中药综合知识与技能定稿.docx
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中药综合知识与技能定稿
一、中医基础理论
第一节中医学基本理论
整体观念:
内外环境的统一性和机体自身整体性的思想。
1、中医学的基本特点:
整体观念;辨证论治(辨证施治)。
3、症:
症状,疾病的外在表现。
4、证:
机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。
5、中医学的指导思想:
整体观念(内外环境的统一性和机体自身整体性)
6、中医学认识和治疗疾病的基本思路是:
辨证论治
7、中医学认为构成人体的中心是:
五脏。
8、阴阳的互根互用,又是阴阳转化的内在根据。
9、阴阳的相互关系:
阴阳的对立制约;互根互用;消长平衡;相互转化。
10、阳证疾病:
疖、痈、丹毒、脓肿。
阴证疾病:
结核性感染、肿瘤等
10、脉象①以部位分阴阳,则寸为阳,尺为阴②以至数分,则数者为阳,迟者为阴③以形态分,则浮大洪滑为阳,沉小细涩为阴。
12、阴阳偏胜的治疗原则:
“损其有余”的方法包括:
热者寒之,寒者热之、实则泻之。
13、阴阳偏衰的治疗原则:
“壮水之主,以制阳光”,阳病治阴。
益火之源,以消阴翳,阴病治阳。
15、五行学说:
木的特性:
生长、升发、条达舒畅;火的特性:
温热、升腾;土的特性:
生化、承载、受纳;金的特性:
清洁、肃降、收敛;水的特性:
寒凉、滋润、向下运行。
16、自然界和人体的五行属性表
自然界
五行
人体
五味
五色
五化
五气
五方
五季
五脏
五腑
五官
形体
情志
五声
五音
酸
青
生
风
东
春
木
肝
胆
目
筋
怒
呼
角
苦
赤
长
暑
南
夏
火
心
小肠
舌
脉
喜
笑
微
甘
黄
化
湿
中
长夏
土
脾
胃
口
肉
思
歌
宫
辛
白
收
燥
西
秋
金
肺
大肠
鼻
皮毛
悲
哭
商
咸
黑
藏
寒
北
冬
水
肾
膀胱
耳
骨
恐
呻
羽
17、五行相生的次序是:
木—→火—→土—→金—→水—→木。
五行相克的次序是:
木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。
18、五行相乘:
过克为乘。
19、五行相侮:
反克。
20、根据相生规律确定的治法,主要有滋水涵木法、培土生金法、金水相生法、益火补土法等。
21、根据五行相克规律确定的治法,主要有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法。
第四节藏象
1、五脏:
肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、肾藏志。
2、五脏的特点:
藏精气而不泻
3、六腑:
胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。
4、六腑的特点:
传化物不藏。
5、奇恒之腑:
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫)。
6、奇恒之腑的功能特点:
藏精气而不泻。
7、心的生理功能①主血脉,心生血,推动血在脉管中运动。
血液是神志活动的物质基础②心主神明,主管人的精神、意识、思维活动。
心与小肠相表里。
8、肺的生理功能:
又名“华盖”“娇脏”,肺与大肠相表里,“肺为水之上源”“肺主行水”
(1)主气,司呼吸,主呼吸之气,主一身之气。
(吸入清气与脾胃运化的水谷精气在肺里合成宗气;调节全身气机)
(2)主宣发与肃降:
①通过肺的宣发,向外呼出浊气②将脾所传输的水谷精微津液,布散全身外达皮毛③宣发卫气,调节腠理开合,控制汗液的排泄,维持体温恒定,抵御外邪入侵(3)肺主通调水道,肺气的宣发肃降对体内水液的输布和排泄有疏通调节的作用。
又称“肺主行水”①通过肺气宣降将水液向上向外输布,布散全身,外达肌肤官窍,内至脏腑组织。
②通过肺气宣发,排出汗液,呼出浊气,排出部分水液。
③通过肺气肃降,将水液向下输送,布达内脏,归于肾之水液经肾的气化,浊者下注膀胱,为尿液之源;大肠传导正常,从大便排出部分水液。
(4)肺朝百脉,主治节。
9、脾的生理功能:
脾和胃相表里,“脾胃为气血生化之源泉,后天之本”
(1)脾主运化(运化水谷精微指脾有对食物消化并吸收和转输精微物质的作用;运化水液指脾对水液和吸收、传输和布散作用,防止水液在休内停滞)
(2)主升清一是上输精微物质至心、肺;二是升提内脏在正常位置(3)主统血是统摄控制血液,使血运行于脉内而不外溢。
10、肝的生理功能:
肝与胆相表里,为“刚脏”
(1)主疏泄,调畅全身气机①调畅情志②促进脾胃运化和胆汁分泌③促进血液运行和津液代谢
(2)主藏血。
11、肾的生理功能:
与膀胱相表里,“先天之本”“肾为气之根”①藏精(包括先天之精和后天之精),主生长发育与生殖②主水液③主纳气④濡养温煦脏腑。
12、心与肺的关系:
心主行血,运载宗气,保证肺的呼吸;肺主呼吸,生成宗气,推动血液运行。
宗气是心与肺的纽带。
13、心与脾的关系:
心行血,脾生血又固摄血。
14、心与肝的关系:
心主血,主神志,肝主疏泄,调畅情志,主藏血。
心与肝的关系主要表现在血液运行和精神思维活动方面。
15、心与肾的关系:
“水火既济,心肾相交”
16、肺与脾的关系:
气的生成和津液代谢方面的协同作用。
“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”
17、肺与肝的关系:
肺主降肝主升。
咯血为“肝火犯肺”
18、肺与肾的关系:
肺主水之上源,“肺为气之主、肾为气之根”
19、肝与脾的关系:
肝藏血,脾生血和统血。
20、肝与肾的关系:
肝藏血,肾藏精。
“精血同源、肝肾同源”
21、脾与肾的关系:
脾为后天之本、肾为先天之本。
22、心与志、液、休、华、窍的关系:
心在志为喜;在液为汗,汗血同源;在休合脉,其华在面;在窍为舌,舌为心之苗。
23、肺与志、液、休、华、窍的关系:
在志为忧;在液为涕;在休合皮,其华在毛;在窍为鼻,喉为肺之门户。
24、脾志、液、休、华、窍的关系:
在志为思;在液为涎(脾与涎有关,唾与肾有关);在休合肌肉;在窍为口,其华在唇。
25、肝与志、液、休、华、窍的关系:
在志为怒,怒则伤肝;在液为泪,开窍于目;在休合筋,其华在爪;开窍于目。
26、肾与志、液、休、华、窍的关系:
在志为恐;在液为唾;在休为骨,其华在发,骨之余为齿;血之余为发;脑为髓之海。
在窍为耳及二阴。
27、六腑的生理功能:
(1)胆:
胆既是六腑之一,又是奇恆之府。
胆主贮藏和排泄胆汁;胆主决断。
(2)胃:
受纳与腐熟水谷;主通降,以降为和。
“胃喜润恶燥”,胃气宜降。
(3)小肠:
与心相表里。
受盛和化物;泌别清浊。
“小肠主液”(4)大肠:
与肺相表里。
主传化槽粕,传导之官。
“大肠主津”(5)膀胱:
与肾相表里。
(6)三焦:
又称“孤腑”,与心包相表里。
功能:
主持诸气,总司全身的气机和气化,元气根于肾;疏通水道,运行水液;为元气运行的通路和水液运行的通道。
上焦如雾;中焦如沤;下焦如渎。
28、五脏与六腑的关系:
“心合小肠”,“肺合大肠”“肝合胆”,“脾合胃”,“肾合膀胱”。
(1)脾胃关系:
脾主运化,胃主受纳;(纳运相合)。
脾气主升、胃气主降;(升降相因)。
