河南胸心外科模拟题56真题无答案001.docx
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河南胸心外科模拟题56真题无答案001
河南胸心外科模拟题2021年(56)
(总分98.28,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1.男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。
体格检查:
一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。
(假设信息)如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿,最合适的治疗方法为
A.食管癌切除,食管胃颈部吻合术
B.食管癌切除,食管胃弓上吻合术
C.食管癌切除,结肠代食管术
D.改良Heller手术
E.放射治疗+化学治疗
2.男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。
摄床旁胸片示:
左胸腔大量积液。
导致以上临床症状最可能的原因是
A.吻合口瘘
B.术后胃潴留
C.肺部炎症
D.术中误伤胸导管
E.心功能衰竭
3.男性,46岁,心慌、气短3年,伴肝大、腹水1年余。
门诊检查:
血压17/12kPa,颈静脉怒张,心律不齐,心音遥远,肝大肋缘下4cm,腹水征阳性,双下肢轻度水肿。
最先考虑的疾病是
A.缩窄性心包炎
B.心肌病
C.瓣膜病
D.肝硬化
E.结核性腹膜炎
4.男性,20岁,心悸、气促2年。
体格检查:
轻度黄疸,颈静脉怒张,血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脉搏120次/分、细弱,偶尔触及奇脉。
心音遥远,肝大,腹水征阳性。
心电图示低电压。
考虑诊断为缩窄性心包炎。
如诊断明确,其体格检查中常可发现的阳性体征
A.第三心音
B.期前收缩
C.收缩期杂音
D.舒张期杂音
E.心包摩擦音
5.男性,45岁,体格检查发现心脏杂音20余年,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。
体格检查,心率93次/分,心房颤动。
超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。
该患者的临床检查结果中,不可能有以下结果
A.肺动脉区收缩期杂音
B.肺动脉第二音亢进
C.左心室肥大伴劳损
D.右心室肥大
E.心电图电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞
6.女性,20岁,自幼发现有心脏杂音,超声心动图曾诊断为"先天性心脏病,动脉导管未闭",但未做手术治疗。
近2年来患者出现活动后气急、心悸,活动受限,步行登梯仅能上3层楼。
体格检查:
一般情况可,口唇无青紫,血压14/9kPa,心率98次/分,律齐,可闻及早搏1~2次/分,胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级,肺动脉瓣区第二音亢进,未扪及震颤。
在对该患者的体格检查中,特别应注意的是
A.有无股动脉枪击音
B.有无双上肢发绀
C.有无双下肢发绀
D.有无体格发育不良
E.有无颈静脉怒张
7.男性,12岁,误服烧碱溶液约30ml后20分钟,口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安,拒绝进食。
经过治疗,患儿吞咽功能一度改善,但3周后再次出现吞咽困难,仅能进半流质,食管吞钡X线造影显示:
食管中上段长约5cm狭窄段,适宜的治疗是
A.狭窄段切除,食管胃颈部吻合术
B.结肠代食管手术
C.胃造瘘术
D.空肠造瘘术
E.食管扩张术
8.男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。
体格检查:
一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。
该患者术后可能发生的并发症,一般不包括
A.肺部感染
B.反流性食管炎
C.乳糜胸
D.吻合口瘘
E.倾倒综合征
9.男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。
体格检查未发现阳性体征。
此时,首先考虑的辅助检查是
A.食管拉网检查
B.食管镜检查
C.X线食管钡餐检查
D.胸部CT检查
E.胸部B型超声波
10.男性,20岁,心悸、气促2年。
体格检查:
轻度黄疸,颈静脉怒张,血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脉搏120次/分、细弱,偶尔触及奇脉。
心音遥远,肝大,腹水征阳性。
心电图示低电压。
考虑诊断为缩窄性心包炎。
该病例的治疗方案中最不适宜的是
A.保肝及增加营养
B.强心及利尿治疗
C.血管扩张剂的应用
D.抽胸腹水
E.心包大部剥离切除术
11.男性,45岁,体格检查发现心脏杂音20余年,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。
体格检查,心率93次/分,心房颤动。
