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医师复习题
法的优点是可保留牙根的长度。
[158](A-型题)根尖切除术的适应证如下,除外()。
A.根尖囊肿B.根尖周病变广泛
C.牙髓牙周联合病D.根管内治疗器械折断出根尖孔
E.根管充填完善而根尖周病变久治不愈
[159](A,型题)牙髓塑化治疗时,拔髓的要求为()。
A.穿刺出根尖孔B.尽量拔除牙髓C.可以不拔除牙髓
D.保留根尖1/3处牙髓E.保留根尖z/3处牙髓
·≯考点27:
始动因素——牙周菌斑
★★★★★
1.菌斑生态学
(1)龈上菌斑:
是牙龈缘上部的菌斑,对牙周组织有害的主要是龈缘附近的菌斑。
①构成:
主要以需氧和兼性厌氧菌为主的微生物(El腔链球菌和革兰阳性丝状菌占多数)
和由有机和无机成分组成的基质构成。
②与宿主的关系:
龈上菌斑内细菌的营养来源于口腔食物和唾液。
睡眠时形成快、不摄食
物时较进食时快。
(2)龈下菌斑
①滞留区:
位于龈缘下的龈沟或牙周袋内,是个相对滞留区,El腔中大多数可动菌都是定
居于此区,如月形单胞菌、螺旋体、弯曲杆菌、弧菌、嗜二氧化碳噬纤维菌等。
②理化环境:
牙周袋中氧化还原电势低,有利于厌氧菌的生长,构成了龈下菌斑中主要菌
群,如牙周炎关系密切的正常厌氧菌群包括牙龈卟啉单胞菌、普氏菌属、梭形杆菌等菌。
③两个生态区:
附着菌斑:
菌斑附着在龈沟或牙周袋内牙面或牙石上,可延伸到接近龈沟
或牙周袋底,未见直接与结合上皮接触。
细菌多为革兰阳性杆菌及球菌,如唾液链球菌、血链
球菌、黏性放线菌、内氏放线菌等。
革兰阴性球菌、杆菌也可见到;非附着菌斑:
菌斑不直接附
着于牙面,是附着菌斑和龈沟上皮之间的细菌组成。
2.牙周病的致病菌
(1)健康牙周:
主要是革兰阳性球菌和杆菌,如El腔链球菌、放线菌。
另外还有表皮葡萄球
菌、罗斯菌等,有时也可检出革兰阴性菌,如奈瑟菌、韦荣菌。
(2)牙龈炎:
菌斑中主要是革兰阳性杆菌,如放线菌。
慢性龈炎时,革兰阴性菌增加,如牙
龈卟啉单胞菌、普氏菌、梭形杆菌、螺旋体等比例增加。
(3)牙周炎
①慢性牙周炎:
龈下菌斑内附着菌斑量增大,以放线菌为主。
非附着菌斑量的增加,以厌
氧菌为主,大部是革兰阴性杆菌,如牙龈卟啉单胞菌、普氏菌、梭形杆菌、螺旋体、嗜二氧化碳噬
纤维菌等。
其中牙龈卟啉单胞菌公认为病变和活动区龈下菌斑的优势菌。
②快速进展型牙周炎:
主要是革兰阴性厌氧杆菌,如牙龈卟啉单胞菌、普氏菌、具核梭形杆
菌、侵蚀艾肯菌、螺旋体、厌氧弧菌、嗜二氧化碳噬纤维菌等。
③局限型青少年牙周炎:
菌斑量没有成年牙周炎增加明显,优势菌的变化在非附着菌斑,
主要是伴放线放线杆菌与嗜二氧化碳噬纤维菌等。
[160](A,型题)促进菌斑堆积的因素中不包括()。
A.银汞充填的悬突B.银汞充填高点C.全冠颈部不密贴
D.外形凸度过大的冠修复体E.带矫正器
[161](A,型题)局部型青少年牙周炎龈下非附着茵斑内,主要优势茵是()。
A.梭形菌B.螺旋体C.中间普氏菌
D.黏性放线菌E.伴放线放线杆菌
E16z~(A,型题)牙周袋病理形成始于()。
A.牙龈上皮角化B.牙周膜内纤维细胞变性C.牙槽骨破骨细胞活跃
D.牙龈结缔组织炎症E.牙骨质变性
E163~(A,型题)可改变宿主对菌斑反应的因素有()。
、
A.激素水平B.刷牙习惯C.饮水量
D.咬硬物E.洁治
[164](A,型题)龈上茵斑的特点为()。