脾属阴喜燥恶湿,胃属阳喜润恶燥。
(燥湿相济)。
29脑与五脏的关系:
心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志。
第五节生命活动的物质基础
肾为生气之根;脾胃为生气之源;肺为气之主,吸入清气参与宗气的生成。
气的生成与肾、脾胃、肺等脏腑的生理功能密切相关.。
1、气的分类
(1)元气:
原气,根于肾,元气主要由先天之精化生而来,并受后天水谷之精气的不断补充和培育。
推动和促进人体生长发育,温煦和激发各脏腑经络的生理活动。
(2)宗气:
宗气在胸中积聚之处,称作“气海”,又称“膻中”。
由肺吸入清气和脾胃运化的水谷精气结合而成。
宗气聚集于胸中,上走息道以行呼吸,贯注心脉以行气血。
心尖搏动部位(虚里)的搏动状况和脉象来了解宗气的盛衰;语言、声音、呼吸的强弱,气血的运行,肢体的寒温和活动能力,视听功能,心搏的强弱及其节律等,皆与宗气盛衰有关(3)营气:
脾胃运化的水谷精气,营养人体和化生血液,运行脉内(4)卫气:
脾胃运化的水谷精气。
①护卫肌表,防外邪侵入②温养脏腑、肌肉、皮毛③调节排汗。
运行脉外。
2、气的功能:
①推动②温煦③防御④固摄⑤气化。
2、气机:
“升降出入”是气运动的基本形式。
3、血的生成:
由营气、津液、肾藏之精化生而成。
营气、津液来自于脾胃运化的水谷精微。
脉为血之府。
精血同源。
4、气与血的关系①气能生血②气能行血③气能摄影血④血为气母。
5、津:
质地较清,流动性大,布散休表、皮肤、肌肉和孔窍,能渗注于血脉,起滋润作用。
6、液:
质地较稠,流动性小,灌注于骨节、脏腑、脑、髓,起濡养作用。
7、津液的代谢:
津液的生成依靠胃的运化;输布依靠脾的散精和肺的通调水道;排泄依靠肾的气化蒸腾。
以三焦为通道。
8、津液的功能
(1)滋润和濡养作用
(2)化生血液(3)运输代谢废料。
胃液、唾液、肠液、关节腔液
9、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的物质基础。
第六节经络
1、十二经脉名称:
手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经。
手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经。
足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经。
①阴经属脏阳经属腑②手经在上足经在下③内侧为阴外侧为阳。
1、十二经脉的走向:
手三阴经,从胸走手;手三阳经,从手走头;足三阳经,从头走足;手三阴经,从足走腹。
(阴升阳降)
2、十二经脉的流注次序:
手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经→手少阴心经→手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→手厥阴心包经→手少阳三焦经→足少阴胆经→足厥阴肝经(口诀:
肺大胃脾心小肠,胱肾包焦胆肝乡)
3、十二经脉的交接规律①相表里的阴经和阳经在四肢部衔接②同名的手、足阳经在头面部相接③手足阴经在胸部交接。
4、奇经八脉的特点①分布不象十二经脉那样有规律②与脏腑没有直接的络属关系③相互间之分。
实寒、虚寒。
(3)但热不寒:
发热不怕冷,见于里热证。
①壮热:
高热持续不退。
里实热证②潮热发热如潮有定时,按时而发或按时而热更甚的(一般多在下午),即为潮热。
阴虚潮热:
每当午后或入夜即发热,属于“阴虚生内热”,又称“骨蒸潮热。
湿温潮热:
以午后热甚,身热不扬为特征。
