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UNIT1
诊断一词源于希腊语,意为知识,诊断是确定疾病的性质,并把该疾病与其它可能疾病区分开来的过程。
诊断过程是健康专家对疾病一一进行甄别,从而确认最有可能引起病人症状的疾病,要得出正确的结论,依赖于症状出现的时间和顺序,既往史,罹患某种疾病的危险因素,以及是否在最近接触过该疾病。
在做诊断时,医生也依赖各种其他的线索,如体征,显示痛苦的非语言信号,以及选做的一些实验室检查,放射性检查和其他成像检查的结果。
基于取得的大量事实信息,可以确定一组可能的诊断,这些诊断称为鉴别诊断。
要做出精确的诊断,患者的病史是最重要的,比任何的体检或诊断实验都更有价值。
病史的采集是收集患者相关资料的过程,目的是了解疾病及隐藏于其后的生理过程。
体检通过视诊、触诊、叩诊和听诊获得病人信息。
体检可以借助很多复杂器械,但是认真全面的视诊通常可以显示很多信息。
视诊时,先要观察病人的总体外貌、营养状况、身体对称情况,以及身体姿势等。
如果身体消瘦并有营养不良的一些特点或许表明病人有慢性疾病;穿着邋遢或坐立慵懒表明病人可能有抑郁或自尊心差。
然后,医生进一步仔细地检查皮肤状况:
是否发红或有无其他感染体征、有无掉发、指甲是否增厚、是否有痣或其他色素沉着;还要询问皮肤最近有没有病灶变化,因为这些变化可能提示早期癌症。
视诊还应该特别包括病人自己通常看不到的地方,如头皮、背部和臀部。
触诊是用手触摸身体表面,来确定体表下面器官特点的行为。
触诊可以用一只手,也可以用两只手完成;触诊可以浅,也可以深。
浅触诊用来探查触痛、肌肉痉挛或腹部僵硬等。
腹部深触诊用来确定肝脏、脾脏或肾脏的大小,也用来探查有没有异常肿块。
触诊还用来探查和评估乳房、前列腺、淋巴结及睾丸的异常病变。
触诊可以探查心脏肥大,因为这种情况下心尖搏动最强点比正常偏左。
叩诊是通过短促叩击表面,对所产生的声音进行评估来确定身体部位密度的诊断方法。
在腹部,叩诊可用来探查体液(腹水)、肠梗阻中出现的胀气,或者肝脏肿大。
叩诊常常用于肺炎或肺气肿中胸部状况的评估。
听诊是用听诊器评估心脏、肺、血管或肠道产生的声音。
听肺部吸入和呼出空气的声音,可以用来判断哮喘、炎症、支气管炎或肺炎患者是否出现气道阻塞。
心理功能障碍及压力相关的疾病是当今社会显著的问题,焦虑和抑郁症是最常见的心理疾病。
疾病和死亡很大程度上都与之有关。
最常见的焦虑症是恐慌症,广泛性焦虑症,创伤后应激障碍,恐惧症和强迫症。
恐慌症和抑郁症密切相关,很大一部分恐慌症患者几年后都会有严重的抑郁症。
大部分抑郁症和其他情绪障碍如情绪不良,两极型异常及躁狂比较常见,都是能够治愈的精神疾病。
在诊断过程中实验室检查是很有价值的帮助,但是,在无症状的个体中作为发现隐藏疾病的筛选工具,它们的作用是有限的。
作为诊断帮助,它们的重要性取决于敏感性和特异性。
随着自动化分析器的出现,越来越多不同种类的实验室检查的成本大大降低。
血和尿的化学检查已经成为常规基础医疗病情检查的组成部分。
血液及尿液的分析被用来发现和测量物质的种类。
其中也存在特定种类的分析,包括免疫学血液检查,葡萄糖耐受检查,基因检测与毒理学实验,都能够提供有价值的诊断信息。
通过光学内镜和诊断影像技术的使用,可以促进正确诊断构想的成立。
腔镜检查术、腹腔镜、阴道镜利用了光学设备的灵活,它们可以被插入一些自然的开口。
