备选教案.docx
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备选教案
外科护理教案
第次课授课时间月日教案完成时间月日
课程名称
外科护理
年级
专业
护理
层次
大专
教师姓名
职称
授课方式
理论
学时
2
教学地点
授课题目
第二十九章:
骨折病人的护理
第三十章:
关节脱位病人的护理
使用教材
《外科护理》,严鹏霄、王玉升主编,人民卫生出版社,第二版,2008年。
参考教材
《外科护理学》,陈月琴、高国丽主编,人民军医出版社,第二版,2012年。
教学目标:
知识目标:
1.熟知骨折病人的护理概述
2.说出常见骨折病人的护理(桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、脊柱骨折)
3.说出关节脱位病人的护理概述
4.说出常见关节脱位病人的护理(肩、肘、髋关节)评估、措施
能力目标:
1.能配合医生进行皮肤牵引操作
2.能配合医生进行骨骼牵引操作
3.能配合医生进行石膏固定操作
4.能配合医生进行小夹板固定操作
素质目标:
培养学生吃苦、耐劳的品质
教学过程
主要内容
教学方法
教具
时间分配
1旧课提问
谈话法
粉笔
5分钟
2新课导入
讲授法
多媒体
5分钟
3新课主要内容
1.骨折病人的护理概述
2.常见骨折病人的护理(桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、脊柱骨折)
3.关节脱位病人的护理概述
4.常见关节脱位病人的护理(肩、肘、髋关节)评估、措施
演示法、讲授法、讨论法
粉笔、多媒体
70分钟
4小结,布置作业。
练习法
粉笔
10分钟
教学重点
1.常见骨折病人的护理(桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、脊柱骨折)
教学难点
1.常见关节脱位的护理(肩、肘、髋关节)评估、措施
教研室主任审阅:
不符合要求/基本符合要求/符合要求
(签字)时间:
教师
(签字)
时间:
教学内容
教学过程说明
1旧课提问,复习(内容)上一次课相关(内容)
2新课导入,
第二十九章:
骨折病人的护理
骨折概述
•骨折(fracture)是指骨的连续性和完整性的中断。
连续性的中断
完整性的中断。
【病因和发病机制】
骨折的病因:
骨折的病因较多,但归纳起
来可有以下两种:
1.外伤性骨折2.病理性骨折
一、外伤性骨折
•
①直接暴力:
骨折发生在受力的部位,多为横断骨折和粉碎骨折。
②间接暴力:
骨折发生在远离暴力作用的部位,多为斜形骨折、螺旋形骨折、压缩性骨折。
③牵拉暴力:
当受伤时,肌肉猛烈收缩,牵拉其附着处的骨质,使其发生骨折。
④疲劳应力:
伤力较弱,但长期反复作用于骨的某个部位,导致骨折。
如行军足。
①直接暴力(书224页图)②间接暴力(书224页图)
③牵拉暴力
跑步时,突然绊倒,股四头肌猛烈牵拉,髌骨发生骨折。
二、病理性骨折
骨质被肿瘤、结核、骨髓炎等破坏,使其硬度下降,在轻微外力作用下
导致骨折。
1、肿瘤引起病理性骨折
【发病机制】
正常的骨具有一定的韧性又有一定的脆性,当外力超过了骨的耐受性时,即发生骨折,由于外力的作用方式和方法不同,以及对周围软组织的损伤程度不同,可形成不同的骨折类型,发生不同类型的移位和许多并发症。
【骨折的分类】
1.按照骨折端是否与外界相同可分为闭合性骨折和开放性骨折。
闭合性骨折皮肤粘膜的完整性存在,细菌不易侵入骨折端。
开放性骨折皮肤粘膜的完整性破坏,骨折端与外界相同,易发生感染。
2.根据骨折时间的长短分为新鲜骨折和陈旧骨折,2周以内为新鲜骨折,2周以上为陈旧骨折。
3.依据骨折的程度分类
(1)完全性骨折(completefracture)骨折后,骨的完整性或连续性全部中断,管状骨多见,骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。
横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。
