儿科学病例分析题.docx
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儿科学病例分析题
病例分析题:
之马矢奏春创作
1.
创作时间:
二零二一年六月三十日
2.患儿女,8小时,因气促5小时,面色青紫1小时入院.是第一胎第一产,孕30周自然分娩,Apgar评分8分.5小时前开始气促,逐渐加剧,1小时前呈现面色青紫来我院.查体:
T37℃,P160次/分,R80次/分,面色发绀,胸廓塌陷,呼吸困难,呼气性呻吟,心音强,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音低,可闻及少许湿罗音,腹平软,肝肋下,脾肋下未及,脐带残端无渗血.试题:
1)写出该患儿的诊断.(2分)2)需进一步作哪些检查?
(2分)4)简述该病治疗原则.(3分)
1)答:
新生儿呼吸窘迫综合征(1分),早产儿(1分).2)答:
①胸片(1分);②肺概况活性物质测定,血气分析等(1分).3)答:
治疗原则:
①一般治疗:
包括保温、补液、营养支持等(1分);②氧疗(1分);③概况活性物质替代治疗(1分).
3.患儿女,3个月,因发热、咳嗽4天,加剧伴气急1天入院.4天前开始呈现发热,同时咳嗽呈阵发性,体温摆荡于39~40℃,今晨呈现气促,尿量可.查体:
T℃,R80/min,P150bpm.可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀,面色苍灰.气管略偏向右侧.右肺可闻细湿罗音,左肺触觉语颤消失,呼吸音减弱、叩诊鼓音,腹平软,肝肋下,质软,脾未及,颈软,克氏征(—)布氏征(—×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%.血气分析:
PH7.29Po248mmHgPco252mmHgBE-5mmol/LNa133mmol/LK3.9mmol/L问题:
1).试述该患儿的完整诊断.(3分)2).最有可能的病原菌是什么?
(1分)3).试述该患儿治疗方案.(3分)
1).答:
急性重症肺炎(细菌性)(1分)伴左侧气胸(0.5分),Ⅱ型呼吸衰竭(0.5分),代谢性酸中毒(0.5分),低钠血症(0.5分).2).答:
金黄色葡萄球菌(1分).3).答:
治疗方案①呼吸衰竭的治疗:
氧疗,监测血气(1分);②抗感染治疗(1分);③对症支持治疗:
左侧胸腔引流,纠正酸中毒,营养支持,坚持气道通畅等(1分).
4.患儿女,3岁,生后反复发生呼吸道感染,于2岁体检时发现心脏杂音.PE:
气尚平,两肺呼吸音清,胸骨左缘2、3肋间Ⅲ-Ⅳ∕6连续性机器样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进.胸片示肺门影增浓,肺动脉段凸出,心影略增年夜;心电图示左心室肥年夜、右心室略肥年夜.1.该患儿的诊断(2分)2.对诊断最有意义的检查(1分)3.该疾病的血流动力学(4分)
答:
1.先天性心脏病(动脉导管未闭)(1分),合并肺动脉高压?
(1分)2.心超(1分)3.左心房←肺静脉←肺循环↓↑左心室→主动脉→肺动脉←右心室↓体循环通过动脉导管血流自主动脉向肺动脉分流、再入肺循环,回到左房,舒张期入左室,招致左室舒张期负荷过重,因而左室、左房增年夜.(2分)由于分流肺循环血流量增多,体循环血流量减少(1分).肺循环血流量增多,渐肺动脉高压,右心室肥年夜.(1分)
5.患儿,女,7个月,因发热2天伴惊厥2次入院.2天前始发热,体温40.C,第二天有喷射性呕吐,精神软,胃纳差,下午呈现惊厥,共2次,为四肢小抽动,历时1-2分钟,抽后嗜睡状,故转来本院.病前无皮肤破损.已接种BCG.体检:
T39.C,P120次/分,R30次/分,Wt7Kg,头围44cm,前囟2×,隆起,心肺听诊无殊,肝肋下2cm,腹壁皮下脂肪,颈有抵当,克氏征(+),布氏征(+),巴氏征(+).血惯例:
WBC20×109/L,N80%,L20%;CSF:
外观微混,卵白(++),WBC1500×106/L,N60%,L40%,糖0.3mmol/L.问题:
1).该患儿的诊断是什么?
