围手术期整改措施.docx
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围手术期整改措施
围手术期整改措施
围手术期护理
手术是临床外科系统治疗疾病的一种重要手段,手术室围手术期护理工作包括从病人决定手术入院、接受手术以及麻醉苏醒后直至病人出院的全过程。
手术室的护理工作不仅仅局限在手术室内,它延伸到手术前后的护理。
一、术前访视
一)、术前病人的评估
巡回护士术前访视手术病人十分重要。
手术前一天,手术室护士到病房访视病人,阅读病历,通过与病人和家属的沟通交流和对病人的观察,了解病人的一般情况、精神情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解平衡状况等。
1、病人身体的准备
1)、皮肤准备择期手术前,手术前一天晚上,要求病人沐浴或擦洗,并更换病人衣裤。
术前不要去除毛发,除非毛发在切口上或周围干扰手术。
2)、其它术前准备指导病人手术前戒烟,结肠直肠手术前的肠道准备,充分控制所有糖尿病病人的血糖水平,尤其避免术前高血糖症。
2、病人及家属心理方面的准备手术对病人来讲都是较强的一种刺激,这种紧张刺激会通过交感神经纟统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加,引起血压升高、心率加快,有的病人临上手术台时还可出现四肢发冷、发抖,对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活动。
术前指导和心理护理的目的是减轻病人对手术的焦虑情绪,使病人在身心俱佳的状态下接受手术。
建立良好的护患关系,了解患者心理活动及心理障碍,提供正确的心理疏导,有助于缓解病人及其家属因疾病、手术引起的焦虑不安和担心恐惧,增强战胜疾病的信心,也有助于减少各种手术后的心理并发症,以及因手术前心理准备不充分或不妥当而引起的各种不必要的医疗纠纷。
因此,妥善的围手术期心理准备和心理治疗已成为外科治疗的一个重要环节。
二、术前宣教
一)、术前健康教育术前健康教育的内容包括:
向病人介绍手术配合护士及手术室的环境设备;介绍进入手术室的时间、麻醉配合的注意事项、手术开始的大约时间;讲解静痛与麻醉、与术后肠蠕动恢复的相互关系;向病人介绍入手术室前要求(如术前禁食、禁水时间、去掉手饰、假牙,勿将现金、手表等贵重物品带入手术室;着医院配备的病人衣裤);介绍手术及麻醉的体位及术中束缚要求;术中输液的部位;讲解术中留置的各种引流管道,如引流管、胃管、尿管、气管插管等对康复的影响;训练胸、腹式呼吸、咳嗽、翻身,以及卧床大小便等;指导病人术中出现特殊情况的自我护理(如恶心、呕吐时做深呼吸等)。
二)、宣教方法宣传方式多种多样,可以采用录像数据、幻灯等易懂明了的方式为病人及家属进行讲授;或在病房走廊两侧设置卫生宣传墙、科普宣传栏进行手术前、术中、术后等各种各类手术的知识讲座。
二、手术护理
手术病人进入手术室期间,手术室护士应热情接待病人,按手术安排仔细核实病人,确保病人手术部位准确无误。
注意病人的保温护理,防止病人在手术过程受凉感冒,影响术后康复,在手术中输液、输血是手术室常用的治疗手段,掌握有关输液、输血的理论知识和操作技能,是配合手术的保证。
约二)、病人的保温护理研究显示大约50的病人术中中心体温低于36C,33.3病人中心体温低于35,全麻手术超过3小时、一般手术超过2小时,容易出现术约
1、
围手术管理考核
2021年第三季度总结
围手术管理是对于医疗机构在对患者手术前、手术中、手术后所涉到的医疗行为。
手术前应做好辅助检查(各项项目和必须检查),手术主刀医师术前必须查看病人,同时做好术前小结和术前讨论(重大手术),术中标本的处理,遇特殊情况的报告,术后的手术记录和病程记录,上级医师查房等相关内容进行检查,发现这次检查结果较好,相关问题较少,现在将本年第三季度的检查结果总结如下。
医务科在2021年第三季度中每月对临床科室的围手术管理进行相关检查,检查中发现问题有:
1、遇急诊手术未及时上报。
2、术后24小时内病程记录不规范。
3、医患沟通未及时在相关病历中体现。
4、术前小结内容简单。
5、术中遇到困难或特殊情况为及时记录处理方法。