许多内镜设备可以与一些小的探头联合,使得内外科医生可以在一个大的荧屏上观察到想要知道的情况。
一些内镜也被设计成一些小型设备可以用来收集组织学所需要的组织以完成活检,更好的与直视分析联系。
其中一项最常用的诊断技术就是X线。
但是有一些更专业的影响技术,例如CAT、MRI、PET,正逐步取代传统的X线技术。
但X线也作为一种特殊的对比技术在使用,它们可以更有效的呈现出问题,例如,动静脉造影和尿路造影的应用。
其他诊断方法使用电极、传感器或声波形成图像或踪迹,为医生提供某些器官的结构和功能信息。
例如,将与记录仪相连的心电描记特殊电极与身体相连就可以描绘心脏的电流情况。
心电描记可以提供心脏状态和功能的详细信息。
心回波描记术把声波转换为信号,借此记录心脏结构和功能的信息。
这种技术利用了高频声波可以穿透组织的能力。
使用这些声波也构成了超声诊断方法的基础,超声波最常用来检查子宫中的胎儿,确定胎儿大小、位置或者有没有异常。
明确诊断的过程称为临床诊断,临床医生靠从病史及体格检查和心理检查中搜集到的信息,列出可能的病因,称之为鉴别诊断。
之后临床医生再决定开哪些检查来帮助缩小病因的范围或者明确引起患者不是的具体疾病。
UNIT2
疗法是指为了预防和对抗疾病,或为了缓解疼痛和创伤对病人进行的治疗和护理。
疗法一词来自于希腊语therapeutikos,意为“乐于服务”.
预防医学的基本原理在于通过确定每个个体的风险因素,并降低或者消除这些因素以达到预防疾病的目的。
一级预防是先发制人的行为,即在疾病发生之前就设法避免,比如,为儿童接种抗病疫苗.二级预防是对疾病或疾病表现出症状之前的先兆进行早期发现,目的是预防和治愈疾病,比如常规的宫颈巴氏试验筛查和乳腺X线照相术。
三级预防旨在阻止或限制已经出现的疾病扩散,目的是预防伤残,促进功能恢复,提高生活质量,延长寿命,降低病死率。
显然,初级预防是控制疾病成本效益比最高的手段。
免疫接种是预防传染疾病最好的方法。
婴幼儿和儿童标准免疫接种包括白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎、麻疹、腮腺炎、风疹及乙肝。
在冠状动脉疾病的危险因素中,有些可以被矫正,从而预防心肌梗死。
这些因素包括:
吸烟、高血压、肥胖、压力、久坐不动的生活方式、过量饮酒及血清胆固醇升高等。
除了血清总胆固醇升高以外,LDL水平升高和HDL水平降低都是重要的危险因素。
疼痛在所有症状中最为常见,常常需要在具体病因查明之前就加以治疗。
治疗疼痛最理想的方法就是消除疼痛的根源,例如:
通过手术去除炎症组织,用热敷法消除肌肉痉挛,用石膏固定骨折的骨头。
一旦需要,应该通过理疗等非药物疗法来缓解疼痛。
通常用来缓解轻度和中度疼痛的镇痛药是非甾体抗炎药,如阿司匹林等。
恶心与呕吐是常见的症状,其原因包括肠胃炎或肠梗阻等在内的肠道疾病、服用镇痛剂等药物,或者如偏头痛或晕动病等神经系统功能紊乱。
在应用缜吐剂之前一定要先排除可处理的病因。
腹泻是因为食物中毒、服用泻药、酒精和一些抗酸剂的表现,但通常是由细菌引起的急性感染,像金黄色葡萄球菌。
幼儿的急性腹泻往往具有自限性,治疗主要以预防脱水为主。
失眠是指入睡困难或者睡后依然感觉精神不振。
建立良好的睡眠卫生:
1)保持一贯的作息时间;2)设定舒适的室内温度;3)尽量减少噪音与亮光等干扰睡眠的刺激因素。
日常锻炼有助于睡眠,但应避免睡前进行,如需用药,医生往往会开一些安眠药。
