初级护师内科护理学 讲义 第3章 循环系统疾病病人的护理.docx
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初级护师内科护理学讲义第3章循环系统疾病病人的护理
第三章 循环系统疾病病人的护理
常见症状的护理
心力衰竭病人的护理
心律失常病人的护理
心脏瓣膜病病人的护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
病毒性心肌炎病人的护理
高血压病人的护理
第一节 常见症状护理
一、心源性呼吸困难护理
(一)原因
左心功能不全造成的呼吸困难,是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高,组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿。
肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋呼吸中枢,病人感觉呼吸费力。
(二)临床表现
1.劳力性呼吸困难:
最早出现,休息即缓解。
2.阵发性夜间呼吸困难:
常发生在夜间,病人平卧时肺淤血加重,于睡眠中突然憋醒,被迫坐起。
可有病人呼吸深快,可闻哮鸣音,称为“心源性哮喘”。
重症者可咳粉红色泡沫痰,发展成急性肺水肿。
3.端坐呼吸:
是心功能不全后期表现,病人不能平卧,被迫采取坐位或半卧位。
因坐位时膈肌下降,回心血量减少,可使病人呼吸困难减轻。
(三)护理措施
1.调整体位:
夜间睡眠应保持半卧位,以减少回心血量,减轻呼吸困难症状。
发生急性肺水肿时,病人应坐位,双腿下垂。
2.休息:
以减轻心脏负担,使心肌耗氧量减少。
3.正确用氧:
急性肺水肿病人应吸入经30%~50%乙醇湿化的氧气。
4.用药观察:
静脉输液时严格控制滴速,20~30滴/分,防止急性肺水肿发生。
二、心前区疼痛护理
(一)原因
心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常见的原因,梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层动脉瘤、心包炎、胸膜炎等均可引起疼痛,心血管神经症亦可引起心前区疼痛,但与精神刺激和环境因素密切相关。
(二)临床表现
心绞痛、急性心肌梗死病人典型疼痛位于胸骨后,呈阵发性压榨样痛,常伴有焦虑、濒死感。
1.心绞痛常有活动或情绪激动等诱发因素,休息或含服硝酸甘油后可缓解。
2.急性心肌梗死出现疼痛多无明显诱因,程度较重,持续时间较长,含服硝酸甘油多不能缓解;还可有冷汗、血压下降等现象
3.急性主动脉夹层动脉瘤:
病人可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛,可向背部放射。
4.急性心包炎、胸膜炎可伴有咳嗽、呼吸困难等症状,并常因此疼痛加剧,呈刺痛,持续时间较长。
5.心血管神经症:
病人主诉常与情绪变化有关,疼痛部位常不固定,与体力活动无关,且多在休息时发生,伴神经衰弱症状。
(三)护理措施
1.疼痛的观察:
注意心前区疼痛的部位、性质、持续时间、有无诱发因素、伴随症状等。
2.减轻疼痛,预防复发:
遵医嘱给予镇静药、镇痛药、扩血管药或进行病因治疗。
3.心理护理:
观察病人的情绪状态,耐心解释疼痛的发生、发展过程,消除对疼痛的恐惧感。
三、心悸护理
(一)原因
1.各种心律失常。
2.各种器质性心脏病。
3.此外,健康人剧烈活动、精神高度紧张、过量吸烟、大量饮酒、饮浓茶和咖啡或使用某些药物如阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等也可引起心悸。
(二)护理措施
1.病情观察:
注意脉搏和心率的频率及节律变化,一次观察时间不少于1分钟,同时注意有无伴随症状,并进行动态观察。
对心律失常引起心悸的患者,应测量心率、心律、血压,必要时做心电图和血压的监护。
对严重心律失常引起心悸的患者,应卧床休息,进行心电监护。
如出现呼吸困难、发热、胸痛、晕厥、抽搐等,应及时与医师联系,及时处理。
2.心理护理。
四、心源性水肿护理
心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原因,使组织间隙积聚过多液体所致。
(一)原因
最常见的是右心衰竭或全心衰竭。
右心功能不全时,体循环静脉淤血,有效循环血量减少,导致肾血流量减少,继发性醛固酮分泌增多引起水钠潴留。
另外,静脉淤血使静脉压升高,以致毛细血管静脉端静水压增高,组织液生成增加而回吸收减少也能发生水肿。
(二)临床表现
心源性水肿的特点是早期出现在身体低垂及组织疏松的部位,卧床病人的水肿常发生在背、骶尾、会阴部及胫前、足踝部,逐渐延及全身,重者可出现胸腔积液、腹腔积液。
用指端加压水肿部位,局部可出现凹陷,称为凹陷性水肿。
水肿常在下午出现或加重,休息一夜后减轻或消失。
(三)护理措施
1.饮食护理:
给予低盐、高蛋白、易消化饮食。
2.维持体液平衡,纠正电解质紊乱:
记录24小时出入液量,每日摄入液量应控制在前一天尿量加500ml左右,保持出入液量平衡。
3.皮肤护理:
如需使用热水袋取暖,水温不宜过高,40~50℃为宜,以免烫伤;注意观察有无褥疮发生。