6、极个别医师未在术前一天查房记录。
7、术后无连续病程记录。
但也有很多方面做得比较好,例如:
1、手术记录及时,术后病程记录及时,上级医师在规定时间爱你内查看病人。
2、无越级手术。
3、择期手术等待
4、术前医嘱执行很好。
5、手术安全核查记录准确无误
6、择期手术报告医疗小组。
7、术中医嘱、术中切除标本的处理规范,记录详细
8、特殊手术均审批。
持续改进:
1、需要会诊时,会诊医师在没事的情况下要及时到达会诊地点
2、术前讨论和术前小结要及时完成和完整。
3、术后上级医师要及时查看病人并记录相关病情,同时主管医师要有术后连续3天的病程记录。
4、主管医生或主刀医师应在术前一天查看病人。
5、医患沟通要及时,并且要有相应的文字记录,并在病例中及时体现。
6、术中遇特殊情况要及时上报并处理,并将处理过程记录于病历中。
从这次检查可以发现,我们医务人员在很多项目做得很好,很多方面较去年检查有了很大提高,但有的地方需要改进,在整个围手术期要尽量与患者及家属沟通,减少不必要的医患误会,从而减少医疗纠纷。
医务科
2021年9月29号
围手术期护理(全院护士)围手术期概念:
具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。
分手术前期(术前)手术麻醉期(术中)手术后期。
※围手术期护理是手术治疗成功的关键
术前护理:
从病人准备手术至进入手术室,这一时期的护理。
护理评估
(一)健康史:
现病史、既往病史、个人史、药物过敏史、用药史、麻醉手术史。
(二)身体状况:
1、年龄和性别
2、营养状况
3、体液状况
4、重要器官功能
(三)心理社会状况:
1、心理状况
2、家庭社会状况
(四)实验室及其他检查:
1、实验室检查
2、胸部X线检查
3、心电图检查
4、特殊检查
(五)手术分类:
1、手术时机:
急症手术、限期手术、择期手术
2、彻底程度:
根治、姑息。
(六)耐受手术能力:
耐受力良好,耐受力不良护理措施:
(一)心理护理:
(二)健康教育:
1、外科疾病康复指导
2、心理保健知识指导
3、饮食卫生知识指导
4、合理用药知识指导
5、术后功能锻炼及活动指导
6、复诊的要求和时间
(三)提高手术耐受力
(四)手术前常规准备
(五)手术日晨护理
(六)急症手术前准备
提高手术耐受力:
保证休息和睡眠,饮食护理,纠正体液失衡,保证重要脏器功能。
手术前常规准备:
1、胃肠道准备:
目的:
①减少麻醉引起的呕吐和误吸;②
预防肺部感染等并发症;③减少术后腹胀及胃肠道并发症。
方法及内容:
①一般手术:
禁食12小时,禁饮4—6小时;②胃肠道手术:
术前1—3日开始进流质饮食,并根据需要置胃管洗胃或术前晚灌肠;③结直肠手术:
术前3天开始口服肠道抗菌素、服缓泻剂。
2、呼吸道准备:
术前戒烟2周以上治疗肺感染。
3、手术区皮肤准备
(1)目的和要求
(2)物品准备(3)操作步骤(4)注意事项(5)特殊部位备皮要求:
颅脑手术、颜面部、口腔、阴囊、阴茎部手术。
(6)手术区备皮范围:
乳房手术:
上锁骨上部、下脐水平、两侧腋后线,包括同侧上臂上1/3及腋窝。
胸部手术:
前后胸壁皮肤过中线大于5cm。
腹部手术:
上起乳头联线,两侧至腋中线,下至耻骨联合及会阴部,剃阴毛、下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3皮肤。
会阴及肛周手术:
剃除阴毛。
四肢手术:
以切口为中心上下20cm以上的范围,患肢或整个患肢。
4、备血
5、药物过敏试验手术日晨护理:
1、生命体征测量
2、检查手术前准备工作是否完善
3、妥善保管随身物品
4、指甲油、口红处理
5、胃管
6、排空膀胱
7、术前用药
8、带入手术室物品
9、准备术后用品
急症手术前准备:
尽快进行必要的术前准备。
注意急症手术病人术前不作灌肠、不用泻药。
危重病人不宜作复杂的特殊检查。
手术护理:
一、病人的接送:
病人识别形式:
①核查腕带标记;②主动沟通确认病人;③通过家属陪伴者确认病人;④护理指导;⑤病人识别的“三确”、“六核”规则。
三确:
正确的病人、正确的手术部位、正确的手术方式。
六核:
病人入院登记时;病人到病房报到后佩戴腕带,护士正确书写病人资料与床头卡;手术室接病人时;手术病人至手术等候区时;手术间负责巡回的护士即病人入手术间时;手术即将开始时。
二、病人的核对:
病人的核对→病人的核查→医生、麻师、巡回护士→麻醉方式、手术部位、手术方式、共同核对签名,执行过程中若有任何疑问,应重新确认明确后方可执行手术。
三、病人的保温护理:
(一)手术中低体温的危害
1、增加伤口感染率
2、影响凝血功能
3、影响机体代谢
4、增加心血管并发症
5、延缓手术恢复
6、低体温可延长住院时间
(二)术中低体温发生的原因
1、手术室低温环境:
常控22—24℃。
2、麻醉剂的应用:
有扩张血管、抑制体温调节的作用,麻醉时采用机械通道吸入干冷气体等,也会引起体温下降。
3、皮肤保温作用的散失。
4、输液和输血
(三)预防术中低温的综合保温措施:
1、检测体温;
2、调节室温;
3、保暖;
4、输注液加温;
5、冲洗液加温。
四、术中输血输液:
(一)输液:
1、常用液体的种类及作用;
2、输液高度管扭注意;
3、速度;
4、观察;
5、常见的输液反应及防止。
(二)输血:
1、常用输血品的种类及特点;
2、输血的注意事项;
3、常见的输血反应及防治。
五、病人的保护:
(一)病人的转运措施:
1、车有安全带或护拦;
2、严接查对制度;
3、病人保暖舒适、安全;
4、麻醉与手术医生陪同;
5、管的保管避免发生液体反流或管道脱落。
(二)病人在手术间的保护措施
1、从上手术推床到躺至手术床的过程中,应遮挡病人,保证病人的隐私权不受侵犯。
2、病人在手术床上应注意使用约束带约束、防止病人从手术床上坠落。
3、一旦病人进入手术室期间,必须有人看护,病人不能单独留在手术间。
4、在手术室期间,随时注意给病人保暖,避免体温过低或过高。
5、手术结束,气管插管拔管阶段,应守在病人身边,防止病人烦躁,导致坠床或输液管的脱落。
6、手术结束后,病人从手术床移至推床,注意防止各类引流管的脱落。
7、手术结束。
六、物品的清点:
清点内容:
器械、敷料、其他(手术刀片、线轴、缝针等)
清点时机:
①手术前洗手提前20分钟上台。
②第一次整理器械时;二次关体腔前;三次第一层体腔关闭结束;四清点缝完皮肤时。
七、护理记录
术后护理:
指病人从手术结束返回病室,直到出院这一阶段的护理术后常规护理:
1、病人的搬运
2、卧位:
先依、麻醉取体后,而后按手术取体位。
①病人清醒、血压平稳后,颈、胸、腹部手术病人取半卧位;②硬脊膜外麻醉病人平卧(可不去枕)4—6小时;③全麻未清醒病人:
去枕平卧、头偏向一侧,以免误吸;④蛛网膜下腔麻醉病人:
去枕平卧6—8小时;⑤颅脑手术后,病人清醒无休克,取床头抬高15—30°斜坡卧位;⑥骨科手术后应平卧硬板床,四肢手术后应抬高患肢。
※肛门排气
引流管的护理:
①熟知引流管的作用和通向,切勿接错。
②妥当固定,以免脱落或滑入体腔内。
③观察、记录引流液的颜色、性状及量,色鲜红色,200ml/h,8h超过400ml以上加上全身表现,考虑大出血。
④保持引流装置无菌,防止污染,每天更换引流袋。
⑤保持引流通畅,避免压迫或扭曲。
⑥掌握各类引流拔管指征,拔管时间及拔管方法。
围手术期管理制度
为进一步提高手术管理质量,防范手术风险,结合医院实际和有关管理制度,特制定以下规定:
一、术前管理
1、严格落实首诊负责制度。
各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情,包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等,严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必需的检查(具体见《术前必备检查目录》和《麻醉和手术前准备的临床要点》。
术前如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
2、严格落实病历书写和病例讨论制度。
所有医疗行为均须如实记录在病历中,主管医生应做好术前小结。
三、四级和特殊手术均需进行术前讨论。
特殊手术的术前讨论须由科主任主持,必须通知麻醉医生和巡回护士参加。
3、严格落实知情同意制度。