骨髓移植与其他类型的移植不同,骨髓移植并不需要将解剖意义上的单个器官从一个地方转移到另一个地方。
尽管如此,骨髓移植还是会出现受体排异反应,称之为移植物抗宿主病。
骨髓移植的主要适应症包括白血病、再生障碍性贫血及先天性免疫缺陷。
激素疗法现在往往被推荐用于治疗与某一特定激素缺乏有关的功能紊乱和疾病。
例如,胰岛素制剂用于治疗1型糖尿病。
研究影响药物在体内动态的各种因素的学科成为药代动力学,包括药物在组织中的吸收、分布与定位、生物转化及药物的排泄。
研究药物的作用及其效果的学科则称为药效动力学。
个体对相同的药物反应不同。
除了年龄,其他因素如营养水平,营养不良,遗传性,有无疾病,系统中是否存在其他药物都影响药物的作用。
使用药物的目的是为了缓解症状、治疗感染、降低未来发病的风险,以及破坏特定的细胞,如癌症的治疗。
伤口的闭合要在彻底清洁伤口和局部麻醉之后才进行。
缝合是闭合伤口最常用的方法,但是在有些情况下订针或组织胶带更为合适。
使用的缝线包括真丝线、尼龙线,以及用肠线或合成材料制作而成的可溶性缝线。
敷料可以避免伤口遭受外部污染,并且有助于渗液的吸收。
手术创口往往使用封闭的敷料,即用胶带将纱布固定到位。
摘除就是彻底移去或切除一个器官或组织,该术语常常用于治疗癌症或者其他非肿瘤性病变或感染器官。
摘除的目的是为了彻底清除所有癌变的组织,通常包括清除肉眼可见的肿瘤及与其相邻的、在显微镜下可能含有扩散的肿瘤细胞的组织。
当创伤或手术切除导致组织显著缺失时,可以实施重建手术。
如果伤口不能直接闭合,可能需要进行皮肤移植。
在很多手术情况下都可以做重建手术。
假体可以用来替代病变组织。
它们往往比捐献组织的性能更好,因为它们是用不会引起排斥反应的材料制作而成的。
随着免疫抑制剂环孢素的出现,器官移植的成功率得到显著提高。
目前研究人员正在开发新型的、效果更好的免疫抑制剂。
肾脏移植目前最为常见,
来自亲属的活体肾移植供体能最限度的确保病人的长期存活。
单卵双生子之间的器官移植存活率最高。
电离放射就是通过电磁波(如X线)或者电子、中子、质子等粒子来传递能量。
它们与组织相互作用产生自由基与氧化剂,从而破坏或阻断细胞的DNA,导致细胞死亡。
使用汇聚的冲击波来粉碎尿路结石的方法称为体外冲击波碎石(ESWL)。
被震碎的石渣或尘粒通过输尿管进入膀胱,并最终经尿道排出体外。
针对以前无法治疗的各种精神障碍而新开发的更为有效的药物大大拓展了精神疾病的药物疗法。
抗精神病药,抗焦虑药,抗抑郁药。
行为疗法也称为行为矫正,是指利用心理咨询来改变不良的或者有潜在危害的行为。
戒烟,节食减肥,控制酒精滥用,更为有效的对抗压力。
Unit3
中国传统医学(中医学)是一个至少有2300年历史的医学体系,其宗旨是通过维持或修复阴阳平衡来预防和治愈疾病。
针灸和中国的草药疗法可以追溯到至少2000年前,已知最早的中医文字记录是从公元前3世纪的《黄帝内经》。
这部巨著阐述的中医理论概念仍然是今天的中医基础。
从本质上讲,中医大夫始终在寻求恢复阴(被动)阳(主动)两种互补力量之间的动态平衡,这两种力量贯穿整个人体,正如它们存在于整个宇宙一样。
参观一家中药店就像参观一个小型的历史博物馆。
一个典型的中药房里会有成千上百的抽屉,玻璃箱和各种坛坛罐罐,里面装满了种类繁多的干燥植物和动物药材。
1578年,李时珍创造了著名的《本草纲目》,其中就列出了1892种药物和11000种针对具体疾病的方剂。
