求,制定了两项洗消工作流程,向设备科提出申请为手术室、妇产科门诊、病房购置了压力水枪,使清洗工作又推进了一步。
三、加强医院感染监测
1、进行医院感染发病率调查,截止11月30日妇产科出院病人为***人次,感控科对住院病历进行了回顾性院内感染调查,共查阅病历***份,以便及时发现院内感染漏报病例,今年医院感染发病*例,感染率为**%。
还根据相关的法律法规,制定了《医院感染暴发报告及紧急处置预案和流程》,其目的为预防、控制医院感染暴发事件,指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作,保护患者和医务人员身体健康。
2、开展了手术切口目标性监测、监测周期为六个月,共收集观察***例剖宫产病人,***例病人切口预期愈合,有2例出现脂肪液化,妇产科患者是一个特殊的群体,大多数孕妇体质偏胖,腹部脂肪较厚,部分孕妇存在着不同程度的低旦白水肿等不利因素。
已将监测分析结果反馈给妇产科。
3、进行环境卫生学监测。
根据工作需求不定期对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、压力蒸汽灭菌器、消毒液、工作人员手等进行采样,监测细菌生长情况和消毒灭菌效果并对其进行总结。
口腔科压力蒸汽灭菌器生物监测共8次,合格率为100%,物品灭菌效果的监测合格率为100%;手术室空气细菌培养共8次,有1次监测报告结果不合格,及时向所领导汇报,
设备科对层流系统中的高效过滤进行了更新,再次请市疾控监测合格后设备恢复运行;其它部位空气细菌培养合格率为100%;物体表面细菌培养合格率100%,人员手细菌培养合格率100%,消毒液监测合格率100%。
四、传染病管理
1、截止11月30日,全年门诊诊疗人数为****人次,传染病信息络报告***人。
无漏报、迟报、瞒报现象发生。
相关业务指导部门来检查督导共6次,对我所的传染病管理工作表示满意。
同时对我们的管理工作给于了指导,根据反馈意见,感控科在门诊大厅制作了《发热病人就诊流程图》、《发热及传染病预检分诊流程图》,印刷了《发热病人就诊须知》,告知工作人员做好发热门诊病人日志登记工作。
2、为加强对传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况应急处置工作的领导和管理,我们制定了《传染病防控应急预案及流程》、《聚集性症候群等异常情况处理机制及流程》,规范突发性传染病和聚集性症候群等异常情况的报告、诊治、调查和控制等应急处置技术。
3、在各科室的配合下,采用分级分类的方式,多次开展传染病疫情管理培训,加强传染病信息报告工作及性传播性疾病管理和季节性传染病的管理。
五、加强医疗废物管理
制定了6项医疗废物管理规章制度和流程,协同护理部组织全体护士和工勤人员分别开展了《医院感染基础知识培训》讲座,规范医疗废物收集、转运和处置工作,定期下科室检查制度的落
实情况,发现问题,及时反馈整改,确保了医疗废物管理的有效性。
为防止医疗废物处置过程中因遗撒、流失、泄漏、扩散导致的传染病传播或环境污染事故,我们制定了《医疗废物处置意外事故应急预案与流程》,以备意外事故发生时,得到有效控制和处理。
六、加强职业安全防护