(2)不完全性骨折(incompletefracture)骨折后,骨的完整性或连续性仅有部分破坏中断。
如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折,儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。
4.依据骨折在X线片上的形态分类
(1)横形骨折(transversefracture)在X线片上,骨折线几乎与管状骨纵轴垂直。
多见于管状骨的骨干部。
(2)斜形骨折(obliquefracture)X线片上,骨折线与长骨的纵轴有一定斜角。
多发生于管状骨的骨干部。
(3)粉碎性骨折(splinteredfracture)X线片上,骨折端碎裂成两块以上,称粉碎性骨折。
骨折线呈“T”形或“Y”形时,又称“T”形骨折或“Y”形骨折。
(4)螺旋形骨折(spiralfracture)X线片上,骨折线呈螺旋状。
多发生在骨干部。
(5)凹陷骨折如颅骨因外力使之发生部分凹陷。
(6)嵌入骨折(impactedfracturer)骨折后,皮质骨嵌插入松质骨内,发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处,骨折端比较稳定。
多见于股骨颈和肱骨外科颈等处的骨折。
(7)裂纹骨折(crackfracture)长骨干或颅骨伤后可有骨折线,但未通过全部骨质。
此类骨折,稳定性较好,临床表现不明显,容易导致误诊或漏诊。
(8)青枝骨折(greensitckfracture)多发生在小儿,骨质部分断裂,骨膜及部分骨质未断,与青嫩的树枝被折时的情形相似,有些在X线片上只能看到折痕。
(9)骨骺分离(又称骨骺滑脱epiphyseolysis)通过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。
多见于骨骺未闭合的青少年。
(10)星状骨折多因暴力直接着力于骨面所致,如颅骨及髌骨可发生星状骨折。
(11)压缩骨折(depressedfracture)松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨骨折。
5.依据骨折复位是否稳定分类
(1)稳定性骨折(stablefracture)骨折不易移位或复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。
如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、轻度压缩骨折等。
(2)不稳定性骨折(unstablefracture)骨折端易移位或复位后仍易发生再移位者称不稳定骨性骨折。
如斜形骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折。
对于股骨干骨折来说,既是横形骨折,但因受肌肉强大的牵拉力,不能保持良好对应,也属不稳定骨折。
【骨折后骨的愈合】
•可人为的分为三个阶段:
①血肿机化期这一过程大约在骨折后的2~3周才能初步完成。
这一期已达到纤维愈合期,骨折端不易移位,但易再次断裂,需要继续固定。
②原始骨痂形成期这一过程一般需4~8周。
X线片上可见骨干骨折四周包围有梭形骨痂阴影,骨折线仍隐约可见。
病人已可拆除外固定,进行功能锻炼,逐渐恢复日常活动。
③骨痂改造塑型期使原始骨痂逐渐被改造成为永久骨痂,具有正常的骨结构。
骨髓腔也再沟通,恢复骨的原形,此时可进行正常的劳动。
这一过程小孩大约需要为1/2~1年,成人大约需要8~12月。
影响骨折愈合因素:
影响骨折愈合因素可分为全身因素、局部因素和治疗措施不当。
全身因素有:
年龄、健康情况;局部因素有:
骨折的类型和数量、引起骨折的原因、骨折部位的血运情况、周围软组织损伤的程度、神经功能障碍、感染、软组织的嵌入;治疗措施不当有:
过度牵引、复位不及时或复位不当、固定不妥、手术操作不当、过早或不恰当的功能锻炼。
骨折愈合的标准
1.临床愈合标准:
①骨折部位无压痛及无肢体纵向叩击痛。
②局部无反常活动。
③X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线。
④外固定解除后伤肢能满足以下要求上肢能向前平举1kg重量达1分钟;下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟,并不少于30步。
⑤解除外固定活动,连续观察两周,骨折处不变形。
2.骨性愈合标准:
①具备临床愈合标准。
②X线片显示骨折线消失或近似消失。
•注意事项:
1.④、⑤两项的测定必须慎重,解除外固定后,可先练习数日,然后测定,以不损伤骨痂发生再骨折为原则。
2.临床愈合时间为最后一次复位之日至达到临床愈合之日所需要的时间。
【骨折的并发症】
骨折并发症分为早期并发症和晚期并发症
1.早期并发症包括:
休克、血管损伤、神经损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、内脏损伤、感染。
2.晚期并发症包括:
骨缺血性坏死、关节僵直、骨化性肌炎、创伤新关节炎、畸形愈合、骨延迟愈合或不愈合、废用性萎缩。
【护理评估】
病人的疼痛是否消失;是否能在有效固定下得到最佳活动状态;焦虑是否减轻和消失,能否主动配合医护操作;是否发生过感染。
【常见骨折的护理】
临床上常见的骨折有:
锁骨骨折:
锁骨呈“S”形,于皮下可触及整个长度。
锁骨中段下面有锁骨下动脉、静脉、臂丛神经通过。
当受暴力作用,尤其是间接暴力时,易发生中外1/3处骨折。
多发生在儿童及青壮年。
其治疗一般选用手法复位,背“8”字绷带外固定。
肱骨干骨折概述
多发于青少年。
按发生部位可分上、中、下1/3骨折。
其中段后方有桡神经沟,其内桡神经紧贴骨面行走。
肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤。
其治疗一般选用手法复位外固定,也可选用手术复位内固定。
肱骨干骨折手术治疗:
交锁髓内钉内固定、钢板固定
肱骨髁上骨折概述
为儿童肘部骨折首位。
多发生于10岁以下儿童,5~8岁为发病高峰。
以间接暴力所致多见,如跑步中跌到或交通事故或高出坠落时,手掌先着地所致。
在临床上可分为伸直型和屈曲型两种,以伸直型多见,容易合并正中神经、肱动脉损伤和骨筋膜室综合征。
其治疗一般选用手法复位石膏外固定,失败者可用切开复位克氏针内固定。
•肱骨髁上骨折线髁上骨折损伤神经、血管
尺桡骨双骨折概述
多发生在青少年,临床上较为常见。
由于不同部位肌肉的牵拉方向不同,可发生重迭、成角、旋转及侧方移位四种畸形。
单一桡骨干骨折较少见,尺骨干单骨折极少见。
其治疗为手法复位小夹板或石膏外固定,失败后选用切开复位内固定。
桡骨下端骨折概述
以Colles骨折最多见,常发生在中老年人,多为间接暴力所致。
骨折远端移向背桡侧,近端移向掌尺侧。
其治疗主要以手法复位石膏外固定为主。
股骨颈骨折
多发生于老年人,尤以老年女性较多,由于老年人股骨颈骨质疏松脆弱,且承受应力较大,所以只需很小的旋转外力,即可引起骨折。
由于股骨颈血供的特殊性,骨折不愈合率较一般骨折为高,易发生股骨头坏死及塌陷。
股骨颈骨折的治疗主要是手术治疗。
胫腓骨骨折
是四肢最常见的骨折之一,约占10~15%。
胫骨内侧紧贴皮下,直接外伤常引起开放性骨折,并易合并感染。
胫骨营养血管在骨干后中上1/3处进入,胫骨下1/3无肌肉附着,而该处骨折最多见,因骨折部供血不足,常发生骨折延迟连接或不连接。
腓骨承重少,周围有较多肌肉附着,骨折较少,一般较易愈合。
胫腓骨干骨折大多由直接暴力损伤所致,但也能见到间接暴力损伤。
其治疗主要是外固定支架和手术治疗。
【护理评估】
(一)健康史
除本节概述的健康史之外,应重点评估:
上肢受伤以跌倒后手掌着地所致骨折多见,也可见到撞击物的直接作用。
股骨颈骨折以跌到后身体旋转坐地多见。
股骨和胫腓骨干骨折以直接暴力作用多见。
(二)身体状况
1.锁骨骨折皮下可触到移位的骨折断端,伤侧肢体功能受限,肩部下垂,身体向前内倾斜,上臂贴胸不敢活动,并用健手托扶患肘,身体向患侧倾斜。
