报送科室普胸外科.docx
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报送科室普胸外科
报送科室:
普胸外科
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2017年2月27日共66篇
一、电视胸腔镜医治非小细胞肺癌的疗效及阻碍因素
【摘要】目的研究电视胸腔镜医治非小细胞肺癌的疗效及其阻碍因素。
方式选取本院2021年4月-2021年4月收治90例原发性非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观看组各45例患者。
观看组利用胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术,对照组采纳传统的开胸肺叶切除术。
再采取Log-rank查验和Kaplan-Meier法估量两组患者的中位生存时刻和生存率,采纳Cox比例风险回归模型分析胸腔镜微创医治成效的阻碍因素。
结果两组患者的整体生存时刻散布之间无显著性不同(χ~2=,P=;患者的肿瘤分期(χ~2=,P<与患者的预后之间的关系紧密,而患者的年龄(χ~2=,P=、性别(χ~2=,P=和抽烟史(χ~2=,P=与患者的预后之间没有直接联系;患者打扫的淋巴结个数和肿瘤分期是阻碍非小细胞肺癌患者医治的独立因子。
而组织分化、是不是辅助化疗、病灶长度和支气管切缘的情形是阻碍非小细胞肺癌患者医治的非独立因子,考虑这些因素协同作用对患者疗效的阻碍。
结论利用电视胸腔镜医治非小细胞肺癌和传统的手术方式疗效不同不大,且肿瘤分期和淋巴结的打扫个数是阻碍患者预后的独立因素。
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二、胸腔镜辅助小切话柄施肺血管-支气管成形术医治肺癌的可行性及成效
【摘要】目的探讨胸腔镜辅助小切话柄施肺血管-支气管成形术医治肺癌的可行性及成效。
方式回忆性分析我院于2020年12月-2021年12月期间收治的在胸腔镜辅助小切口下实施肺血管-支气管成形术的肺癌患者共60例,设为观看组,同期选取采纳常规后外侧切话柄施肺血管-支气管成形术的肺癌患者60例,设为对照组,比较两组患者的医治疗效。
结果观看组患者手术时刻、住院时刻和手术后胸管的留置时刻均显著低于对照组,不同具有统计学意义(P<;观看组患者术后1年和3年的生存率与对照组患者无显著不同,不同不具有统计学意义(P>;观看组患者术后并发症的发生率显著低于对照组,不同具有统计学意义(P<。
结论胸腔镜辅助小切话柄施肺血管-支气管成形术医治肺癌成效显著,与常规后外侧切口手术疗效相当,而且手术时刻、住院时刻和导管留置时刻比常规手术短,对患者损伤小,术后并发症发生率低,平安性好,临床上具有可行性,值得进一步推行应用。
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3、肺癌全腔镜下两孔肺叶切除与常规开胸肺叶切除术的临床疗效分析
【摘要】目的探讨肺癌全腔镜下两孔肺叶切除与常规开胸肺叶切除在手术平安性及术后康复方面的不同。
方式搜集2021年11月-2021年11月于本院进行医治150例肺癌患者的临床资料并回忆性分析,常规开胸肺叶切除术的为对照组,全腔镜下两孔肺叶切除术为观看组,比较两组患者手术平安性和术后康复方面的情形。
结果观看组患者手术时刻、手术切口、术中出血量均显著低于对照组,不同具有统计学意义(P<;观看组患者术后切口疼痛评分、住院时刻均小于对照组,不同具有统计学意义(P<;观看组患者术后并发症发生率显著低于对照组,不同具有统计学意义(P<,观看组患者术后1年、2年生存率与对照组相较无显著不同。
结论全腔镜下两孔肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术相较,手术时刻少,手术切口小,并发症发生率低,术后疼痛减轻,平安性好,且术后恢复较快。