手术前术者必须亲自查看病人(邀请外院人员主刀必须有外院人员亲自查看患者的相关记录),亲自向病人或病人授权代理人履行告知义务,谈话内容要真实、客观、通俗、易懂,包括病情、治疗方案和替代方案、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,并与病人或病人授权代理人共同完成手术同意书签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》相关规定执行,并在病历详细记录。
4、严格落实手术分级管理制度。
科主任根据各级医生手术权限安排手术。
特殊手术须由副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者。
手术室必须严格审核手术申请单,发现未经医务科批准的特殊手术和院外会诊手术立即通知医务科,并暂缓安排。
5、严格落实特殊手术报告审批制度与院外会诊制度。
特殊手术(具体定义见特殊手术审批报告制度)、外院会诊手术必须按要求分别在术前一天递交审批表和外院会诊申请单(均须附术前讨论记录复印件)。
6、严格落实术前麻醉访视制度。
麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务。
择期手术的访视必须在术前一天18时前完成,并填写好《术前麻醉访视记录单》、《手术风险评估表》、麻醉知情同意书、开好麻醉前医嘱,严禁手术当天完成上述工作。
如果麻醉师会诊时病人不在医院,在术前访视单上注明患者离院,并由申请科室护士签名确认,上报医务科批准后可通知变更手术时间。
术前一天麻醉医生无法完成访视可由其他麻醉医生完成,但手术当日必须亲自访视患者,并重新填写术前访视记录单或在原单上签名,检查麻醉知情同意书是否有补充告知,如有必须再次书面告知。
复杂特殊的患者应进行科内或多科参与的术前讨论,共同制订麻醉方案,对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计,便于做好麻醉前的准备工作;并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结。
7、手术时间安排流程:
(1)申请:
手术科室在完成术前准备后提出书面申请,择期手术的申请单应在术前一天11∶30前送到手术室,急诊需术前30分钟电话通知手术室,随后送申请单,并标明“急”字;
(2)审批:
麻醉医生在完成术前访视后在申请单上签注意见,巡回护士完成术前访视、器械护士完成器械准备后在申请单上签注意见;(3)通知:
不能按申请时间安排时,由值班护士最少提前12小时书面通知申请科室,按时手术无需通知。
8、手术顺序安排原则:
急诊优先,产科优先。
择期手术首台原则上优先考虑高风险和无菌手术病人,其次按申请时间先后,再次按预计手术时间。
二、手术日管理
1、凡参加手术的工作人员必须遵循手术室管理制度,严肃认真地执行各项操作常规。
术中不谈论与手术无关的事情,时刻注意尊重病人。
严格遵守无菌原则,穿着手术室工作服到过手术室以外的区域后再次进入手术间必须更换手术室工作衣服。
严禁将移动通讯工具带入手术间内使用。
手术过程中非手术人员不得入手术间,如特殊情况经医务科批准后需戴穿好口罩、帽子、手术衣或参观衣后进入手术室。
2、术者、麻醉师、护士必须严格执行手术安全核对制度,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查。
未经三方核对不准实施麻醉与手术。
病人进手术室前须摘除假牙,贵重物品交由家属保管。
3、参加手术团队成员(手术医师、麻醉医师、器械与巡回护士、其它相关人员)应提前进入手术室,由手术者讲述重要步骤、可能的意外及对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。
4、手术过程中术者对病人负有完全责任,出现异常情况要及时告知麻醉师。
术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的,应暂停手术,拟请上级医师或医务科进行术中会诊。
助手须按照术者要求协助手术,发现异常要及时提醒术者。
5、麻醉医师须在术前准备好所有术中用药及抢救设备,术中应始终监护病人,不得擅自离岗。
