影像诊断下经典资料.docx
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影像诊断下经典资料
影像诊断学经典资料
一、名词解释
1、艾森曼格综合征:
开始为左向右分流的先心病,如室间隔缺损、动脉导管未闭等,当肺动脉高压严重,形成右向左分流或双向分流,临床上出现发绀者,称艾森曼格综合征。
2、法洛四联征:
为一种先天性心脏病,病理畸形为:
肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚,其中以肺动脉狭窄和室间隔缺损为主要畸形。
3、Monteggie骨折:
尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位,合并有前臂旋转功能障碍,称为Monteggie骨折。
分为屈曲型和伸直型。
4、骨质破坏:
局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。
X线表现为骨质局限性密度减低,骨小梁稀疏、消失而形成骨质缺损。
5、骨质坏死:
骨组织局部代谢停止,坏死的骨质称为死骨。
X线表现为骨质局限性密度增高。
6、骨膜反应:
是因骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。
X线表现为与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状致密影。
7、骨膜三角:
肿瘤浸润性生长侵犯骨膜,引起骨膜成骨,继而破坏骨膜成骨,使两端残存的部分在影像学上成三角形改变,称为骨膜三角,恶性骨肿瘤征象。
8、骨质软化:
指一定单位体积内骨组织的有机成分正常,而矿物质含量减少。
X线表现为骨密度减低,骨小梁和骨皮质边缘模糊。
9、骨质疏松:
指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少,但骨内的有机成分和钙盐含量比例正常。
X线表现主要是骨密度减低,骨小梁变细、减少,骨皮质变薄。
10、Schmorl结节:
表现为椎体上下缘边缘清楚的隐窝状压迹,多位于椎体上下缘中后1/3交界部。
11、肿瘤骨:
出现于病变骨和(或)软组织肿块内的由肿瘤细胞形成的骨质。
12、硬化性骨髓炎:
又称Garre骨髓炎,特点为骨质增生硬化,骨外膜与骨内膜都明显增生。
骨皮质增厚,骨髓腔变窄,骨干增粗。
13、关节破坏:
是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。
14、棕色瘤:
甲状旁腺功能亢进,在骨内形成破骨细胞瘤,病理解剖上呈棕色,影像学上呈一个低密度影。
15、骨龄:
在骨的发育过程中,骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间,骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律,这种规律以时间来表示就是~~。
16、肋骨切迹:
是由于迂曲扩张的肋间动脉对肋骨下缘的压迫侵蚀所致,表现为肋骨下缘呈大小和深浅不等的半圆形切迹。
17、柯莱斯骨折(Colles骨折):
为最常见的骨折,是指桡骨的远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折。
18、Galeazzi骨折:
为桡骨下段(几乎均于三分之一)骨折合并下尺绕关节脱
19、跳跃征(线样征):
溃疡性肠结核时,回肠末端和盲、升结肠因为炎症刺激痉挛,排空加速,钡剂呈线样充盈或者完全不充盈,其上、下端肠管充盈正常,称为跳跃征(线样征)。
20、龛影:
由于胃肠道壁产生溃疡,达到一定深度,造影时被钡剂充填,当X线呈切线位投影时,形成一相对高密度区或突向腔外的高密度团。
为溃疡性病变的造影表现。
21、充盈缺损:
指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像。
如来自胃肠道肿瘤突向腔内而形成的影像,是肿瘤的直接征象。
胃肠道的炎性肉芽肿及异物等亦可见此征象
22、粘膜线:
良性溃疡的征象,为龛影口部一条宽1~2mm的光滑整齐的透明线。
23、项圈征:
良性溃疡的征象,龛影口部的透明带,宽0.5~1cm,犹如一项圈。
24、狭颈征:
良性溃疡的征象,龛影口部明显狭小,使龛影犹如具有一个狭长的颈。
25、早期胃癌:
癌仅限粘膜及粘膜下层,无论大小及范围,有无转移。
26、指压迹:
表现为龛影口部有凸面向着龛影的弧形压迹,病理基础为粘膜层和粘膜下层结节状癌侵润所致。
27、裂隙征:
表现为从龛影口部向外伸出数毫米至2厘米左右长的钡剂充填树根状影,或表现为两个指压迹之间向口部外方伸出之尖角状影。
病理基础为溃疡周围的破溃裂痕或两个癌结节之间的凹陷间隙。
28、环堤:
是指龛影周围一圈不规则的透亮区。
其病理基础为溃疡破溃后留下的一圈不规则的边缘。
29、半月征:
是指位于胃轮廓内的巨大溃疡,呈半月形龛影,其周围可见不规则性环堤、指压征或裂隙征,是恶性胃溃疡的典型X线征象。
30、皮革胃:
癌累及胃的大部或全部导致整个胃壁弥漫性增厚,胃壁僵硬,胃腔狭窄,如皮革状,多见于弥漫性浸润型癌。
31、Barrett食管:
是指食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮取代,以食管与胃的连接线(齿状线,对称Z线)为界,在齿状线2cm以上出现柱状上皮即为Barrett食管。
32、反“3”字征:
胰头癌肿块较大侵犯十二指肠时,进行低张十二指肠钡剂造影检查,可见十二指肠曲扩大,其内缘出现压迹,可呈双重边缘,由于乳头较固定,压迹常呈“ε”型,称为反“з”征。
33、假肿瘤征:
见于完全性绞窄性肠梗阻,是由于闭袢肠曲完全为液体充满所造成。
该充满液体的肠曲,在周围肠曲衬托下,显示略呈圆形,轮廓清晰的软组织密度肿块影。
故称假肿瘤征
30、灯泡征:
肝海绵状血管瘤MRI检查时,T1WI肿瘤表现为均匀的低信号,T2WI肿瘤表现为均匀的高信号,随着回波时间延长信号强度增高。
31、牛眼征:
少数的肝转移瘤中央见无增强的低密度,边缘强化呈高密度,外周有一稍低于肝密度的水肿带,形如牛眼状。
32、水上百合征:
肝棘球蚴病中,内囊完全分离悬浮于囊液中呈“水上百合征”。
33、笔杆样压迹:
相当于肠系膜动脉走行一致的局限光滑整齐的纵形压迹,状如笔杆,粘膜皱襞可变平。
常见于肠系膜动脉压迫综合征。
34、“咖啡豆”征:
见于不完全性绞窄性肠梗阻。
近端肠管内的大量气体和液体进入闭袢肠曲,致使闭袢肠曲不断扩大显示呈椭圆形,边缘光滑,中央有一条分隔带的透亮阴影。
因形如咖啡豆,故称“咖啡豆”征。
35、马蹄肾:
为肾上或下极,多为下极的相互融合,状如马蹄。
36、Wilson病:
又称脑(肝)豆状核变性,为家族性常染色体隐性遗传性铜代谢障碍型神经系统变性疾病。
该病有三大主征,即脑豆状核变性、角膜Kayser-Fieisher色素环及小叶性肝硬化,通常见于少年或青年成人。
37、Chamberlain线:
在颈椎侧位片上,硬腭后缘与枕大孔后缘连线,齿状突高于此线3mm以上,可诊断颅底陷入。
38、盔甲心:
广泛性的心包粘连导致缩窄性心包炎,增厚的心包可呈盔甲样包饶心脏,常伴有心包钙化,称为~~。
39、腺泡:
锥形细胞构成,胞核圆形,位于细胞中央稍偏基部
40、阳性结石是指KUB平片检查时,能够显影的尿路结石。