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4、结核性包裹性胸腔积液不同机会手术疗效比较
【摘要】目的比较结核性包裹性胸腔积液患者不同机会行胸膜纤维板剥脱术的疗效,探讨手术医治的最正确机会。
方式将诊断明确的240例初治结核性包裹性胸腔积液患者分为4组,其中只进行内科保守医治的患者60例(A组);保守医治1个月后手术的60例(B组),保守医治2个月后手术的60例(C组);直接手术的60例(D组)。
结果D组的总有效率高于A组,组间不同具有统计学意义(χ2=,P=;C组总有效率高于B组,组间不同具有统计学意义(χ2=,P=;A组与D组医治后的各项指标间的比较不同具有统计学意义(P<;B组与C组在FVC、FEV1方面的组间比较不同具有统计学意义(P<;C组与D组在胸膜厚度、FVC方面的组间比较不同具有统计学意义(P<;A组不良反映发生率显著高于D组,两组间比较不同具有统计学意义(χ2=,P=。
结论初治结核性包裹性胸腔积液患者在抗结核及胸腔穿刺抽液2个月后疗效改善不明显时,可行手术医治。
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五、外科医治非结核分枝杆菌肺病的临床疗效分析
【摘要】目的探讨外科手术医治非结核分枝杆菌(NTM)肺病的疗效及机会,为优化非结核分枝杆菌(NTM)肺病医治方案提供循证医学依据。
方式以数字表法随机选取武汉市医疗救治中心胸外科2020年10月至2021年3月确诊的NTM肺病患者85例,其中观看组42例[男性28例,女性14例,年龄±岁]给予手术医治,术后依照药敏结果用药医治12个月以上;对照组43例[男性29例,女性14例,年龄±岁],依照药敏结果用药医治18个月以上;随访24个月,观看对照两组患者治愈率、病情无转变例数(率)、病情逆转率、死亡率,并对观看组组不同病程患者的治愈率和并发症发生率进行比较。
结果对照组治愈率、死亡率别离为%(18/43)、%(7/43);观看组治愈率、死亡率别离为%(35/42)、%(1/42),观看组治愈率远高于对照组,而死亡率明显低于对照组,比较两组有统计学意义(P<);观看组病情逆转率别离为%(2/42)亦低于对照组的%(8/43),P<。
观看组不同病程分组比较并发症及治愈率,病程3年内明显优于3-6年及6年以上(P<;病程3-6年优于6年以上(P<。
结论对确诊NTM肺病,经药物医治6个月以上,医治成效不睬想且病变局限的患者,可考虑手术切除病肺,初期手术医治成效优于晚期手术医治。
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六、支气管肺泡灌洗术医治重症支气管哮喘30例
【摘要】目的观看经支气管镜肺泡灌洗医治重症支气管哮喘的临床应用价值。
方式对常规医治无效的30例重症支气管哮喘患者,行支气管肺泡灌洗医治。
结果22例患者支气管黏膜明显充血、肿胀,管腔狭小,腔内可见中等量到大量粘稠分泌物,段支气管可见痰栓形成,其痰液粘稠超级容易堵塞支气管镜,需退出支气管镜冲洗后再次进镜清理,最多1例反复进镜8次才清理干净,一样1-2次即可;5例患者黏膜表面有白色膜状物附着;2例可见支气管异物,为尖椒皮,别离卡在右中叶及左舌叶,并伴有轻度肉芽组织增生;1例由于长期吸入糖皮质激素并发支气管结核,经抗结核医治后病症减缓。
灌洗液培育阳性率%,使后续目标医治成为可能。
结论支气管镜下灌洗医治重症支气管哮喘能够起到:
清理粘液栓,改善通气,缩短抗生素的利历时刻;灌洗液培育结果,可指导临床医治;发觉影像学阴性的支气管异物;发觉初期支气管结核;能够减少重症哮喘患者对机械通气的需求。
而且不良反映少,患者可耐受,改变了以往以为重症支气管哮喘不能行支气管镜检查的观念。
因此,关于常规医治无效的重症支气管哮喘患者,行支气管镜肺泡灌洗医治可改善预后,值得临床推行应用。
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7、回生口服液用于非小细胞肺癌围手术期抗凝医治专家共识(2016版)
