心肺复苏指南操作.ppt
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心肺复苏指南操作.ppt
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2010心肺复苏指南,学习目标,了解2010指南与2005指南的不同,2010指南与2005指南的不同,生存链:
由2005年的四早生存链改为五个链环1)立即识别心脏骤停并启动急救系统2)尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压3)早期除颤:
如有指征应快速除颤4)有效的高级生命支持5)完整的心脏骤停后治疗,早期呼救,早期心肺复苏,早期除颤,高级生命支持,ICCM,WT,06/2009,生存链,1.立即识别心脏骤停并启动急救系统。
2.尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压。
3.快速除颤。
4.有效的高级生命支持。
5.综合的心脏骤停后治疗。
2010指南与2005指南的不同,CPR操作顺序的变化:
A-B-CC-A-B2010(新):
C-A-B即:
C胸外按压A开放气道B人工呼吸2005(旧):
A-B-C即:
A开放气道B人工呼吸C胸外按压,2010指南与2005指南的不同,取消“一听二看三感觉”2010(新):
CPR中不再有“一听二看三感觉”。
30次胸外按压后,单人抢救者开放被救者的气道,并给予2次通气。
2005(旧):
开放气道实施时CPR的前提。
气道开放后,通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。
评估没有呼吸心跳后,再进行胸外按压,2010指南与2005指南的不同,胸外按压的深度:
2010(新):
成人胸骨下陷的深度至少55cm2005(旧):
成人胸骨下陷的深度4-54-5cm,2010指南与2005指南的不同,胸外按压频率:
2010(新):
以每分钟至少100次的频率,进行胸外按压。
100次/分2005(旧):
以每分钟100次的频率,进行胸外按压=100次/分,2010指南与2005指南的不同,
(1)胸外按压频率改为“至少100次/分”
(2)按压深度改为“至少5cm”(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”,即胸外按压、开放气道气道和人工呼吸(5)除颤能量不变,但更强调CPR,2010指南与2005指南的不同,(6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品(7)维持ROSC(自主循环恢复)的血氧饱和度在94%-98%(8)血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖(9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s,不同年龄CPR要求,C-A-B更改理由,C-A-B更改理由,绝大多数心脏骤停的初始心律是室颤(VF)或无脉性室速(VT),对于这些患者关键操作是胸外按压和早期除颤从30次按压而不是从2次通气开始心肺复苏可以缩短第一次按压延误时间室颤(VF)无脉性室速,C-A-B更改理由,在A-B-C程序中,施救者在开放气道后需寻找防护装置或呼吸囊的过程会延误胸外按压更改为C-A-B可尽快开始胸外按压,同时尽量缩短通气延误时间检查脉搏的同时可快速检查呼吸,C-A-B更改理由,A-B-C程序中第一步开放气道并人工呼吸对施救者可能会产生心理障碍C-A-B可能会鼓励更多的目击者立即开始实施心肺复苏对于没有接受过相关培训的施救者,胸部按压是更为有效的提高病人生存几率的方法,C-A-B更改理由,医护人员通常以团队形式工作,同时执行基础生命支持操作:
首发现者立即开始胸外按压并求援第二名施救者开放气道并通气第三名施救者准备除颤仪、监护仪、心电图机等目的:
鼓励医护人员根据最有可能的心脏骤停病因开展救护行动;强调团队合作,由不同的急救者同时完成多个操作,心肺复苏的步骤,针对人群:
心脏骤停人员,原因:
心源性心脏骤停非心源性心脏骤停,可以导致,呼吸心跳骤停,急症,创伤,溺水,触电,中毒,心脏骤停临床表现,意识丧失大动脉(颈、股)搏动消失呼吸断续或停止皮肤苍白或明显发绀听诊心音消失,心肺复苏的黄金时间,心肺复苏的黄金时间,46分钟内!
2010年心肺复苏,胸外按压,开放气道,人工呼吸,2010年心肺复苏,评估环境安全判断意识、呼救、复苏体位,高声呼喊吩咐他人(指定专人):
“快打急救电话120!
”表明身份:
“我是医护人员,我受过专业训练!
”,2010年心肺复苏,判断脉搏成人颈动脉儿童颈动脉或股动脉婴儿肱动脉,检查时间不超过10秒,按压位置:
两乳头连线中点按压深度(强调快而深的胸部按压):
成人至少5cm儿童约5cm婴儿约4cm按压频率:
100次/分按压:
通气30:
2,心脏按压(Circulation),按压位置必须正确,掌根不能放在胸骨下端之剑突上按压时,除紧贴伤病者胸骨上的掌根外,其它身体部份均不应接触其胸骨及肋骨按压及松弛时,上身不应前后摆动按压时两手之手肘必须伸直,心脏按压(Circulation),心脏按压(Circulation),按压时掌根不可向下猛撞松弛时,掌根不可离开按压位置或作跳动,应令其胸骨上压力完全解除,使胸壁恢复正常位置按压与松弛的时间须平均按压时,急救员须观察伤病者反应及脸色的改变,心脏按压(Circulation),开放气道(Airway),未发现头颈部受伤仰头举颏法或仰头抬颈法疑有颈外伤双手推举下颌法,人工呼吸(Breathing),球囊-面罩通气有氧400600ml无氧700800ml,人工呼吸(Breathing),口对口人工呼吸仰头抬颏,确保呼吸道通畅捏紧鼻孔,防止漏气侧头吸气并观察,缓慢吹气每次1秒以上,8-10次分钟吹气量约7001000ml观察胸廓有无起伏,高质量心肺复苏,按压频率至少100次分成人按压幅度至少为5cm;婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3保证每次按压后胸部回复尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气,每分钟810次建立高级气道后,按压不必与呼吸同步,高质量心肺复苏,如果旁观者没有经过心肺复苏术培训,可以提供只有胸外按压的CPR强调“用力按,快速按”,在胸部正中按压,直至伤者被专业抢救者接管训练有素的救援人员,应该至少为伤者提供胸外按压按压:
呼吸30:
2到达抢救室前,抢救者应持续实施CPR,心肺复苏有效指征,面色由紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动,手脚抽搐开始呻吟等,心肺复苏终止的条件,已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡CPR持续有效抢救,仍无脉搏,瞳孔散大固定0分,不同年龄CPR要求,思考题,发现有人突然倒地,经检查无意识,无呼吸、心跳,你如何进行现场急救?
必须背诵的内容:
1、不同年龄CPR要求(表格)2、叫人打电话时的语言:
这位穿红衣服的女士,麻烦你打急救电话120;有人晕倒了,请他们带除颤仪、吸痰机来抢救;我是医护人员,受过专业训练。
3、心肺复苏有效指征:
面色由紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动,手脚抽搐开始呻吟等,谢谢聆听!
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- 复苏 指南 操作