为有效预防医务人员在工作中发生职业暴露,保证医务人员发生职业暴露后能够得到有效的处理,依据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》,制定了《职业暴露防护应急预案》及流程,并为高风险人员进行了体检和预防注射。
七、加强医院感染知识的学习与培训
根据年初制定的医院感染知识培训计划,先后开展了《医院感染诊断常见问题的探讨》讲座和《医院感染预防和控制的重要性》讲座,并进行了考试,还整理了《医院感染管理和传染病管理应知应会知识手册》并下发给各科室,使医务人员了解与卫生行业相关的法律法规和行业标准与规范,从而指导相关工作的规范操作。
下面说说明年的工作安排
1、加强组织领导,巩固医院感染管理体系是预防医院感染的重要保障。
进一步加强与各科室的协调沟通,互相配合使医院感染管理工作日常化、规范化。
2、按照医院感染相关的法律法规,继续规范与完善院感各项工作,加大监管力度,认真督导规章制度的落实,有效预防和控
制医院感染的发生。
3、继续加强对重点部门、重点环节院感质量的综合性监测,总结XX年目标性监测经验,确立XX年目标性监测内容,通过监测及时发现危险因素,采取措施进行干预,从而达到有效降低医院感染的发生。
4、制订医院感染知识培训计划与内容,采取多种形式举办各级各类讲座。
使大家不断加深对医院感染相关法规的了解,掌握医院感染的基本管理要求与技能,减少医院感染隐患。
5、认真执行卫生部颁发的《消毒管理办法》,加强对消毒剂和一次性无菌物品的监管,做到规范进货、存放及正确使用,避免造成感染。
6、加强传染病疫情报告管理
(1)认真落实属地管理、首诊医生负责制的原则。
接受市、区疾控的业务指导与检查。
协同各临床科室认真执行传染病各项规章制度,杜绝瞒报、漏报、谎报现象的发生。
(2)感控科认真做好传染病疫情的络直报管理工作,负责全所传染病信息的收集、审核、上报、订正和查重工作,并定期进行疫情数据的统计及存档。
(3)感控科对传染病报告卡要做到每卡审核,定期按照我所的《传染病管理考核标准》对传染病疫情上报工作和相关登记本、卡进行检查核对,发现问题及时整改。
7、加强医疗废物的管理
通过培训提高大家对医疗废物管理重要性的认识,做到正确收集、运送医疗废物,落实《医院职工预防医院感染的防护制度》,做好个人防护工作。
篇三:
感染科护士长述职报告
述职报告
各位领导、各位同事:
你们好!
我被任命为感染科副护士长至今已有7个月,现在我将这期
间的工作做个汇报,恳请大家对我的工作多提宝贵意见和建议。
承蒙领导对我工作的信任,委以重任,把护士长这一重担交
给了我,为了把工作做细、做实、做扎实,我便进一步注意观察我科护理队伍中的每一个成员,摸索她们工作中的脾气性格,掌握她们工作中的优缺点,分别制定了有针对性的工作计划,有条不紊地把预定的工作目标逐一实现,要想把工作做好,就必须在生活上关心每一个人,在思想上贴近每一颗心,化解每一个可能成为工作中的磕磕绊绊,不玩虚套子,不耍眼前花,严格要求自己,以身作则,带动全科护理人员。
在思想上提高自己,在业务上锻造自己,更好更优质地完成护理任务。
通过一段时间的工作实践,使我更深层次地认识到由一名普
通护士到感染科护士长的转型中,深知自己肩上的重任,认真履职履责,努力把科室的护理管理工作干好,当好科室的“管家婆”,从各方面严格要求自己,在科室中尤其是护理工作中,身先士卒,大胆管理,积极配合科主任做好医护协调工作,引导大家做好医护沟通,增强科室凝聚力!