【摘要】<正>原发性肺癌是我国发病率和死亡率增加最快,对人群健康和生命要挟最大的恶性肿瘤,也是致使我国人群癌症相关死亡的首要缘故[1,2]。
非小细胞肺癌占全数肺癌患者的85%左右。
迄今为止,手术医治仍是初期非小细胞肺癌的最正确医治方式[1]。
静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)是肺癌最多见的并发
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八、射频消融在EGFR-TKIs医治非小细胞肺癌后局部进展的初步临床应用
【摘要】背景与目的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermalgrowthfactorreceptor-tyrosinekinaseinhibitors,EGFR-TKIs)是EGFR灵敏突变非小细胞肺癌患者的要紧医治手腕之一,可是部份患者在EGFR-TKIs医治有效后显现原发灶局部进展。
本文研究了射频消融在EGFR-TKIs医治EGFR突变非小细胞肺癌后局部进展的临床应用结果。
方式入组符合条件的28例非小细胞肺癌患者,肺部肿瘤通过射频消融和后续的EGFR-TKI或化疗,观看其平安性及医治成效。
结果所有患者无围手术期死亡。
平均随访个月。
局部进展率为%(3/28),局部进展时刻平均为个月。
平均肿瘤无进展时刻为±个月(95%CI:
平均总生存时刻(overallsurvival,OS)为±个月(95%CI:
。
射频消融后续医治分为EGFR-TKIs组和化疗组,两组平均肿瘤无进展时刻别离为±个月(95%CI:
和±个月(95%CI:
平均OS别离为±个月(95%CI:
和±(95%CI:
。
结论针对EGFR灵敏突变的非小细胞肺癌患者,应用EGFR-TKIs医治有效后显现原发灶局部进展,射频消融可提高局部操纵率,并延长肿瘤无进展生存期和总生存期。
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九、胸腔镜医治肺部微小结节(129例报告)
【摘要】背景与目的影像技术的进展致使肺部微小结节尤其是肺磨玻璃结节(ground-glassopacity,GGO)检出逐年增多,但术前定性困难。
本研究探讨肺部微小结节的临床诊断及微创手术医治的必要性和可行性、病理诊断,微创切除及淋巴结切除的手术方式。
方式对2021年12月-2016年11月同意电视胸腔镜手术(video-assistedthoracicsurgery,VATS)医治并有明确病理诊断的共129例患者的临床资料回忆性分析。
所有患者术前行薄层运算机断层扫描(computedtomography,CT)扫描,其中21个微小结节术前行CT引导下Hook-wire定位,并依照病理性质及患者躯体状况采纳不同手术方式。
结果共129个微小结节,实性结节(solidpulmonarynodule,SPN)37个,恶性比例是%(9/37),术后病理结果为:
肺原发性鳞状细胞癌3个,浸润性腺癌(invasiveadenocarcioma,IA)3个,转移癌2个,小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)1个,错构瘤16个,其他炎症等良性病变12个;49个混合性GGO(mixedground-glassopacity,mGGO)的恶性比例是%(31/49),术后病理结果为:
IA19个,微浸润腺癌(microinvasiveadenocarcioma,MIA)6个,原位腺癌(adenocarciomainsitu,AIS)4个,非典型性腺瘤样增生(atipicaladenomatoushyperplasia,AAH)1个,SCLC1个,炎症等良性病变18个;43个纯GGO(pureground-glassopacity,pGGO)的恶性比例是%(37/43),术后病理结果为:
AIS19个,MIA6个,IA6个,AAH6个,炎症等良性病变6个;GGO总的恶性比例是%(68/92)。
52个良性病变均采纳VATS肺楔形切除;原发性非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)共73例,VATS肺叶切除和淋巴结打扫33例,VATS肺楔形切除和选择性淋巴结切除6例,VATS肺段切除和选择性淋巴结切除6例,VATS肺楔形切除28例;2个转移癌和2个SCLC,采纳VATS肺楔形切除术。
还有6例患者术中冰冻病理存在误差,其中2例选择二次手术行肺叶切除和淋巴结打扫。
45例有淋巴结病理结果NSCLC只有两例以SPN为表现的IA显现纵隔淋巴结转移,其余均未显现淋巴结转移。
术后随访1个月-35个月,平均±个月,无复发及转移。
结论肺部微小结节尤其是GGO,是恶性病灶的概率大,应踊跃外科处置;围手术期应与患者及家眷充分告知冰冻病理结果存在误差可能性,幸免医疗纠纷。
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10、电刀切割和机械切割在全胸腔镜肺段切除术段间平面分离中应用的对照研究
【摘要】背景与目的全胸腔镜肺段切除术随初期肺癌的高检出率慢慢受到关注,其中肺段切除术段间平面分离最经常使用的方式是电刀切割手工缝合和应用直线切割缝合器机械切割两种。
但仅有很少的研究对二者进行对照,且均针对开放式肺段切除术,目前尚未有相应的研究针对全胸腔镜肺段切除术。
本研究旨在探讨两种方式在全胸腔镜手术中的应用及平安性对照。
方式回忆性分析2021年9月-2016年3月北京大学第一医院胸外科行全胸腔镜肺段切除术的持续58例患者,依照段间平面分离方式不同分为电刀切割组30例和机械切割组28例,对两组患者手术时刻、出血量、术后胸管留置时刻、术后住院时刻、胸腔引流量及术后并发症进行比较。
结果除手术时刻[电刀切割组±min和机械切割组±min]两组间有统计学不同(P=外,术中出血量vsmL)、胸腔引流总量mLvsmL)、术后3天胸腔引流量[±mLvs±mL]、术后胸管留置时刻天vs天)和术后住院时刻天vs天)、术后并发症发生率(5/30vs2/28),两组不同均无统计学意义。
结论全胸腔镜肺段切除术段间平面的分离方式中,应用电刀切割手工缝合手术时刻相对较长,但平安性不劣于应用切割缝合器机械切割缝合。
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1一、自体肋骨移植在胸骨缺损重建中的应用
【摘要】目的探讨自体肋骨移植方式在胸骨缺损重建进程中的应用。
方式回忆性分析浙江大学附属第二医院自2003年3月至2021年3月期间13例行胸骨切除,并利用自体肋骨移植方式重建胸骨缺损患者的病例资料。
结果13例患者中,胸骨柄患者9例,胸骨体患者4例。
术后病理证明:
软骨血瘤3例,骨髓炎3例,骨软骨瘤3例,淋巴瘤2例,骨巨细胞瘤1例,韧带样瘤1例。
所有患者平稳度过围手术期。
在长期随诊进程中,共有2例患者死亡,其中1例患者因非霍奇金淋巴瘤复发在术后6个月归天,另1例患者因心脏病在术后26个月归天;其余患者均胸廓塑形良好,未显现反常呼吸、外观畸形和胸廓不稳等情形。
结论关于胸骨切除术后缺损的患者,建议利用自体肋骨移植的方式来重建缺损区域。
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1二、调剂性T细胞在重症肌无力研究中的进展
【摘要】重症肌无力(MG)为一种由乙酰胆碱受体的抗体介导的、具有T细胞依托性的自身免疫性疾病。
目前研究发觉,调剂性T细胞(Treg)功能异样在多种自身免疫性疾病包括重症肌无力的发生、进展起着重要作用。
文章重点介绍了Treg细胞的特点及其在重症肌无力作用机制方面的进展,旨在能够发觉一种对重症肌无力和其他自身免疫性疾病有效的以异样T细胞为基础的医治方式。
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13、CXCR4/CXCL12信号途径在食管鳞癌浸润转移中的作用机制
