护理操作考试步骤及评分标准.docx
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护理操作考试步骤及评分标准.docx
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护理操作考试步骤及评分标准
、晨晚间护理
操作程序及评分标准
项目
操作程序
标准分
扣
分
准
1•着装整齐。
3
3
2
1
0
2.洗手,戴口罩。
2
2
1
0
3、自我介绍,核对解释、取得病人合作。
3
3
2
1
0
备
4、病人取舒适体位,需二便者协助排便。
2
2
1
0
20
5、备物:
口腔护理包、浴巾、脸盆、毛巾、
10
10
8
6
4
2
分
梳子、50%乙醇、热水(47—50C)床上用品、便盆、屏风、棉签、胶布、污水桶、脚盆、会阴冲洗用具。
1、推车至床旁,关门窗,调室温、屏风遮挡
6
6
5
4
3
2
病人。
2、为患者洗脸洗手漱口梳头.
10
10
8
6
4
2
(1)洗眼:
洗眼一次由内眦到外眦
(2)洗脸2次顺序:
额—鼻翼—面部—耳后
—颊下—颈部垫大毛巾。
(3)洗手:
用大毛巾擦干。
实
(4)漱口:
需口腔护理者用口腔护理包。
(5)协助病人梳头。
3、协助翻身,侧卧,大毛巾盖背部,由上向
12
12
10
8
6
4
施
70
下抹背两次,抹干。
按压疮预防步骤行按摩。
分
4、观察伤口有无渗血,渗液,引流液的性质,量
10
10
8
6
4
2
以及引流量的情况,擦净血迹,换胸、腹带。
5、松单,扫单,酌情换单,更换内衣、内裤
6
6
5
4
3
2
6、病人取舒适体位,整理床单位。
4
4
3
2
1
0
7、开门窗通风,撤屏风。
4
4
3
2
1
0
8、晚间护理:
行会阴冲洗、洗脚,剪指甲(趾)。
8
8
6
4
2
0
9、关门窗、调室温、晚上10:
00关灯,开地
10
10
8
6
4
2
灯。
不能入睡者遵医嘱给药物护理或入睡
训练。
质
1、举止端庄,作风严谨。
2
2
1
0
量
2、关注患者舒适。
2
2
1
0
评价
10
分
3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。
3
3
2
1
0
4、操作流程熟练,动作规范。
3
3
2
1
0
5、完成时间30分钟。
超时1分钟扣
1分
、床上洗头
操作程序及评分标准
项目
操作程序
标准分
扣分
1•、着装整齐。
3
3
2
1
0
2、抄执行单、核对医嘱。
2
3
2
0
准
3•、洗手、戴口罩。
4、关门窗,调室温。
3
2
1
0
备
5、自我介绍,核对、解释,取得病人合作。
2
2
1
0
6、备物:
10
10
8
6
4
2
20
(1)治疗盘内盛:
小橡胶单,大中毛巾各1、
眼
分
罩或纱巾、别针、棉球2个、弯盘、洗发水、梳子、小镜子、纸袋、治疗车、马蹄形橡皮垫或洗头器。
(2)水壶内盛热水(40~45°),盛水桶。
(3)必要时备橡胶圈或线绳、电吹风机、便盆。
1、携用物至床旁、再次核对、移桌椅、摇平床头。
6
6
5
4
3
2
2、移去枕头、置小橡胶单、大毛巾至头及肩下,
12
12
10
8
6
4
松开病人衣领向内反折,将毛巾围于颈部,别针固定。
以
实
3、协助病人仰卧、头移至床边、移枕于肩下、
6
6
5
4
3
2
屈膝。
施
4、将马蹄形橡皮垫或洗头器垫于病人后颈部、
头
8
8
6
4
2
0
70
分
部置于槽中、开口朝下、接盛水桶。
5、塞耳、盖眼。
4
4
3
2
1
0
6、松发、浸湿、先用温水洗头发、后均匀涂上洗
12
12
10
8
6
4
发液、反复揉搓后用温水冲洗至干净。
7、洗头毕、解巾、用毛巾包住头发,取出耳内棉
4
4
3
2
1
0
球及眼罩。
4
4
3
2
1
0
8、擦十面部、吹十头发,梳理,取舒适卧位。
9、撤垫、移枕。
4
4
3
2
1
0
10、整理床单位。
4
4
3
2
1
0
11、整理用物,分类处理。
2
2
1
0
12、洗手。
2
2
1
0
质量评价
10
分
1举止端庄,作风严谨。
2、关注患者舒适。
3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练,动作规范。
5、完成时间20分钟
2
2
3
3
210
210
3210
