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护理学基础复习模板
护基复习
1皮肤感受器:
冷觉感受器、温觉感受器、痛觉感受器。
2、持续用热30~45分钟或持续用冷30~60分钟会出现继发效应,适当时间为20~30分钟。
3、冷、热疗法效果的影响因素:
方式(湿冷热优于干冷热)、面积、时间、温度、部位、个体差异。
4、冷疗法目的:
1减轻局部充血或出血,适用于局部软组织损伤初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等;2减轻疼痛,适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等;3控制炎症扩散,适用于炎症早期(牙龈炎);4降低体温,适用于高热、中暑。
5、冷疗法禁忌:
1血液循环障碍—导致局部血液缺血缺氧而变性坏死;2慢性炎症或深部化脓病灶;3组织损伤、破裂—降低血液循环,增加组织损伤,影响伤口愈合;4对冷过敏;5冷疗禁忌部位1)枕后、耳廓、阴囊处:
易引起冻伤。
2)心前区:
会导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。
3)腹部:
易引起腹泻。
4)足底:
可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。
6昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。
6、高热降温冰袋放置在前额、头顶部和体表大血管流经处(颈部两侧、腋窝、腹股沟),扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下。
冰袋使用后30分钟需测体温,体温降至39℃一下,应取下冰袋。
7、冰帽目的:
头部降温,预防脑水肿。
要维持肛温在33℃左右,不可低于30℃,以止防心室纤颤等并发症。
8、温水拭浴或乙醇拭浴水温:
温水32~34℃,2/3满或30℃,25%~35%乙醇200~300ml。
冰袋置头部,热水袋置足底。
头部置冰袋,以助降温并防止头部充血而致头痛;热水袋置足底,以促进足底血管扩张而减轻头部充血,并使患者感到舒适。
体温低于39℃时取下头部冰袋。
胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴禁忌部位。
新生儿及血液病高热者禁用乙醇拭浴。
拭浴以轻拍(拍拭)方式进行,避免摩擦生热。
9、热疗法目的:
1促进炎症的消散和局限。
炎症早期用热,可促进炎性渗出物吸收与消散;炎症后期用热,可促进白细胞释放蛋白溶解酶,使炎症局限。
2减轻疼痛,减轻肌肉痉挛、僵硬,关节强直所致的疼痛。
3减轻深部组织的充血;4保暖与舒适,适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良患者。
10、热疗法禁忌:
1未明确诊断的急性腹痛—引发腹膜炎;2面部危险三角区的感染—导致颅内感染和败血症;3各种脏器出血;4软组织损伤或扭伤的初期(48小时内)—加重皮下出血、肿胀、疼痛;5其他:
1)心、肝、肾功能不全者;2)皮肤湿疹;3)急性炎症,如牙龈炎、中耳炎、结膜炎;4)孕妇;5)金属移植物部位;6)恶性病变部位;7)麻痹、感觉异常者慎用。
11、热水袋温度:
成人60~70℃,昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝,循环不良等患者,水温应低于50℃。
12、烤灯作用:
消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长。
一般灯距为30~50cm。
13、热湿敷水温为50~60℃,手腕内侧试温不烫手为宜。
面部热敷者应间隔30min方可外出,以防感冒;
14、热水坐浴水温40~45℃;适用于会阴部、肛门疾病及手术后,女性患者经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴。
温水浸泡水温43~46℃。
15、医院饮食分类:
基本饮食、治疗饮食、试验饮食。
16、基本饮食分类:
普食、软食、半流质、流质。
1普通饮食用于消化功能正常;无饮食限制;体温正常;病情较轻或恢复期的患者;每日3餐。
2软质饮食用于消化吸收功能差;咀嚼不便者;低热;消化道术后恢复期的患者;每日3~4餐。
3半流质饮食用于口腔及消化道疾病;中等发热;体弱;手术后患者;每日5~6餐。
4流质饮食用于口腔疾患、各种大手术后;急性消化道疾患;高热;病情危重、全身衰竭患者;只能短期使用。
每日6~7餐。
17、治疗饮食分类:
高热量、高蛋白、低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐、无盐低钠、高纤维素、少渣。