【摘要】目的研究趋化因子受体4(CXCR4)/趋化因子12(CXCL12)信号途径在食管鳞癌浸润转移中的作用机制,为探讨CXCR4成为食管癌医治新的靶点提供理论依据。
方式取对数生长期的食管鳞癌EC9706细胞,添加趋化因子CXCL12,通过侵袭转移实验、黏附实验别离检测食管鳞癌EC9706细胞株的细胞侵袭、移动和黏附能力。
采纳RT-PCR和WesternBlot技术检测表皮生长因子受体(EGFR)mRNA及蛋白的表达水平。
结果添加不同浓度趋化因子CXCL12(终浓度为五、10μg/ml),食管鳞癌EC9706细胞株的细胞侵袭、移动和黏附能力均较空白对照组高,而且存在剂量依存关系,即CXCL12浓度越高,细胞的侵袭、移动、黏附能力越强,不同均有统计学意义(P<。
添加不同浓度趋化因子CXCL12,食管鳞癌细胞的EGFRmRNA和蛋白表达水平均较对照组高,而且存在剂量依存关系,即CXCL12浓度越高,EGFRmRNA和蛋白表达水平越高,不同均有统计学意义(P<。
结论CXCR4/CXCL12信号途径与食管鳞癌细胞的侵袭、转移相关,而且存在剂量依存关系,有可能通过调控EGFR的表达参与食管鳞癌的浸润转移。
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14、保喉游离空肠间置医治局限性颈段食管病变
【摘要】目的探讨游离空肠间置医治局限性颈段食管病变患者的手术方式。
方式2021年9月至2016年6月,上海交通大学附属胸科医院食管外科对3例别离因食管化学伤显现食管狭小、进行性吞咽困难、食管癌切除术后初期吻合口瘘患者行颈段食管切除后游离空肠间置手术,对手术技术和围术期治理进行描述。
结果2例患者均手术进程顺利,出院后随访1年,吻合口通畅,进食功能良好。
1例食管癌切除术后初期吻合口瘘患者术后第2天显现一侧肢体偏瘫和认知功能障碍,诊断脑血管栓塞;经保守医治2周后,确认移植肠管顺利存活,术后随访3个月,患者存活良好,并恢复经口进食。
结论保喉的游离空肠间置医治单纯颈段食管病变超级少见,空间局限、解剖困难、需要显微外科支持是开展此项技术的挑战。
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1五、胸腔镜袖式肺叶切除医治中央型肺癌4例
【摘要】目的探讨胸腔镜袖式肺叶切除术医治中央型肺癌的平安性、可行性。
方式2021年12月至2016年7月完成4例肺癌胸腔镜右肺上叶袖式切除术,均采纳“三孔法”腔镜下行肺叶动脉、静脉、叶间裂切断,淋巴结系统性打扫,并袖式切除支气管。
采纳3-0滑线持续吻合,自支气管后壁开始,经主操作孔行支气管端端吻合术。
结果4例患者均顺利完成肺叶切除、支气管袖式切除吻合及系统性淋巴结打扫。
手术时刻180~400min,平均225min;支气管吻合时刻45~75min,平均55min。
术后无吻合口漏、肺不张、肺部感染等严峻并发症,无围手术期死亡。
1例患者术后第6天显现气胸、胸壁皮下气肿,行胸腔闭式引流术后治愈。
4例患者随访1~7个月,均健在,无刺激性咳嗽、吻合口狭小等并发症。
结论胸腔镜袖式肺叶切除术医治中央型肺癌平安、可行。
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1六、保留脏层胸膜纤维板医治慢性脓胸
篇首:
慢性脓胸是急性胸膜腔感染处置不及时或不适当迁延所致,是胸外科难治之症之一。
胸膜纤维板剥脱术是医治慢性脓胸的一种理想的根治性手术。
临床常常碰到脏层纤维侵入下方肺组织,二者缺乏分离层次,难以剥除,实施传统纤维板剥脱术强行完全剥离脏层纤维板,会致使深面肺组织多处或大面积裂伤,显现术后持续漏气、感染、肺复张不良、残腔再次形成等不良后果,且支气管胸膜瘘发生率极高,需再次手术及行胸廓成形或肌瓣填塞术等创伤性更大的手术消灭残腔。
鉴于此,咱们对术中难以剥除脏层纤维板的患者,保留脏层胸膜纤维板医治慢性脓胸,现报导如下。
作者
刊名
629-630页
英文期刊名
