临床检验基础考题及答案.docx
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临床检验基础考题及答案
1、成人毛细血管采血常用部位是(D)A.手背B.肘部C.足跟D.手指E.耳垂2、哪一凝血因子不是内源性凝血途径中的凝血因子(E)A.FactorXIB.FactorVIIIC.FactorXIID.FactorIXE.FactorVII3.凝血试验,首选的抗凝剂是:
(E)A、肝素B、EDTA-K2C、EDTA-Na2D、草酸盐E、枸橼酸钠4、瑞氏染色法的染色作用:
(C) A.物理吸附B.化学亲合C.物理吸附和化学亲合D.化学结合E.物理性结合5.下列何种物质被公认为是最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质:
(B) A、白蛋白B、纤维蛋白原 C、γ球蛋白D、β球蛋白E、胆固醇6.门诊患者做尿常规分析,常采用下列哪种尿标本(B)A晨尿B随机尿C清洁尿D3h尿E24h尿7.患传染性单核细胞增多症时,血涂片可发现较多的细胞是:
(D)A.大单核细胞B.中性粒细胞中毒变性C.幼稚单核细胞D.异型淋巴细胞 E.幼稚粒细胞8.血红蛋白的组成是由(A)A.球蛋白和亚铁血红素B.铁原子和原卟啉C.血红素和铁原子D.α2β肽链E.血红素和白蛋白9.下列哪种尿标本经加热后浑浊可消失(C)A脓尿B菌尿C结晶尿D脂肪尿E乳糜尿10.白陶土可激活的凝血因子是:
(D)A、IB、ⅡC、ⅩD、ⅫE、Ⅲ11.临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标结果是(C)A粪镜检无红细胞B无柏油样黑便C粪隐血试验阴性D粪胆素试验阴性E粪胆原试验阴性12.通过粪便检查可确定疾病(C)A消化道恶性肿瘤B消化道溃疡C肠道寄生虫D肝脏疾病E消化不良13.正常精液液化时间不超过(E)A5minB10minC20minD25minE30min14.正常前列腺液镜检时可见大量(B)A草酸钙结晶B卵磷脂小体C上皮细胞D中性粒细胞 E夏科-莱登结晶15.血小板计数是研究:
(C)A.止血障碍的重要指标B.凝血障碍的重要指标C.止血和凝血障碍的重要指标D.毛细血管壁完整性指标E.血管内皮完整性指标16.妊娠实验测定的激素是:
(D)A.雌激素B.胎盘催乳素C.胎盘专一性蛋白D.绒毛膜促性腺激素 E.孕激素17.正常情况下酮体的产生是在:
(A)A.肝脏B.肾脏C.胰脏D.脑垂体E.肾小管 18.肾小管蛋白尿是指:
(A) A.原尿中蛋白质不能被肾小管回吸收B.肾小球滤过膜的损伤C.肾脏被动性充血D.肾血管痉挛出血E.肾小球通透性增加19.白细胞直方图上,单个核细胞区不包括以下哪种细胞(B)A单核细胞B 中性粒细胞 C嗜酸性粒细胞 D 嗜碱性粒细胞 E原始细胞20.平均红细胞容积(MCV)以飞升(fl)为单位,lfl等于(C)A.10-9LB.10-12LC.10-15LD.10-18LE.10-20L得分阅卷人二、填空题(共8题,每空1分,共40分)1.异形红细胞尿液异形红细胞常见的形态有:
①大红细胞;②小红细胞,③棘形红细胞,④环形红细胞(面包圈红细胞),⑤新月形红细胞,⑥颗粒形红细胞,⑦皱缩红细胞,③影细胞,⑨红细胞碎片。
2.在高渗溶液中红细胞_皱缩___、在低渗溶液中则__胀大(变大)__、_血红蛋白_渗出,成为影细胞。
3.异常中性粒细胞的毒性变化:
大小不均、中毒颗粒、空泡变性、Dvohie小体、退行性变。
4.正常尿中红细胞甚少,红细胞不超过_3/HPF_。
显微镜下红细胞_>3/HPF_,称_镜下血尿_;肉眼见到呈不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块,称肉眼血尿,此时,每1L尿中含血量在lml以上。
根据尿液中红细胞的形态可将血尿分为3种,即均一性红细胞血尿(非肾小球源性血尿)、非均一性红细胞血尿(肾小球源性血尿)和混合性血尿.5.氰化血红蛋白最大吸收峰_540nm__。
6.尿液上皮细胞的来源:
主要来自肾小管、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道等,尿沉渣的上皮细胞一般以形态学分类,可分为:
肾小管上皮细胞、移行上皮细胞和鳞状上皮细胞,其中移行上皮细胞按照细胞形态又可分为大圆上皮细胞、尾形上皮细胞、小圆上皮细胞.7.血液凝固是指血液由流动状态转变为凝胶状态。
得分阅卷人三、名词解释(共5题,每题3分,共15分)1、核右移:
外周血的中性粒细胞以若5叶以上者超过3%则称为核象右移,(2分)此时常伴有白细胞总数减少。
(1分)2、中毒颗粒:
中性粒细胞中比正常中性颗粒大,大小不等,分布不均匀,染色较深,呈黑色或紫黑色。
(2分)有时颗粒很粗大,与嗜碱性粒细胞易混淆,有时又小而稀少,散杂在正常中性颗粒中。
(1分)3、渗出液:
多为炎症性积液,(1分)炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损,血管通透性增加,(1分)以致血管内大分子物质和细胞通过血管壁而渗出血管外、组织间隙及浆膜腔所形成的积液。
(1分)4颗粒管型:
在管型的内容物中,内含大小不同的颗粒物,其量超过1/3面积时称为颗粒管型。
(3分)5、卡波环:
在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结构,有时绕成8字形。
(3分)得分阅卷人四、简答题(共2题,每题5分,共10分)1、异型淋巴细胞种类(5分)Ⅰ型(空泡型)(1分):
最多见。
胞体比正常淋巴细胞稍大,多为圆形、椭圆形或不规则形。
核圆形、肾形或分叶状、常偏位。
染色质粗糙,呈粗网状或小块状,排列不规则。
胞质丰富,染深蓝色,含空泡或呈泡沫状。
(1分)Ⅱ型(不规则型)(1分):
胞体较大,外形常不规则,可有多数足。
核形状及结构与Ⅰ型相同或更不殊途同归,染色质较粗糙致密。
胞质量丰富,染色淡蓝或灰蓝色,有透明感,边缘处着色较深蓝色。
可有少数空泡。
(1分)Ⅲ型(幼稚型)(0.5分):
胞体较大,核圆形或卵圆形。
染色质细致呈网状排列,可见1-2个核仁,胞质深蓝色,可有少数空泡(0.5分)。
2加热乙酸法测定尿蛋白的原理?
(5分)流动_流动_加热煮沸使蛋白变性、凝固,(1分)然后加稀酸使尿液pH降低,并接近尿蛋白质等电点(pH4.7),(2分)使变性凝固的蛋白质在含有适量无机盐状况下进一步沉淀(1分),同时可消除某些磷酸盐和碳酸盐析出所造成的混浊干扰。
(1分)得分阅卷人五、问答题(共2题,共15分)1、血沉增快的病理临床意义?
(8分)①各种炎症(1分):
细菌性急性炎症时,血中急性反应物质迅速增多,主要有释放增多所致。
风湿热的病理改变,结缔组织性炎病症,其活动期血沉增快。
慢性炎症如结核病时,纤维蛋白原及免疫球蛋白含量增加,血沉增快。
临床上最常用血沉来观察结核病及风湿热有无活动性及其动态变化。
(1分)②组织损伤及坏死(1分):
较大的手术创伤可导致血沉增快,如无合并症,一般2-3周内恢复正常。
心肌梗塞时常于发病后3-4天血沉增快,并持续1-3周,心绞痛时血沉正常,故可借血沉结果加以鉴别(1分)③恶性肿瘤(1分):
ESR加快可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染因素有关。
良性肿瘤血沉多正常,故常用血沉作为恶性肿瘤及一般X线检查等所不能查见的恶性肿瘤。
对于恶性肿瘤病人增快的血沉,可因手术切除或化疗放疗较彻底而渐趋正常,复发或转移时又见增快。
④各种原因导致的高球蛋白血症:
亚急性感染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮等所致的高球蛋白血症时,血沉常明显增快,各种原因引起的相对性球蛋白增高如慢性肾炎、肝硬化时血沉亦常增快。
(1分)⑤贫血:
轻度贫血对血沉尚无影响,若血红蛋白低于90g/L时,血沉可增快,贫血越严重,血沉增快越明显,乃因红细胞数量稀少,下沉时受到的磨擦阻力减少等所致。
(1分)⑥高胆固醇积压症:
特别是动脉粥样硬化血胆固醇明显增高者,血沉常见增快。
(1分)2、大便OB试验临床意义是什么?
(7分)粪便隐血阳性见于①消化性溃疡(1分)、药物致胃粘膜损伤(如服用消炎痛、糖皮质激素等)(1分)、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化肿瘤时。
(1分)②消化性溃疡和消化道肿瘤鉴别诊断(1分):
在消化性溃疡时,阳性率为40-70%,呈间断性阳性。
消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时,隐血试验阳性仍可持续5-7天,此后如出血完全停止,隐血试验即可转阴(1分)。
消化道癌症时,呈持续性阳性。
(1分)③消化道肿瘤筛检(1分):
消化道肿瘤阳性率可达87%,主要肿瘤有胃癌,大肠癌。
(1分)
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