1高热量饮食用于热能消耗较多的患者,如甲状腺功能亢进、高热、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患、体重不足患者及产妇等;总热量约为12.55MJ(3000kcal/d)
2高蛋白饮食用于高代谢性疾病,如烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术后等患者;肾病综合征患者;低蛋白血症患者;孕妇、乳母等。
蛋白供给量为1.5~2.0g/(d·kg),总量不超过120g/d。
3低蛋白饮食用于限制蛋白质摄入者,如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等患者。
蛋白质含量不超过40g/d,视病情可减至20~30g/d。
肾功能不全者应摄入动物性蛋白,忌用豆制品;肝昏迷者应以植物蛋白为主
4低脂肪饮食用于肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者;脂肪含量少于50g/d,肝胆胰疾病患者少于40g/d,尤其应限制动物脂肪的摄入。
5低胆固醇饮食用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病等患者;胆固醇量少于300mg/d。
6低盐饮食用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻患者;每日食盐量<2g。
7无盐低钠饮食同上,但一般用于水肿较重患者;饮食中含钠量<0.7g/d;禁用腌制品及含钠食物和药物。
8高纤维素饮食用于便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等患者。
9少渣饮食用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术的患者;少含食物纤维,肠道疾患少用油脂。
18、试验饮食分类:
隐血试验、胆囊造影、肌酐试验、尿浓缩功能试验饮食(干饮食)、甲状腺131I试验。
1隐血试验饮食用于大便隐血试验的准备,以协助诊断有无消化道出血;试验前3天禁用肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物或食物、绿色蔬菜,第四天开始留取粪便,连续留3天做隐血试验。
2胆囊造影饮食用于X线或B超进行胆囊检查有无胆囊、胆管、肝胆管疾病的患者。
检查前1日中午进食高脂肪餐,以刺激胆囊收缩和排空;晚餐进食无脂肪、低蛋白、高糖类的清单饮食;晚餐后服造影剂,服药后禁食、禁水、禁烟至次日上午。
检查当日早晨禁食;第一次摄X线片后,如胆囊显影良好,进食高脂肪餐;半小时后第二次X线片观察。
3甲状腺131I试验饮食用于协助测定甲状腺功能;试验期为2周,忌吃海带、海蜇、紫菜、虾及其他含碘的海产品、加碘食盐等;禁用碘做局部消毒,两周后作131I功能测定。
19、饮食和营养的影响因素:
身体因素(年龄、活动量、特殊生理状况、疾病及药物影响、食物过敏)、心理因素、社会因素(经济状况、饮食习惯、饮食环境、营养知识)。
20、人体测量最常用的是身高、体重、皮褶厚度和上臂围。
身高和体重是综合反映生长发育及营养状况的最重要指标。
肌三头肌皮褶厚度最常用,参考值:
男性12.5mm,女性16.5mm,男性上臂围平均为27.5cm。
21、管饲饮食分为口胃管、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管。
22、鼻饲法适用于1昏迷患者;2口腔疾患或口腔手术后患者,上消化道肿瘤引起吞咽困难患者;3不能张口的患者,如破伤风患者;4其他患者,如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等。
23、胃管插入长度:
前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离,一般成人为45~55cm。
能坐起者取半坐位或坐位,无法坐起者取右侧卧位,昏迷患者取去枕平卧位,头后仰。
24、要素饮食的主要特点:
无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用,为人体提供热能及营养。
适用于严重烧伤及创伤等高代谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性严重腹泻、消化吸收不良、营养不良等患者。
注意事项了解P213
25、要素饮食溶液放在4℃一下的冰箱保存,口服温度37℃,鼻饲及经造瘘口注入温度为41~42℃。
P213
26、药物的种类:
1内服药包括片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂和合剂等;2注射药包括水溶液、混悬液、油剂、结晶和粉剂等;3外用药:
包括软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、粉剂、栓剂、涂膜剂等;4新型制剂:
粘贴敷片、胰岛素泵、植入慢溶药片等。
27、药物的保管:
1药柜:
通风、干燥、光线明亮处,,避免阳光直射,专人负责,定期检查药品质量;2药品放置:
按内服、外用、注射、剧毒等分类放置。
先领先用、以防失效。
贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记,加锁保管,专人负责,使用专本登记,并实行严格交班制度;3药瓶应有明显标签:
内服药为蓝色边、外用药为红色边、剧毒药为黑色边,标签上应标明药名、浓度、剂量;4药物如有沉淀、混浊、异味、潮解、霉变等现象,应立即停止使用;5根据药物的不同性质,采用相应的保管方法:
1)对易挥发、潮解或风化的药物,应装瓶、盖紧,如乙醇、过氧乙酸、碘酊、糖衣片等。
2)对易氧化和遇光易变质的药物应装在有色密闭瓶中,或放在黑纸遮光的纸盒内,放于阴凉处,如维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素等。
3)对易被热破坏的某些生物制品和抗生素等,如抗毒血清、疫苗、胎盘球蛋白、青霉素皮试液等根据其性质和对贮藏条件的要求,分别置于干燥阴凉(20℃)处或冷藏与2~10℃处保存。
4)对有使用期限的药物,如各种抗生素、胰岛素等,应视有效期先后,有计划地使用,以免因药物过期造成浪费。
5)对易燃易爆的药物,如乙醇、乙醚、环氧乙烷等,应单独存放,密闭瓶盖置于阴凉处,并远离明火。
28、药物吸收顺序吸入>舌下含服>直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤。
静脉注射药液直达血液最快
29、医院常用给药的外文及译意:
qd每日一次、bid每日两次、tid每日三次、qid每日四次、qh每小时一次、q2h每2小时一次、qm每晨一次、qn每晚一次、qod隔日一次、ac饭前、pc饭后、hs临睡前、st立即、DC停止、prn需要时(长期)、sos需要时(限用一次,12h内有效)、12n中午12时、12mn午夜12时、gtt滴、ID皮内注射、H皮下注射、IM肌内注射、IV静脉注射、ivgtt静脉滴注、po口服
30、口服给药是最常用、最方便、又比较安全的给药方法,但不适于急救和意识不清、呕吐不止、禁食患者。
31、备药是先备固体药,然后备水剂与油剂…P249操作步骤与说明
32、口服给药的注意事项:
1需吞服的药物通畅用40~60℃温开水送下,不要用茶水服药。
2对牙齿有腐蚀作用的药物,如酸类和铁剂,应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。
3缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。
4舌下含片应放于舌下或两颊黏膜或牙齿之间待其溶化。
5一般情况下,健胃药宜在饭前服,助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物宜在饭后服,催眠药在睡前服,驱虫药宜在空腹或半空腹时服用。
6抗生素及磺胺类药物应准时服药,以保证有效的血药浓度。
7服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。
8某些磺胺类药物经肾脏排出,尿少时易析出结晶堵塞肾小管,服药后要多饮水。
9服强心甙类药物时需加强对心率、节律的监测,脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用,并告知医生。
33、药液最后现用现抽吸,避免药液污染和降低药效。
混悬剂摇匀后抽吸,结晶、粉剂用无菌生理盐水或注射用水或专用溶媒充分溶解后抽吸,油剂稍加温或双手对搓药瓶后用粗针头吸取。
34、皮内注射法目的:
1进行药物过敏试验,以观察有无过敏反应;2预防接种;3局部麻醉的起始步骤。
部位:
药物过敏试验在前臂掌侧1/3处,预防接种在三角肌下缘。
进针角度为5º。
35、皮下注射法目的:
1注入小剂量药物,用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时;2预防接种;3局部麻醉用药。
部位:
上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧,30º~40º,消瘦者不超过45º
36、肌内注射法部位:
选择肌肉丰富且距大血管及神经较远处,最常用的为臀大肌,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。
37、肌内注射的注意事项:
1严格执行查对制度和无菌操作原则;2两种药物同时注射,注意配伍禁忌;32岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因臀大肌未发育好,注射时有损伤骨神经的危险,最好选择臀中肌和臀小肌;4若针头折断,先稳定情绪,并嘱患者原位不动,固定局部组织,以防断针移位,同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出;如断端全部埋入肌肉,速请外科医生处理;5长期注射者,应交替更换注射部位,并选用细长针头,避免或减少硬结的发生。
长期多次注射出现局部硬结时,可采用热敷,理疗等方法予以处理。
38、臀部肌内注射可选用侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位。
侧卧位时上腿伸直,下腿稍弯曲;俯卧位时足尖相对,足跟分开,头偏向一侧。
39、静脉注射常用静脉有四肢浅静脉(肘部浅静脉贵要、肘正中、头静脉、腕部及手背静脉、足部大隐、小隐静脉及足背静脉)、头皮静脉、股静脉。
用于药物不宜口服、皮下、肌内注射,或需迅速发挥药效时。
40、穿刺部位上方6cm处扎止血带;进针角度15º~30º。
41、股静脉注射取仰卧位,下肢伸直略外展外旋,针头和皮肤成90º或45º,在股动脉内侧0.5cm处刺入。
42一般血培养静脉取血5ml,对亚急性细菌性心内膜炎患着,为提高培养阳性率,采血10~15ml
43、静脉注射注意事项:
1清晨空腹时采血;2严禁在输液、输血的针头处抽取血标本,最好在对侧肢体采集;3血培养标本应注入无菌容器内,不可混入消毒剂、防腐剂及药物,以免影响检验结果。
4静脉注射对组织有强烈刺激的药物,一定要确认针头在静脉内方可推注药液,可先推注少量生理盐水,防止药液外溢☞组织坏死。
44、特殊患者穿刺要点:
1肥胖患者:
摸清血管走向后由静脉上方进针,角度为30º~40º角。
2水肿患者:
沿静脉解剖位置,用手按揉据怒,以暂时驱散皮下水分,是静脉充分显露后再行穿刺。
3脱水患者:
可作局部热敷、按摩,待血管充盈后再穿刺。
4老年患者:
静脉易滑动且脆性较大,可用手指分别固定穿刺段静脉上下两端,再沿静脉走向穿刺。
45、静脉注射常见的失败原因:
1针头刺入静脉过少;2针头斜面未完全刺入静脉,部分在血管外;3针头刺入较深,斜面一半穿破对侧血管壁;4针头刺入过深,穿破对侧血管壁。
46、动脉注射常用动脉:
股动脉、桡动脉。
作区域性化疗时,头面部疾患选颈总动脉,上肢疾患选锁骨下动脉。
下肢疾患选股动脉。
47、超声波雾化吸入法目的:
1湿化气道;2控制呼吸道感染;3改善通气功能;4预防呼吸道感染。
48、药液分类:
1控制呼吸道感染,消除炎症:
庆大霉素、卡那霉素;2解除支气管痉挛:
氨茶碱、沙丁胺醇;3稀释痰液,帮助祛痰:
α-糜蛋白酶;4减轻呼吸道黏膜水肿:
地塞米松。
49、超声波雾化吸入注意事项:
1水槽内应保持足够的水量,水温不宜超过60℃;2雾化罐底部的透声膜及水槽底部晶体换能器质脆易破碎,在操作及清洗过程中,动作要轻,防止损坏;3若患者因粘稠的分泌物经湿化后膨胀致痰液不易咳出时,应予以拍背以协助痰排出,必要时吸痰。
4连续使用雾化器时需间隔30min。
50、青霉素皮试液0.1ml含青霉素20或50U;链霉素皮试液0.1ml含链霉素250U;破伤风抗毒素皮试液0.1ml含TAT15U;普鲁卡因皮试液0.1ml含普鲁卡因0.25mg。
51、青霉素皮试判断:
阴性局部皮丘大小无改变,无红晕,无自觉症状,无不适表现;阳性皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部瘙痒,全身症状可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。
52、青霉素过敏试验注意事项:
1青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史;2凡初次用药、停药3天后再用、在应用中更换青霉素批号时,均须按常规做过敏试验;3皮肤试验液必须现配现用,浓度与剂量必须准确;4首次注射后须观察30min,注意局部和全身反应,倾听患者主诉,并做好急救准备工作;5皮试结果阳性者不可使用青霉素,并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明,注射簿上注销,同时将结果告知患者及其家属;6如对皮试结果有怀疑,应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml,以作对照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
53、青霉素过敏的临床表现:
1呼吸道阻塞症状:
由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难,伴濒死感。
2循环衰竭症状:
由于周围血管扩张导致有效循环量不足,而表现为面色苍白,出冷汗、发绀,脉搏细弱,血压下降。
3中枢神经系统症状:
因脑组织缺氧,可表现为面部及四肢麻木,意识丧失,抽搐或大小便失禁等。