A.可动菌多B.需氧或兼性厌氧菌为主C.螺旋体多
D.刷牙不容易去掉E.主要与牙周炎形成有关
E165;(A、型题)与牙周炎发生关系密切的茵斑是()。
A.龈上菌斑B.光滑面菌斑C.龈缘菌斑
D.龈下菌斑E.邻面菌斑
[166](A。
型题)龈下茵斑中主要的细菌为()。
A.需氧或兼性厌氧菌B.G’丝状菌C.兼性及专性厌氧菌
D。
变性链球菌E.唾液链球菌
[167](A、型题)较为公认的牙周病致病微生物主要是()。
A.需氧菌B.外源性特异致病菌C.病毒
D.外源性感染的真菌E.厌氧菌
·》考点28:
促进因素★★★★
1.局部性因素牙石、食物嵌塞、不良修复体和牙托、牙位异常、不良的生活习惯、吸烟等
均是导致牙周病的促进因素。
2.全身性促进因素
(1)内分泌因素
①性激素:
雌激素可使上皮细胞过度角化、刺激血管扩张、充血、循环淤滞、渗出增加,促进
牙龈炎症。
雄性激素可以阻止上皮细胞向龈方增殖,刺激成骨细胞的活性,增加牙周膜内的细
胞成分。
在青春期、月经期或妊娠期的内分泌变化,可改变牙周组织对病原刺激因素的反应
性,加重牙龈的炎症变化,出现青春期龈炎、妊娠期龈炎或妊娠期龈瘤。
②糖尿病:
糖尿病患者常伴有一系列口腔症状,如牙龈流血、肿胀增生,反复出现牙周脓
肿、牙齿松动等。
主要因为牙周组织内的小血管壁和基底膜增厚,管腔闭塞,导致牙周组织供
氧不足和代谢废物堆积,使糖尿病时的牙周病变加重。
(2)遗传因素:
在某些类型的牙周病,患者往往有家族史。
其他一些遗传疾病或基因异常
的疾病,也常伴有牙周破坏,如周缘中性粒细胞减少症、Down综合征、掌踱角化牙周综合
征等。
(3)血液病:
白血病、再生障碍性贫血等疾病也能影响牙周病的严重性。
这些病人由于抵
抗感染的能力降低,较容易得牙周炎。
(4)营养因素:
良好的营养有助于维护健康的牙周组织,抵抗细菌的感染。
3.宿主的防卫反应由于反应的复杂性和反应过程中产生的各种活性物质的非特异性
破坏作用,不可避免地会引起一些病理性损伤。
(1)中性粒细胞与牙周病:
中性粒细胞数量的减少,或吞噬、趋化功能的缺陷,都消减宿主
对革兰阴性菌的防御力,加重牙周病的破坏。
(2)肥大细胞和牙周病:
菌斑抗原进入组织内与肥大细胞表面依附的抗体相作用时,导致
肥大细胞脱颗粒,加剧炎症反应,使组织受损。
(3)巨噬细胞与牙周病:
因内毒素、免疫复合物、淋巴因子等刺激物而活化巨噬细胞,产生
前列腺素、胶原酶、水解酶,而使结缔组织基质破坏。
(4)体液免疫与牙周病:
牙周病时,牙龈结缔组织中有大量成熟的浆细胞,主要是产生IgG
的细胞,其IgG可与菌斑抗原形成复合物。
免疫复合物能活化补体,激发一系列炎症反应,造
成牙周组织的损伤。
(5)细胞免疫与牙周病:
淋巴毒素使成纤维细胞变性溶解;巨噬细胞释放出各种水解酶和
胶原酶,破坏结缔组织基质;破骨细胞活化因子活化破骨细胞,促使牙槽骨的吸收破坏。
[168](A、型题)造成牙周病患牙齿松动的原因中不包括()。
A.牙周炎B.袷创伤C.牙槽骨吸收
D.夜磨牙E.根纵裂
广169](A,型题)目前已公认的与牙周炎关系非常密切的不良习惯是()。
A.吐舌B.饮酒C.吸烟
D.喜甜食E.喜冷食
[170](A、型题)糖尿病型牙周病的特征为()。
A.易发生牙周脓肿B.牙周手术后愈合快C.病变发展缓慢
D.易有牙髓并发病变E.牙龈肥大增生
[171](A:
型题)女,28岁,主诉:
牙龈长一肿瘤5个月,并慢慢增大,影响进食。