3210
超时1分钟扣1分
三、床上擦浴
操作程序及评分标准
项目
操作程序
标准分
扣分
1、着装整齐。
2
210
2、洗手、戴口罩。
2
210
3、抄执行单并核对。
2
210
4、保暖,调节气温。
2
210
准
5、.自我介绍,核对、取得病人合作。
2
210
6、备物:
2
210
备
护理车上备50%酒精,松节油,石蜡油,
10
20
肥皂,棉签,胶布,弯盘,梳子,小剪
分
刀,浴巾,毛巾2条,脸盆2个,水桶
2个(一桶盛热水50-52C,以病人感
觉舒适为宜,另一桶盛污水)清洁衣裤
和被服,便盆,屏风。
1、携用物至床旁、再次核对。
2
210
2、放平床头,床尾支架,按需要给予便盆
6
65432
3、放脸盆,倒热水,用毛巾为病人洗脸(眼
6
65432
-面-颈-耳)。
实
4、脱上衣置护理车底层,擦洗部位下垫浴
2
210
巾。
5、擦洗步骤:
手套式持巾擦洗,双上肢-双
20
2018161412
手-胸-腹-侧卧-背-臀(每擦洗一个部位
施
更换毛巾)。
6、50%酒精按摩骨突部,穿清洁衣服,仰卧,
6
65432
换水。
70
7、脱裤遮盖会阴,同法擦洗双下肢-双脚。
6
65432
8冲洗或抹洗会阴,穿裤,平卧。
6
65432
9、修剪指,趾甲,梳头。
6
65432
10、按需要更换床单,整理床单位,协助病人
4
43210
取舒适体位。
11、清理用物,打开门窗。
4
43210
12、洗手。
2
210
质
1、举止端庄,作风严谨。
2
210
量
2、关注患者舒适。
2
210
评
3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。
3
3210
价
4、操作流程熟练,动作规范。
3
3210
10
5、完成时间30分钟。
超时1分钟扣1分
分
四、患者入/出院护理
操作程序及评分标准
项目
操作程序
标
扣分
准
备
10
分
1、着装整齐
2、备物:
(1)病历、入院相关资料。
(2)治疗盘内盛有消毒体温计、纱布两块、血压计、听诊器、弯盘、记录本、笔、指甲剪。
(3)酌情准备脸盆、毛巾。
2
8
210
86420
实
1、接到入院处通知后将备用床改为暂空床,根据
10
108642
病情准备好急救用物和药品。
2、患者进入病区后,护士向患者做自我介绍,妥
5
543
2
1
施
善安置患者于病床。
3、向患者及家属做入院宣教:
10
10
8
6
4
2
80
(1)向患者介绍经管医师、护士、科主任、护士
长。
(2)介绍病区环境、作息时间及探视制度、
便民措施
4?
;l7Trl曰匸上t人4鳥冃口4,丄虽rtn?
rtTZhVtLt"壬4
10
4、测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重并在
体温单上绘制、记录。
10
10
8
6
4
2
5、填写患者入院相关资料。
(入院时间、入院诊
断卡、床头卡、病历、入院登记(黑板、病室交
10
8
6
4
2
班报告))
5
6、通知医师接诊。
5
7、遵医嘱实施相关治疗及护理,与营养食堂联系
5
4
3
2
1
为病人准备膳食。
5
5
4
3
2
1
&指导护理员完成患者清洁护理。
(为病人修剪
指甲,擦洗身上的血迹等)。
5
4
3
2
1
9、完成入院护理评估:
7
(1)了解患者入院原因,并观察患者目前的疾病
情况。
7
7
5
3
1
0
(2)评估患者皮肤、意识状态、饮食、
睡眠及大小便情况。
6
7
5
3
1
0
(3)询冋患者有无过敏史
6
5
4
1
0
1、举止端庄,作风严谨
2
2
1
0
质量
2、关注患者舒适
2
2
1
0
评
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
2
2
1
0
价
4、获得患者资料准确。
2
2
1
0
10
分
5、动作规范、层次分明
2
2
1
0
操作程序及评分标准(出院)
项目
操作程序
标准分
扣分
项目操作程序"夫扣分
准
备
10
分
1、着装整齐。
2、备物:
(1)治疗车、床刷、床套、小箕。
(2)病历、笔、各种执行单(在护士站准
备)。
4
6
43210
65432
实
施
80
分
1、根据医嘱确认出院日期、终止各种治疗和护理。
填写患者出院相关资料。
