中医执业医师技能实操考试题目答案执业医师第二站基本操作07022230整理.doc
- 文档编号:15992410
- 上传时间:2023-07-09
- 格式:DOC
- 页数:20
- 大小:120KB
中医执业医师技能实操考试题目答案执业医师第二站基本操作07022230整理.doc
《中医执业医师技能实操考试题目答案执业医师第二站基本操作07022230整理.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医执业医师技能实操考试题目答案执业医师第二站基本操作07022230整理.doc(20页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
2012执业医师第二站基本操作
01.商阳,行间,肺输定位。
诊脉;踝反射;无损伤呼吸道通畅
诊脉:
医生和病人应侧向坐,用左手按诊病人的右手,首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位,接着食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位,三指应呈弓形,以指腹按触脉体,用指腹感觉灵敏。
踝反射:
患者仰卧,下肢外展及外旋,髋、膝关节稍屈曲,医师左手将患者足部背屈成直角,右手用叩诊锤叩击跟腱。
正常为腓肠肌收缩,表现为足向跖面屈曲。
反射中枢在骶髓1~2节。
无损伤呼吸道通畅:
首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上,使头颈部与躯干保持在同一轴面上。
假牙松动时也应取下,用手指清理口咽部,解开患者衣扣,松开裤带。
再将手置于患者前额部加压,使头后仰,另一手示、中两指放下颏骨处,向上抬颏(仰头抬颏法),使下颏角、耳垂与平地垂直。
2 列缺,天宗,昆仑;脉诊布指;膝跳反射;心脏复苏的按压
列缺:
前臂桡侧缘,桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸,当肱桡肌腱与拇长肌腱之间。
简便取穴法:
两手虎口自然平直交叉,一手食指按在另一手桡骨茎突上,指尖下凹陷中是穴。
天宗:
昆仑:
外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
脉诊布指;(同)
膝跳反射;(同)
心脏复苏的按压:
(同)
【003号题】福州 7月1日 肩隅犊鼻天柱穴的定位,心脏的听诊,昏迷复苏后的开通气道。
(同)
04.版本1合谷、内庭、秩边定位。
诊脉,踝反射,伤口换药。
……版本2大肠腧、梁丘、支沟;布指;霍夫曼征;普通伤口换药的方法(同)
诊脉:
(同)
踝反射:
(同)
伤口换药:
(1)移去外层敷料,将污敷料内面向上,放在弯盘内。
(2)用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料,如分泌物干结粘着,可用生理盐水润湿后揭下。
(3)一只镊子或血管钳直接用于接触伤口,另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。
(4)75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤,生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物,拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。
(5)用无菌敷料覆盖并固定,贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。
05号题 犊鼻天柱肩于(你们懂的)脉诊 心脏听诊 无损伤气管开放(同)
……6 内庭次廖手三里霍夫曼征;脉诊;颈部无损伤的开放气道
(同)
07.肩井,条口,中冲定位。
布鲁津斯基征演示,中医搭脉,叙述口对口人工呼吸。
布鲁津斯基征演示:
被检查仰卧,下肢伸直,检查者一手托起被检者枕部,另一手按于其胸前。
当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
中医搭脉:
(同01题)
口对口人工呼吸:
病人仰卧,术者位于病人—侧,低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作。
口鼻亦无气息吐出,颈动脉搏动消失,判断其呼吸心跳停止,呼叫同事抢救的同时,迅速松开其领口和裤带,并抽去枕头,用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物,保持呼吸道通畅。
一手抬起患者颈部,使其头部后仰,另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置,使病人下颌和耳垂连线与床面垂直;一手将病人的下颌向上提起,另一手以拇指和示指捏紧病人的鼻孔。
术者深吸气后,将口唇紧贴病人口唇,把病人嘴完全包住,深而快地向病人口内吹气,时间应持续2秒以上,直至病人胸廓向上抬起。