(2分)2).该病确诊的依据是什么?
(2分)3).简述该病治疗方案.(3分)
1).答:
化脓性脑膜炎(2分).2).答:
CSF涂片找到细菌(1分)或培养阳性(1分).3).答:
化脓性脑膜炎治疗方案:
①抗生素治疗(1分);②对症支持治疗,包括退热、止惊、降颅压等治疗(1分);③观察生命体征及是否呈现并发症并及时处置(1分).
6.患儿女,8月.因发热3天,抽搐1次入院.查体:
嗜睡,T39℃,前囟紧张,颈抵当,布氏征(+),克氏征(+),双侧巴氏征(+).血惯例:
WBC20×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb98g/L.CRP100mg/L.脑脊液:
WBC3060×106/L,N87%,糖2.0mmol/L,氯化物125mmol/L,卵白/L.入院后予头孢曲松抗感染后病情好转,体温下降,精神转好.入院第7天患儿体温再次升高至℃,伴抽搐1次,查体示前囟隆起.复查脑脊液示WBC15×106/L,N33%,卵白/L.问题:
1)写出该患儿的完整诊断.(2分)2)进一步需完善哪些检查?
(2分)3)简述此患儿的治疗计划.(3分)
1)化脓性脑膜炎(1分)合并硬膜下积液(0.5分);轻度贫血(0.5分)2)头颅CT(0.5分);血培养、脑脊液培养(0.5分);血气电解质(0.5分).需要时可查血清铁;骨髓穿刺铁染色(0.5分).3)继续头孢曲松方案抗感染,若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案,至脑脊液正常后一周停药(1分).查CT确认有硬膜下积液后,因患者已有相应症状,应予穿刺放液(1分).密切观察病情变动,及时进行退热、抗惊厥等对症支持治疗(1分).
7.患儿女,9个月,因发热,咳嗽3天伴气促1天入院.患儿3天前发热,体温继续在39~40℃之间,咳嗽较剧,无痰,无抽搐.曾去本地医院就诊,用氨苄青霉素,头孢拉定静滴2天,无效.今起咳嗽加重并呈现气急,哭吵不安,时有口围发绀,故转本院.病来纳差,有咳嗽后呕吐,年夜便无殊,尿量偏少.既往常有“感冒”.第一胎第一产足月顺产,人工喂养,3月会抬头,6月会坐,现不能扶站.查体:
T℃HR162次/分R64次/分Wt身长70cm头围45cm前囟1×2cm,平,乳牙未萌,面色青灰,唇绀,精神萎靡,颔首呼吸,鼻翼扇动,三凹症明显,心率162次/分,律齐,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ°SM/6,向左背腋下传导,两肺呼吸音对称,背部闻及中、小湿罗音,腹平软,腹壁皮下脂肪,肝右肋下3cm,剑下4cm,质软,边缘钝,脾未及,颈软,布氏征(—),巴氏征(—×109/LN28%L70%Hb112g/LECG:
左右心室肥厚问题:
1)病儿全面诊断及诊断依据2)进一步检查及治疗原则
病儿全面诊断:
急性支气管肺炎伴先天性心脏病(室间隔缺损?
)(0.5分),充血性心力衰竭(0.5分).诊断依据:
①×109/LN28%L70%(1分)②先天性心脏病(室间隔缺损?
)及充血性心力衰竭的依据:
1)9个月男婴,既往常有“感冒”;2)T℃HR162次/分R64次/分,面色青灰,唇绀,精神萎靡,颔首呼吸,鼻翼扇动,三凹症明显,心率162次/分,律齐,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ°SM/6,向左背腋下传导,两肺呼吸音对称,背部闻及中、小湿罗音,腹平软,腹壁皮下脂肪,肝右肋下3cm,剑下4cm,质软,边缘钝;3)ECG:
左右心室肥厚(2分).
(2)进一步检查:
胸部X线,心超、病原学(1分).(3)治疗原则:
肺炎一般治疗、病原治疗,镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管(2分).