少数病人可出现手指麻木、活动受限等臂丛损伤的表现。
2.肱骨干骨折上臂出现剧烈疼痛,上肢短缩,可有成角畸形,肿胀极为广泛明显,有时波及前臂和手掌,皮下瘀斑,上肢活动障碍,有反常活动及骨擦音或骨擦感。
合并桡神经损伤时,有垂腕。
3.肱骨髁上骨折肘部弥漫性肿胀、淤斑、起水泡,疼痛,活动受限,有时呈枪托样双曲畸形;神经损伤,其支配区的皮肤感觉丧失,运动功能障碍,正中神经损伤表现为“猿手”,尺神经损伤表现为“爪形手”;手指伸直引起剧烈疼痛为前臂屈肌缺血早期症状,对于早期诊断骨筋膜室综合征有重要的参考价值,但若神经缺血同时存在,则此征可为阴性。
4.尺桡骨双骨折前臂肿胀、疼痛、活动受限,外观可出现成角畸型。
5.桡骨下端骨折Colles骨折的典型表现为伤侧腕关节肿胀、疼痛、活动受限,侧面呈“餐叉”样畸形,正面呈“枪刺”样畸形。
肱骨髁上骨折桡骨下端骨折
6.股骨颈骨折髋部疼痛,不能站立行走,患肢呈现轻度屈髋屈膝、内收、外旋短缩畸形。
大粗隆上移,髋部有压痛,纵向叩击痛阳性。
7.胫腓骨骨折伤肢有无进行性的肿胀、皮肤紧张、发亮、发凉、起水泡、肌肉发硬、足背动脉减弱、肢体颜色发绀或苍白等骨筋膜室综合征征象。
腓总神经损伤出现足下垂,感觉、运动障碍。
(三)心理-社会状态
通过与病人交谈了解病人及其家属对骨折的心理反应、认知状态和对骨折复位后康复知识的了解程度及心理反应。
(四)辅助检查
除手术前的常规检查外,重点是X线的检,查通过拍X线片,明确诊断,了解骨折的程度和类型,指导治疗,验证治疗效果,掌握骨折愈合情况。
(五)治疗要点及反应
上肢的治疗主要以恢复上肢的活动功能为主,尤其是前臂,不仅要恢复屈伸功能,还要恢复旋转功能;下肢主要是恢复负重、行走功能。
根据骨折情况可采用手法复位外固定,也可采用切开复位内固定。
【护理诊断及合作性问题】
1.疼痛与肿胀、压迫、活动有关
2.自理能力缺陷综合征与肢体固定后活动障碍或功能受限有关
3.有废用综合征的危险与长期卧床、缺乏锻炼有关
4.知识缺乏缺乏骨折后预防并发症和上下肢康复锻炼的知识
【护理目标】
病人的疼痛得到减轻或缓解;病人卧床期间的基本要求得到满足,生活自理能力逐渐恢复;病人能主动参与锻炼,肌力、关节的活动功能得以恢复;病人能主动进行上下肢锻炼,并能叙述预防并发症的相关知识。
【护理措施】
(一)一般护理
1.体位上肢骨折采用上肢制动抬高,促进静脉回流,减轻患肢肿胀和疼痛。
下肢骨折采用平卧位,下肢抬高,一般放置在勃朗架上或托马架上,保持下肢外展中立位,防止髋关节内受内旋。
足放置于中立位,防止内旋、外旋、足下垂,必要时穿戴钉鞋。
长期肢体固定应放置于功能位。
2.生活护理协助病人饮水、进食、大小便;长期卧床的病人,定期翻身拍背、排痰,鼓励深呼吸,防止肺部并发症;定时翻身、局部按摩、沫浴、洗头,勤剪指甲、勤更衣,保持床单清洁、干燥,骨质隆起处放置气圈,防止压疮发生。
3.饮食建立良好的饮食习惯,定时进餐,根据病人的情况调整饮食的种类,一般给与高蛋白、高能量、高维生素饮食。
多饮水,多食粗纤维饮食,防止便秘。
(二)病情观察
急诊病人、手术后病人均应观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志。
对于合并有休克的病人还要观察中心静脉压、尿量、24小时的出入量、输液输血反应及疗效。
开放性骨折和手术后病人注意伤口的观察,有无红、肿、热、痛、分泌物等。
(三)疼痛的护理
引起疼痛的原因较多,除外创伤、骨折引起的疼痛外,伤口的感染、组织压迫缺血、固定效果不佳、搬动病人动作粗暴均可引起。
需要严密观察,仔细倾听病人的诉说,分析疼痛的原因。
有感染者切开减压,及时换药,遵医嘱使用抗生素;压迫者根据情况解除压迫;疼痛轻者可采用分散注意力,以缓解疼痛;在各种治疗和护理操作中,动作准确、轻柔。
(四)控制感染
开放性骨折如不及时清创或清创不彻底者,易形成感染,甚至发生化脓性的骨髓炎。
应争取及早清创,及时引流,勤换药,必要时遵医嘱使用有效的抗生素,加强全身营养支持,促进伤口愈合。
(五)功能锻炼