出现异常情况要及时告知术者。
遇有不能处理的困难情况应及时请示上级医师或负责人。
6、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除,使用贵重耗材等情况时,要及时请示上级医师,必要时向医务科或主管院长报告;并须再次征得患者或家属书面同意后实施。
7、术中用血要严格执行《临床输血技术规范》。
急需用血时,巡回护士负责催促各环节在最短时间内将血送到手术间,输血科必须以最快速度配血,用血量大时必须增加人力参与配血,值班期间通知副班回院。
8、遇有术中大抢救,由手术科室护士负责送标本、拿报告单、取血制品等运送工作。
术中植入的假体材料、器材的条形码应贴在麻醉记录单的背面。
9、术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。
重要的标本须家属签名确认。
手术中切取的标本及时按要求处理,在标本容器上注明科别、姓名、住院号,由手术医师填写病理检查申请单。
手术中需做冰冻切片时,切除的标本由专人及时送上级医院病理科,专人取回病理报告。
术中切除组织必须送病检,不能主观臆断,以免误诊。
10、局麻手术中,手术医师必须经麻醉医师同意后使用麻醉药品,且麻醉医师应观察麻醉过程,防止意外情况。
麻醉医师使用贵重药品时须听取主刀医师意见。
三、术后管理
1、术毕,麻醉师要把麻醉记录单填写清楚,并向术者交代麻醉情况,巡回护士通知手术科室做好接收病人准备。
待患者基本恢复后,麻醉医师、手术医生将病人送返病房,麻醉医师在床头向接诊护士交接术中用药、输血输液量、生命体征变化、引流等情况,并检查束缚带是否已解除、管道是否通畅。
值班期间交接病人,麻醉有异常情况的要向值班医生交班,值班医师要主动巡视手术病人,不能坐等病人叫唤。
2、术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置(各种引流管和填塞物的处理)要有明确的书面交待(手术记录或病程记录)。
术后首次记录应在术后即刻完成,手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。
3、麻醉医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估,尤其对全麻术后病人,应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向(恢复室或病房或监护室或ICU),并对重点病人实行术后24小时内随访且有记录。
凡麻醉结束后尚未清醒,或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室(或手术间)。
待患者清醒,肌力及呼吸恢复的情况可参照Steward苏醒评分,必须达到4分才能离开麻醉恢复室(或手术间)。
如遇到患者苏醒意外延长,或呼吸循环等功能不稳定者,应积极查找原因,及时处理。
对于破坏性较大手术、术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全病人,原则上术后先送科室监护室或ICU,待生命体征平稳后转回病房。
4、凡实施
三、四级和特殊手术时,术者应在术后24小时内查看病人,且不得离开本市,如有特殊情况必须做好书面交接工作。
术后3天之内必须至少有1次查房记录。
5、术后麻醉师应及时清理麻醉器械,妥善保管,定期检修,麻醉药品应及时补充。
术后72小时内要随访患者,检查有无麻醉后并发症或后遗症,并作相应处理。
6、术后医嘱应由主刀医师或经治医师按主刀医师意见开具。
对抗菌药物、精神麻醉药品或特殊治疗按国家有关规定执行。
四、门诊手术管理
1、做门诊小手术前,手术医师应按规定书写门诊病历(主诉、病史、体检、辅助检查结果或会诊记录、初步诊断、处理措施、拟行手术的名称和手术部位),做好相关术前准备(病理申请单、术前血常规、血型、感染四项等),做好术前谈话记录,并由患者本人签署手术知情同意书。
手术后要及时在门诊病历上写好手术记录,开好术后处方。
2、门诊小手术必须在门诊手术室或手术室进行,具体手术时间的安排,病人病种的预约,器械、敷料的准备,术前、术后接送病人,术中手术巡回,配合完成手术等均由门诊手术室负责。