充分调动护理人员的工作积极性,让医生、护士在身心愉悦的状态下工作,为患者服好务,为医院树品牌。
今年我努力做好了以下几个方面的工作:
首先根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排,制
订各班护士工作流程及科室奖惩工作制度要求人人知晓并按之执行,做到奖罚分明,公平对待。
另外对科室的基础设施在现有条件下做出一些合理的调整和
完善。
2对抢救药品和器材及无菌物品做了补充,进行规范化管理。
3由于感染科的特殊性,必须继续严格执行消毒隔离制度,加
强院感管理,提高院感水平,严格按卫生部《医院感染管理办
法》和《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》以及《关于一
次性医疗用品的管理》、《院感管理制度》执行。
督促护理人员
严格遵守无菌技术操作规范。
严防院内感染发生。
4严格按行为规范要求护理人员,以病人为中心,做到:
服务
周到,态度和蔼,语言文明,做到“四心”,“两满意”,“三一样”(治疗精心,护理细心,家属放心,病人安心,病人满意,领导满意,白天晚上一个样,领导在与不在一个样,查与不查一个样)使病人对护士的满意度达95%以上。
5加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质,按护士规范
化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专
科技能训练与考核工作,重点加强新入院护士、低年资护士的考
核,加强“三基三严”培训,强化他们的学习意识,特别是专
科方面的知识,坚持晨间提问,平时督查健康教育到位情况。
加强专科技能培训,科室每月组织护理业务查房及专科业务学
习,每季度组织三基理论考试,1-2项护理技术操作训练并进
行考核,结果与绩效挂钩。
6不断深化安全管理,强化安全意识,做好安全护理工作,科
室每周组织护理人员学习护理安全知识,进行护理安全教育,
做到警钟长鸣,要求每位在岗人员必须掌握每位患者的病情,
了解病人的心理变化,重视心理护理和人文关怀,密切巡视病
房严格执行各项护理规章制度,同时对科室的各种设施、物品
及家属加强安全管理。
并不断查找安全隐患,杜绝护理差错事
故和护理纠纷的发生。
7加强科室管理,物品存放整齐有序,每天交接班,做到无霉
烂、变质、腐蚀、遗失现象。
每月清点一次固定物资。
8加强人力资源的管理,善于用制度和标准管人,做到常督促,
勤落实,加强节假日双休日的查房,以便及时发现科室护理工
作中的不足及缺点,并及时予以纠正。
9加强病房管理,规范病房内用物放置,随时做好病房保洁工
作,使病房保持清洁、整齐,达到“四化”“八字”要求,为
病人提供一个安静、整洁、美观、舒适、安全的修养环境。
10加强临床带教工作,指定具有护师以上职称的老师带教,并
经常检查她们的带教态度,工作责任心及业务水平,安排小讲
课,了解实习计划完成情况,做好出科理论及操作考试。
11加强新农合及医保管理工作,规范收费,合理收费,。
认真
做好宣传解释工作,进一步提高病人满意度。
12加强护患沟通,定期组织召开工休座谈会,听取患者和家属
的意见和建议,以便护理工作的开展和改进,真正做到想病人
所想急病人所急。
最后,护士长是科室的理财人,应发扬勤俭节约的传统美德,
杜绝浪费,我要求全体医务人员,清洁工及护工,从节约每一
度电,每一滴水,每一张纸开始,从我做起,严格控制科室支
出,对一切浪费的现象,及时提出批评,必要时辅以经济处罚,
虽然这样或许会得罪一些人,但我知道,加强经济核算,降低
医疗护理成本,讲究经济效益与医疗护理效益,都是护士长必
须做到的。
此外,我知道在目前竞争激烈的形势下,只有不断的学习、学
习、再学习,才能使自己适应这竞争、改革的大潮。
虽然工作是平凡而辛劳的,一旦病房里有了危重病人时即使
在家心里也总觉得有点不踏实。
但可喜的是在医院、护理部领导的帮助和支持下工作逐渐的显露出了成效,得到了患者及家属的称赞,得到了领导和同事的认可。
我知道这只是一个起步,以后的路还很长,“路遥知马力”,我坚信只要通过不断的努力,只要把满腔的激情奉献给医院,把爱心播撒到每一位患者的心里,我就能把病房的工作开展的更好。
我知道,医院的发展与进步,离不开一个团结奋进的领导团体,也离不开医护人员的共同努力,更离不开每个人对这份事业的的不懈追求,心中有梦想,行动才有方向,在新的一年工作中,我将进一步明确自己的工作目标,
努力让全科护理人员的业务水平再上一个台阶,让每一位护理人员都能在工作岗位上实现自己的价值,为我们医院创“三乙”打下坚实的基础。
谢谢!
感染科吴旭涛
XX、12、20.
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