超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。
如果患者体格检查中发现有发绀存在,则其原因为
A.年龄较大
B.缺损较大
C.肺动脉高压
D.右向左分流
E.右心衰竭
12.女性,20岁,自幼发现有心脏杂音,超声心动图曾诊断为"先天性心脏病,动脉导管未闭",但未做手术治疗。
近2年来患者出现活动后气急、心悸,活动受限,步行登梯仅能上3层楼。
体格检查:
一般情况可,口唇无青紫,血压14/9kPa,心率98次/分,律齐,可闻及早搏1~2次/分,胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级,肺动脉瓣区第二音亢进,未扪及震颤。
如果心导管检查结果患者仍为左向右分流,但病人出现持续发热,最恰当的处理为
A.患者出现发热,为手术禁忌证
B.立即手术
C.抗生素控制感染,直至体温平稳再手术
D.抗生素控制感染2~3个月,即使体温不降也应手术
E.以上都不对
13.男性,70岁,进行性吞咽困难半年,现能进半流质,其食管X线钡餐造影已检查。
X线表现中,下列哪一种不是早期表现
A.食管管壁局限性僵硬
B.一侧管壁长2.5cm的充盈缺损
C.管腔狭窄伴钡剂梗阻
D.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
E.食管壁直径为1cm的溃疡龛影
14.男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。
体格检查:
一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。
(假设信息)该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。
体格检查:
血压10/6kPa,心率140次/分,胸腔闭式引流出大量淡黄色透明液,此时最合适的处理为
A.胸腔闭式引流+负压吸引
B.应用西地兰和呋塞米
C.再次剖胸探查
D.密切观察病情,不予特殊处理
E.应用呼吸机辅助呼吸
15.男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。
体格检查未发现阳性体征。
通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变,病理切片检查确诊为鳞癌,则最佳治疗方案是
A.手术切除
B.放射治疗
C.化学治疗
D.化学治疗后手术切除
E.放射治疗后手术切除
16.男性,46岁,心慌、气短3年,伴肝大、腹水1年余。
门诊检查:
血压17/12kPa,颈静脉怒张,心律不齐,心音遥远,肝大肋缘下4cm,腹水征阳性,双下肢轻度水肿。
治疗方案是
A.保肝治疗
B.抗结核治疗
C.强心利尿剂
D.抗心律失常药
E.外科治疗
17.男性,20岁,心悸、气促2年。
体格检查:
轻度黄疸,颈静脉怒张,血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脉搏120次/分、细弱,偶尔触及奇脉。
心音遥远,肝大,腹水征阳性。
心电图示低电压。
考虑诊断为缩窄性心包炎。
下列哪项是外科手术的最重要适应证
A.血压12/10kPa
B.肝大、轻度黄疸
C.心电图示低电压
D.静脉压2.65kPa(27mmH20)
E.有腹水,下肢浮肿
18.男性,45岁,体格检查发现心脏杂音20余年,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。
体格检查,心率93次/分,心房颤动。
超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。
如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm,肺动脉压力为80mmHg,则决定其能否手术的主要因素为
A.缺损的大小
B.缺损的位置
C.肺动脉压力
D.肺血管阻力
E.病人年龄
19.女性,20岁,自幼发现有心脏杂音,超声心动图曾诊断为"先天性心脏病,动脉导管未闭",但未做手术治疗。
近2年来患者出现活动后气急、心悸,活动受限,步行登梯仅能上3层楼。
体格检查:
一般情况可,口唇无青紫,血压14/9kPa,心率98次/分,律齐,可闻及早搏1~2次/分,胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级,肺动脉瓣区第二音亢进,未扪及震颤。
在结扎导管时,尤其应注意保护的邻近组织是
A.喉返神经
B.迷走神经
C.膈神经
D.喉上神经
E.肋间神经
20.男性,70岁,进行性吞咽困难半年,现能进半流质,其食管X线钡餐造影已检查。
下列情况提示有远处转移,除外
A.锁骨上淋巴结肿大
B.肝大
C.胸水
D.腹水
E.明显消瘦
21.男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。
摄床旁胸片示:
左胸腔大量积液。
此时体格检查可能发现
A.右肺湿啰音
B.左肺呼吸音减弱或消失
C.左肺湿啰音
D.左胸肋间隙增宽
E.两肺湿啰音
22.男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。
体格检查未发现阳性体征。
该患者后来行食管癌切除,胃食管弓上吻合术。
术后第6天,出现发热39℃,伴胸痛、呼吸困难。