五、心源性晕厥
(一)原因
常见病因有:
严重心律失常、主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死引起急性心源性脑缺血综合征、高血压脑病等。
(二)护理措施
1.避免诱因:
一旦有头晕、黑朦等先兆时立即平卧。
2.发作时处理:
将病人置于通风处,头低脚高位。
3.积极治疗相关疾病。
循环系统疾病病人的症状评估总结
1.心源性呼吸困难:
左心衰-肺淤血。
2.心源性水肿是右心功能不全的主要表现。
3.心悸:
指病人自觉心跳或心慌伴有心前区不适感。
4.胸痛:
循环系统疾病时发生的胸痛常由心肌缺血、缺氧所致。
5.晕厥:
指一时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂、突然的可逆性意识丧失。
第二节 心力衰竭病人的护理
一、慢性心力衰竭
(一)病因与发病机制
1.基本病因
(1)原发性心肌损害
1)缺血性心肌损害:
冠心病和(或)心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因。
2)心肌炎和心肌病:
病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病最为常见。
3)心肌代谢障碍性疾病:
糖尿病最为常见。
(2)心脏负荷过重
1)容量负荷(前负荷)过重:
见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;以及伴有全身血容量增多疾病,如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。
2)压力负荷(后负荷)过重:
见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。
重点记忆:
两个瓣膜狭窄
两根血管压增高
两个循环压增高
2.诱发和加重心力衰竭的因素
(1)感染:
是最重要的诱因,呼吸道感染最常见。
(2)生理或心理压力过大。
(3)循环血量增加或锐减:
如输液过多过快、摄入高钠食物、妊娠及大量失血、严重脱水等。
(4)严重心律失常:
尤其是各类快速心律失常,如心房颤动。
(5)治疗不当:
如洋地黄用量不足或过量、不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。
(6)其他:
各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱;合并甲状腺功能亢进症、贫血、肺栓塞等。
例题
下列哪项不是引起充血性心衰的诱发因素
A.呼吸道感染
B.输液过多过快
C.情绪激动
D.摄入钠盐过多
E.重度二尖瓣狭窄
『正确答案』E
『答案解析』重度二尖瓣狭窄不会引起充血性心力衰竭。
患者女,35岁。
有风湿性心脏病史多年,近日出现胸闷、气促伴下肢浮肿,诊断为慢性心力衰竭。
引起慢性心力衰竭最常见的诱因是
A.严重脱水
B.呼吸道感染
C.严重心律失常
D.输液过多过快
E.精神过度紧张
『正确答案』B
『答案解析』引起慢性心力衰竭最常见的诱因是呼吸道感染。
(二)临床表现
1.左心衰竭:
以肺淤血和心排血量降低为主要表现。
(1)呼吸困难:
最早出现的是劳力性呼吸困难,经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难,严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。
(2)咳嗽、咳痰、咯血:
如发生急性肺水肿,则咳大量粉红色泡沫痰,为肺泡和支气管淤血所致。
(3)其他症状:
由于心排出量降低,出现倦怠、乏力、头昏、失眠、嗜睡、烦躁等症状,重者可有少尿。
(4)体征:
心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律,部分病人可出现交替脉,是左心衰竭的特征性体征。
肺部可闻及湿啰音,急性肺水肿时可出现哮鸣音。
慢性左心衰竭心脏扩大。
2.右心衰竭:
主要表现为体循环静脉淤血
(1)水肿:
身体的下垂部位出现凹陷性水肿。
(2)颈静脉怒张和肝-颈静脉回流征阳性:
右心衰竭可见颈静脉怒张,其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏,可见颈静脉怒张更明显,称为肝-颈静脉回流征阳性。
(3)肝大和压痛。
(4)发绀:
由于体循环静脉淤血,血流缓慢使血液中还原血红蛋白增多所致。
3.全心衰:
阵发性呼吸困难减轻。
例题
左心功能不全最早的表现是
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳嗽、咳痰
D.头昏、失眠
E.端坐呼吸
『正确答案』A
『答案解析』左心功能不全最早出现的是劳力性呼吸困难。
主要见于左心衰竭的表现是
A.肝大
B.下肢水肿
C.呼吸困难
D.颈静脉怒张
E.肝-颈静脉回流征阳性
『正确答案』C
『答案解析』呼吸困难是左心衰竭的表现,其余选项是右心衰的表现。
(三)心功能分级
Ⅰ级:
患者患有心脏病,但日常活动量不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛症状。