ChineseJournalofThoracicandCardiovascularSurgery
关键词
17、手术医治无病症多发肺动静脉瘘1例
篇首:
男,40岁。
既往史、个人史、家族史均无异样。
查体正常。
肺动脉增强cT示:
右肺上叶及右肺上、下叶分界区动静脉瘘。
2021年6月在全麻下行右肺上叶楔形切除术+右肺下叶动、静脉瘘结扎术。
左侧卧位,右边第5肋间隙进胸,膨出肺动静脉瘘位于下叶后基底段(图1),肺内肺动静脉瘘位于上叶后段(图2)。
分离叶间裂,下叶后基底段肺动静脉瘘膨出,约5cm×5cm,瘤体晶莹剔透,壁薄,呈暗红色,其内见血液流动。
术中瘤体突然破裂,紧急处置后发觉右肺下叶动脉后外基底动脉分支及相应引流静脉交通形成,结扎其动脉、静脉及瘤体。
分离右肺上叶,见后段肺内有一血管瘤,约3.0am×1.5cm,表面触及震颤,其内见湍流血液,将其引流血管结扎后用直线切割吻合器楔形切除。
于右边腋中线第7肋间放置引流管,逐层关胸,术毕。
患者恢复良好,于术后第14日出院。
随访至今,无复发。
作者
刊名
633页
英文期刊名
ChineseJournalofThoracicandCardiovascularSurgery
关键词
1八、穿刺式空肠造瘘术在胸腹腔镜联合食管癌切除术中应用的可行性
篇首:
目前,食管癌的医治以手术为主,同意手术的患者中,老年患者数量明显上升。
食管癌患者由于进食困难,消化道重建后胃容量减小、食欲消退等缘故,常致使营养摄入不足,造成不同程度营养不良。
而营养不良对肿瘤患者而言,是阻碍预后的独立危险因素。
2021年5月至lo月,我科对28例患者行腹腔镜下空肠造瘘术,对改善食管癌患者术后营养支持作出尝试,现报告如下。
作者
刊名
638-639页
英文期刊名
ChineseJournalofThoracicandCardiovascularSurgery
关键词
1九、空肠代食管医治食管癌术后胸胃支气管瘘1例
篇首:
患者男,52岁。
因吞咽困难行食管镜检查,诊断食管癌入院。
完善术前检查,未见手术禁忌证。
于2021年12月31日在全麻下行Ivor—Lewis手术。
术中常规制作管状胃。
术后第4天显现发烧,随之显现呼吸困难,咳嗽,咳出胃液样液体。
行气管镜、食管镜检查,见胃壁瘘I:
1,右中间支气管后壁瘘口与胃腔相通。
瘘口大小约2amx4cm(由腔镜科医师依照瘘口与气管镜管径比例估量而出)。
作者
刊名
640页
英文期刊名
ChineseJournalofThoracicandCardiovascularSurgery
关键词
20、非小细胞肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后复发模式分析
目的:
探讨非小细胞肺癌行全胸腔镜肺叶切除术后复发转移的特点,及胸腔镜肺叶切除医治非小细胞肺癌的成效。
方式回忆性分析记录数据库资料,所有患者为非小细胞肺癌,术前临床分期Ⅰ期,同意全胸腔镜肺叶切除术。
总结随访结果,记录局部复发情形、转移性复发情形,并分析与术后复发转移相关的因素。
结果从2006年9月至2021年12月,在我中心同意以根治为目的胸腔镜肺叶切除手术的非小细胞肺癌患者共1073例,其中969例患者符合入组条件,除外12例无随访资料者,最终入组957例。
随访时刻7~94个月,中位随访时刻27个月。
全组患者总复发率%(168/957),其中远处转移占总复发的%(78/168),局部复发占%(65/168),二者同时显现占%(25/168)。
局部复发常见部位依次是:
同侧肺%),纵隔淋巴结%),同侧胸膜%),气管残端%),胸壁伤口%);远处转移常见部位依次是:
对侧肺%),骨%),脑%),非区域淋巴结%),肝%),肾上腺%),对侧胸膜%),肾%),其他部位%)。
单因素分析显示年龄≥60岁,手术时期,病理分期,肿瘤N分期,肿瘤T分期,和病理分化程度是阻碍术后复发转移的因素。
结论全胸腔镜肺叶切除医治非小细胞肺癌平安、
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