此时,立刻脱离接触,面向病人胸部再吸空气,以便再行下次人工呼吸。
与此同时,使病人的口张开。
并松开捏鼻的手,观察胸部恢复状况,并有气体从病人口中排出。
然后再进行第二次人工呼吸。
开始时先迅速连续吹入2~5次,然后吹气频率维持在每分钟l0~12次,吹气量每次500~6OOml。
08.支沟,涌泉,地机定位。
布脉,凯尔尼格,换药。
布脉:
(同)
凯尔尼格征:
患者去枕仰卧,一腿伸直,医师将另一下肢先屈髋、屈膝成直角,然后抬小腿伸直其膝部,正常人膝关节可伸达135°以上。
如果小于135°时就出现抵抗,并且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。
以同样方法再检查另一侧。
属于脑膜刺激征。
换药:
(同)
09.列缺,通里,秩边定位。
脉诊布指。
止血带。
跟-膝-胫试验。
脉诊布指:
(同)
止血带止血:
橡皮止血带止血法:
常用气囊止血带或长lm左右的橡皮管,先在止血带部位垫一层布或单衣,再以左手指、示指、中指持止血带头端,另一手拉紧止血带绕肢体缠2~3圈,并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定。
跟-膝-胫试验:
被检着仰卧,两下肢伸直。
嘱其高举一侧下肢,然后将举起下肢的足跟置于对侧下肢的膝部,沿胫骨前缘向下滑至内踝。
……10 神门次髎取穴;脉诊布指;支腿抬高实验;脊柱骨折
脊柱骨折的急救搬运法:
1)先使伤者两下肢伸直,两手相握放在身前。
担架放在伤员一侧,三人同时用手平抬伤员头颈、躯干及下肢,使伤员成一整体平直托至担架上。
注意不要使躯干扭转,特别注意勿使伤者呈屈曲体位时搬运。
2)对颈椎损伤的伤员,要另有一人专门托扶头部,并沿纵轴向上略加牵引。
躺到木板上后,用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。
11.秩边,百会,行间定位。
肥皂刷手法;脉诊的选指布指;脊柱的检查方法。
肥皂刷手法:
先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍,再用消毒过的毛刷蘸肥皂水(或肥皂),顺序交替刷洗双手及手臂,范围从手指尖至肘上l0cm处,特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。
每次洗刷3分钟后,手指向上,肘部屈曲朝下,使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水。
如此反复刷洗3遍,共约l0分钟。
用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干,然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中5分钟,浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂,最后屈肘将手举于胸前(以双手勿低于肘、勿高于肩为度),晾干。
洗手消毒后,若手臂不慎碰触未经消毒的物品时,应重新洗手。
脉诊的选指布指:
(同)
脊柱的检查方法:
脊柱叩诊:
(1)直接叩击法:
用手指尖或叩诊锤直接叩击各个脊椎棘突。
(2)间接叩击法:
检查者左手掌置于被检查者背部,右手握拳以尺侧缘叩左手背,如被检查者出现疼痛,称叩击痛阳性。
脊柱的弯曲度的检查:
检查时被检查者取直立位或坐位。
先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸。
再从后面观察脊柱有无侧弯。
然后进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压,划压后的皮肤出现两条红色充血线,以此线为标准,观察脊柱有无侧弯。
012承山、气海、天柱定位;脉诊时手指怎么放;脊椎活动度检查;干手套的带法(同)
脉诊布指:
医生和病人应侧向坐,用左手按诊病人的右手,首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位,接着食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位,三指应呈弓形,以指腹按触脉体,用指腹感觉灵敏。
……13,涌泉,孔最,中脘的定位,指磨法,脾肿大的测量,止血带止血的操作演示
涌泉:
足趾跖屈时,约当足底(去趾)前1/3凹陷处。
孔最:
尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹上7寸处
中脘:
前正中线上,脐上4寸,或脐中与胸剑联合连线的中点处。
指摩法的操作:
以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上,做环形而有节律的抚摩。
本法用于面部、胸部或某些穴位。
脾肿大的测量:
脾脏轻度肿大而仰卧位不易触及时,可嘱被检查者改换右侧卧位,被检查者右下肢伸直,左下肢屈髋、屈膝,用双手触诊较易触及。