阳明潮热:
是由于胃肠燥热内结所致,因其常于日晡阳明旺时而热甚又称“日晡潮热。
③低热:
轻度发热,热势偏低。
阴虚内热,气虚发热,温热病后余邪未尽。
(4)寒热往来:
恶寒与发热交替而作,称为寒热往来。
14、若寒战与壮热交替,发有定时,一日一次或二、三日一次者,则为疟疾。
15、表证无汗-恶寒发热,肌肤无汗出,脉浮紧,外感寒邪引起的感冒;“表实证”“伤寒感冒”。
表证有汗--恶风发热伴有汗出,脉浮缓,外感风邪为主引起的感冒,“表虚证”“伤风感冒”。
16、自汗:
气虚或阳虚;盗汗:
阴虚或气阴两虚;大汗:
里热证,亡阳证;战汗:
邪正相争之转折点。
17、疼痛性质特点与临床意义:
胀痛是气滞。
重痛是湿邪困阻气血所致。
刺痛为瘀血。
冷痛为寒邪阻络或阳气不足。
绞痛是实邪闭阻气机。
灼痛是火邪窜络或阴虚阳热亢盛。
隐痛是气血不足,阴寒内生,气血运行滞涩。
挚痛是筋脉失养或阻滞。
18、口干,但欲漱水而不欲饮,可见瘀血。
(四)切诊
19、寸关尺脉与脏腑关系:
右寸候肺,右关候脾胃,右尺候肾(命门)。
左寸候心,左关候肝,左尺候肾。
20、代脉:
脉来一止,不能自还,止有定数。
是脏气衰弱。
21、腹痛绕脐,左下腹部按之有块累累,当考虑燥屎内结。
腹有结聚,按之硬,且可移动聚散的,多为虫积。
右侧少腹部按之疼痛,尤以重按后突然放手而疼痛更为剧烈的,多是肠痈。
第三节辩证
22、表里辩证①表证临床表现:
恶寒发热②里证临床表现:
壮热或潮热,不恶寒反恶热。
23、寒热辩证①寒证:
恶寒、畏寒、冷痛,喜暖,②热证:
发热喜凉。
24、虚实辩证①虚证:
身疲乏力,心悸气短,形寒肢冷或五心烦热②实证:
发热,腹胀痛拒按。
25、阴阳辩证①阴虚证:
潮热盗汗,五心烦热,颧红,形体消瘦,口干,舌红绛少苔或无苔,脉细数②阳虚证:
精神萎靡,少气懒言,畏寒肢冷,口淡不渴,汪便清长,大便溏泄,浮肿,小便不利③亡阴证:
汗热味咸而粘。
④亡阳证:
冷汗淋漓。
目暗睛迷,瞳神呆滞;面色晦暗,表情淡漠呆板。
4、假神表现:
目光转亮,言语不休,想见亲人;或病至语声低微断续,忽而清亮起来;或原来面色晦暗,突然颧赤如妆。
5、望色:
白主虚寒证、失血证。
黄为脾虚、湿蕴。
赤色主热证赤为血色。
青主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。
黑色主肾虚、水饮证、瘀血证。
6、舌的单位与脏腑的关系:
舌尖-心肺;中-脾胃;根-肾;边-肝胆。
7、望舌的注意事项:
①光线②伸舌姿势③染苔。
8、舌诊的临床意义:
舌质断内脏虚实;舌苔断病邪深浅和胃气存亡①判断正气的盛衰②分辨病位深浅③区别病邪性质④推断病情进退。
7、语声高亢洪亮,多言而躁动的,属实证、热证;语声低微无力,少言而沉静的,属虚证、寒证。
8、谵语、郑声、独语、哮、喘的概念、表现及临床意义①谵语:
神识不清,语无伦次,声高有力。
热扰心神之实证②郑声:
神识不清,语言重复,时断时续,声音低弱。
心气大伤之虚证③独语:
自言自语,喃喃不休,首尾不续,见人则止,气郁痰结(癫症)④狂言:
言语粗鲁,狂妄叫骂,失去理智控制的,是痰火扰心所致。
9、哮:
呼吸急促,喉中有痰鸣声,时发时止,宿痰内伏,复感外邪。
10、喘:
呼吸困难,气促,甚则张口抬肩,不能平卧。
实证:
病邪壅塞于肺,气道不畅。
虚证:
肺虚不能主气,肾虚不能纳气
11、咳嗽、呃逆、嗳气的表现及临床意义①咳:
有声无痰;嗽:
有痰无声。
实证:
咳声重浊。
虚证:
咳声无力,声低气怯。
终止时作鹭鸶叫声的,称为顿咳(百日咳)。
咳声如犬吠,多为白喉。
②呃逆,俗称“打呃”。
呃声高亢而短,响而有力,实热证。