胸片检查示左侧胸腔内液气胸征,首先考虑可能出现
A.术后并发脓胸
B.肺炎
C.乳糜胸
D.自发性血、气胸
E.吻合口瘘
23.男性,6岁,出生后即发现有发绀,平时活动能力差,喜蹲踞。
体格检查:
发育不良,口唇青紫明显,杵状指(+),心前区搏动增强,胸骨左缘3级收缩期杂音,伴有轻度震颤,肺动脉瓣区第二音减弱,X线片示心略大,心尖圆钝、上翘,心腰凹陷,主动脉增宽,肺野清晰,心电图示右室肥厚,心血管造影诊断法乐四联症。
该患儿不存在的心内畸形为
A.室间隔缺损
B.右心室肥大
C.房间隔缺损
D.右室流出道狭窄
E.主动脉骑跨
24.女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。
诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
最可能的心脏体征
A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.胸骨左缘第3~4肋间粗糙收缩期杂音
C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
25.女性,45岁,劳累后胸闷、心悸3年,加重2个月,曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史;咯血2次,为痰中血丝。
双下肢无明显水肿。
既往有四肢关节酸痛史。
听诊:
心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音增强。
该患者最可能的诊断是
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E.肺癌
26.女性,40岁,左前胸疼痛1个月,咳嗽时加重,无发热。
体格检查:
左侧第2肋软骨处肿大,隆起,明显压痛,局部皮肤无红肿。
胸片:
两肺野清晰,未见肿块影。
首先考虑的诊断为
A.化脓性肋骨骨髓炎
B.胸壁纤维瘤
C.肋软骨瘤
D.肋软骨炎
E.肋骨结核
27.男性,28岁,进食后不久呕吐7年,加重半年,吐出物为带有酸臭的食物,钡餐检查见食管扩大,食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。
该患者可诊断为
A.胃底、贲门癌
B.贲门失弛缓症
C.先天性膈疝
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤
28.男性,70岁,进行性吞咽困难半年,现能进半流质,其食管X线钡餐造影已检查。
下列表现提示该患者无手术指征,除外
A.持续性胸背痛
B.呛咳
C.呕血
D.声音嘶哑
E.吞咽困难,消瘦
29.男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。
摄床旁胸片示:
左胸腔大量积液。
为进一步确诊,可采用的措施有
A.胸水送乳糜常规及定性
B.CT检查
C.立即开胸探查
D.查肝、肾功能
E.胸水B型超声波定位
30.男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。
体格检查未发现阳性体征。
(假设信息)该患者术前已出现声音嘶哑,则肿块最可能侵犯到的部位是
A.气管隆突
B.声带
C.喉返神经
D.膈神经
E.喉上神经
31.男性,6岁,出生后即发现有发绀,平时活动能力差,喜蹲踞。
体格检查:
发育不良,口唇青紫明显,杵状指(+),心前区搏动增强,胸骨左缘3级收缩期杂音,伴有轻度震颤,肺动脉瓣区第二音减弱,X线片示心略大,心尖圆钝、上翘,心腰凹陷,主动脉增宽,肺野清晰,心电图示右室肥厚,心血管造影诊断法乐四联症。
体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明
A.肺动脉瓣区收缩期杂音越响,病变就越重
B.轻收缩期杂音,说明肺动脉瓣狭窄不重
C.肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D.肺动脉瓣口重度狭窄时,肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
E.室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响
32.女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。
诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
为明确诊断,应首选哪项最有价值的检查
A.血液学检查
B.心脏超声心动图
C.胸部X线检查
D.心血管造影
E.磁共振检查
33.女性,45岁,劳累后胸闷、心悸3年,加重2个月,曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史;咯血2次,为痰中血丝。
双下肢无明显水肿。
既往有四肢关节酸痛史。
听诊:
心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音增强。
该患者的病理生理改变以下哪项不符合
A.肺淤血
B.肺间质水肿
C.左房扩大
D.左室肥大
E.右室肥大
34.女性,40岁,左前胸疼痛1个月,咳嗽时加重,无发热。