中医大夫可以从数量惊人的传统疗法中使用任何一种来恢复人的阴阳平衡。
病人可能接受针刺、指压、艾灸、或者拔火罐(加热的玻璃杯放在病人的身体上去将血液吸到皮肤表面)。
中医大夫可以开一个汤剂处方,这个汤剂处方是由中医药典中成千上万种药草和晒干了的动物成分(如蛇,蝎子,昆虫鹿角等)的一种或几种组合熬成的。
中医的核心理论是对身体气(生命力和能量)的理解,气在身体看不见的经络里流动。
这个能量网络连接器官、组织、静脉、神经、细胞、原子、及意识本身。
通常而言,有12个主要经络,每条连接中医理论里12个主要器官。
在针刺疗法里,细针被扎入沿经络分布的特定穴位,这些细针刺激经络和调节气流来平衡身体的阴阳。
除了用针,按摩(指压)也可以用来刺激穴位。
针灸有时伴随艾灸,后者就是在穴位上燃烧圆锥形药草(通常为艾草)。
中医大夫用嗅觉、听觉、声音振动、触摸及脉象诊断来发现健康失衡的源头,确定相关器官和受影响的经络。
此外,大夫通常回会利用所谓的“五行理论”。
通过观察起作用的自然法制,古代医者认识到世界上存在5种基本元素—木、火、土、金、水。
他们还发现这些基本元素在自然界中有无数的对应,既有有形的也有无形的。
这个理论框架帮助高明的中医大夫确定失衡的关系。
例如,一个关键的对应关系与一天中对应的时辰相关。
如果一个人总是在下午四点出现头疼,表明其膀胱的气失衡,因为膀胱在一天的这个时辰负责维持身体的功能(中医中肾和膀胱组成一对)。
中医使用草本植物与草药配方来增强器官功能和促进身体健康。
对各种不同草药本质成分的理解能够让中医大夫配制药物,使其超越草药的化学构成及其物理特性。
大夫选择草药配方,其本质或者标记性能量振动能正确的刺激或者调整身体自身的能量振动。
许多西方科学学科试图通过研究了解中医的作用原理,但问题是很难用西医的标尺来衡量东方医学。
例如,许多针对针刺疗法的研究试图证明,这种方法能消除或减轻疼痛或缓解某些特定疾病。
阴阳学说也可以应用于遗传性疾病,例如遗传性乳腺癌及其相关基因BRCAI和BRCA2。
根据阴阳这个自然法则学说,由于存在一种与导致疾病的能量相反的能量,如果这两个基因中的任何一个被激活,在遗传编码的另一个地方就存在一个对应的基因,这个基因可以修复癌症基因。
在中国,从7300种医用植物中已经直接或间接开发出近200种现代药物。
例如,用于治疗哮喘的生物碱麻黄碱最早就是从中草药麻黄中分离出来的。
太极拳与气功这两种冥想运动也是传统中医疗法中不可或缺的部分。
作为对现代医学的补充,它们被融入各种保健和健身计划中。
太极拳最初作为一种武术加以练习,其特点是有意识控制运动,使之缓慢、连续、反复、均衡且有节奏。
气功在古代中国被称为“去病延寿之法”。
它包含冥想、放松训练、武术技巧及呼吸练习等元素,其目的是养气并把气传递到身体的各个器官。
张仲景被称为中国的希波克拉底,他成名于公元2世纪末。
撰写了一本关于营养学的重要著作,但是令他声名鹊起的最主要原因是一本关于伤寒和其他传染病的重要著——《伤寒杂病论》。
这部专著在东方获得的评价之高、影响之深远可以媲美西方帕加马盖伦的医学著作。
张仲景对疾病的体征、症状,类属以及发展过程进行了仔细观察,并详细记录了他所开的处方中各种药物的疗效。
张仲景坦诚直率,维护医生这个职业的尊严和责任,这种态度加上他细致入微的观察力让我们不难理解为什么他能与那位希腊医学前辈希波克拉底齐名。
《黄帝内经》对外科手术的阐述甚少,中国古代的医生认为手术是万不得已的办法,因此几乎不花时间传授或描述手术技能。
