安全达标表格.docx
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安全达标表格
安全目标考核落实记录表
工程名称
均利广场西区座高层住宅楼A
日期
年月日
目标考核落实情况:
检查单位
参加人员
安全措施落实记录
工程名称
均利广场西区座高层住宅楼A
施工班组
日期
年月日
结论:
落实责任人
接受落实人
安全员
负责人
安全生产责任制检查记录
工程名称
均利广场西区座高层住宅楼A
日期
年月日
工程负责人
安全员
检查内容:
存在问题:
整改措施:
年月日至年月日
责任人:
检查单位
检查人
复查结果
日期
年月日
安全检查隐患整改通知
工程名称
宝华座高层住宅楼B
部位
日期
年月日
检查内容:
措施:
整
改内容
接受整参加检改班组查人员
人员
安全事故隐患整改复查记录表
表
(二)
工程名称
均利广场西区座高层住宅楼A
复查部位
日期
年月日
复查结果:
参
加
复
查
人
员
重大事故隐患整改通知书
表
(一)
座高层住宅楼工程名称:
均利广场西区A
部位
日期
年月日
检查内容存在问题:
方案措施:
整改内容
整改班组
整改人员
通知整改时间
参加检查人员
接受整改班组人员
重大事故隐患整改复查记录表
表
(二)
座高层住宅楼工程名称:
均利广场西区A
复查部位日月年时地点间
日期
年月日
复查结果:
参加人员
会议内容:
参
加
复
查
人
员记录人
:
安全教育例会记录
座高层住宅楼均利广场西区工程名称A
新入场人员安全教育卡
均利广场西区工程名称均利广场西区工程名称
座高层住宅楼日月年时间A座高层住宅楼教育日期年月日A
教育内容:
姓班组进参加人数场
名日期
班组地
姓名日期点
工工程负责人人(教育内容:
外
主讲人
接受教育人员安全员
用工)安全教育台帐汇总表受
教
教育单位育
工
种
接受安全教育各班组人员名单.
职工民工新工人三级安全教育表
工程名称
座高层住宅楼均利广场西区A
统计汇总人
教育时间
受教育班组参加人数
内
日月
日月
日月
日月
日月
日月
日月
日月
日月
日月
日月日月日月
季节性安全教育记录.
工程名称
均利广场西区座高层住宅楼A
日期
年月日
内容:
教育单位
受教育
主持人
负责人
节假日安全教育记录
工程名称
座高层住宅楼均利广场西区A
日月年陕西新兴建设工程有限公司日期施工单位
记录主持人
内容:
参
加
受
教
育
人
变换工种安全教育台帐
工程名称
均利广场西区A原工种名称
间时
座高层住宅楼
日年现工种名称月
教育内容:
安全员
接受教
育人员
施工管理人员年度安全培训考核记录.