进入手术室操作的严格按照手术室制度执行,可先电话申请后补书面申请。
3、凡进入门诊手术室的工作及参观人员必须严格遵守一切规章制度和无菌操作技术,必须更换手术室专用的衣服、鞋帽和口罩等。
4、严格执行手术安全核对制度。
医生护士两人核对后在治疗单上注明“姓名、年龄、手术部位、手术名称核对无误”,并签名确认。
5、无痛内镜申请流程:
临床医生按照肠镜、胃镜的适应症开单,内镜室审核是否有操作禁忌症和麻醉禁忌症(由麻醉科制定后交内镜室),无禁忌症者向麻醉科提出书面申请。
对无操作禁忌症但有麻醉禁忌症的门诊肠镜患者,要预约麻醉师做访视后才做肠道准备,对住院患者麻醉师必须在做肠镜检查前一天完成访视。
6、无痛人流申请流程:
妇产科医生排除人流操作禁忌症后开单,妇科门诊护士向麻醉科书面预约,麻醉医生审核同意后,再由妇科门诊通知患者做好相关准备。
围手术期处理
一、名词解释
1.围手术期(perioperativeperiod):
是指从确定手术治疗时起,到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间,包括手术前、手术中、手术后三个阶段。
2.围手术期处理(managementofperioperativeperiod):
是指以手术为中心而进行的各项处理措施,包括病人的体质与精神的准备、手术方案的选择、特殊情况的处理、手术中的监护,手术后并发症的预防与处理等,即术前准备、术中保障、术后处理三大部分。
3.术前准备(preoperativepreparation):
指针对病人的术前全面检查结果及预期施行的手术方式,采取相应措施,尽可能使病人具有良好的心理准备和机体条件,以便安全地耐受手术。
4.急症手术(emergencyoperation):
某些外科疾病,需在最短时间内进行必要的准备,然后迅速实施手术。
如急性阑尾炎并穿孔,外伤性肠破裂等。
在呼吸道窒息、胸腹腔内大血管破裂等病情十分急迫的情况下,为抢救病人生命,必须争分夺秒的进行紧急手术。
5.限期手术(confineoperation):
某些外科疾病,手术时间可以选择,但有一定的限度,不宜过久延迟手术时机,应在限定的时间内做好术前准备。
如各种恶性肿瘤根治术、已用碘剂作术前准备的针对甲状腺功能亢进的甲状腺大部分切除术等。
6.择期手术(selectiveoperation):
某些外科疾病,施行手术的迟早,不致影响手术效果,应做好充分的手术前准备,这类手术称为择期手术,如胃十二指肠溃疡的胃大部分切除术、一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。
7.术后处理(postoperativemanagement):
是指针对麻醉的残余作用及手术创伤造成的影响,采取综合治疗措施,防止可能发生的并发症,尽快地恢复生理功能,促使病人早日康复。
8.Goldman指数(Goldman’sindex):
是综合评估心脏病病人手术风险时应用最广泛的方法,该指数提供了阳性发现与额外风险有关的评分标准,可在实际应用时参考。
心性死亡、致命性心脏并发症的发生随着评分的增加而升高。
评分为0~5分,上述危险性小于1%;6~12分,危险性为7%;13~25分,危险性为13%(2%死亡率);>26分,危险性为78%(56%死亡率)。
9.乙级愈合:
某些切口愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓,称为乙级愈合,用“乙”字代表。
10.切口感染:
是指清洁切口和可能污染的切口并发感染。
11.术后并发症(postoperativeplication):
术后由于原有疾病本身、手术对机体造成的扰乱或原有疾病的复发等因素引起的所有病症总称为术后并发症。
二、问答题
1.术前需要预防性应用抗生素的情况:
①涉及感染病灶或接近感染区域的手术;②肠道手术;③操作时间长、创面大的手术;④开放性创伤、创面已经感染或软组织有广泛损伤、创伤至实施清创的间隔时间长或清创所需的时间较长及难以彻底清创者;⑤癌肿手术
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- 手术 整改措施