不过,到了公元3世纪初,一位名叫华佗的外科医生改变了中国外科的历史。
华佗用一种由大麻与酒配制而成的制剂能够使他的病人感觉不到疼痛。
华佗因此成为麻醉剂的发明者,尽管有人说扁鹊在华佗之前就曾经使用过这些制剂。
华佗实施过许多不同的外科手术,包括剖腹术(打开腹腔)、病变组织切除术,甚至部分脾脏切除术。
虽然华佗的主要兴趣在外科手术,但他在其他医学领域也有建树。
他是水疗法的先驱,在理疗领域也有开创性工作。
他创作了被称为五禽戏的系列运动,病人模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的各种动作进行练习。
五禽戏享有盛誉,也得到广泛认可。
因为在中医的历史中,内科远远比外科重要,因此诊断就变得举足轻重。
虽然中国古代的中医大夫往往会仔细检查病人几个关键部位皮肤的颜色并观察其他的外部体征,王叔和却要依赖病人的脉象作出诊断。
这个领域的经典著作《脉经》,就是他的著作。
简单来说,中医大夫必须通过手腕上的三个部位来确定脉搏的情况。
最靠近手的部位为“寸”,中间的部位是“关”,离手更远的部位是“尺”。
Unit4
护理是一门负责为病,伤,残及濒死病人提供持续照顾的职业,同时也负责促进处于医疗环境或社会环境的个人,家庭及社区的健康。
护士积极参与医疗保健的研究,管理,政策评议及病人利益宣传。
拥有学士学位教育背景的护士可以独立负责个人,家庭及社区的初级保健及专科服务。
职业护士既可以独立工作,也可以与医生等其他医务人员合作。
职业护士还可以指导持有限执照的护士,如美国的持照护士和澳大利亚的在编护士。
尽管护理早在19世纪中叶之前就已经出现,传统上认为职业护理始于弗洛伦斯·南丁格尔。
南丁格尔出生于一个富有的英国家庭,接受了良好的教育。
她勇于挑战社会习俗,决定要做护士。
南丁格尔相信受过良好教育的女性可以通过所学的科学原理及有关健康生活方式的只是来极大地改善对病人的护理。
此外,在当时女性几乎没有其他职业选择的情况下,她深信护理为她们提供了一个理想的,独立的职业,不仅充分体现了精神自由,也充分体现了社会自由。
1854年,南丁格尔有幸在英国参与的克里米亚战争中体验了自己的信念。
英国政府让南丁格尔带领一个小护士分队到位于今天土耳其的于斯屈达尔的一家军事医院工作。
在到达后的几天时间内,南丁格尔带领其他护士根据19世纪的科学水平对这家战地医院进行了改造:
擦洗墙壁以改善环境卫生;打开窗户以利通风;为伤员烹制营养丰富的食物;富有效率地给病人用药治疗。
没过几个星期,伤病员的死亡率就大幅降低,士兵们再也没有因为恶劣的卫生状况而感染传染病。
没过几个月,这位在晚上查房安慰伤病员的“提灯女神”的故事就在心存感激的民众中传开了。
到了19世纪末,南丁格尔提倡受过教育的护士的价值得到了整个西方世界的认可。
没过几个星期,伤病员的死亡率就大幅降低,士兵们再也没有因为恶劣的卫生状况而感染传染病。
没过几个月,这位在晚上查房安慰伤病员的“提灯女神”的故事就在心存感激的民众中传开了。
到了19世纪末,南丁格尔提倡受过教育的护士的价值得到了整个西方世界的认可。
到了20世纪30年代中期,病人护理的技术需求和临床需求日益增强,精心护理需求日以攀升,以及精心护理的场所开始从家里转向医院,这些变化都要求医院配备训练有素护士而不是实习护士。