在诊断
前,最应询问的病史为()。
A.刷牙史B.牙签剔牙习惯C.家族史
D.服消炎药史E.妊娠史
·薹◆考点29:
牙龈炎症和出血★★★
1.牙龈颜色游离龈和龈乳头呈鲜红色或暗红色,重症龈炎和牙周炎患者的炎症充血范
围与牙周袋的范围一致。
当血管减少(纤维化)或上皮角化增生时,颜色变浅或苍白。
2.牙龈外形龈缘变厚,牙间乳头圆钝,与牙面不紧贴。
点彩消失,表面光亮。
轻度炎症
的牙龈,点彩可部分存在。
以炎症和渗出为主要病变者,牙龈呈光亮而软的肥大,龈缘有时糜
烂渗出。
3.牙龈质地致密坚韧的牙龈变得松软脆弱,缺乏弹性。
但若炎症局限龈沟(袋)壁内侧
时,牙龈表面仍可保持相当致密。
有些慢性炎症时上皮增殖变厚,胶原纤维增殖,使牙龈变得
坚硬肥厚。
4.龈沟深度及附着水平龈沟可达3mm或更多。
没有发生结缔组织附着的降低,这是
区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。
5.牙龈出血多在刷牙、咬硬食物时发生,偶也有自发出血。
探诊后出血可作为诊断牙
龈有无炎症的重要指标。
6.龈沟液牙龈有炎症时,龈沟液渗出增多,故此测量龈沟液的量可作为炎症程度的敏
感指标
[172](A。
型题)下列对龈袋的描述错误的是()。
A.牙龈肿胀增生B.龈沟可达3mm或更深.
C.上皮附着在水平釉牙骨质界D.出现结缔组织附着水平降低
E.龈袋可能溢脓
[173](A,型题)炎症牙龈的变化有()。
A.龈色粉红B.探诊不出血C.牙龈边缘菲薄
D.龈质地韧而有弹性E.龈乳头水肿松软
[174](A。
型题)附着水平所指的距离是()。
A.龈缘一釉牙骨质界B.釉牙骨质界一袋底
D.切缘一龈缘E.切缘一釉牙骨质界
·≯考点30:
牙槽骨吸收,牙齿松动和移位
1.牙槽骨吸收
(1)骨破坏的形成
C.龈缘一袋底
★★★★★
水平型吸收:
牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平吸收,而牙槽嵴高度降低,通常形
成骨上袋,可见于成人单纯性牙周炎。
垂直型吸收:
多由于咬合创伤所致,牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收,与牙根面之间形
成角形的骨缺损,牙槽嵴的高度降低不多,而牙根周围的骨吸收较多。
垂直吸收多形成骨
下袋。
凹坑状吸收:
牙槽间隔的骨嵴顶吸收,其中央部分破坏迅速,而颊舌侧骨质仍保留,形成弹
坑状或火山口状缺损,不能在X线下吸收。
其他形式的骨变化:
各部位牙槽骨吸收不均匀,使原来整齐而呈薄刃状的骨缘成为参差不
齐。
正常情况下牙间隔较高,颊舌侧骨嵴较低,呈波浪形。
当中隔破坏而下凹,而颊舌面骨嵴
未吸收时,骨缘呈现反波浪形缺损。
(2)临床表现:
X线片显示牙龈附近近远中的骨质破坏情况,而颊舌侧骨板与牙齿及骨组
织重叠则显示不清晰。
牙周炎的骨吸收最初表现为牙槽嵴顶的硬骨板消失,或嵴顶模糊呈虫
蚀状。
嵴顶的少量吸收使前牙的牙槽骨间隔由尖变平或凹陷,在后牙则使嵴顶由平变凹,以后
牙槽骨高度降低。
2.牙齿松动的原因牙槽骨吸收、创伤、牙周膜的急性炎症、牙周翻瓣手术后、女性激素
水平变化。
3.牙齿病理性移位因素牙周支持组织的破坏,骀力的改变。
[175](A,型题)骨上袋的病理变化主要是()。
A.假性牙周袋B.牙槽骨无吸收C.牙槽骨高度降低
D.固有牙槽骨吸收E.牙周膜皮坏明显
[176](A。