阳性结石和阴性结石的概念只适用于X线平片检查并非包括超声和CT
41、Eisenmenger综合征:
是指开始为左向右分流的先心病,如房缺、室缺等伴有肺动脉高压,以后形成右向左分流或双向分流,临床出现发绀者称为Eisenmenger综合征。
42、心胸比例:
后前位胸片上,心脏最大横径与胸廓最大横径之比,正常值≤0.5。
43、漏斗征:
是指动脉导管起始部主动脉管腔的漏斗状扩张的后前位投影。
44、第三心室:
肺动脉狭窄时,漏斗部狭窄与瓣口之间的腔隙称为第三心室。
45、食管胃角:
又称“His角”,即食管下端与胃底间夹角,正常时为锐角。
46、胃小区:
消化道双对比造影,胃粘膜表面微小丘状隆起在其周边胃小沟的钡剂衬托下形成的边缘清楚、形态规则的小透亮区。
47、家族型结肠息肉综合征:
是常染色体、显性遗传疾病,家族中50%的成员有遗传的可能,出现症状均在20岁,40岁可癌变。
息肉的病理成分多为管状腺瘤,好发于左侧结肠。
患者常因便血、粘液便、贫血或体重减轻就诊。
48、对吻溃疡:
十二指肠球部的两侧壁或前后同时有龛影存在时,称为对吻溃
49、空回肠换位征:
正常空肠位于左上腹部,回肠位于中腹部和右下腹部,若在相反部位见到上述消化管黏膜皱襞影,就是“空回肠换位征”,是小肠扭转的特征影像表现。
50、穿透性溃疡:
值慢性溃疡深达浆膜层。
龛影大而深,其深度与大小均超过1cm,形如囊袋,狭窄征象显著。
51、肾自截:
肾结核时,病变波及整个肾脏,全身广泛破坏,肾盂肾盏不能辨认,最后肾大部或全部钙化且肾功能完全丧失,称肾自截。
52、成角:
远侧断段向某一方向倾斜,两断段中轴线交叉成角称为成角,又称为对线不良
53、痉挛性切迹:
是胃溃疡引起的功能性改变,表现为胃壁上的凹陷,小弯金影,在大弯的相对处出现深的痉挛切迹,胃窦痉挛和幽门痉挛也很常见。
癌仅限粘膜及粘膜下层,无论大小及范围,有无转移。
54、贲门量:
在双对比时,贲门正面观的表现,成量芝状,代表贲门正常,中央是贲门,周围向其聚拢的粘膜。
二、填空
1、法洛氏四联征包括:
主动脉骑跨、肺动脉狭窄、室间隔缺损、右心室肥厚四种畸形。
2、正常的胃分为:
钩型、瀑布型、长型、牛角型四种形态。
3、泌尿系的常用X线检查方法有:
腹部平片、排泄性尿路造影、逆行性尿路造影、腹主动脉造影。
4、儿童骨折的特点是:
骺离骨折、青枝骨折。
5、骨骼的基本病变有骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜增生等骨质改变。
6、胃溃疡的直接征象是:
龛影。
7、脊椎的退变包括:
椎间盘、椎间关节、韧带退行性病变。
8、椎间盘突出MRI的直接征象:
髓核突出、髓核滑动、Schmrl结节。
9、肺源心脏病根据病理生理改变的主要X线表现:
肺慢性病变、肺气肿、肺动脉高压、右心室肥大。
10、食管裂孔疝根据形态分为四种:
滑动型、短食管型、食管旁型、混合型。
三、简答
1、左房增大的X线表现(请按体位分别描述X线表现)
答:
①正位:
心右缘见双心房影,心左缘见四弧征,主支气管夹角增大。
②右前斜位:
左心房食管压迹加深,食管向后推移。
③左前斜位:
左心房向上增大,左主支气管受压抬高、变平。
2、左室增大的X线表现
后前位:
(1)左心缘延长,心尖向左下延伸
(2)心腰凹陷,相反搏动点上移左前斜位:
左心室段向后下突出,与脊柱重叠,心后三角消失见于:
高血压病,二尖瓣关闭不全,动脉导管未闭等
3、房间隔缺损的X线表现
答:
①肺血增多②心脏二尖瓣型增大,右房、右室增大③肺动脉段膨隆,肺门血管扩张④肺门舞蹈征。
4、心包积液的X线表现
①心脏呈烧杯形或球形②上腔静脉增宽③主动脉影短缩④心脏搏动减弱或者消失,主动脉搏动正常⑤肺血管纹理减少或不显影,心衰时可出现肺淤血。
5、右心室增大的X线表现?