在20世纪后半叶,随着病人的数量的上升,护士对其护理模式也做了相应的创新性重构,例如,为了更为有效利用现代技术,护士开始把医院里最为危重的病人集中起来护理,于是医院就开始有了危重病人监护病房(CCU)。
根据国际护士理事会(ICN)的定义,护理工作的范围为:
“包括在各种环境中对各年龄阶段的个体、家庭、群体及社区(不管是病人还是健康人士)进行的独立与合作护理。
”
护士开始工作就是全科护士。
许多国家要求全科护士具备3-4年大学水平教育,但具体要求也有差异。
例如,在美国,护士可以在社区大学完成,为期2年的课程或者在大学完成为期4年的课程后进入全科护理。
专科护理或高级护理工作通常需要硕士水平的教育背景。
要进入硕士课程学习,首先必须获得护理的本科学位。
护理硕士课程强调疾病的评估与管理、药理学、健康教育,同时强调在儿科、精神卫生、妇女健康、社区健康和老年医学等专科进行督导护理实习。
护理研究需要博士水平的教育背景。
护理博士课程强调护理知识和科研方法。
医院护理
医院护理可能是所有中最为人所熟知的类型。
但是,即便是在同一家医院,护理工作也分许多不同类型。
有的护士照顾糖尿病或心衰等疾病病人;有的护士护理术前、术中及术后病人;有的护士照顾儿科、精神科、产科病房的病人。
有的护士在重症监护病房或冠心病监护病房等技术尖端的危重病人监护病房工作。
还有的护士在急诊科、手术室、康复室及门诊部门工作。
社区卫生护理涵盖了各种不同描述社区护士工作的称谓。
在过去的几个世纪里,世界各地的社区卫生护士曾经分别被称为地区护士、上门服务护士、公共卫生护士、家庭护理护士,以及社区卫生护士。
今天,那些促进和保护公众健康为主的护士最常用的两个职业称谓是社区卫生护士和公共卫生护士。
儿童护理
儿童护理通常称为儿科护理,专注于幼儿、儿童及青少年的护理。
因为家庭是儿童生活最重要的支持,所以家庭护理也是儿童护理最为重要的组成部分。
此外,儿童护理护士通过各种措施致力于促进儿童健康,包括实施免疫接种计划,干预儿童虐待、进行营养教育和体育活动教育,以及进行普查等。
妇女护理,尤其是生育和育婴妇女的护理(也称母婴护理)长期以来一直受到特别关注,是护理的一个特殊的范畴。
护理妇女的全科护士与专科护士分散在医院的妇产科病房/各种门诊、医务室,以及政策委员会等处。
在应对骨质疏松、母乳喂养支持、家庭暴力及精神健康等各种女性健康方面,她们中的许多人拥有专业技能。
老年护理是护理实践中发展最快的领域之一。
绝大多数护理学校都将老年护理的特定内同纳入其课程设置。
所有的全科护士逐渐在老年护理方面训练有素,在各种环境中护理老人,包括医院、诊所、医务室、养老院、康复中心、赡养院及老人自己的家里。
专科护士更专注于老年护理的特定方面,包括维持生理功能与生活质量,提供精神健康服务,提供环境支持,管理用药,降低发生跌掉、神志不清、皮肤破损、感染等风险,以及处理因素因为老年人虚弱与易受伤害而出现伦理问题。
护师接受过硕士水平教育,为个人和家庭提供广泛的诊断和治疗服务。
有些护师与医生合作,获得了进一步的培训,扩展了他们的工作,可以负责儿童和成人的常见急性病及稳定的慢性病的诊断和治疗。
如今,护师已经成为初级保健服务的重要组成部分,她们的工作同样已经延伸到许多专科领域。
他们接受的临床教育涉及各种专科,如神经学、心脏病学、康复学及精神病学等。
临床护理专家可以为有复杂护理需求的病人提供直接护理,也可以为全科护士提供咨询指导。
助产护士植根于数百年来的在家分娩的传统。
从历史上看,对产妇的护理主要是由助产师而非产科医生提供的。