型题)造成临床牙齿松动的原因应除外()。
A.创伤B.牙槽骨吸收C.牙周膜的急性炎症
D.女性激素水平变化E.牙髓炎症
[177](A,型题)观察后牙早期牙槽骨嵴N吸收,拍摄的X线片最好为()。
A.根尖片B.拾翼片C.全拾曲面断层片
D.后部殆片E.侧位片
[178](A,型题)不能在X线片上反应的牙槽骨吸收方式和程度是()。
A.垂直或角形吸收B.凹坑状吸收C.水平型吸收
D.牙槽骨高度降低E.牙槽骨密度减低
[179](A。
型题)牙槽骨垂直型吸收的特点不包括()。
A.常见于拾创伤引起的骨吸收B.牙槽骨发生垂直或斜型方向的吸收
C.与牙根面形成角型的骨缺损D.牙槽嵴高度均明显降低
E.垂直吸收多形成骨下袋
(B。
型题)180、181题共用备选答案、
A.垂直型牙槽骨吸收B.水平型牙槽骨吸收C.混合型牙槽骨吸收
D.牙骨质增生E.牙根吸收
[180]由-I-O.~~,I伤所致的吸收多为()。
[181]成人单纯性牙周炎主要是()。
·》考点31:
牙周病检查★★★★★
1.牙周组织检查
(1)口腔卫生状况
①口腔卫生状况检查主要内容是检查菌斑、白垢、牙石、色素等沉积和有无口臭等。
②菌斑检查常用四碘荧光素或品红溶液等显示剂检查。
③牙石和软垢沉积情况一般可分三度记录:
工度:
牙石附着在颈部不足牙冠的1/3,软垢较
少,口臭不明显;II度:
牙石附着超过1/3,但不足2/3,有软垢和轻度口臭;Ⅲ度:
牙石附着超过
牙冠的2/3,软垢特多,有明显的口臭。
(2)牙龈组织:
检查牙龈的色、形、质、牙龈附着情况,以及附着龈的宽度等。
①颜色:
正常龈呈粉红色。
炎症时龈色暗红,急性龈炎时龈色鲜红;牙龈薄且有龈下牙石,
龈色变暗或呈紫红色;有严重贫血则龈色变白。
②形态:
健康牙龈组织,边缘薄如刀刃,紧贴在牙颈部,牙龈乳头恰位于两牙间隙处。
如有
炎症则牙龈肿胀,如果牙龈退缩,则牙间隙暴露,导致食物嵌塞。
③质地:
健康牙龈质地坚实而有弹性。
一旦发炎,龈组织有充血水肿而变得松软,以探针
压迫,可见凹陷的压痕。
④龈出血:
健康的牙龈不出血,刷牙、用探针触不出血。
有龈炎存在时,丧失角化或出现龈
沟内壁溃疡,则探针检查时牙龈易出血,此点可作为牙周炎症活跃的标志之一。
(3)牙周袋探测
①用光滑的尖探针检查:
查根面有无牙石,并了解其多少、分布、位置、根面有无龋坏和釉珠,以及根分歧处是否受累等。
探查时,应松持探针,力量轻微。
‘
②用有刻度的牙周探针:
探测时应注意以下几点:
支点应稳,尽可能靠近牙面进行探测。
探测力量应掌握恰当,一般以用20~25g的压力为宜,探测位置和角度要恰当,使用时使探针
与牙长轴方向一致;探测顺序常按牙的颊、舌侧之近、中、远三点做测量记录。
2·胎及咬合功能的检查观察牙列是否完整。
主要检查方法有模型分析,牙线法,蜡片
法,扪诊法和视诊法。
3.其他检查
(1)牙齿动度和移位:
牙齿动度的记录:
1级:
微大于生理动度,相当于1mm以内;2级:
从
正常位置向任何方向摇动,动度相当于1~2mm;3级:
从正常位置向任何方向摇动,动度>
2ram,或出现垂直向松动。
(2)X线片检查:
正确地辨认牙槽间隔高度和形态,硬板存在或消失,牙周间隙的宽度,根
间骨嵴情况,牙槽骨的致密度以及牙槽骨破坏形式。
牙槽骨吸收的程度一般分为三度:
工度吸
收≤根长1/3;Ⅱ度吸收>根长1/3,<根长2/3;Ⅲ度吸收根长>2/3。
‘
[182](Al型题)测量附着水平,正确距离是().