8.患儿,女,9个月,因腹泻伴呕吐4天于10月28日入院,4天前呈现呕吐,呕吐物为胃内容物6-7次/日,第二天呕吐止,呈现腹泻,年夜便10余次/日,黄色水样便,量多.来院前8小时未解尿.查体:
T37℃(R)P150次/分R46次/分WBP60/35mmHg精神萎,面色青灰,反应差,哭声微弱,肢端湿冷,可见花纹,前囟眼窝明显凹陷,口唇粘膜干燥,两肺呼吸音清,心律齐,无杂音,腹平软,肝肋下2cm,皮肤弹性差,神经系统阴性.血惯例:
Hb130g×109/LN37%年夜便惯例:
黄糊WBC0—2/Hp血气分析:
PH7.25BE-10mmol/LNa+128mmol/LK+3.6mmol/L问题:
1.请写出完整诊断.(2分)2、最有可能的病原菌(1分)3、第一个24小时的补液(4分)
1)急性重症肠炎(0.5分)伴重度低渗性脱水(0.5分),代谢性酸中毒(0.5分),低血容量性休克.(0.5分)2)病原最可能是轮状病毒(1分)3)第一个24小时的补液:
1.扩容(1分):
2:
1等张含钠液20ml/kg20ml/kg/h静推2.累积损失量(1分):
4:
3:
2含钠液(2/3张) (100-120ml/kg-20ml/kg)先补2/3量,余量视病情取舍8-10ml/kg/h静滴这阶段液体在8~12小时内滴完3.继续损失量(0.5分)2:
3:
1含钠液(1/2张)10-40ml/kg5ml/kg/h静滴生理需要量(0.5分)60-80ml/kg尽量口服,不能口服用4:
1含钠液(1/5张)5ml/kg/h静滴这阶段液体在12~16小时内滴完4.及时补钾,如6小时内无尿则见尿补钾.静脉补氯化钾浓度不超越0.3%.惊跳补钙、补镁.复查血气及电解质,需要时纠酸.(1分)
9.邓某,女,10岁,干咳8天陪伴低热和胸痛.查体:
两肺呼吸音粗,无干湿罗音,肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影.问:
1)该患儿的诊断及诊断依据是什么?
(4分)2)哪项检查有助于本病的快速诊断?
(2分)3)该患儿最适宜采纳的抗生素是什么?
(1)诊断:
支原体肺炎(2分)诊断依据:
10岁,干咳8天陪伴低热和胸痛.两肺呼吸音粗,无干、湿罗音,肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影(2分)
(2)有助于本病的快速诊断:
急性期免疫荧光测定抗原(2分)(3)最适宜采纳的抗生素:
红霉素.(1分)
10.患儿,女,7岁,因浮肿、少尿2天,抽搐1次入院,2天前初为颜面浮肿,很快累及双下肢,伴少尿,呈茶色,无尿频、尿急、尿痛.今有头痛、呕吐,突然呈现抽搐,神志不清,四肢抽动,继续数分钟自行缓解,去本地医院测血压150/110mmHg.既往体健,病前1周曾有上呼吸道感染史,否认有家族遗传病史.查体:
T37℃P102次/分R32次/分W24kgBP133/97mmHg颜面及双下肢非凹陷性水肿,心律齐,心音强,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,腹软,肝肋下未及,脾未及,移动性浊音阴性.尿惯例RBC++++/HpWBC5个/Hp卵白(+).问题:
1.该患儿的诊断以及诊断依据.(1分) 2.进一步检查.(2分)3.治疗计划.(4分)
1)急性肾小球肾炎伴高血压脑病.(1分)2)抗O,ESR,(0.5分)补体C3等,(0.5分)血气及电解质,24小时尿卵白定量.(0.5分)泌尿系B超,胸片,头颅CT,眼底镜检查.(0.5分)3)休息:
急性期须卧床休息2-3周.(1分)饮食:
水肿高血压限制盐和水,氮质血症应限卵白.(1分)感染:
青霉素用10-14天,清除病灶.(1分)高血压脑病的治疗(1分):
a降压:
可用硝普钠等b有惊厥者:
地西泮c利尿:
用速尿利尿.