体格检查:
左侧第2肋软骨处肿大,隆起,明显压痛,局部皮肤无红肿。
胸片:
两肺野清晰,未见肿块影。
正确的治疗是
A.手术切除
B.冷冻治疗
C.局部放射治疗
D.应用抗生素
E.应用镇痛剂
35.男性,28岁,进食后不久呕吐7年,加重半年,吐出物为带有酸臭的食物,钡餐检查见食管扩大,食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。
为进一步确诊,排除其他疾病,宜选做下列哪项检查
A.脱落细胞检查
B.食管镜检查
C.血液生化测定
D.超声波检查
E.胃肠道钡剂造影
36.男性,60岁,半年来吞咽困难,逐渐加重,近1个月来只能进半流质,锁骨上淋巴结未及肿大。
该患者最可能的诊断是
A.贲门失弛缓症
B.食管癌
C.反流性食管炎
D.食管静脉曲张
E.食管憩室
37.男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。
摄床旁胸片示:
左胸腔大量积液。
应采取的治疗措施是
A.禁食,抗感染
B.吸氧,营养,支持
C.低脂饮食,纠正水、电解质平衡失调
D.加强抗感染
E.强心,利尿
38.男性,12岁,因体格检查发现心脏杂音就诊,平时无不适主诉,活动能力良好,体格发育与同龄儿童相仿。
体格检查:
无发绀,胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音3级,肺动脉瓣第二音亢进,心前区可扪及收缩期震颤。
为进一步明确诊断,应首选哪项检查项目
A.心电图
B.胸片
C.超声心动图
D.心导管造影
E.磁共振
39.男性,6岁,出生后即发现有发绀,平时活动能力差,喜蹲踞。
体格检查:
发育不良,口唇青紫明显,杵状指(+),心前区搏动增强,胸骨左缘3级收缩期杂音,伴有轻度震颤,肺动脉瓣区第二音减弱,X线片示心略大,心尖圆钝、上翘,心腰凹陷,主动脉增宽,肺野清晰,心电图示右室肥厚,心血管造影诊断法乐四联症。
下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄
A.右心室漏斗部狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.肺动脉主干狭窄
D.肺动脉分支狭窄
E.肺小动脉广泛狭窄
40.女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。
诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
住院检查血沉30mm/h,心电图心房纤颤,偶发室性早搏,首选的治疗方案
A.抗风湿治疗
B.抗心律失常治疗
C.强心治疗
D.尽早手术治疗
E.加强止血治疗
41.女性,45岁,劳累后胸闷、心悸3年,加重2个月,曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史;咯血2次,为痰中血丝。
双下肢无明显水肿。
既往有四肢关节酸痛史。
听诊:
心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音增强。
最合适的治疗方法为
A.二尖瓣替换术
B.二尖瓣整复术
C.二尖瓣直视分离术
D.二尖瓣闭式分离术
E.不需手术
42.男性,56岁,进食哽噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬最可能的诊断为
A.食管癌
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管平滑肌瘤
E.贲门失弛缓症
43.男性,28岁,进食后不久呕吐7年,加重半年,吐出物为带有酸臭的食物,钡餐检查见食管扩大,食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。
该病人应施下列哪项手术
A.食管贲门切除,食管胃吻合术
B.胃造瘘术
C.交感神经切除术
D.食管下段贲门肌层切开术
E.近端胃部分切除术
44.男性,60岁,半年来吞咽困难,逐渐加重,近1个月来只能进半流质,锁骨上淋巴结未及肿大。
针对以上患者,既能明确病变性质,又能清楚地发现病变具体位置的检查是
A.食管钡透
B.食管拉网
C.CT
D.食管镜
E.食管吞钡拍片
45.男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。
摄床旁胸片示:
左胸腔大量积液。
此时,临床医师最应注意的临床生化指标是
A.血糖
B.血气
C.肝功能
D.肾功能
E.电解质
46.男性,12岁,因体格检查发现心脏杂音就诊,平时无不适主诉,活动能力良好,体格发育与同龄儿童相仿。
体格检查:
无发绀,胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音3级,肺动脉瓣第二音亢进,心前区可扪及收缩期震颤。
该患儿在心导管检查中,心脏腔室的哪个部分血氧含量明显增高
A.左心室
B.左心房
C.右心室
D.肺动脉
E.右心房
47.男性,6岁,出生后即发现有发绀,平时活动能力差,喜蹲踞。
体格检查:
发育不良,口唇青紫明显,杵状指(+),心前区搏动增强,胸骨左缘3级收缩期杂音,伴有轻度震颤,肺动脉瓣区第二音减弱,X线片示心略大,心尖圆钝、上翘,心腰凹陷,主动脉增宽,肺野清晰,心电图示右室肥厚,心血管造影诊断法乐四联症。