肱骨干骨折可于2~3周后进行肘、腕关节的主动活动和肩关节的外展、内收活动,4~6周进行肩关节的旋转活动,8周后进行环转活动。
肱骨髁上骨折一周内进行握拳、伸指、伸腕活动。
Colles骨折复位后进行握拳、运动手指,逐渐进行肩关节的各种运动,3~4周后解除外固定,进行腕关节的活动。
下肢主要锻炼髋关节的前屈后伸、内收外展,膝关节的屈伸运动,踝关节的背屈、跖伸、内收、外展、内旋、外旋活动。
【护理评价】
病人主诉疼痛是否减轻或缓解;长期卧床的基本要求是否得到满足;能否正常活动功能,有无关节、肌肉僵硬和废用性萎缩;病人是否具有进行上下肢锻炼和预防并发症的相关知识。
第三十章:
关节脱位病人的护理
1、概述 骨的关节面失去正常的对合关系,为关节脱位。
(1)病因
1.创伤性脱位 由外界暴力引起的脱位,是脱位的常见病因。
2.先天性脱位 由于胚胎发育异常,导致骨关节结构缺陷,出生后已发生脱位。
3.病理性脱位 骨关节患某种疾病,如骨关节结核、骨肿瘤等,使得骨关节结构破坏,关节失去稳定,受到轻微外力发生脱位。
4.习惯性脱位 创伤性脱位破坏了关节囊、韧带,使关节松弛,以后再受到轻微外力即可引起脱位,习惯性脱位的引起与初次脱位治疗不当有关系。
(2)临床表现 1.一般表现 脱位的关节疼痛、肿胀、压痛、关节功能丧失。
2.特征表现 畸形、弹性固定、关节盂空虚。
(3)辅助检查 X线检查确定有无脱位及脱位方向,并了解有无骨折。
(4)治疗原则 1.复位 手法复位为主,早期进行手法复位效果好,而且越早越好,脱位后血肿机化,瘢痕组织充填关节盂,给手法复位造成困难。
伴有关节内骨折及软组织嵌入、陈旧性脱位手法复位失败的病人采用手术复位。
2.固定 复位后固定有利于关节囊、韧带及周围软组织得以修复,但时间不可过长,以免引起关节僵硬,一般固定2~3周。
3.功能锻炼 目的是防止肌肉萎缩、关节僵硬。
固定后即开始功能锻炼,早期舒缩患部周围的肌肉及其他关节,去除固定后,逐渐活动患部关节,主动活动为主,被动为辅,配合理疗。
(5)护理问题 1.疼痛 与关节损伤有关 2.躯体移动障碍 与关节损伤及伤肢固定有关 3.有血管、神经受损的危险 与关节脱位有关 4.有皮肤完整性受损的危险 与外固定有关 5.知识缺乏:
缺乏有关复位后继续治疗及正确功能锻炼的知识
(6)护理措施 1.作好解释与安慰,消除病人精神紧张的情绪或心理负担。
2.受伤初期、复位与固定后或手术后注意观察伤肢远端皮肤的色泽、温度、感觉和指(趾)活动情况,触摸动脉搏动并与健侧相比较。
如发现异常,及时与医师联系。
3.遵医嘱给予镇静、止痛药物。
当病人生活自理有障碍时,采取有效的协助措施,并给予指导和训练。
4.受伤关节早期可冷敷,以减轻局部组织渗血和肿胀。
2~3日后可热敷,以促进积血和水肿吸收,加快损伤组织修复。
后期必要时配合理疗或使用中药洗剂、擦剂。
5.维持受伤关节的功能位固定,执行外固定(石膏、牵引)的有关护理措施。
6.向病人及家属讲解关节脱位治疗和康复的知识,说明功能锻炼的重要性和必要性。
(七)健康教育 1.教育病人要尽早就诊,及时检查,及时进行复位,避免发展成陈旧性脱位。
2.教育病人及家属充分认识患肢固定的要求及意义,预防习惯性脱位。
3.伤肢固定期间指导病人进行脱位关节周围肌群的等长性舒缩活动,并增强患肢其他正常关节的主动运动;解除固定后逐渐增强受伤关节的活动范围及力度,促进该关节功能的恢复。
2、常见的关节脱位
(1)肩关节脱位 1.病因和分类 多为间接暴力引起,身体侧位跌倒时,手掌着地,外展、外旋的暴力撕破关节囊前部,肱骨头滑出肩胛孟而脱位。
也可发生在向后跌倒时,肱骨后侧被撞击,暴力使肩关节前脱位。
肩关节脱位依暴力作用方向及受伤时体位分为前脱位、后脱位、下脱位、盂上脱位四种类型,前脱位多见。
前脱位又分为喙突下脱位、锁骨下脱位和盂下脱位,以喙突下脱位多见。
肩关节脱位可伴有肩锁关节脱位和肱骨大结节撕脱骨折。
2.临床表现 肩部疼痛、肿胀,不能活动,以健手托扶患侧前臂,头部倾斜于患侧。
三角肌塌陷,呈“方肩”畸形,原关节盂处空虚。