呃声低沉而长,气无力,虚寒证。
③嗳气:
又称噫气,打嗝,多见于饱后,可由宿食不化,肝胃不和,胃虚气逆引起。
食后嗳出酸腐味,为宿食停积,消化不良;无酸腐味,为肝胃不和或胃虚气逆。
12、“叹息”(古称太息),多因情志抑郁,肝失疏泄所致。
13、口气臭秽---胃热、或消化不良,亦见于龋齿、口腔不洁等;口气酸臭---胃有宿食;口气腐臭,多是牙疳或有内痈。
(三)问诊
12、问诊的主要方法,首先要抓住主诉。
13、恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的临床表现及意义
(1)恶寒发热:
恶寒发热并见,多见于外感表证。
(2)但寒不热:
只怕冷而不发热,有虚实
伤及内脏:
以心、肝、脾三脏多见
(2)影响脏腑气机①怒则气上②喜则气缓③悲则气消④恐则气下⑤惊则气乱⑥思则气结。
11、饮食偏嗜致病:
①过食肥甘厚味:
生痰化热,常见眩晕、胸痹、痈疡、昏厥;②偏嗜饮酒:
损伤脾胃、内生湿热,常见脘腹胀满、纳少、口苦、口腻,甚至中毒昏迷③五味偏嗜:
缺乏某些营养物质,可见夜盲、瘿瘤、佝偻病、脚气病。
12、痰和饮的区别:
痰:
稠浊,得阳气煎熬灼液而成;饮:
清稀,得阴气凝聚而成
13、痰证:
痰滞在肺,喘咳咯痰;痰阻于心,心主血脉不利,胸闷心悸;痰迷心窍,神昏,痴呆;痰火扰心,癫狂;痰停于胃:
恶心呕吐,胃脘胀满;痰留经络筋骨,瘰疬痰核,肢体麻木,半身不遂,阴疽流注;痰浊犯上于头,头晕目眩;痰与气凝结咽喉,痰结咽喉咽中梗阻、吞之不下、吐之不出(梅核气)
14、瘀血病的共同特点①疼痛,剌痛、拒按、昼轻夜重,固定不移②肿块:
外伤体表:
局部青紫肿胀。
积于体内:
久聚不散、多为癥积,质硬、压痛,固定不移③出血其血色多呈紫暗色,并伴有血块。
第九节发病与病机
1、邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、水液代谢失常属于基本病机。
2、正气不足是发病的内在根据。
3、邪去正虚则病愈而体虚。
4、正虚邪恋则病势缠绵难愈。
5、实,主要指邪气亢盛。
虚,主要指正气不足。
6、水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滞,导致疾病由虚转实。
7、真实假虚证,称为“大实有羸状”。
真虚假实证,称为“至虚有盛候”
8、阴阳偏盛:
阳盛则阴病,阴盛则阳病。
9、阴阳偏衰:
阳虚则寒(虚寒);阴虚则热(虚热)。
10、阴阳互损:
阴损及阳,阳损及阴。
多损及肾的阴阳。
11、阴盛格阳是真寒假热;阳盛格阴是真热假寒。
12、亡阳:
冷汗淋漓。
亡阴:
汗热而黏。
第十节预防与康复
1、预防包括两方面①未病先防②既病防变。
2、未病先防原则①培养正气,提高抗病能力②消灭病邪,防止邪气侵害。
第二章中医诊断基础
1、中医诊断学的基本原则:
审内查外、整体统一;四诊合参;辩证求因、审因论治。
2、望诊:
望眼神是望诊的重要内容之一。
3、失神表现:
神志昏迷,或言语失伦,或循衣摸床,撮空理线;
无手足及表里相配的关系
5、奇经八脉的功能作用①密切十二经脉的联系②涵蓄和调节十二经脉的气血③参与人体生殖及脑髓机能的调节。
6、奇经八脉各自的生理功能
(一)督脉:
督,总督、统率之义。
①总督全身之阳经,调节阳经气血又称“阳脉之海”。
②与脑、脊髓、肾的功能活动密切相关。
(二)任脉:
任,担任、妊养。
①总任一身之阴经,调节阴经气血,又称“阴脉之海”。
②任主胞胎,与女子妊娠有关,为生育之本。
(三)冲脉:
冲,要冲。
①调节十二经脉之气血。
称为“十二经脉之海”。
②“冲为血海”主月事。
(四)带脉:
带,束带、腰带。
①约束纵行诸脉,②主司妇女带下。
8、经络的生理功能①沟通联络作用②运输气血作用③感应传导作用④调节平衡(机能活动)作用。
第七节体质
1、体质是人体的身心特征。
体质的先天因素完全取决于父母。
2、体质的分类①阴阳平和质:
体态适中,正常有度,平和,适应力强②偏阳质:
偏瘦在,面红,亢奋,动,热,食多③偏阴质:
偏胖,面白,抑制,静,寒,食少。
第八节病因
1、六淫:
指风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的总称。
又称“六邪”
2、六淫致病特点①外感性②季节性③地域性④相兼性⑤转化性。
3、风邪的性质及致病特点①风为阳邪,其性开泄,易袭阳位②风邪善行数变③风为百病之长。
兼他邪致病,致病广泛。
4、寒邪的性质和致病特点①寒为阴邪,易伤阳气②寒性凝滞主痛③寒性收引,腠理闭塞——恶寒、发热、无汗;寒客经络关节;四肢拘急,屈伸不利或冷厥不仁
5、暑邪的性质及致病特点①暑为阳邪,其性炎热②暑性升散,易伤津耗气,易上犯头目,扰乱心神。
腠理开泄而汗出,伤津耗气③暑多挟湿,四肢困倦,胸闷呕恶,不思饮食,大便溏泄不爽,舌苔黄腻。
6、湿邪的性质及致病特点①湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气②湿性重浊,③湿性粘滞,④湿性趋下,易袭阴位。
7、燥邪的性质及致病特点①燥性干涩,易伤津液②燥易伤肺。
8、火(热)邪的性质及致病特点①火(热)为阳邪,其性炎上。
②火(热)易伤津耗气。
③火(热)易生风动血。
④易致肿疡,发为痈肿疮疡。
9、疫疠邪气的致病特点:
发病急骤,病情较重,症状相似。
传染性强,易于流行
10、七情致病的特点
(1)直接
26、气虚的症状:
神疲乏力、语声低微、倦怠。
27、血虚的症状:
眩晕、失眠、健忘、月经量少。
28、阴虚的症状:
两颧红赤、五心烦热、潮热盗汗
29、阳虚的症状:
畏寒肢冷、小便清长、大便溏泻、口渴喜热饮。
30、心病的共有常见症状:
心悸怔忡、心烦、心痛、失眠多梦、健忘、谵语等
31心阳虚与心气虚的共有症状是:
心悸,气短,自汗,活动或劳累后加重。
32、虚证的临床表现,除心悸,气短,自汗,活动或劳累后加重状外,兼见面色白、体倦乏力,舌质淡、舌体胖嫩、苔白、脉虚。
33阳虚证的临床表现:
除上述共有症状(心悸,气短,自汗,活动或劳累后加重)外,兼见形寒肢冷、心胸憋闷、面色苍白,舌淡或紫暗、脉细弱或结代。
如出现心阳虚脱,除有心阳虚的症状外,兼见大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱、脉微欲绝等。
心阳虚证,以在心气虚证的基础上出现虚寒症状为辨证要点
34、心血虚与心阴虚的共有症状是:
心悸,心烦,易惊,失眠,健忘
35、心血虚证的临床表现,除上述症状外,兼见眩晕、面色不华、唇舌色淡、脉细弱。
36、心阴虚证的临床表现,除上述症状外,兼见低热、盗汗、五心烦热、口干,舌红少津、脉细数。
37、心血瘀阻证的临床表现:
心悸、心前区刺痛或闷痛,并常引臂内侧疼痛,尤以左臂痛厥为多见,一般痛势较剧,时作时止,重者并有面、唇、指甲青紫,四肢逆冷,舌质暗红或见紫色斑点,苔少、脉微细或涩。
一般以胸部憋闷疼痛,痛引肩背内臂,时发时止为辨证要点。
38、心火亢盛的临床表现:
心中烦热、急躁失眠、口舌糜烂疼痛、口渴、舌红、脉数,甚则发生吐血、衄血。
以心及舌、脉等有关组织出现实火内炽的症状为辨证要点。
39、肺病的常见症状:
咳嗽、气喘、胸痛、咯血等
40、肺气虚的临床表现及辨证要点:
咳喘无力、气短懒言、声音低微、或语言断续无力、动则气喘、周身乏力、自汗出、面色觥自,舌质淡嫩、脉虚弱等。
一般以咳喘无力,气少不足以息和全身41、肺阴虚证的临床表现及辨证要点:
咳嗽较重、干咳无痰,或痰少而黏,并有咽喉干痒,或声音嘶哑、身体消瘦、舌红少津、脉细无力。
阴虚火旺还可见咳痰带血、干渴思饮、午后发热、盗汗、两颧发红,舌质红、脉细数。
以在肺病常见症状的基础上伴见阴虚内热为辨证要点。
42、风寒犯肺的临床表现及辨证要点:
发热恶寒、咳嗽或气喘、咯痰稀薄、色白而多泡沫、口不渴,常伴有鼻流清涕、头痛身酸楚等症状,舌苔薄自、脉浮或弦紧。
一般以咳嗽兼见风寒表证为辨证要点。
43、风热犯肺的临床表现及辨证要点:
身热、微恶风寒、咳嗽、痰稠色黄、不易咳出、甚则咳吐脓血臭痰,一般还伴咽喉疼痛、鼻流浊涕、口干欲饮等症。
舌尖红、脉浮数。
病重者可见气喘鼻煽、烦躁不安。
一般以咳嗽与风热表证共见为辨证要点。
44、燥邪犯肺的临床表现及辨证要点:
干咳无痰、或痰少而黏、缠喉难出、鼻燥咽干,舌尖红、苔薄白少津、脉浮细而数。
并常伴有胸痛,或发热头痛、身酸楚等症状。
一般以肺病常见症状并见干燥少津为辨证要点。
45、痰浊阻肺的临床表现及辨证要点:
一般以咳嗽痰多质黏、色白易咯为辨证要点。
46、脾病的常见症状:
腹胀腹痛、泄泻便溏、浮肿、出血等。
47、脾气虚证的临床表现与辩证要点
(1)脾不运健:
食纳减少,食后作胀,肢体浮肿,小便不利,大便溏泻,时息时发,并伴有身倦无力,气短懒言,面色萎黄,舌质淡嫩苔白,脉缓弱。
运化功能减退和气虚证共见为辩证要点
(2)脾虚下陷:
子宫脱垂,胃下垂,慢性腹泻,食纳减少,食后作胀,少乃下坠,体倦少气,气短懒言,面色萎黄,舌淡苔白,脉虚。
以内脏下垂和脾气虚为辩证要点。
(3)脾不统血:
面色苍白或萎黄,饮食减少,倦怠无力,气短,肌衄,便血,妇女月经过多或崩漏,舌质淡,脉细弱。
以在脾气虚基础上出血为要。
48、脾阳虚证的临床表现及辩证要点:
脾运失健并伴寒象,腹中冷痛,得温则舒,四肢不温,气怯形寒。
49、寒湿困脾、脾胃失热的临床表现
(1)寒湿困脾证:
脘腹胀满,头身困重、食纳减少,泛恶欲吐,口不渴,便溏稀薄,小便不利,妇女带下,舌苔白腻厚,脉迟缓。
脾运化功能障碍又有寒湿中遏
(2)脾胃湿热证:
面目皮肤发黄,脘腹胀满,不思饮食,厌恶油腻,恶心呕吐,体倦身重,发热口苦,舌苔黄腻。
脾运化功能障碍加湿热内阻。
50、肝病常见证状:
胸胁腹胀痛窜痛,烦躁易怒,头晕胀痛,肢体震颤,手足抽搐,目疾,月经不调,睾丸胀痛。
51、肝阴虚辩证:
眩晕耳鸣、胁痛目涩、面部烘热、五心烦热、潮热盗汗、口咽干燥、手足蠕动,舌红少津,脉弦细数。
一般以肝病症状和阴虚证共见为辨证要点。
52、肝血虚辩证:
眩晕耳鸣、面白无华、爪甲不荣、夜寐多梦、视力减退或雀目,或见肢体麻木、关节拘急不利、手足震颤、肌肉跳动,妇女常见月经量少、色淡,甚则经闭,舌淡苔白、脉弦细。
一般以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养,以及全身血虚的表现为辨证要点。
53、肝气郁结辨证:
54、肝火上炎辨证:
头痛眩晕,耳聋耳鸣,面红目赤,口苦尿黄,咳血吐血,衄血,舌红苔黄。
以肝脉循行所过的头,目耳胁位部实火炽盛症状为辩证要点。
55、肝阳上亢辨证:
头痛、头胀、眩晕,时轻时重,耳鸣耳聋、口燥咽干、两目干涩、失眠健忘、肢麻震颤,舌红少津、脉弦有力。
一般以肝阳亢于上、肾阴不足的证候表现为辨证要点。
56、肝风内动辨证:
(1)肝阳化风临床常见头部抽引作痛、头晕眼
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