《药学综合知识与技能》试题三.docx
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《药学综合知识与技能》试题三
2019年《药学综合知识与技能》试题(三)
Ø单选题-1
骨巨细胞瘤的典型X线表现是
A“日光射线”形态
B骨性突起
CCadman三角
D肥皂泡样改变
E葱皮状骨膜反应
【答案】D
【解析】
骨巨细胞瘤的X线表现是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应,骨皮质变薄,呈肥皂泡样改变。
Ø单选题-2
不属于卵巢功能检查范畴的是
A基础体温测定
B性激素测定
C宫颈细胞学检查
D月经期前子宫内膜活组织检查
E宫颈黏液检查
【答案】C
【解析】
卵巢功能检查包括基础体温测定、宫颈黏液检查、阴道脱落细胞、月经期前子宫内膜活组织检查、垂体促性腺激素测定等。
Ø单选题-3
评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括
A新生儿肺透明膜病
B新生儿湿肺
C新生儿缺氧缺血性脑病
D胎粪吸入综合征
E新生儿低血糖
【答案】C
【解析】
新生儿缺氧缺血性脑病可表现为:
(1)出生时有重度窒息,指Apgar评分1min≤3分,和(或)出生时脐动脉血气pH≤7.00;
(2)出生后不久出现神经系统症状,并持续至24h以上,如意识改变(过度兴奋、嗜睡、昏迷),肌张力改变(增高或减弱),原始反射异常(吸吮、拥抱反射减弱或消失),病重时可有惊厥,脑干征(呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失)和前囟张力增高。
Ø单选题-4
女性,78岁。
因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。
查体:
BPl00/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。
最可能的诊断是
A急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞
【答案】C
【解析】
急性心肌梗死后可有急性左侧心力衰竭,在病初几天内发生,或可在疼痛、休克好转时出现,系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。
Ø单选题-5
评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括
A体温
B呼吸
C肌张力
D心率
E皮肤颜色
【答案】A
【解析】
Apgar评分指标有五项:
呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色和反射。
Ø单选题-6
女性,78岁。
因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。
查体:
BPl00/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。
最可能的诊断是
A支气管哮喘
B心房颤动
C感染性心内膜炎
D室间隔穿孔
E肺炎
【答案】D
【解析】
患者心肌梗死后4天,胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤,提示出现室间隔缺损。
Ø单选题-7
疱疹性咽峡炎的病原体是
A流感病毒
B柯萨奇病毒
C副流感病毒
D腺病毒
E单纯疱疹病毒
【答案】B
【解析】
疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇病毒。
Ø单选题-8
男,65岁。
间断咳嗽、咳痰10年,多于秋冬季发作,近3年来活动耐力逐渐下降,2天来再次出现咳嗽,平地行走即感气短,既往高血压病史10余年,吸烟30余年,每日1包,查体:
血压150/90mmHg,口唇略发绀,颈静脉怒张,双侧肺下界位于肩胛线第 11肋间,叩诊呈过清音,双肺呼吸音降低,呼气相延长,可闻及散在干湿性啰音,双下肢轻度水肿。
该患者最可能的诊断是
A静脉滴注硝普钠
B皮下注射吗啡
C静脉注射呋塞米
D静脉滴注糖皮质激素
E雾化吸入异丙托溴铵
【答案】E
【解析】
老年男性患者,在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状,伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征,提示已经出现肺心病。
治疗原则是:
积极控制感染;通畅呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;雾化吸入异丙托溴铵可缓解呼吸困难的症状。
Ø单选题-9
某中年男性,乘汽车时发生车祸,伤后右髋关节疼痛活动受限,患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。
应首先考虑的诊断是
A髋关节结核
B髋关节脱位
C髋关节骨折
D股骨干骨折
E股骨颈骨折
【答案】B
【解析】
髋关节脱位的临床表现:
有外伤史及明显疼痛,髋关节不能活动;患肢缩短,患肢呈屈曲、内收、内旋畸形。
Ø单选题-10
男,50岁。
活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧,查体:
颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次/分,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。
目前该患者心衰的类型是
A胸部X线片示心胸比增大
B超声心动图示左室射血分数降低
C心电图运动负荷试验阳性
D胸部X线示肺部渗出液
E超声心动图示室壁运动障碍
【答案】B
【解析】
超声心动图示左室射血分数降低最能提示左心收缩功能不全。
Ø单选题-11
男性,40岁。
活动后心悸、气短5个月,夜间不能平卧2周。
超声心动图示:
全心扩大,以左侧增大为著;二尖瓣前叶舒张活动振幅降低,瓣口开放小,呈钻石样双峰图形,余未见异常。
该患者最可能的诊断是
A风湿性心脏瓣膜病
B肥厚型心肌病
C扩张型心肌病
D病毒性心肌炎
E急性心包炎
【答案】C
【解析】
扩张型心肌病(DCM)是一种原因未明的原发性心肌疾病。
扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭(心肌收缩期泵功能衰竭),是扩张型心肌病的最主要的临床表现。
Ø单选题-12
黄体功能不足常见的症状是
A月经第一天
B月经第二天
C月经第五天
D月经来潮24小时内
E任何时间诊刮均可
【答案】C
【解析】
子宫内膜不规则脱落的诊断标准是在正规月经第五天取内膜病理检查仍有分泌期现象。
基础体温呈双相型,但上升后在经期下降缓慢或经期孕酮水平未降。
Ø单选题-13
COPD合并II型呼吸衰竭的患者,拟给予鼻导管吸入29%的氧,其氧流量应为
A1.5L/min
B1L/min
C2L/min
D3L/min
E0.5L/min
【答案】C
【解析】
吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。
Ø单选题-14
在职业中毒的诊断过程中,具有十分重要意义的前提条件是
A谷物质引起的肺部疾患
B窑内气体中毒
C砂尘引起的肺部疾患
D农药中毒
E化肥中毒
【答案】C
【解析】
农业生产中主要职业危害:
化学性有害因素;物理性有害因素;生物因素。
Ø单选题-15
不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是
A刺激骨髓造血功能
B抑制毛细血管和成纤维细胞增生
C增强机体对细菌内毒素的耐受力
D抑制体内环氧化酶
E稳定溶酶体膜
【答案】A
【解析】
地塞米松药理作用:
抗炎作用。
激素抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。
免疫抑制作用:
包括防止或抑制细胞介导的免疫反应,延迟性的过敏反应,减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力,并抑制白介素的合成与释放,从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化,并减轻原发免疫反应的扩展。
Ø单选题-16
女,30岁。
寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。
体温39℃,心肺无异常。
肝脾肋下未触及。
两侧肋脊角有叩击痛。
尿液检查:
蛋白(-),镜检红细胞2-5/HP,白细胞10-15/HP。
诊断应首先考虑
A急性膀胱炎
B急性肾盂肾炎
C急性肾小球肾炎
D肾结核
E肾结石
【答案】B
【解析】
本例患者的特点是上尿路感染,故选急性肾盂肾炎。
Ø单选题-17
男,25岁,煤矿工人。
被困井下9天,获救后诉口渴,体重由70kg降至57kg,血钠155mmol/L,血钾4.0mmol/L。
其水电解质平衡失调的类型
A高钾血症
B等渗性缺水
C高渗性脱水
D低血钠症
E低渗性缺水
【答案】C
【解析】
高渗性脱水症状有早期症状:
极度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。
唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、常有烦躁。
晚期症状:
出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。
相关症状:
失水、幻觉、躁狂、唇干舌燥、脑细胞脱水、嗜睡。
血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症,7.0mmol/L则为严重高钾血症。
因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏,应及早发现,及早防治。
水和钠呈比例丢失。
血容量减少,血清钠仍维持在正常范围,细胞外液的渗透压也维持正常,称等渗性缺水或混合性脱水,为急诊患者常见的水钠代谢紊乱。
高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高,但无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。
血糖:
多高于33.3mmol/L(600mg/dl),可达111.1mmol/L(2000mg/dl)。
血钠、血钾。
血钠常升高,多大于145.0mmol/L,血钾多正常或降低,少数可升高。
血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr):
常显著升高,反映有严重的脱水和肾功能不全。
低血钠症临床上极为常见,特别在老年人中。
主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。
低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。
缺钠多于缺水,血清钠低于正常。
细胞外液处于低渗状态。
其临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速,甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腿反射咸弱、昏迷等。
Ø单选题-18
高度提示肝硬化患者并发肝癌的是
A肝囊肿
B肝胆管细胞癌
C肝血管瘤
D肝脓肿
E肝细胞癌
【答案】E
【解析】
肝细胞癌特殊表现、低血糖、高血钙、高胆固醇、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、肝肿大等症状。
Ø单选题-19
子宫颈早期浸润性癌
ACINI
BCINII
CCINIII
D慢性宫颈炎
E宫颈浸润癌
【答案】C
【解析】
CIN分级:
I级:
异型细胞占宫颈上皮全层1/3;II级:
异型细胞占宫颈上皮全层1/3~2/3;III级:
异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上。
Ø单选题-20
女,23岁。
外阴瘙痒、白带增多5天。
妇科检查:
外阴皮肤黏膜充血,小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物,宫颈柱状上皮异位,子宫正常大,附件无明显异常。
为确诊,应选择的辅助检查是
A宫颈
B外阴
C尿道口
D大阴唇
E小阴唇
【答案】B
【解析】
尖锐湿疣由人乳头病毒引起的,好发于外阴。
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