4其他过敏反应表现:
可有荨麻疹,恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
54、盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物,具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
55、链霉素过敏反应处理措施:
应用钙剂,以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙溶液静脉注射。
56、破伤风抗毒素TAT过敏试验:
1)皮试液配制:
用1ml注射器吸取TAT药液(1500U/ml)0.1ml,加生理盐水稀释至1ml(含TAT150U),即可供皮试使用。
20min后判断,阴性:
局部无红肿、全身无异常反应。
阳性:
皮丘红肿,硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或有痒感,全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相似,以血清病型反应多见。
57、TAT脱敏注射法(定义)是将所需要的TAT剂量分次少量注入体内。
脱敏的基本原理是:
小剂量注射时变应原所致生物活性介质的释放量少,不至于引起临床症状;短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗体内已经产生的IgE类抗体,最终可以全部注入所需药量而不致发病。
脱敏是暂时的,7天后需重做皮内试验。
58、舌下给药优点:
避免胃肠刺激、吸收不全和首过消除作用,而且生效快。
常用硝酸甘油剂舌下含服。
59、静脉输液原理:
大气压、液体静压、管道通畅。
60、静脉输液的目的:
1补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者,如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。
2增加循环血量,改善微循环,维持血压及微循环灌注量。
常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。
3供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡。
常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食(如昏迷、口腔疾病)的患者。
4输入药物,治疗疾病。
如输入抗生素控制感染;输入解毒药物达到解毒作用;输入脱水剂降低颅内压等。
61、静脉输液的常用溶液种类及作用:
1)晶体溶液:
维持细胞内外水分的相对平衡,纠正体液及电解质平衡失调。
1葡萄糖溶液—补充水分和热量;2等渗电解质溶液—补充水分和电解质,维持体液和渗透压平衡。
常用等渗电解质溶液包括0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格等渗溶液)和5%葡萄糖氯化钠溶液。
3碱性溶液—纠正酸中毒,调节酸碱平衡失调。
碳酸氢钠溶液优点是补碱迅速,且不易加重乳酸血症,对呼吸功能不全者,此溶液的使用受到限制;乳酸钠溶液,休克、肝功能不全、缺氧、右心衰竭患者或新生儿不宜使用。
4高渗溶液—用于利尿脱水,常用的有20%甘露醇、25%山梨醇和25%~50%葡萄糖溶液。
2)胶体溶液:
维持血浆胶体渗透压,增加血容量,改善微循环,提高血压。
1右旋糖酐溶液—右旋糖酐-70有提高血浆胶体渗透压和扩充血容量的作用;右旋糖酐-40能降低血液粘稠度,减少红细胞聚集,改善血液循环和组织灌注量,防止血栓形成。
2代血浆作用同右旋-40,常用的有羟乙基淀粉(706代血浆)、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等。
3血液制品—提高胶体渗透压,扩大和增加循环血容量,补充蛋白质和抗体,有助于组织修复和提高机体免疫力。
常用的有5%白蛋白和血浆蛋白等。
3)静脉高营养液—提供热能,补充蛋白质,维持正氮平衡,并补充各种维生素和矿物质。
常用的有复方氨基酸、脂肪乳等。
62、输液原则:
先晶后胶、先糖后盐、宁酸勿碱、宁少勿多。
63、补钾四不宜原则:
不宜过浓、不宜过快、不宜过多、不宜过早(见尿补钾)。
64、常用的输液部位:
周围浅静脉、头皮静脉、锁骨下静脉和颈外静脉。
65、滴速根据患者年龄、病情及药液性质调节,通常成人40~60滴/min,儿童20~40滴/min。
对需要24小时持续输液者,应每日更换输液器。
输液完毕后及时拔针,以防空气进入导致空气栓塞。
66、常用的封管液有:
1无菌生理盐水,每次用5~10ml,每隔6~8h重复冲管一次;2稀释肝素溶液,每毫升生理盐水含肝素10~100U,每日用量2~5ml。