当轻度脾肿大时只作甲乙线(又称为第l线)测量,即左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离,以cm表示(下同)。
脾脏明显肿大时,应加测甲丙线(第2线)和丁戊线(第3线)。
甲丙线为左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾尖之间的距离。
丁戊线为脾右缘到前正中线的距离。
如脾肿大向右未超过前正中线,测量脾右缘至前正中线的最短距离,以“一”表示;超过前正中线则测量脾右缘至前正中线的最大距离,以“+”表示。
止血带止血的操作演示:
包括:
①橡皮止血带止血法:
常用气囊止血带或长lm左右的橡皮管,先在止血带部位垫一层布或单衣,再以左手指、示指、中指持止血带头端,另一手拉紧止血带绕肢体缠2~3圈,并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定;②绞紧止血法:
急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管,先垫衬垫.再将带子在垫上绕肢体一圈打结,在结下穿一短棒,旋转此短棒使带子绞紧,至不流血为止,最后将短棒固定在肢体上。
……14 天宗、照海、外关的定位;脉诊的布指;怎样鉴别腹壁静脉曲张的血流方向;穿隔离手术衣
照海:
内踝正下方凹陷中
外关:
腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨正中间。
怎样鉴别腹壁静脉曲张的血流方向:
15.丰隆、天枢、百会定位。
脉诊选指振水音口对鼻人工呼吸
脉诊选指:
(同)
振水音:
检查时被检查者仰卧,医生以耳凑近上、腹部,同时以冲击触诊法震动上腹部,可听到气、液撞击的声音,为振水音。
也可用听诊器进行听诊。
正常人见于餐后或饮多量液体时。
如果清晨空腹或者餐后6~8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。
口对鼻人工呼吸:
口对鼻呼吸时,注意吹气时要捏紧患者口唇,而操作者口唇要密合于患者鼻孔的四周后吹气,每次吹气应持续2秒以上,待患者胸部扩张后放松鼻孔,让患者胸部及肺部自行回缩将气体排出。
16.版本1:
下关,血海,通里定位。
颈部滚法。
膀胱触诊。
无颈部损伤气道畅通方法。
版本2:
酮症酸中毒;浮髌试验
颈部滚法:
用手背近小指侧着力于颈部,肘关节微屈(侧滚法)或用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于颈部,肘关节伸直,靠前臂的旋转及腕关节的屈伸,(立滚法)使产生的力持续地作用在治疗部位上。
膀胱触诊:
一般采用单手滑行法。
在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸,触及包块后应详察其性质。
以便鉴别其为膀胱、子宫或其它肿物。
无颈部损伤气道畅通方法:
(同01题)
17.针灸摇法推拿摩法口对口人工呼吸膀胱触诊
针灸摇法:
毫针刺入一定深度后,手持针柄,将针轻轻摇动的方法称摇法。
其法有二:
一是直立针身而摇,以加强得气的感应;二是卧倒针身而摇,使经气向一定方向传导。
推拿摩法:
口对口人工呼吸:
(同07题)
膀胱触诊:
(同16题)
……17 三角巾包头;针灸摇法;摩法;口对口人工呼吸;膀胱触诊。
针灸摇法:
毫针刺入一定深度后,手持针柄,将针轻轻摇动的方法称摇法。
其法有二:
一是直立针身而摇,以加强得气的感应;二是卧倒针身而摇,使经气向一定方向传导。
膀胱触诊:
一般采用单手滑行法。
在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸,触及包块后应详察其性质。
以便鉴别其为膀胱、子宫或其它肿物。
@……17 头维、隔腧、照海;印堂一指禅推;肾脏尿路压痛点;气道开放
头维:
当额角发际上0.5寸,头正中线旁4.5寸。
照海:
内踝正下方凹陷中
18.头维,手三里,承山定位。
肩井拿法,振水音,口对口人工呼吸。
肩井拿法:
拇指与其余四指对合呈钳形,施以夹力,以掌指关节的屈伸运动所产生的力,捏拿治疗部位(肩井),即捏而提起称为拿。
振水音:
(同15)
口对口人工呼吸:
(同07题)
19.孔最,地仓,申脉定位。
浮髌试验。
中指揉下脘。
伤口/普通换药(说即可)。
孔最:
尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹上7寸处
地仓:
口角旁约0.4寸,上直对瞳孔。
申脉:
外踝直下方凹陷
浮髌试验:
被检查者平卧位,下肢伸直肌肉放松,检查者一手向远端按压髌上囊部,将可能存在的积液挤向髌骨下方,另一手示指轻压髌骨,髌骨有被积液浮起感觉称为浮髌试验阳性。
中指揉下脘:
用中指指端附着于下脘穴;以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动;动作连
贯并能持续一定时间。
伤口换药:
(1)移去外层敷料,将污敷料内面向上,放在弯盘内。
(2)用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料,如分泌物干结粘着,可用生理盐水润湿后揭下。
(3)一只镊子或血管钳直接用于接触伤口,另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。
(4)75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤,生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物,拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。
(5)用无菌敷料覆盖并固定,贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。
……20 神门、梁丘、听宫的定位;止血带的用法;操作肱二头肌反射;神门指揉法的操作
神门:
腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
梁丘:
屈膝,在髂前上棘与髌骨外上缘连线上,髌骨外上缘上2寸。
听宫:
耳屏中点前缘,张口凹陷中
肱二头肌反射:
被检查者屈肘,前臂稍内旋。
检查者左手托起被检查者肘部,以左手拇指置于肱二头肌腱上,用叩诊锤叩击检查者拇指。
观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作。
指揉法:
用指端着力于治疗部位,做轻柔缓和的环旋活动。
21.环跳,神门,神阙定位。
肺部听诊,干手套。
肺部听诊:
肺部听诊时,被检查者取坐位或卧位。
听诊的顺序一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部,而且要在上下、左右对称的部位进行对比。
被检查者微张口作均匀的呼吸,必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊,这样有利于察觉呼吸音及附加音的改变。
干手套:
先穿无菌手术衣,用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手,使之滑润,用右手自手套袋内捏住两只手套的翻折部提出手套,使两只手套拇指相对向。
先用左手插入左手手套内,再将戴好手套的左手2~5指插入右手手套的翻折部内,让右手插入右手手套中,然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。
用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。
在手术开始前应将双手举于胸前,切勿任意下垂或高举。
22.听宫、天枢、公孙定位。
指推法,心脏触诊,穿脱隔离衣。
指推法:
用指着力于治疗部位上,进行单方向的直线推动。
本法用于肌腱及腱鞘部位。
心脏触诊:
心脏触诊的内容有心尖搏动及心前区搏动、震颤和心包摩擦感。
检查者用右手全手掌置于心前区,注意心尖搏动的位置和有无震颤。
示指和中指并拢,用指腹确定心尖搏动的准确位置、范围,是否弥散,有无抬举性搏动。
用手掌在心底部和胸骨左缘第三、四肋间触诊,注意有无震颤及心包摩擦感。
必要时用手掌尺侧(小鱼际)确定震颤的具体位置,判定收缩期还是舒张期。
触诊心包摩擦感时,在患者取坐位前倾呼气末时较明显。
注意触诊时按压在胸壁上的力量不宜过大,因用力按压可降低手掌触觉感受器的敏感度,以致触不到震颤或心包摩擦感。
应适当地调整按压的力量,以求得到最佳的效果。
穿脱隔离衣:
一.穿隔离衣
(1)穿隔离衣前要戴好帽子、口罩,取下手表,卷袖过肘,洗手。
(2)手持衣领从衣钩上取下隔离衣,将清洁面朝向自己将衣服向外折,露出肩袖内口,
一手持衣领,另一手伸入袖内并向上抖,注意勿触及面部。
一手将衣领向上拉,使另一手露出来。
依法穿好另一袖。
两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣,然后扣好袖口或系上袖带。
从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉,医学`教育网搜集整理见到衣边捏住,依法将另一边捏住,两手在背后将两侧衣边对齐,向一侧按压折叠,以一手按住,另一手将腰带拉至背后压住折叠处,在背后交叉,回到前面打一活结,系好腰带。
(3)如隔离衣衣袖过长,可将肩部纽扣扣上。
穿好隔离衣,即可进行工作。
二.脱隔离衣:
解开腰带,在前面打一活结,解开袖口,在肘部将部分袖子塞人工作服内,暴露前臂;消毒双手,从前臂至指尖顺序刷洗两分钟,清水冲洗,擦干,解开衣领;一手伸入另一侧袖口内,拉下衣袖过手(用清洁手拉袖口内的清洁面),用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖;解开腰带,两手在袖内使袖子对齐,双臂逐渐退出,双手持领,将隔离衣两边对齐(如挂在半污染区的隔离衣清洁面向外,如挂在污染区的隔离衣,污染面向外),挂在钩上。