A.龈缘一袋底B.牙颈部一袋底
D.釉牙骨质界一袋底E.以上全不是
[-183~(A1型题)耠检查的方法不包括()。
A.模型分析B.咬合纸法
D.蜡片法E.叩诊法
E184](A,型题)牙周探诊的最佳力量是()。
C.龈缘一釉牙骨质界
C.牙线法
A·1~5gB.10gC.20~25g
D·40gE.100~200g
E~8s](At型题)用光滑的尖探针进行牙周袋探测检查时应()。
A·查有无龈下石B.测量附着水平C.测量牙周袋深度
D.检查探诊出血E.用力探查
[186](A-型题)用有刻度的牙周探针探测牙周袋时应检查的是()。
A·牙龈充血程度B.附着水平C.根面釉突
D.根分叉病变E.根面龋
(Aa型题)187~189题共用题干:
牙周检查中探诊是最主要的手段,那么。
[187]通过探诊显示最有意义的指标是()。
A·牙周袋的深度B.探及龈下牙石C.袋内溢脓
D.附着水平E.牙龈退缩
E188]在健康的龈沟内,用正常力量探诊,探针尖端应终止在()。
A·龈沟底部B.结合上皮的中部C.结合上皮的根方
D·穿过结合上皮E.结合上皮的冠方
L189]在牙龈有炎症时,用正常力量探诊,探针尖端应终止在()。
A·龈沟底部B.结合上皮的中部C.结合上皮的根方
D·穿过结合上皮E.结合上皮的冠方
·≯考点32:
急性坏死溃疡性龈炎
第7部分口腔内科学
★★★★★
1.病因在慢性龈炎或牙周炎的基础上,细菌(厌氧的梭形杆菌和螺旋体)感染诱发;心
身因素;营养不良或消耗性疾病;吸烟。
’
一2.临床表现好发于青壮年,以男性多见。
在不发达国家或贫困地区可发生于营养不良
或患需誊嚣冀囊葚篡娄裂嚣、壮年’主要表现牙嗍头和边缘龈坏死’多发于前牙的唇侧
(1)急性坏死性龈炎:
好发于青壮年,主要表现牙I司乳头和边j彖龈补夕匕’爹反丁日u刁H0’旨例”
牙龈。
疾病开始时龈乳头充血水肿,于个别牙间乳头的顶端发生坏死性溃疡,使牙间乳头!