2、在体温单、临时医嘱单的相应记录栏内
记录出院日期和时间。
3、送病历核对费用,核对后打出费用清
单,通知出院办理出院手续。
4、评估患者疾病恢复状况,做好记录。
5、进行出院健康指导,交代出院后注意事
项。
听取患者住院期间的意见和建议。
6、完成出院护理记录。
7、整理出院病历。
8、送患者出病区。
9、常规处理出院病人床单位,取消床头卡。
10、分类处理。
10
10
10
10
15
5
5
5
5
5
108642
108642
108642
108642
15131197
54321
54321
54321
54321
54321
质
量
评
价
10分
1、举止端庄,作风严谨
2、关注患者舒适
3、与病人交流用语规范、自然。
4、提供患者出院指导针对性强。
5、动作规范、层次分明
2
2
2
2
2
210
210
210
210
210
五、压疮的预防及护理
1.着装整齐。
2
2
1
0
准
2.抄执行单、对医嘱
2
2
1
0
3.洗手、戴口,剪指甲。
2
2
1
0
备
a)关门窗、调节室温,必要是屏风遮挡。
2
2
1
0
20
分
避开病人进食及治疗。
分
b)评估:
病人意识、皮肤及合作能力。
营
4
4
3
2
1
0
养状态。
6、备物:
护理车:
上层50%酒精、爽身粉、
8
8
6
4
2
0
毛巾、浴巾、弯盘、翻身卡。
下层:
脸盆
内盛有47〜50°C温水,必要时备棉圈、
床刷、床套、小簸箕。
1、推用物至床前再次核对、解释。
2
2
1
0
2、移开床旁桌、将脸盆置于椅上。
4
4
3
2
10
3、松开床尾盖被,助病人侧卧,暴露背部,
6
6
5
4
3
2
用浴巾遮盖。
8
4、用温水擦拭病人颈、肩、腰背、骶尾部。
8
6
4
2
0
实
5、双手掌蘸50%酒精,用手掌大鱼际肌由
8
8
6
4
2
0
病人骶尾部沿脊柱旁环状向上t肩部
施
t腰部t髂脊处反复由轻至重,由重至
70
轻按摩3-5分钟。
分
6、用拇指指腹蘸酒精,由骶尾沿脊柱按摩
4
4
3
2
1
0
至第七颈椎。
7、完后撤浴巾,穿好或换衣服。
4
4
3
2
1
0
8、受压局部按摩:
用按摩背部方法按摩受
8
8
6
4
2
0
压部位,压力均匀。
9、协助患者取舒适卧位,受压处垫棉圈或
6
6
5
4
3
2
软枕或使用气垫床。
10、整理床单位:
湿扫床,拉紧拉平床单,
6
6
5
4
3
2
整理盖被,必要时更换床单。
6
6
5
4
3
2
11、桌椅还原,整理用物、开门窗、撤屏风。
2
2
1
0
12、记录:
记录翻身卡
A
4
3
2
1
0
13、整理用物,分类处理
4
2
2
1
0
14、洗手
质
1、举止端庄,语言温和
2
2
1
0
量
2、关注患者舒适。
2
2
1
0
评
3、给予患者指导语言恰当
2
2
1
0
价
4、操作流程熟练。
2
2
1
0
10
5、动作规范,注意节力。
2
1
0
分
6、完成时间、视病情。
2
六、除颤技术
操作程序及评分标准
项目
操作程序
标准分
扣
分
1、
着装整齐。
4
4
3
2
1
0
准
2、
核对。
2
2
3
1
1
0
备
3、
评估:
了解患者病情状况,评估患者意识、心
4
4
2
0
20
电图状况以及是否有室颤波。
厶W
分
4、
备物:
酒精棉球、生理盐水棉球、生理盐水纱布、(或导电糊)接线板、弯盘、除颤器装置一套、笔、记录单。
10
10
8
6
4
2
1、
携用物至床旁,核对。
2
2
1
0
2、
接好地线、电源,检查及调试除颤器,关机待用。
8
8
6
4
2
0
实
3、
取下病人所有金属物品
2
2
1
0
4、
病人平卧于硬板床上。
2
2
1
0
施
5、
解开衣扣,用酒精和生理盐水棉球先后擦拭除颤部位。
(电击部位(心尖部、胸骨右缘2—3
6
6
5
4
3
2
70
肋间)
13
11
9
7
5
分
6、
平整铺盖生理盐水纱布数层或涂导电糊。
13
7、
开机、调节除颤器能里至所需功率(200—350
焦耳)并开始充电。
8
将有充电键的电击板置于电击部位,使胸壁与
10
10
8
6
4
2
电极板紧密接触。
5
5
4
3
2
1
9、
嘱其他人员离开病床,双手同时按压放电键放电。
若除颤无效可重复电击,两次除颤之间充电需间隔10秒,应利用此时间继续进行ABC抢救。
8
8
6
4
2
0
10
、除颤成功后,继续心电监测。