培训考核单位接受培训考核单位
培训日期
年月日
接受考核培训人
务职
培训考核内容:
考核意见及结果:
班前安全活动日记录
宝华座高层住宅楼参加班组工程名称B
年月地点日期日
记录人主持人
活动内容参加人
签名
班前安全活动日记录
宝华工程名称
座高层住宅楼参加班组B
地点主持人
日期记录人
年月日
活动内容
参加人
签名
班前安全活动周评记录
工程名称
座高层住宅楼均利广场西区A
参加班组
地点
期日
年月日
评讲人
记录人
评讲内容
参加人签名
班前安全活动周评记录
工程名称报告时间年事故报告人月日
均利广场西区座高层住宅楼A
参加班组
地点
日期
年月日
评讲人
记录人
评讲内容
参加人
签名
事故报告单位
工伤事故月报表
宝华座高层住宅楼部工程名称位B
年施工单位月发生时间日秦峰一分司
人当事施工班组
发生事故原因过程:
脚手架工程检查验收表
施工单位
宝鸡秦峰建筑工程有限责任公司第一分公司
工程名称
宝华座高层住宅楼B
位部
检查内容:
检查结论
公司负责人安全员
参加检
架子工班长项目负责人
查人员年验收日期技术负责人
基坑支护变形监测
工程名称
座高层住宅楼均利广场西区A
日期
年月日
监测仪器
测试人
支护方法:
监测结果
模板支设验收记录
座高层住宅楼宝华工程名称:
B
宝鸡秦峰建筑公司第一分公司施工单位:
日期
年月日部位
验收内容:
、钢模板及钢支撑的材质符合1、钢模板的支撑牢固,能保证工程梁、柱、板的结构尺寸正确无误。
2
规定要求。
79GB700-
、模板接缝严密,相邻两极高低差在之内。
20mm3
、钢模板的配板符合模数,脱模按规范要求进行。
4
、竹胶板、木龙骨的材质符合要求。
5
检查情况:
工程负责人工长
质检员班组长
安全员
模板拆除申请审批表
工程名称
座高层住宅楼宝华B
部位
宝鸡秦峰建筑工程公司第一分公司:
根据施工验收规范和图纸设计于年月日浇筑的(部位)
砼于年月日已达到天强度要R28
求,并试验室检测试块报告已出示合格,拟定于年月日开始
对该部位模板进行拆除,特此申请。
施工班组:
负责人:
申请日期:
年月日
项目部审批意见:
项目负责人:
技术负责人:
质检员:
批准日期:
年月日
模板拆除申请审批表
工程名称
均利广场西区座高层住宅楼A
部位
陕西新兴建设工程有限公司宝鸡均利项目部:
根据施工验收规范和图纸设计于年月日浇筑的(部位)的非承重砼构件于年月日已达
日开始对该部位模板进行拆除,月年到拆除模板要求,拟定于
特此申请。
施工班组:
负责人:
申请日期:
年月日
项目部审批意见:
项目负责人:
技术负责人:
质检员:
批准日期:
年月日
安全生产日检查记录表
工程名称
均利广场西区座高层住宅楼A
日期
年
安全员位部
检查内容
存在问题:
整改措施:
参加检查
人员
复检结果
施工用电巡查记录表
工程名称
均利广场西区A
座高层住宅楼
巡查部位
巡查内容存在问题:
问题处理结果:
日月参加巡查人员巡查日期年
结
论
施工用电值班记录
座高层住宅楼工程名称:
均利广场西区A
日期
值班记录
值班人员
年月
日
日月年
日年月
日月年
日年月
日年月
日年月
日年月
日年月
日年月
日月年
日月年日月年日年月
日月年日月年日月年日年月日年月日年月
安全生产检查记录
(表一)
均利广场西区工程名称
座高层住宅楼检查项目A
陕西新兴建设工程有限公司施工单位
年日期月日
检查内容存在问题
改进及处理意见:
参加
检查
人员记录人
塔吊安装检查验收记录
均利广场西区工程名称
座高层住宅楼A
日
塔吊型号
起重力矩
额定起重量
起升高度
制造单位
检查验收内容:
检查验收评定意见:
机械班长
工长
塔吊司机
安全员
电工
工程负责人
塔吊作业交接班记录
均利广场西区座高层住宅楼日期年月工程名称日A
时交班人分
工作情况:
时接班人分
交班人工作情况:
时分
时分接班人
施工机具验收
均利广场西区座高层住宅楼工程名称A
陕西新兴建设工程有限公司施工单位
进场时间机械名称年月日
验收内容:
、施工机械的规格、型号、性能经验收符合要求。
1、施工机械的传动机构运行及润滑均能满足正常工作。
2
、施工机械的线路接头,开关箱经检查无老化,脱节现象,并能正常3工作。
检查情况;
工程负责人工长
安全员
质检员
机械班长
施工机械进场验收认可书
工程名称
均利广场西区座高层住宅楼A
工程地址
宝鸡市经二路
号160
于年月日时进场的施工机械:
,经项目部进行现场检查验收,确认状态,并可进行
安
装使用。
安全员工长
电工机械班长
操作责任人
机械设备试运行验收记录
工程名称均利广场西区
座高层住宅楼验收日期年月日A
设备名称
型号
验
收
记
录
验收
结果
验收
人员
设备维修、保养、运转记录
均利广场西区座高层住宅楼工程名称A
设备名称
设备
维修
保养
运转
记录
结论
参加维修、保养人
日期年
员
接地电阻测验记录
工程名称
均利广场西区座高层住宅楼A
测验仪表
工程编号测验日期年
接地
名称规定电阻值
接地类型
(Ω)
测定结季节系实测电阻(Ω
安全员:
测试人员:
电工班长:
施工工地各项制度落实情况
工程名称均利广场西区座高层住宅楼A
检查日期
制度名称
落实内容:
日年月
项目经理
现场负责人
检查验收表创建文明工地
时间
均利广场西区座高层住宅楼工程项目月日年A
参加
人员
检
查
情
况
整
改
情
况
签名
施工现场通电试验、检查记录表
宝华座高层住宅楼工程名称B
班组长安装班组
接地保护系统
年月日检查日期
试验、检查结果检查项目被检数量通电时间
关相开座插序罗口灯头正确明线敷设
灯具
配电箱、控制
屏
电动机
结论
复核:
工程负责人:
检查人;制表:
年月日
施工现场临时用电接地电阻测试记录
单位工程名称
宝华
座高层住宅楼B
安装班组接零保护系统测试日期
班组长
使用仪表型号
年月日测试人
接地名称类别敷设方式示意图及说明:
接地体装置材料接地电阻Ω地级接零干线规定值实测值
结论:
制表:
年月日
工程名称
宝华座高层住宅楼时间年月日B
质
检查人员
量
检查部位
检查内容:
检
查
整改结果:
记
录
质量检查记录
宝华工程名称
座高层住宅楼B
时
间年月日
检查人员
检查部位
检查结果:
整改结果:
密目网防护验收记录
工程名称检查时间
接收
年月日
检查验收部位
参加人员
记录人经检查存在问题:
定措施、定时间整改落实:
验收结论
施工现场安全设施及机械
检验验收报告
施工现场名称:
陕西新兴建设工程有限公司
设施或机械名称
“三宝”进场检查验收
材料及结构特征
实测检验结果标准要求
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1011
12
检验结果检验意见:
检验员
责任人:
准用证号
日月年
职工防火教育记录
工程名称
职受教育人数
工
民主讲人
工
日
教育内容:
职工民工新工人三级安全教育记录
时间
地点
参加人数
项目部名称新兴建设宝鸡项目部
主讲人负责人签字
教育内容:
总公司
教育内容:
项目部
教育内容:
施工班组
受教育人员名单:
记录人:
姓名
性别民族出生年月日工种备注
日年月
年
日月
日月年
日年月
日年月
日年月
日年月
日月年
日年月
日月年
日年月
日年月
日年月
日年月
日年月
职工宿舍成员名单
舍长:
防止坍塌事故落实记录
工程名称
均利广场西区座高层住宅楼A
落实人
落实时间
年日月
接受班组
落实内容:
接受班组人员:
班组员长安全
项目经理技术人员
人工长录记
班组日安全上岗记录
工程名称工程项目及部位
均利广场西区
座高层住宅日A
出勤人数楼
期2004
年月
工作安全交底内容
上岗检查发现问题
处理意见
天气:
温度:
班组长签字:
℃
班组日安全上岗记录
工程名称
均利广场西区
座高层住宅日A
期2004
月年
工程项目及部位
出勤人数楼
工作安全交底内容
上岗检查发现问题
处理意见
温度:
天气:
班组长签字:
℃
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