11.患儿女,9岁,因浮肿少尿4天,气急半天入院.病前1个月有皮肤感染史.查体:
T36.30C,R56次/分,P100次/分,Bp150/95mmHg,颜面,双下肢轻度浮肿,呼吸急促,双肺底闻及细小湿罗音,心律齐,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(±).尿惯例:
RBC+++/Hp,WBC+/Hp,卵白(—).问题:
1).试述该患儿的完整诊断.(2分)2).需进一步完善哪些检查.(3分)3).该病的严重临床暗示还有哪些?
(2分)
1).答:
急性肾小球肾炎(1分)伴严重循环充血(1分).2).答:
需进一步查①Ig及补体C3;(1分)②胸片(1分);③ASO、血沉、等(0.5分);④肾功能(0.5分).3).答:
高血压脑病(1分),急性肾功能不全(1分).
12.患儿女,6岁,反复发生呼吸道感染,于2岁体检时发现心脏杂音.PE:
气尚平,两肺呼吸音清,胸骨左缘2、3肋间Ⅱ–Ⅲ∕6SM,肺动脉瓣区第二音固定分裂.胸片示肺门影增浓,肺动脉段凸出,心尖圆钝;心电图示右心室肥年夜.问题:
1).该患儿的诊断是什么?
(2分)2).对诊断最有意义的检查是什么?
(2分)3).请简要描述该疾病的血流动力学.(3分)
1.先天性心脏病(房间隔缺损)(2分)1.心超(2分)2.肺循环→肺静脉↑↓肺动脉左心房→左心室→主动脉↑↓↓↘右心室←右心房←上、下腔静脉←体循环通过缺损口血流自左房向右房分流、再入右室,招致右室舒张期负荷过重,因而右室、右房增年夜,肺循环血流量增多,而左心室、主动脉及体循环血流量减少.(3分)
13.患儿男,10岁,不规则发热1周,有安慰性咳嗽,伴咽痛、胸痛,先锋霉素针静滴5天无效.PE:
一般情况可,T38℃(R),R38次∕×109/L,中性67%,淋巴33%,Hb110g/L,PLT140×109/L;CRP25㎎/L;胸片示右下肺片状影、右心膈角模糊.试题:
1)该患儿最可能的诊断是什么?
2)对诊断最有意义的检查项目是什么?
3)简述治疗方案.
1)该患儿最可能的诊断(2分)肺炎支原体肺炎2)对诊断最有意义的检查项目(2分)MP-DNA或MP-IgM3)治疗方案(3分)一般治疗(坚持气道通畅、物理疗法、合理饮食、弥补液量等);(1.5分)病原治疗:
年夜环内酯类抗生素静滴.(1.5分)
14.患儿男9岁,因浮肿、少尿7天,咳嗽、气促1天入院,7天前初为颜面浮肿,第二天累及双下肢,伴少尿,2—3次/日,呈茶色,无尿频、尿急、尿痛,昨起患儿呈现咳嗽、气促,病来精神软,食欲减退,病前3周曾有皮肤感染.查体:
T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg颜面及双下肢非凹陷性水肿,心律齐,双肺底闻及细小湿罗音,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(±),尿惯例RBC+++/HpWBC+/Hp卵白(++).问题:
1.该患儿的诊断以及诊断依据(1分) 2.进一步检查(2分)3.治疗计划(4分)
答:
1)急性肾小球肾炎伴严重循环充血(1分).2)抗O,ESR,(0.5分)泌尿系B超,胸片,心超,血气及电解质,(0.5分)24小时尿卵白定量,抗核抗体,肝炎系列(0.5分),Ig及补体C3(0.5分)3)休息:
急性期须卧床休息2-3周.(1分)饮食:
水肿高血压限制盐和水,氮质血症应限卵白.(1分)感染:
青霉素用10-14天,清除病灶.(1分)严重循环充血的治疗(1分):
a利尿:
用速尿利尿b降压:
需要时用硝普钠c需要时透析治疗
15.患儿男8岁,因浮肿少尿4天入院4天前初为颜面浮肿,第二天累及双下肢,陪伴少尿2—3次/日,量少,呈茶色,无尿频,尿急,尿痛,病来精神软,食欲减退,病前曾有右下肢外伤继发感染.查体T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg颜面,双下肢浮肿轻度(非凹陷性),心律齐,双肺底闻及细小湿罗音,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(±),尿惯例RBC+++/Hp,WBC+/Hp,卵白(-).试题:
1)写出该患儿的诊2)需进一步作哪些检查?