胸部后前位:
左心腰部消失、心尖上翘,相反转动点下移;胸部右前斜位:
右室前缘呈弧形、前凸,心前间隙缩小,下部闭塞,肺动脉圆锥隆起。
胸部左前斜位:
右室膈段延长、心膈面延长,室间沟后上移。
见于:
二尖瓣狭窄、肺心病和肺动脉狭窄等
6、心脏普遍增大
后前位:
心脏向两侧扩大,心横径明显加大;左、右前斜位:
心前后间隙缩小,食管心后段受压普遍后移和气管受压分叉角度增大;见于:
心肌、心包疾患和心功能失代偿
7、单纯二尖瓣狭窄X线表现
①心影中度增大,梨形;②左房增大,压迫食管;③双心房影;④左室缩小,右室增大,右心缘膨出;⑤主动脉球缩小,隐藏在纵隔影内;⑥二尖瓣钙化;⑦造影左房大,造影剂在左房内排空延迟。
8、单纯二尖瓣关闭不全X线表现
①轻度:
心脏改变不明显,仅可见左房室轻度增大。
左心耳膨出也不明显。
②中至重度:
心脏增大较显著,以左房、室为主,食管受压移位,双心房影及左心耳突出等征象。
9、二尖瓣狭窄伴关闭不全X线表现
①关闭不全程度轻而以狭窄为主者,心脏形态变化都和单纯二尖瓣狭窄相仿,没有明显的左心房增大和左心室收缩期杂音;②关闭不全较严重者,除二狭征象外,左室增大;在左侧位上食管吞钡检查可见左心房下、心后食管前间隙消失。
左心房多数较一般关闭不全为大,常呈巨大型左心房。
10、二尖瓣病变的肺部表现
①上叶肺静脉增粗,下叶肺静脉变细;②肺动脉段膨出,肺动脉分支扩大,肺野外围动脉细小;③间隔线:
A、B、C;④肺内含铁血黄素沉着;⑤肺内骨化结节;⑥肺水肿和肺梗死。
11、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的影像学表现?
⑴后前位:
两侧肺淤血,上肺静脉扩张,下肺静脉变细,血管模糊,重者出现肺静脉高压征象,如Kerley线等。
左房增大,右心缘可见双心房影或心影中央密度增高。
主动脉结变小肺动脉段隆起,肺动脉增粗、模糊。
左心缘出现左心耳,左下心缘平直,心尖上翘,当关闭不全时左心室增大,左下心缘长径与横径均增大,重者坐支气管上抬,气管分叉角增大。
⑵右前斜位:
心前间隙缩小,肺动脉段隆起,左房增大,心后上缘后突,压迫充钡食管。
⑶左前斜位:
心前间隙缩小,肺动脉段隆起,左主支气管受压上抬。
⑷侧位:
胸骨后心脏接触面增加,食管受左心房压迫而后移,单纯狭窄者心后三角存在,关闭不全时缩小或消失。
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12、先心病“法四”有哪些X线表现?
分为三型:
重症型:
呈典型的囊化形心。
1、心脏外形及大小:
心尖圆隆上翅,位于肺上,右室增大,心腰凹陷(肺动脉狭窄),形如靴状。
2、肺动脉段:
本型肺动脉狭窄严重,很少有狭窄后扩张,心腰凹陷。
3、肺门及肺血管:
中央血管及周围的分支皆甚细小,肺门阴影缩小。
可见网状侧支循环。
4、上纵隔及主动脉:
上纵隔影增宽(因主动脉增大,上腔静脉被推向右方所致)。
常见型:
1、心脏应呈靴状,心尖圆钝而翅起,但不如重症型那么扁平。
心脏都无明显增大,可有轻度、中度增大或正常。
增大以右心室为主,右心房少数有增大。
2、肺动脉段及肺静血管:
肺动脉段凹下不如重症者显著,亦可平直或轻微隆起。
肺门仍小,肺野血管纹纤维。
3、上纵隔阴影和动脉:
和重症型一样地增宽及增大,可有占位主动脉现象。
轻型或无紫绀型:
1、肺动脉瓣狭窄型:
心影较垂直,有轻度增大,以右心室肥厚为主,其余心房心室不大,肺门缩小,肺野血管较纤细,主动脉无移位,上纵隔影都无增大。
2、室间隔缺损型:
室缺较显著而肺动脉狭窄不显著,心脏形态与室间隔缺损相似,以右心室肥厚为主。
①肺动脉段平直;②肺门正常;③主动脉正常;④须心导管才能确诊。
13、纵膈肿瘤定位:
前:
胸腺瘤,甲状腺肿,畸胎瘤;中:
支气管源性囊肿;后:
神经源性肿瘤、食管囊肿、淋巴瘤。
14、纵隔肿瘤常见有哪些,有何X线特征。
答:
纵隔肿瘤常见有神经纤维瘤,恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤,胸内甲状脉肿,支气管囊肿等。
①前纵隔肿瘤:
胸腺瘤:
呈圆形、椭圆、梭形或薄片状,恶性者分叶,密度均匀,有纹理或弧形钙化。
畸胎瘤:
可为囊性或实性,实性者密度不均匀,内含脂肪、骨骼、牙齿等多胚层组织结构。
胸内甲状腺肿:
位于上前纵隔,和颈部甲状腺相连,随吞咽上、下移动,推压气管向侧后方移位,肿块内常有钙化。
②中纵隔肿瘤:
恶性淋巴瘤:
常见有淋巴肉瘤,何杰金氏病和网状细胞肉瘤,肿大淋巴结融合成巨大分叶状肿块,突向两侧肺野,可伴有肺门淋巴结肿大,肺内浸润,胸膜或心包积液。
支气管囊肿:
多位于气管旁和分叉部,呈均匀性含液囊肿,随呼吸运动而变形。
③后纵隔肿瘤:
主要是神经源性肿瘤。
良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等;恶性者有神经纤维肉瘤和神经母细胞瘤等。
X线上良性者边缘清楚,压迫椎间孔使其扩大,肋骨和脊椎产生光滑压迹;恶性者常引起骨质破坏,肿块较大且分叶、神经母细胞瘤可见肿瘤钙化。
15、在X线侧位胸片上,纵隔是如何分区的?
答:
将纵隔划分为前、中、后及上、中、下九个分区。
前纵隔:
胸骨之后,心脏、升主动脉和气管之前的狭长三角区。
中纵隔:
相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占据的区域。
后纵隔:
食管及食管以后。
上纵隔:
自胸骨柄、体之交点至第4胸椎体下缘连一横线,横线以上。
纵隔中部:
上述横线以下至肺门下缘水平线之间。
下纵隔:
肺门下缘水平线以下。
16、简述早期食管癌的X线表现
答:
早期食管癌的X线表现:
①平坦型:
切线位可见管壁边缘欠规则,扩张性略差或钡剂涂布不连续;粘膜粗糙呈细颗粒状或大颗粒网状提示癌性糜烂。
病灶附近粘膜粗细不均扭曲或聚拢、中断。
②隆起型:
病变呈不规则扁平隆起,分叶或花边状边缘,表现呈颗粒状或结节状之充盈缺损,可有溃疡形成。
③凹陷型:
切线位示管壁边缘轻微不规则,正位像可为单个或数个不规则浅钡斑,其外围见多数小颗粒状隆起或粘膜皱襞集中现象。
17、食管静脉曲张X线表现
X线钡剂造影检查是发现食管静脉曲张的有效、简便而安全的一种方法。
早期发生于食管下段,表现为粘膜皱壁稍宽或略为迂曲,皱襞不连续如虚线状,管壁边缘不整齐。
典型表现为:
食管中下段的粘膜皱襞明显增宽、迂曲,呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损,管壁边缘呈锯齿状
18、简述中晚期食管癌的X线表现
髓质型:
范围较长的不规则充盈缺损,伴有表面大小不等的龛影,管腔窄,与正常食管分界欠清。
蕈伞型:
管腔内偏心性的菜花状的充盈缺损,边缘锐利。
溃疡型:
其长径与食管纵轴一致,龛影位于腔内。
腔内型:
大的充盈缺损及浅溃疡。
19、胃癌的钡餐X线表现
答:
①充盈缺损、胃腔狭窄;②粘膜中断、破坏;③胃壁僵硬、蠕动消失;④胃腔内龛影、半月综合征。
20、进展期胃癌的X线表现?
①充盈缺损:
形态不规则,边缘不光滑。
②管腔狭窄:
恶性狭窄表现。
③粘膜皱襞中断、破坏。
④管壁僵直,蠕动消失。
⑤龛影:
A形态:
正位:
不规则;切线位:
半月形且位于腔内;B:
龛影周围:
环形充盈缺损——环堤;指压迹征。
X线分型:
①增生型:
以大块充盈缺损为主,管腔偏心狭窄;②浸润型:
管腔对称性狭窄(环形狭窄);③溃疡型:
明显腔内不规则形或半月形龛影。
29、胃钡餐造影检查中良、恶性溃疡的鉴别诊断要点有哪些?