该患者手术治疗的关键是纠正
A.右室肥厚
B.左室肥厚
C.主动脉转位
D.左室流出道梗阻
E.右室流出道梗阻
48.女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。
诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
如果超声心动图提示左房内有血栓,应选择
A.溶栓治疗
B.二尖瓣闭式分离术
C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D.二尖瓣直视分离术
E.二尖瓣替换术
49.女性,45岁,劳累后胸闷、心悸3年,加重2个月,曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史;咯血2次,为痰中血丝。
双下肢无明显水肿。
既往有四肢关节酸痛史。
听诊:
心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音增强。
如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在,则最合适的治疗方法为
A.二尖瓣替换术
B.二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣直视分离术
D.二尖瓣闭式分离术
E.不需手术
50.男性,56岁,进食哽噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬诊断最常用的方法是
A.食管脱落细胞检查
B.X线钡餐食管检查
C.CT检查
D.纤维食管镜检查
E.食管内超声检查
51.男性,12岁,误服烧碱溶液约30ml后20分钟,口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安,拒绝进食。
以下错误的说法是
A.烧碱灼伤为溶解性坏死
B.呕吐为反射性
C.X线检查往往是需要的
D.有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔
E.伤后数日内进食梗阻仍将继续加重
52.男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。
体格检查:
一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。
该患者首选的诊断方法是
A.食管吞钡X线造影
B.食管拉网脱落细胞检查
C.食管镜检查
D.CT检查
E.MRI检查
53.男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。
摄床旁胸片示:
左胸腔大量积液。
(假设信息)胸水乳糜定性为阳性,乳糜胸确诊,进一步采取的治疗措施有
A.维持营养及电解质平衡,保持胸腔引流,不需手术
B.必要时行开胸胸导管结扎术
C.耐心等待胸水吸收
D.抗感染治疗
E.解痉、平喘,注意营养平衡
54.男性,12岁,因体格检查发现心脏杂音就诊,平时无不适主诉,活动能力良好,体格发育与同龄儿童相仿。
体格检查:
无发绀,胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音3级,肺动脉瓣第二音亢进,心前区可扪及收缩期震颤。
该患儿在手术纠治中,最常采用的切口是
A.左心室
B.右心室
C.右心房
D.主动脉
E.肺动脉
55.男性,20岁,心悸、气促2年。
体格检查:
轻度黄疸,颈静脉怒张,血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脉搏120次/分、细弱,偶尔触及奇脉。
心音遥远,肝大,腹水征阳性。
心电图示低电压。
考虑诊断为缩窄性心包炎。
为进一步明确诊断,最可靠的诊断方法为
A.肝功能
B.腹水生化检查
C.心电图
D.周围静脉压测定
E.心血管造影
56.男性,45岁,体格检查发现心脏杂音20余年,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。
体格检查,心率93次/分,心房颤动。
超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。
其缺损位置应位于
A.冠状静脉窦口的前下方
B.冠状静脉窦口的后上方
C.冠状静脉窦口的前上方
D.冠状静脉窦口的后下方
E.冠状静脉窦口的正上方
57.女性,20岁,自幼发现有心脏杂音,超声心动图曾诊断为"先天性心脏病,动脉导管未闭",但未做手术治疗。
近2年来患者出现活动后气急、心悸,活动受限,步行登梯仅能上3层楼。
体格检查:
一般情况可,口唇无青紫,血压14/9kPa,心率98次/分,律齐,可闻及早搏1~2次/分,胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级,肺动脉瓣区第二音亢进,未扪及震颤。
患者未闭导管的位置最常见的是位于
A.升主动脉与肺总动脉之间
B.降主动脉与肺总动脉之间
C.升主动脉与左肺动脉之间
D.降主动脉与左肺动脉之间
E.升主动脉与右肺动脉之间
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