查
画;如火山口状,表面附着灰白色污秽的坏死物。
可有自发出血,有典型的腐败性口臭。
局部
疼痛明显,或有牙齿撑开感和胀痛,唾液多且黏稠。
轻者无明显全身症状,重者可有低热、疲乏
和颌下淋巴结肿大等。
(2)慢性坏死性龈炎:
牙问乳头破坏严重,甚至消失。
牙间乳头处牙龈颊舌侧分离,可从牙
面翻开,下方的牙面有牙石和软垢,牙龈一般无坏死物。
若不及时治疗可引起牙槽骨吸收和牙
周袋形成,称为坏死性溃疡性牙周炎。
3.诊断和鉴别诊断
(1)诊断:
根据典型症状和坏死区的涂片和革兰染色可见大量螺旋体和梭形杆菌,有助于
诊断。
(2)鉴别诊断
①慢性龈缘炎或牙周炎:
两病均表现为牙龈红肿、易出血和I--I臭等,但一般无疼痛,病程
长,一般无自发出血,仅在刷牙或进食时出血,口臭为非腐败性的,牙龈也无坏死。
….
’舀疱疹性龈口炎:
多发于幼儿。
起病急,一般有高热。
牙龈充血一般波及全部牙龈需虿曼
于牙间乳头和龈缘,还可以侵犯口腔黏膜或唇周皮肤。
典型病变为多个小疱,破坏后形成小溃
疡或相互融合,无坏死,表面的渗出物不易擦去。
③急性白血病:
牙龈广泛肿胀、坏死而疼痛,并能累及附着龈,也有自动出血和口臭,有贫
血和衰弱。
其中如粒性白细胞缺乏、艾滋病等也可发生牙龈坏死。
4.治疗
(1)急性期可先轻轻除去坏死组织并初步刮除大块牙石。
(2)局部用氧化剂如19/6~2%过氧化氢溶液冲洗和反复含漱,用以抑制厌氧菌,并机械地
清除表面坏死物和除臭。
(3)全身给予维生素C等支持疗法,重症者可13服甲硝唑控制病情。
(4)及时进行口腔卫生指导,建立良好的口腔卫生习惯,以防复发。
(5)有系统性疾病者及时予以治疗。
[190](A、型题)选用治疗急性坏死溃疡性牙龈炎最敏感的抑菌药物是()。
A.四环素
D.甲硝唑
B.金霉素C.磺胺类
E.青霉素
F1913(A,型题)急性坏死溃疡性龈炎,龈沟内数量增加的厌氧茵是()。
A.梭形芽孢杆菌与螺旋体B.梭形杆菌与螺杆菌
C.梭形杆菌与螺旋体D.具核梭形杆菌与螺杆菌
E.梭形芽孢杆菌与螺杆菌
192](A1型题)诊断急性坏死性龈炎时主要根据临床特征,但也有辅助诊断方法,其方
法是()。
A.活体组织检查B.脱落细胞检查C.坏死物及牙龈组织培养
、D.坏死物涂片、革兰染色E.细菌药物敏感实验
[193](A,型题)急性坏死性龈炎病变部位数量增加最多的厌氧微生物是()。
A.伴放线放线杆菌B.梭形杆菌与牙龈卟啉单胞菌
C.梭形杆菌与螺旋体D.黏性放线菌与螺旋体
E.牙龈卟啉单胞菌
[194](A·型题)与急性坏死性龈炎发病有关的因素如下,除了()。
A.精神紧张B.患消耗性疾病C.吸烟
D.骀创伤E.营养不良
[195](A,型题)急性坏死性龈炎的致病微生物是()。
A.伴放线放线杆菌与螺旋体B.梭形杆菌与牙龈卟啉菌
C.梭形杆菌与螺旋体D.黏性放线菌与螺旋体
E.中间普氏菌与牙龈卟啉菌
[196](Al型题)急性坏死性龈炎的特征为()。
A.病程长,无El臭B.牙龈红肿并有多个小疱
C.牙龈乳头和龈缘坏死D.牙龈苍白且广泛肿胀
E.牙龈反波浪形但无坏死
[197](A2型题)患者,男,25岁,口腔内上下前牙龈乳头消失,并凹陷,呈反波浪形,龈牙
间乳头颊舌侧分离,可从牙面翻开,下方有牙石牙垢,血象正常,无坏死。
可能的原因是()。
A.疱疹性龈LI炎B.中性粒细胞缺乏引起龈坏死
C.慢性龈缘炎D.慢性坏死性龈炎