67、输液时间(小时)=(液体总量ml×点滴系数)÷(每分钟滴速×60min)
每分钟滴速=液体总量ml×点滴系数÷输液时间(min)
68、静脉输液的注意事项:
1严格执行无菌操作及查对制度;2根据病情需要安排输液顺序,并根据治疗原则,按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物;3对需要长期输液的患者,一般从远端小静脉开始穿刺(抢救时可例外);4输液前要排尽输液管及针头内的空气,药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针,严防造成空气栓塞;5注意药物的配伍禁忌,对于刺激性或特殊药物,应在确认针头已刺入静脉内时再输入;6严格掌握输液的速度。
对有心、肺、肾疾病的患者,老年患者、婴幼儿以及输注高渗,含钾或升压药液的患者,要适当减慢输液速度;对严重脱水,心肺功能良好、血容量不足者可适当加快输液速度;7输液过程中要加强巡视,注意观察下列情况:
1)滴入是否通畅,针头或输液管有无漏液,针头有无脱出、阻塞或移位,输液管有无扭曲、受压;2)有无溶液外溢,注射局部有无肿胀或疼痛。
有些药物如甘露醇、去甲肾等外溢后会引起局部组织坏死,如发现上述情况,应立即停止输液并通知医生处理;3)密切观察患者有无输液反应,如患者心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况,应立即减慢或停止输液,并通知医生,及时处理。
每次观察巡视后,应做好记录在输液巡视卡或护理记录单上。
8若采用静脉留置针输液法,要严格掌握留置时间。
一般静脉留置针可以保留3~5天,最好不要超过7天。
69、空气栓塞部位:
右心室肺动脉入口。
70、血液制品的种类及用途:
1)全血:
1新鲜血用于血液病患者;2库存血用于各种原因引起的大出血,大量输注库存血可导致酸中毒核高血钾的发生。
2)成分血:
血浆:
1新鲜血浆用于凝血因子缺乏的患者;2保存血浆用于血容量及血浆蛋白较低的患者;3冰冻血浆在—30℃环境保存,有效期为1年,使用前需将其放在37℃的温水中融化,并于6小时内输入;4干燥血浆:
有效期5年,使用时加适量等渗盐水或0.1%枸橼酸钠溶液溶解。
红细胞:
浓缩红细胞用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者;洗涤红细胞用于器官移植术后患者及免疫性溶血性贫血患者;红细胞悬液用于战地急救及中小手术者。
白细胞浓缩悬液:
用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者、血小板浓缩悬液:
用于血小板减少或功能障碍性出血患者、各种凝血制剂:
用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。
3)其他血液制品:
清蛋白制剂用于低蛋白血症者如外伤、肝硬化、肾病及烧伤者、纤维蛋白原用于DIC患者、抗血友病球蛋白浓缩剂用于血友病患者。
71、静脉输血的适应症:
各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍;禁忌症包括:
急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
72、静脉输血输血前的准备:
1备血;2取血三查:
查血液的有效期、血液质量以及血液的包装是否完好无损,八对:
对姓名、床号、、血袋(瓶)号(储血号)、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量;3取血后注意事项:
勿剧烈震荡,库血不能加温,常温放置15~20min后再输入;4核对;5知情同意。
73、一般50ml血中需加入3.8%枸橼酸钠溶液5ml。
输血注意:
1输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水,以防发生不良反应;2血液内不可随意加入其它药品,以防血液凝集或溶解;3对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎,滴速宜慢;4输完的血袋送回输血科保留24h,以备输血反应发生时检查、分析原因。
74、自体输血是最安全的输血方法。
75、自体输血适应症:
1胸腔或腹腔内出血,脾破裂、异位妊娠破裂出血;2估计出血量在1000ml以上的大手术,肝叶切除术;3手术后引流血液回输,术后6小时内的引流血液;4体外循环或深低温下进行心内直视手术;5患者血型特殊,难以找到供血者时。
76、自体输血禁忌症:
1胸腹腔开放性损伤达4小时以上者;2凝血因子缺乏者;3合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血
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