第三季度院感工作简报.docx
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XXXXXX医院院感工作简报
【2015年第3期】
主办:
院感科(内部资料注意保存)2015年10月20日
目录:
一、寄语
二、医院感染统计资料
三、质量控制
四、院感知识:
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
手卫生是预防和控制医院感染,保障患者和医护人员最基本的措施;洗手不仅是为了保护自己,更重要的是能预防医院感染。
二、医院感染统计资料
(一)医院感染发生率2015年第三季度出院病例3014例,发生医院感染6例,医院感染率为0.2%。
(二)目标性监测
1、2015年第三季度共监测剖宫产病例129例,无切口感染病例。
2、2015年第三季度共监测新生儿病例60例,无院内感染病例。
3、2015年第三季度共检出多重耐药菌8株,其中大肠埃希菌3株,MRSA
4株,表皮葡萄球菌1株。
(三)病人抗菌药物使用率第三季度住院病人抗菌药物使用率为33%,出院病人抗菌药物使用率为45%,门诊处方抗菌药物使用率为13%。
见表-1、表-2
第三季度各科室住院病人抗菌药物使用率表-1
第三季度各科室出院病人抗菌药物使用率表-2
(四)2015年第三季度送检标本583例,细菌培养分离出病原体115株,阳性检出率20%,其中G-菌91株,占79%;G+菌23株,占20%;真菌1株,占1%。
见表-3、4
2015年第三季度病原体分布及构成比(%)表-3
病原体
菌株数
构成比
大肠埃希菌
36
6%
肺炎克雷伯菌
15
2.5%
金黄色葡萄球菌
9
1.5%
表皮葡萄球菌卡
5
0.9%
路邓葡萄球菌
4
0.7%
气味沙雷生物1群
3
0.5%
他莫拉菌
3
0.5%
弗劳地枸橼酸杆菌
3
0.5%
聚团肠杆菌
3
0.5%
其它菌
34
30%
2015年第三季度内酰胺酶检出统计表表-4
ESBLs-超广谱β-内酰胺酶
细菌名称
株数
阳性株数
阳性率
大肠埃希菌
35
6
17%
肺炎克雷伯菌
15
0
0
产酸克雷伯菌
1
0
0
实验总数:
51总阳性株数:
6总阳性率:
12%
PG-青霉素酶
细菌名称
株数
阳性株数
阳性率
金黄色葡萄球菌
7
6
85%
表皮葡萄球菌
3
3
100%
卡他莫拉菌
3
3
100%
路邓葡萄球菌
3
2
67%
其他菌
4
3
75%
实验总数:
20总阳性株数:
17总阳性率:
85%
分析
1、临床送检标本:
2015年第三季度送检标本583份,其中呼吸道标本中咽拭子204份、痰标本96份、鼻咽拭子24份,占56%;血培养标本119份,占20%;外科阑尾/盲肠手术分泌物及腹部拭子32份,占5%;外科、骨科伤口分泌物44份,占8%;尿便标本31份,占5%,其他标本33份,占6%。
1、临床主要致病菌耐药情况分析:
大肠埃希菌:
对复方磺胺、庆大霉素、环丙沙星,洛美沙星,氧氟沙星及左氧氟沙星的耐药率在60%以上,不产酶菌株的耐药率也在50%以上。
本季度肺炎克雷伯菌产ESBLs率为0,不产酶菌株的耐药率在20%以上。
两种细菌均对米诺环素,诺氟沙星全部敏感。
大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率低于20%,肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率低于15%。
因此碳青霉烯类抗菌药物治疗产超广谱β–内酰酶(ESBLs)的菌株的最好选择,其次是β-内酰胺酶抑制剂的复方抗菌药物制剂。
因标本较少,阳性菌基数低,暂不对其他阳性菌分析。
2、本季度细菌阳性检出率较低,分析原因有以下几方面:
(1)各临床科室送检标本中呼吸道标本较多,尤其是儿科咽拭子标本多,儿科患者病情急,但病程较短,培养阳性患儿呼吸道症状如缓解,临床医师就不需要做药敏鉴定试验。
(2)临床送检的痰标本合格率较低,如果患者在培养前再使用过抗菌药物,痰培养阳性检出率就较低。
(3)一般外科阑尾/盲肠手术分泌物及腹部拭子培养阳性率高,本季度外科标本送检量少。
(4)血培养阳性率低,在采血时间和频率上,一定在抗菌药物使用前,发热初期或高峰时抽血。
对怀疑菌血症的患者,推荐同时在不同部位采集2-3套。
(五)环境卫生监测情况:
见表-5
第三季度环境卫生、化学消毒剂、灭菌物品监测汇总表表-5
种类
采样数(份)
合格数(份)
合格率%
空气
36
35
97%
物体表面
16
14
87%
工作人员手
16
16
100%
重复使用灭菌器械
6
6
100%
內镜
4
4
100%
含氯消毒剂
16
16
100%
2%戊二醛
1
1
100%
新生儿病房暖箱
2
2
100%
分析:
1、空气培养细菌超标科室急诊科
2、物体表面监测细菌超标科室儿科五官科
上述不合格科室院感科与科室积极沟通,查找原因,重新监测均合格。
三、质量控制
按照院感质量控制标准要求,现将全院质量检查存在的问题反馈如下:
反馈:
(一)使用中的碘伏、酒精无开瓶日期(各科室普遍存在);
(二)冰箱、空调、抢救车有灰尘(各科室普遍存在);
(三)产房医务人员未按要求着装;
(四)口腔科医务人员个人防护不到位;
(五)垃圾分类不全(各科室普遍存在);
(六)院感病例未及时上报;
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