3)简述治疗方案.
1)诊断以及诊断依据(2分)急性肾小球肾炎伴严重循环充血(1分),急性肺水肿(0.5分)依据:
患儿,8岁;浮肿少尿4天;前驱皮肤感染史,尿惯例RBC+++/HP;高血压;气急,呼吸心跳明显增快,双肺可及湿罗音(0.5分).2)进一步检查(2分)抗O、ESR(0.5分),泌尿系B超,胸片,心超,血气(0.5分),24小时尿卵白定量,抗核抗体,肝炎系列(0.5分),补体C3(0.5分)3)治疗(3分)休息:
急性期须卧床休息2-3周.(0.5分)饮食:
水肿高血压限制盐和水,氮质血症应限卵白.(0.5分)感染:
青霉素用10-14天,清除病灶.(1分)严重循环充血的治疗(1分):
a利尿:
用速尿利尿b降压:
需要时用硝普钠c需要时透析治疗
16.患儿,男,8岁.浮肿、少尿5天入院.7天前患儿呈现眼睑浮肿,第二天涉及下肢,尿量减少,尿色清,有泡沫.起病以来,精神软,纳差,无发热,寒战,无腹痛,腹泻,无气促发绀.既往体健.体检:
T℃P92次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,精神可,面色略苍白,全身高度浮肿,阴囊水肿发亮.心律齐,未闻及杂音,两肺呼吸音粗,腹平软,肝肋下1cm,质软,脾未及,移动性浊音(+),肠鸣音正常,双下肢水肿,呈凹陷性.血惯例:
Hb109g×109/LN66%L32%M2%,血小板正常.尿惯例:
卵白++++/Hp,红血球-/Hp年夜便惯例(—).问题:
1)试述全面诊断.(2分)2)进一步的实验室检查.(2分)3)治疗原则.(3分)
答:
诊断:
肾病综合症.(2分)实验室检查:
(1)24小时尿卵白定量.(0.5分)
(2)血清卵白、胆固醇和肾功能测定.(0.5分)(3)血清补体测定.(0.5分)(4)血气分析和电解质测定.(0.5分)治疗:
(1)卧床休息,限制水钠入量,优质卵白质饮食(0.5分).
(2)防治感染(0.5分).(3)利尿(1分).(4)激素治疗,一般选用中长程疗法:
总疗程6个月或9个月(1分).
17.患儿男,7岁,浮肿3天,尿色呈茶色,昨起呈现呕吐3次,头痛烦躁,并有复视现象.查体T℃,P105次/min,R23次/min,BP130/98mmHg,颜面、双下肢轻度非凹陷性浮肿,腹软,略胀,肝、脾肋下未及,移动性浊音(-),尿惯例:
尿卵白+,尿RBC30-40/HP,WBC0-3/HP,颗粒管型0-2/HP.试题:
1)写出该患儿的完整诊断.(2分)2)需进一步完善哪些检查?
(2分)3)简述治疗方案.(3分)
1.1)答:
急性肾炎(1分)合并高血压脑病(1分).2)答:
需进一步查①Ig及补体C3;(0.5分)②24小时尿卵白定量(0.5分);③ASO、血沉、肾功能等(0.5分);④眼底镜(0.5分).3)答:
①高血压脑病的治疗:
利尿、降压(1分);②抗感染治疗:
青霉素清除病灶(1分);③一般治疗:
急性期卧床休息,限制水、盐摄入(1分).
18.患儿男,7岁,因浮肿少尿6天入院.6天前初为眼睑浮肿,第二天颜面浮肿,近2天逐渐加重,涉及全身,尿量明显减少,呈深黄色,并陪伴腹部不适,发病以来神萎,食欲减退,病前无明显感染病史.查体:
T℃(R),P105次/分,R24次/分,W15kg,BP90/56mmHg.全身浮肿(呈凹陷性),双下肢、阴囊水肿明显,心肺无殊,腹平软肝肋下未及,全腹无压痛,神经系统阴性.尿惯例卵白++++/HPRBC1-2/HP,WBC0-2/HP,血清白卵白:
20g/L问:
1)最有可能的诊断是什么,需作那些进一步的检查2).该病临床可分成两型,写出鉴别点.(3分)3).该病的并发症有哪些?