在发达国家和发展中国家的许多地方,情况仍然如此。
麻醉护士工作始于19世纪末期。
如今,麻醉护士在医务人员中的地位得到确认。
仅仅在美国,2/3的麻醉由麻醉护士提供,而在美国大多数乡村医院,麻醉则完全由麻醉护士来完成。
Unit5
肿瘤学是一门研究肿瘤的医学学科。
英语的肿瘤学oncology一词是由希腊语onkos(团,块,瘤)和后缀-logy(科学或研究)。
肿瘤或赘生物(neoplasms由希腊语neo-“新的”和plasma-“生长、形成”构成)是由控制细胞生长发育的调节机制失常而导致的细胞异常生长现象。
随着肿瘤长大,它们会侵入并破坏与之相邻的健康组织。
如果它们进入循环系统或者淋巴系统,肿瘤会扩展到全身,并在远处生长,这一过程称为转移。
通过这种方式侵略生长和扩散的肿瘤即为恶性肿瘤或者癌症。
有些肿瘤局限于最初出现的部位且不会对健康构成很大的危害,它们被称为良性肿瘤。
“恶性”和“良性”是肿瘤的两大主要分类,但这是很宽泛的类别,分别包含许多不同类型的癌症。
对肿瘤更详细、更有效的分类是根据它们的原发部位和显微特征进行分类。
在大多数情况下,良性肿瘤由肿瘤原发组织或细胞的名称后面加上后缀–oma(肿瘤)来命名。
例如,如果肿瘤由与骨细胞相关的细胞构成并且具有骨质结构和骨质生化特征的肿瘤被称为osteoma骨瘤。
使用前缀和后缀来命名恶性肿瘤与良性肿瘤的方法相似。
后缀-sarcoma用来指源于间质组织的肿瘤。
例如:
liposaroma(脂肪肉瘤)来源于脂肪细胞的前体即成脂肪细胞,而mayosarcoma(肌肉瘤)源于肌源性细胞。
此外,后缀-carcinoma(癌)指源于上皮的肿瘤。
因此,adenocarcinoma(腺瘤)指一种上皮细胞瘤。
血液成分组织形成的恶性肿瘤用后缀-emia(希腊语,血液)表示。
因此,leukemia是指白细胞的癌性增殖。
演进
不管是良性还是恶性,肿瘤出现(即开始时辨别)时都呈现为细胞异常生长形成的团或块。
多数良性肿瘤都被一层完整的膜包裹。
相反,恶性肿瘤没有真正的包膜,即使局限于某一局部,也会出现对周围组织的浸润。
癌症前期
大多数肿瘤需要生长很多年才能产生临床表现。
例如,喉癌在病人多年不断饮酒和吸烟后才出现。
非侵袭期
肿瘤转移或扩散到身体其他组织之前会经历一个很行的非侵袭阶段。
在此期间,肿瘤局限于其最初出现的部位而不侵犯周围组织,因此被称为非侵袭性肿瘤或原位肿瘤。
侵袭和扩散
当肿瘤进展到下一阶段,实体瘤破坏基底膜,从而侵犯周围组织。
基底膜是一层由蛋白质和其他物质组成的,附着有上皮细胞的膜,形成组织间隔。
肿瘤一旦破坏这层膜,癌细胞不但能够侵犯周围组织,还会(通常经由淋巴管道)进入血流,向血流释放肿瘤成分。
侵入淋巴管的肿瘤细胞通常会停留在淋巴结里,但是进入血管的肿瘤细胞会扩散到身体各处,如骨髓,肺和大脑。
在这些远离部位,癌细胞会形成继发瘤或转移瘤。
肿瘤生长的局部影响
良性肿瘤和恶性肿瘤会对病人产生许多不同的影响,影响大小取决于肿瘤的位置、肿瘤功能活动,以及随着肿瘤生长和进展而出现的一些急性情况。
转移瘤能产生同样的结果。
肿瘤通过挤压、侵入和破坏正常组织影响身体功能,也可以通过产生物质在血液中循环而影响身体功能。
恶性肿瘤的系统性影响
在远离肿瘤部位产生的影响被称为副肿瘤综合症。
这些症状很
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