2
2
1
0
11
、整理床单位、助病人舒适体位。
4
4
3
2
1
0
12
、清洁电极板及除颤器,物品归位放置备用,
4
4
3
2
1
0
污物行预处理。
4
3
2
1
0
13
、洗手、记录除颤情况。
4
七、鼻饲技术
操作程序及评分标准
项目
操作流程
标准分
扣分
1、着装整齐。
2
2
10
2、查看医嘱。
2
2
10
3、评估患者:
4
4
3210
(1)询问患者身体状况,了解患者既往有无插管
准
经历。
(2)向患者解释,取得患者合作。
(3)评估患者鼻腔状况。
备
4、洗手。
2
5、准备用物:
10
2
10
治疗盘、治疗碗、压舌板、镊子、胃管、
10
864
20
20--50ml注射器、纱布2块、治疗巾或毛巾、
2
分
止血钳、液体石蜡、棉签、胶布、夹子或橡皮
圈、别针、弯盘、听诊器、杯子盛温开水、量
杯盛鼻饲液200ml(38—40C)、手套,水温计。
实
1、携用物至床旁,再次核对,为患者取适当
6
6
5
432
体位。
施
2、颌下铺治疗巾、放置弯盘。
4
4
3
21
0
3、检查清洁鼻腔,戴手套。
4
4
3
21
0
70
4、检查胃管是否通畅,测量胃管放置长度,
6
6
5
432
分
做好标记。
5、润滑胃管前端15—20cm将胃管前端经一
12
12
10
86
4
测鼻腔缓慢插入,至咽喉部(约14-15cm)
时,嘱病人做吞咽动作,随后快速将胃管插入预定长度。
6、检查胃管是否在胃内。
6
6
543
1
7、将胃管开口套在注射器乳头上。
2
2
1
0
8、脱手套,用胶布固定胃管于鼻翼
3
3
21
0
及面颊部。
9、灌注鼻饲液:
注入少量温开水,然后注入鼻饲液200毫升,注入完毕再注入少量温开水冲
10
10
86
42
管,同时观察、询问病人反应。
4
4
32
10
12、胃管开口端反折,纱布包好,夹紧,用安
4
4
32
10
全别针固定枕旁或衣上。
13、整理病人和床单位,协助病人取舒适体位,
告知注意事坝。
4
4
32
10
14、记录鼻饲量,签名。
4
4
32
10
15、整理用物,分类处理。
2
2
1
0
16、洗手,记录签名。
质
1、举止端庄,作风严谨
2
2
1
0
日
2、关注患者舒适
2
2
1
0
量
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
2
2
1
0
评
4、操作流程熟练
价
5、动作规范、层次分明
2
2
1
0
10
6、完成时间:
10分钟。
2
2
1
0
超时1分钟扣1分
分
八、心电监测技术
操作程序及评分标准
项目
操作程序
标准分
扣分
1.着装整齐
2
2
1
0
2.查看医嘱
2
2
1
0
3、评估:
4
4
32
10
(1)患者病情、意识状态、皮肤状况、患
者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。
准
(2)对清醒患者,告知监测目的及方法,
取得患者合作。
备
4、洗手。
20
5、备物:
心电监护仪1台,治疗盘内有电
分
极片5个、电插线板、弯盘、生理盐水棉球、
2
2
1
0
酒精棉球、治疗碗2个、记录单、笔.。
10
1086
4
2
1、携用物至床旁,核对病人床号、姓名。
2
2
1
0
2、根据患者病情,协助患者取平卧位或者
2
2
1
0
实
半卧位
3、接好机器上地线,电源线,监测导线、
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电极片,接通地线,电源线,检查仪器,关
机待用。
施
4、清洁患者皮肤。
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0
5、将电极片连接至监测仪导联线上,按照
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监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置。
(A:
RA右锁骨中线与第二肋间的交点处,
B:
LA左锁骨中线与第二肋间交点处,C:
左锁骨中线与左肋弓缘交点处,D:
LL左下
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