1、肾病综合征(1分),24小时尿卵白定量,血脂,血沉,血清补体C3,肾功能(1分).2.纯真型,肾炎型(1分).纯真型:
年夜量卵白尿、低卵白血症、浮肿、高脂血症(1分).肾炎型:
除以上4点外,有以下之一者:
血尿,反复高血压,继续氮质血症,血清总补体或C3反复降低(1分).3.感染(0.5分),低血容量性休克,电解质紊乱(0.5分),血栓形成(0.5分),生长缓慢,急性肾功能衰竭,肾小管功能不全(0.5分).
19.患儿男,17个月,出身后有反复呼吸道感染史.2天前发热咳嗽,今气促烦躁不安,尿量少.PE:
R68次∕min,P172次∕min,口唇青紫,两肺细湿罗音,于胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ∕6SM,P2亢进,可触及震颤,腹部软,肝肋下3cm×109/L,中性42%,淋巴58%,Hb115g/L,PLT136×109/L;CRP7㎎/L;胸片示肺门影增浓,两肺散在斑片影,肺动脉段凸出,左右心室增年夜.试题:
1)该患儿的诊断是什么?
2)对诊断有意义的检查项目是什么?
3)简述治疗方案.
1)该患儿的诊断(3分)急性支气管肺炎(病毒性?
),(1分)先天性心脏病(室间隔缺损?
)、(1分)、急性心力衰竭(1分).2)对诊断有意义的检查项目(1分)心超(0.5分)、病原学(0.5分)3)治疗方案(3分)肺炎一般治疗(0.5分)、病原治疗(1分),镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管(1.5分).
20.患儿男,4岁,因发现心脏杂音2年入院.2年前体检时发现心脏杂音,常有肺炎史,无青紫情况.PE:
口唇红,气平,两肺呼吸音清,胸骨左缘2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进伴固定分裂.心电图示电轴右偏,V1呈rsR’型,右心房肥年夜、右心室肥年夜.1.该患儿最可能的诊断?
(1分)2.进一步的检查有哪些?
(1分)3.该疾病的血流动力学改变?
(3分)4.该疾病胸部X线检查有何特点?
(2分)
正确谜底是:
1.先天性心脏病(房间隔缺损)2.心超、胸部X线检查、需要时心导管检查3.上腔静脉下腔静脉左心室↓左心房右心房↑↑右心室↑↑主动脉↓肺静脉肺动脉↑↑通过房间隔缺损血流从左心房向右心房分流.右心房接受腔静脉回流血量加上左房分流的血量,招致右心室舒张期容量负荷过重,进入肺循环的血流量增加,渐有肺动脉高压,使右心室、右心房压力升高更明显.从左心房进入左心室的血流量下降,体循环血流量减少.4.右心房及右心室均可扩年夜,肺动脉段突出明显,肺门血管影增粗,搏动强烈.
21.13月龄男孩,继续发热4天,体温达39℃,伴咳嗽,体检:
R65次/分P180次/分,两肺闻及少许干湿罗音.心律齐,心音低钝,胸骨左缘3,4肋间可闻及Ⅳ/6吹风样SM,粗拙,震颤+,向左腋下及背部传导.腹平软,肝肋下.血WBC7×109/L,N40%.胸片示右肺散在斑片影,左肺下野见年夜片状密度增高影.心影增年夜,心胸比例0.6.1).最可能的诊断(2分)2).进一步检查(2分)3).治疗原则(3分)
①最可能的诊断:
急性重症支气管肺炎(腺病毒)、心力衰竭、室间隔缺损②病原学检查、心脏B超③治疗原则:
一般治疗,抗生素抗病毒治疗,对症治疗(物理或药物降温,抗心衰处置包括镇静、吸氧、强心、利尿、血管活性药物、限制液体量)肾上腺皮质激素
22.患儿男15个月因腹泻
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