良性溃疡
恶性溃疡
龛影位置
胃轮廓外
完全或大部分在胃腔内
龛影形状
畸形或椭圆形
不规则,扁平,有尖角
龛影大小
多<2.0cm
多>2.5cm
龛影边缘
光滑、整齐
不光整,有充盈缺损
龛影口部
粘膜水肿,有粘膜线、项圈征、狭颈征
指压迹样充盈缺损;有不规则环堤,粘膜破坏、中断
龛影周围粘膜
均匀规则纠集
不整齐纠集
邻近胃壁
柔软、有蠕动波
僵硬,无蠕动波
30、绞窄性肠梗阻特殊的X线表现:
答:
①假肿瘤征;②咖啡豆征;③多个小跨度卷曲肠袢;④长液面征;⑤空、回肠换位征(或空、回肠排列紊乱);⑥结肠内一般无气体,但绞窄时间过长时,可有少量气体出现。
31、小肠Crohn病的CT表现:
1、发病部位数目:
好发回肠,尤回肠末段;多发,呈“跳跃性”;2、肠壁增厚:
厚度5mm~10mm,高达20mm;方式有环形增厚和系膜侧偏心性增厚,系膜侧痉挛或瘢痕收缩时,对侧肠壁呈“假憩室”样改变;3、肠壁强化:
多明显强化,方式有多层状、两层状和均一强化;4、肠系膜改变:
系膜密度增高、模糊或见条索影,系膜纤维脂肪组织增生,使肠袢分离,肠间距增宽;病变肠袢的系膜血管增多、扩张、扭曲,可见“梳样征”;系膜淋巴结大<10mm;5、并发症:
常见有脓肿、瘘管、窦道及梗阻等;6、并发肠外器官改变:
关节、皮肤、眼、胆囊炎和胆结石、肝脏、泌尿系、肛周病变等.
32、溃疡型结肠炎:
1、结肠粘膜及粘膜下层的非特异性炎症;2、多发生于直肠、乙状结肠,呈弥漫性病变;3、粘膜面溃疡:
正位为致密的钡斑,较大的龛影在肠轮廓外缘可见“T”字型或“纽扣”样龛影;4、粘膜面息肉:
树枝状,火柴杆样;5肠管变形:
向心性狭窄,边缘僵直,肠管狭窄;6、末端回肠和阑尾的变化;7、并发症:
中毒性巨结肠。
31、急性机械性小肠梗阻典型X线表现:
①小肠扩张积气,鱼肋征,弹簧征;②肠腔内积液,阶梯状液气平;③胃、结肠内气体少或消失。
32、胃溃疡的直接征象
1、胃溃疡的直接征象是龛影,多见于小弯,其切线位呈乳头状、锥状或其他形状,边缘光滑整齐,密度均匀。
底部平整或稍不平。
龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成的透明带:
①粘膜线:
为龛影口部一条宽1-2mm的光滑整齐的透明线;②项圈征:
龛影口部的透明带宽0.5-lcm,如一个项圈;③狭颈征:
龛影口明显狭小,龛影犹如具有一个狭长的颈。
2、慢性溃疡周围的瘢痕收缩,造成粘膜皱襞均匀性纠集。
这种皱襞如车轮状一向龛影口部集中且到达口部边缘并逐渐变窄,是良性溃疡的又一特征。
33、胃溃疡引起的功能性改变包括:
①痉挛性改变:
表现为胃壁上的凹陷(又称切迹),小弯龛影,在大弯的相对处出现深的痉挛切迹。
②分泌增加:
使钡剂不易附着于胃壁,液体多时在胃内形成液面。
③胃蠕动增强或减弱:
张力增高或减低,排空加速或减慢。
此外,龛影处常有不同程度的压痛。
溃疡好转和愈合时,功能性改变也常随之减轻或消失。
34、胃溃疡特殊表现
①穿透性溃疡:
龛影深而大,深度和大小均超过lcm,龛影周围常有范围较大的水肿带②穿孔性溃疡:
龛影很大,其中常出现液面和分层现象,即气液钡三层或气钡两层现象;③胼胝性溃疡:
龛影较大,达1.5-2cm,深度一般不超过lcm,龛影口部常有一圈较宽的透明带,边界清楚而整齐,常伴有粘膜皱键纠集。
35、胃溃疡愈合的X线表现