杜加试验阳性,即病人患侧手掌搭在对侧肩上,患侧肘部不能紧贴胸壁;或肘部紧贴胸壁,手掌不能搭在对侧肩上。
3.治疗原则
(1)复位:
以手法复位。
方法有病人取卧位的手牵足蹬法和病人取坐位的牵引回旋法。
(2)固定:
复位后将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90°用三角巾悬吊于胸前,固定3周。
(3)功能锻炼:
固定期间活动手和腕,解除固定后逐渐活动肩关节。
(2)肘关节脱位 1.病因病理 肘关节脱位较多见。
多由间接暴力引起。
跌倒时,上臂伸直,手掌着地,暴力传导至尺、桡骨上端,尺骨鹰嘴突产生杠杆作用,使尺、桡骨近端向后上移位,形成后脱位。
肘后方受直接暴力打击,可发生尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位,少见。
严重的肘关节脱位可导致神经、血管损伤,甚至发生Volkmann前臂缺血性挛缩。
2.临床表现 肘部疼痛、肿胀、活动障碍,明显畸形,肘部弹性固定在半屈位,肘后空虚,可摸到凹陷,肘后三点关系失常。
3.治疗原则
(1)复位:
尽早手法复位,少数手法复位失败采用手术切开复位。
(2)固定:
复位后用长臂石膏托固定肘关节于屈肘90°,前臂三角巾悬吊于胸前,一般固定2~3周。
(3)功能锻炼:
固定期间活动手指及肩部,去除固定后逐渐活动肘部,以主动活动为主,被动活动要轻柔,以免引起损伤和骨化性肌炎。
(三)髋关节脱位 1.病因病理 髋关节脱位为间接外力所致,即当髋关节屈曲或伴有内收时,膝部受到强大的暴力作用,经股骨干传至股骨头向后冲出关节囊。
也可于病人弯腰工作时,暴力作用于腰骶部,同样可使股骨头向后冲出关节囊,发生髋关节后脱位。
髋关节脱位按脱位后股骨头的位置分为以下三类:
后脱位、前脱位、中心脱位,其中后脱位最多见,约占85%~90%;前脱位和中心脱位少见,多发生于重大交通事故。
中心脱位都伴有骨盆骨折,甚至盆腔内脏器损伤,一般都出现失血性休克。
2.临床表现 疼痛、功能障碍,患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形,臀部可触及股骨头。
3.治疗原则
(1)复位:
复位宜尽早进行,最好在24小时内,超过24小时后再复位较困难。
手法复位方法有提拉法和旋转法。
手法复位失败后行手术复位。
(2)固定:
复位后置患肢于外展中立位,皮牵引或穿丁字鞋固定2~3周,严禁屈曲、内收、内旋动作,避免再脱位。
(3)功能锻炼:
固定期间作股四头肌等长收缩,3周后开始活动关节,4周后扶拐下地,3个月内患肢不能负重,以防止股骨头变形。
1.针对学生自学情况提问。
2.对比外科护理与成人护理的异同。
3.学生自习总结,老师提问讲解。
小
结
1.骨折病人的护理概述
2.常见骨折病人的护理(桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、脊柱骨折)
3.关节脱位病人的护理概述
4.常见关节脱位的护理(肩、肘、髋关节)评估、措施。
复
习
思
考
题
、
作
业
题
简述骨折、关节脱位病人的护理评估主要发现以及骨折牵引、石膏固定、小夹板固定病人的护理要点
实施情况及分析
1、学生对知识的熟知情况:
2、存在的问题:
3、教学完成良好
外科护理教案
第次课授课时间月日教案完成时间月日
课程名称
外科护理
年级
专业
护理
层次
中专
教师姓名
职称
授课方式
理论
学时
2
教学地点
授课题目
任务三:
化脓性骨髓炎病人的护理
使用教材
《外科护理》,严鹏霄、王玉升主编,人民卫生出版社,第二版,2008年。
参考教材
《外科护理学》,陈月琴、高国丽主编,人民军医出版社,第二版,2012年。
教材处理
根据少数民族地区教学工作实际情况以及外科护理工作岗位需求,将《外科护理》相关内容做了适当调整,更能满足少数民族学生对知识的理解和应用
教学目标:
知识目标:
1.知道化脓性骨髓炎病人的护理概述、护理目标、护理评价
2.
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