E.龈乳头炎
1-198](Az型题)男性,27岁,主诉:
牙龈疼痛、出血、口腔腐臭,不敢刷牙3d,无发热。
该
患者牙龈疼痛最可能的原因是()。
A.I:
I腔溃疡B.牙龈坏死C.I:
3腔疱疹
D.更换刷牙E.牙龈炎症
1-199](A2型题)男性,24岁,主诉:
牙龈自动出血伴牙龈疼痛5d。
如果诊断为急性坏死
性龈炎,此患者最可能的临床表现是()。
A.某个龈乳头水肿,呈鲜红色B.牙龈出血及牙齿松动
C.龈乳头顶变平,上覆灰白污秽伪膜D.龈乳头溃疡,表面的伪膜不易擦去
E.全口牙龈充血,多处溃疡
1-200](A2型题)男性,30岁,有5年吸烟史。
主诉:
牙龈自动出血伴牙龈疼痛,口臭3d,来
发热。
检查:
牙石(卅),龈缘呈虫蚀状,表面覆盖坏死伪膜,易于擦去。
最可能的诊断是()。
A.成人牙周炎B.边缘性龈炎C.急性坏死性龈炎
D.疱疹性龈El炎E.快速进展型牙周炎
(A。
题)201~203题共用题干:
男性,25岁,体健。
主诉:
牙龈自动出血伴牙龈疼痛,腐败性口臭5d。
[201]确诊之前需做如下口腔检查及其他辅助检查,除了()。
A.牙龈的色、形、质的变化B.测血压C.试体温
D.唇颊黏膜的检查E.查血
E202]若确诊为急性坏死性龈炎最有价值的辅助检查是()。
A.免疫趋化B.X线片C.涂片革兰染色
D.GCF一酶检查E.查血
[203]此患者最佳首次治疗措施是()。
A.去除大块牙石及坏死物,3%H。
02溶液冲洗
B.尽量除净牙石及坏死物,39,6Hz02溶液冲洗
C.口服抗生素及维生素C
D.保守治疗,须查血确诊
E.1%~2%H:
O。
溶液含漱1周
·》考点33:
急性龈乳头炎★★
1.病因最常见者为食物嵌塞,及不恰当的剔牙、硬食物刺伤、邻面龋等。
另一个重要原
因是不良修复体,如充填体的悬突,义齿卡环尖的刺激等。
2.临床表现牙间乳头发红肿胀,探触和吸吮时易出血,有自发胀痛和探触痛。
有的女
性患者在月经期时胀痛感加重。
有时有明显的自发痛和遇冷热刺激痛,易与牙髓炎混淆,尤其
在小儿较常见。
检查可见龈乳头鲜红肿胀,探触痛明显,有轻度叩痛。
3.治疗
(1)局部除去邻面牙石、菌斑、食物残渣等。
用l9,6~3%Hz02液冲洗牙间隙,然后敷以收
敛防腐剂如复方碘液等。
(2)急性症状消退后,应消除病因,如修改不良修复体、充填邻面龋等。
在口腔治疗中应注
意防止对龈乳头的刺激。
[204](A。
型题)急性牙间龈乳头炎的病因应除外()。
A.硬食物刺伤B.局部用药C.充填物悬突
D.食物嵌塞E.邻面龋
[205](A。
型题)女,24岁,右下后牙突然自发痛ld。
检查:
局部牙龈乳头红肿、触痛。
如果诊断为急性牙间乳头炎,最佳治疗措施为()。
A.牙髓治疗B.牙周一牙髓联合治疗C·调袷
D.洁治+3%H:
O。
溶液冲洗E.含漱剂+抗生素
·》考点34:
边缘性龈炎★★★★
1.病因始动因素是长期堆积在龈缘附近牙面上的菌斑。
其他局部因素如牙石、不良修
复体、食物嵌塞、口呼吸等可加重菌斑的堆积,加重牙龈的炎症。
2.临床表现
(1)好发部位及病变范围:
轻度炎症只侵犯游离龈和龈乳头,严重者可波及附着龈。
以前
牙区(尤其下前牙)最明显,其次为上颌后牙的颊侧和下颌后牙的舌侧。
(2)临床特征:
患处牙龈充
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