……23 公孙风池期门;胸部触诊;肘推法;带干手套
公孙:
第1跖骨基底部的前下方,赤白肉际处。
风池:
胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中,平风府穴。
期门:
乳头直下,第6肋间隙,前正中线旁开4寸。
演示并叙述肘推法的操作要点:
用肘着力于治疗部位上,进行单方向的直线推动。
本法
用于脊柱两侧。
操作要点:
1).着力部位要紧贴皮肤,压力适中,做到轻而不浮,重而不滞。
2).应参考经络走行方向及血液运行方向推动。
3).速度要均匀。
4).掌推法在操作时应手指在前,掌根在后。
版本2:
手术区消毒针刺角度腰部滚法
腰部滚法:
用手背近小指侧着力于腰部,肘关节微屈或用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于腰部,肘关节伸直,靠前臂的旋转及腕关节的屈伸,使产生的力持续地作用在治疗部位上。
24.版本1:
昆仑,列缺,天宗定位。
膝反射胸外按压诊脉
膝反射:
胸外按压:
患者仰卧于硬的平面上,下肢稍抬高,以促进静脉回流,操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。
按压时,应把掌根长轴置于患者胸骨长轴上,掌根位于胸骨体上2/3与下1/3处(剑突上两横指上的胸骨正中部),另一手掌重叠其上,双手指背屈不接触胸壁。
按压时关节伸直,用肩背部力量垂直向下按压,使胸骨下陷成人3~5cm,(婴幼儿下陷1~2cm)然后放松,放松时掌根不应离开胸壁。
按压频率100次∕min。
单人抢救时,每按压15次,俯下做口对口人工呼吸2次(15:
2)。
按压5个循环周期(约2分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5秒)。
双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一人负责维持呼吸道通畅,并做人工呼吸,同时监测颈动脉的搏动。
双人心肺复苏(CPR)按压和通气比例为5:
1.目前有学者主张单人和双人CPR按压和通气的比例均为15:
2。
诊脉:
(同01)
版本2:
太冲、天柱定位。
太冲、风池主治。
肺部听诊,掌推下肢部,紧急手术简易洗手。
肺部听诊:
(同21)
掌推下肢部:
用掌着力于治疗下肢部位上,进行单方向的直线推动。
推动时应轻而不浮,重而不滞,速度要均匀。
紧急手术简易洗手:
当情况紧急,手术人员来不及做常规洗手消毒时,宜先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢,继用2.5%~3%碘酊涂擦双手及前臂,再用70%酒精拭净脱碘。
戴无菌手套、穿手术衣后,再戴第二副无菌手套。
@版本3:
曲池、条口、十宣定位。
带手套、反跳痛、掌推法
带手套:
(同)
反跳痛:
:
触诊时,由浅入深进行按压,如发生疼痛,称为压痛。
在检查到压痛后,手指稍停片刻,使压痛感趋于稳定,然后将手突然抬起,此时如患者感觉腹痛骤然加剧,并有痛苦表情,称为反跳痛。
掌推法:
用掌着力于治疗部位上,进行单方向的直线推动。
推动时应轻而不浮,重而不滞。
本法多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部
……25曲池、条口、十宣。
指推法,反跳痛,戴手套
条口:
上巨虚穴下2寸。
十宣:
在手十指尖端,距指甲游离缘0.1寸(指寸),左右共10穴。
26.版本1:
问诊心悸四年加重一小时,病例分析乙肝肝硬化腹水
@版本2:
手三里,头维,地机定位;脊柱扣诊,胸外按压,掌揉
脊柱扣诊(同)
胸外按压:
(同24)
掌揉:
用掌着力于治疗部位,做轻柔缓和的环旋活动。
27.曲池、秩边、中冲。
肺部语颤,拇指揉,口对鼻
秩边:
平第4骶后孔,骶正中嵴旁开3寸。
中冲:
中指尖端的中央。
肺部触觉语颤的操作:
检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音,自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常,注意有无增强或减弱。
……28 委中、环跳、肩瘉定位;檀中穴一指禅推法;心脏胸外按压;肝颈静脉回流证。
委中:
委中:
腘横纹中点,当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。
环跳:
侧卧屈股,当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。
肩髃:
肩峰端下缘,当肩峰与肱骨大结节之间,三角肌上部中央。
臂外展或平举时,肩部出现两个凹陷,当肩峰前下方凹陷处。
颈静脉回流征:
令患者半卧位,用手掌以固定的压力按压病人腹部脐周部位,如患者颈静脉充盈度增加,为肝-颈静脉返流征阳性。
……29不全,通常呼吸道。
掌推法,间接叩诊
……30命门、阳陵泉,拿法,带无菌手套
31号题:
……1,梁丘、神门的定位和主治,肩井的按法。
演示振水音的检查。
演示口对口人工呼吸。
梁丘:
髂前上棘与髌底外侧端的连线上,髌底上2寸
大肠俞:
第4腰椎棘突下,旁开1.5寸。
……版本2:
1曲池,梁丘,大肠俞的定位,2浅表淋巴结的触摸顺序,3掌跟揉法,4手术消毒的全过程,
浅表淋巴结的触诊顺序:
检查者将示、中、环三指并拢,其指腹依次平放于耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等的皮肤上进行滑动触诊。
……32迎香、命门定位;拇指揉法;甲状腺触诊(后面);胸外按压
迎香:
鼻翼外缘中点旁开约0.5寸,当鼻唇沟中
命门:
后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中。
甲状腺(后位)的触诊:
(1)甲状腺峡部:
站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触膜,可感到气管前软组织,判断有无增厚,请受检者吞咽,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无长大和肿块。
医|学教育网搜集整理
(2)甲状腺侧叶:
一手示、中指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。
配合吞咽动作,重复检查。
用同样方法检查另一侧甲状腺。
33.地仓、足三里、大陵定位;叩诊肺下界移动度;中指揉法;口对鼻人工呼吸
叩诊肺下界移动度:
先于平静呼吸时叩出肺下界,然后嘱患者深吸气后屏气,同时向下叩诊,清音转为浊音作一标记。
恢复平静呼吸,然后再深呼气后屏气,自上向下叩至浊音,标记。
两标记之间的距离即为肺下界移动度。
中指揉法:
用中指指端着力于治疗部位,做轻柔缓和的环旋活动。
口对鼻人工呼吸:
(同)
35.1,犊鼻、三阴交、四神聪的定位。
2,拿法的操作要领3,心脏浊音界叩诊4,无颈椎损伤的气道开放
拿法:
拇指与其余四指对合呈钳形,施以夹力,以掌指关节的屈伸运动所产生的力,捏拿治疗部位,即捏而提起称为拿。
心脏叩诊:
如被检者为坐位时,则检查者的板指与心缘平行。
从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2cm处开始叩诊,其余各肋间可从锁骨中线开始。
心尖搏动不能触及时一般从第5肋间开始。
右侧从肝上界上一肋间开始,均向上叩至第2肋间。
板指每次移动的距离不超过0.5cm,当叩诊音由清音变为浊音时做标记,为心脏的相对浊音界。
注意叩诊力度要适中、均匀。
如被检者为卧位时则检查者的板指与心缘垂直进行叩诊。
叩诊结束后用直尺测量心脏外缘到前正中线的投影距离,精确到0.5cm,并记录。
同时记录左锁骨中线距前正中线的距离。
颈部无创伤如何保持呼吸通畅:
首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上,使头颈部与躯干保持在同一轴线上。
假牙松动时要取下,用手指清理口咽部,解开患者衣扣,松开裤带。
医`学教育网搜集整理如无颈部创伤,再将手置于患者前额部假牙,使头后仰,另一手示、中指放在下颏骨处,向上抬颏,使下颏角、耳垂与平地垂直。
(仰头抬颏法)
……036号 1、三阴交、神庭、腰阳关的定位2、五指拿法3、无创伤气道开放4、肝脏触诊
三阴交:
内踝尖上3寸,胫骨内侧面后缘。
神庭:
前发际正中直上0.5寸。
腰阳关:
后正中线上,第4腰椎棘突下凹陷中,约与髂嵴相平。
肝脏触诊:
37.阴陵泉,通里,翳风定位。
肝界叩诊,拇指按法,口对口呼吸。
肝界叩诊:
自上至下沿右锁骨中线叩诊,叩诊呈浊音的肋间为肝上界。
肝下界:
自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至出现浊音或肋下缘。
正常上界为肝肺相对浊音界,下界不如触诊准确。
拇指按法:
以拇指着力于治疗部位,垂直向下按压。
口对口呼吸:
(同)
38.血海肺腧听宫的定位。
掌按法脾脏肿大的测量普通换药的操作
掌按法:
以掌着力于治疗部位,垂直向下按压。
脾脏肿大的测量:
脾脏轻度肿大而仰卧位不易触及时,可嘱被检查者改换右侧卧位,被检查者右下肢伸直,左下肢屈髋、屈膝,用双手触诊较易触及。
当轻度脾肿大时只作甲乙线(又称为第l线)测量,即左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离,以cm表示(下同)。
脾脏明显肿大时,应加测甲丙线(第2线)和丁戊线(第3线)。
甲丙线为左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾尖之间的距离。
丁戊线为脾右缘到前正中线的距离。
如脾肿大向右未超过前正中线,测量脾右缘至前正中线的最短距离,以“一”表示;超过前正中线则测量脾右缘至前正中线的
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 执业 医师 技能 考试 题目 答案 第二 基本 操作 07022230 整理