龛影变浅变小,周围水肿减轻或消失。
较大溃疡愈合后可遗留一些瘢痕;较小溃疡愈合后可不留痕迹
①.激惹征:
表现为钡剂到达球部后不易停留,迅速排出;②.幽门痉挛:
开放延迟;③.胃分泌增多和胃张力及蠕动方面的改变等,也常伴有胃炎的一些表现如胃粘膜皱襞的粗乱、迂曲等;④.球部有固定压痛。
36、结肠癌病理分型
结肠癌好发于直肠和乙状结肠。
可分为三型:
①增生型:
肿瘤向腔内生长,呈菜花状,表面可有浅溃疡。
②浸润型:
癌瘤沿肠壁浸润,可使肠壁增厚肠腔狭窄;③溃疡型:
为深而不规则的溃疡。
37、结肠癌临床表现
腹部肿块、便血和腹泻,顽固性便秘,脓血便和粘液样便。
直肠癌表现:
便血、粪便变细和里急后重感。
38、结肠癌影像学表现
气钡双重对比造影表现有:
①肠腔内可见肿块,其轮廓不规则,粘膜皱襞破坏消失。
病变多发生在肠壁的一侧,该处肠壁僵硬平直、结肠袋消失。
如肿瘤较大,可使钡剂通过困难。
病变区常可们到肿块。
②肠管狭窄,累及一小段肠管,狭窄偏于一侧或形成环状狭窄,轮廓光滑整齐或不规则。
肠壁僵硬,粘膜破坏消失,界限清楚。
③较大的龛影,形状不规则,边缘不整齐,龛影周围有不同程度的充盈缺损和狭窄,肠壁僵硬,结肠袋消失,粘膜皱襞破坏。
39、肾癌的MRI表现
在T1WI上肿块信号强度多低于正常肾皮质,在T2WI上呈混杂信号,且与病变周边常见低信号带,代表肿瘤的假包膜;Gd-DTPA增强后肿块呈不均匀强化。
MRI检查的重要性在于确定肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓及其范围,发生瘤栓时,血管内流空信号消失。
40、肾外伤的CT分型及表现
①肾被膜下血肿:
早期表现为与肾实质边缘紧密相连的新月形或双突状高密度区,常致邻近肾实质受压和变形。
增强检查,病变无强化。
随诊CT检查,由于血肿液化和吸收,而密度逐渐减低并缩小。
②肾周血肿:
早期表现为肾脏周围的新月状高密度病变,范围较广,但限于肾筋膜囊内。
常合并有肾被膜下血肿。
复查CT,血肿密度减低。
③肾实质内血肿:
视出血量的多少及并存的肾组织水肿及尿液外溢情况而有不同表现,可分为肾实质内高密度、混杂密度或低密度灶。
增强检查病灶多无强化,偶可见对比剂外溢或由于肾集合系统损伤而致含对比剂的尿液进入病灶内。
④肾撕裂伤:
表现为肾实质不连续,其间有血液和(或)外溢的尿液而呈不规则带状高密度或低密度影。
增强检查,撕裂的肾组织发生强化,但如撕裂的肾组织完全离断时则不再有强化。
肾撕裂伤通常并有肾周血肿
41、前列腺增生症(前列腺肥大)CT表现
1、前列腺上界超过耻骨联合上缘10mm。
2、前列腺各径线超过正常范围,呈球形或椭圆形。
3、密度多均匀,但常见点状或其它形状钙化。
4、边缘光滑,周围组织间隙清晰,精囊三角正常。
5、常向上推移,挤压膀胱底部,形成“双叶”征。
6、有时突入到膀胱底部,形似膀胱内肿块,但膀胱壁均匀完整。
7、可继发两侧精囊肿胀或膀胱憩室。
8、增强扫描可见中央带强化较明显。
42、前列腺癌临床特点
1、早期多无症状。
2、可伴尿频、尿急。
3、有时可有血尿。
4、多见于老年人。
43、前列腺癌CT表现
1、大多数起源于外围叶。
2、结节状稍低密度影。
3、瘤灶轮廓隆起,边缘
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