Ⅱ级:
体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,但平时一般活动可出现上述症状,休息后很快缓解。
Ⅲ级:
体力活动明显受限,休息时无症状,低于一般活动量时即可引起上述症状,休息较长时间后症状缓解,有轻度脏器淤血的表现。
Ⅳ级:
不能从事任何体力活动,休息时亦有心衰的症状,体力活动后加重。
有中度脏器淤血表现。
(四)辅助检查
1.X线检查
肺淤血的有无及其程度能直接反映心功能状态。
2.超声心动图
(1)比X线检查更能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构情况。
(2)估计心脏功能。
射血分数(EF值)可反映心脏收缩功能,正常EF值>50%。
(五)治疗原则
1.治疗病因、消除诱因。
2.减轻心脏负荷:
(1)控制钠盐摄入:
心衰病人血容量增加,体内水钠潴留。
食盐量每日不能超过5g。
(2)利尿剂的应用:
最常用。
注意预防低血钾。
3.扩血管药物的应用
(1)扩张小静脉制剂:
临床上以硝酸酯制剂为主,如硝酸甘油,每次0.3~0.6mg舌下含服,可重复使用,重症病人可静脉点滴。
(2)扩张小动脉制剂:
药物种类很多,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),常用的药物有卡托普利、贝那普利;α1受体阻滞剂哌唑嗪等;直接舒张血管平滑肌的制剂如双肼屈嗪等。
4.正性肌力药物的应用 是治疗心力衰竭的主要药物,具有增强心肌收缩力作用,尤其对心腔扩大引起的低心排出量心力衰竭,伴快速心律失常的病人作用最佳。
主要是洋地黄类药物
(1)应用洋地黄类药物的适应证:
充血性心力衰竭,尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭,对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速均有效。
(2)应用洋地黄类药物的禁忌证:
严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。
洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。
(3)常用洋地黄制剂有:
地高辛为口服制剂。
毛花苷丙为静脉注射制剂,适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时,尤其适用于心力衰竭伴快速心房颤动者。
(4)洋地黄类药物毒性反应:
1)胃肠道表现:
食欲下降、恶心、呕吐等。
2)神经系统表现:
头晕、头痛、视力模糊、黄视、绿视等。
3)心血管系统表现:
是洋地黄类药物较严重的毒性反应,常出现各种心律失常,室性期前收缩二联律最为常见。
4)心电图ST波出现鱼钩样改变,注意有发生洋地黄中毒危险。
(5)β受体阻滞剂:
可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应,从而降低病人的死亡率、住院率,提高其运动耐量。
但β受体阻滞剂有负性肌力作用,临床应用应十分慎重。
常用药物有卡维地洛、美托洛尔等。
(六)护理措施
1.体位:
病人取半卧位或端坐位安静休息。
2.输液的护理:
控制输液量和速度,以防诱发急性肺水肿。
3.饮食护理:
食盐量每日不能超过5g。
禁食含钠量高的食品包括腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。
给予高蛋白、高维生素、易咀嚼、易消化清淡饮食,限制总热量的摄入,少量多餐,避免过饱。
例题
某女,60岁,心衰卧床已3周,有尾骶部皮肤溃破,两下肢水肿,体质虚弱、消瘦,你对患者进行饮食指导应
A.低脂肪、高蛋白、高维生素
B.低盐、高蛋白、高维生素
C.高热量、低蛋白、低盐
D.高脂肪、低蛋白、高维生素
E.高热量、高蛋白、高维生素
『正确答案』B
『答案解析』患者心衰,并有水肿,因此要限制盐的入量。
4.皮肤护理:
保持皮肤清洁,预防压疮。
5.用药护理
(1)使用利尿药的护理:
监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现。
利尿药的应用时间选择早晨或日间为宜,避免夜间排尿过频而影响病人的休息。
(2)使用洋地黄的护理
1)严格遵医嘱给药,当病人脉搏<60次/分或节律不规则应暂停服药并通知医生。
2)注意不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)、钙剂、胺碘酮等药物合用,以免增加药物毒性。
3)应严密观察病人用药后毒性反应,监测血清地高辛浓度。
4)洋地黄类药物毒性反应的处理:
立即停用洋地黄类药;停用排钾利尿药;积极补充钾盐;快速纠正心律失常;对缓慢心律失常,可使用阿托品0.5~1mg治疗或安置临时起搏器。
例题
患者女性54岁,因右心衰竭入院,护理时应注意病人可能出现
A.尿潴留
B.全身水肿
C.营养不良
D.压疮
E.低血钾
『正确答案』D
『答案解析』右心衰病人一般存在水肿,因此要注意防止压疮的发生。
减轻心脏负担的主要措施是
A.防止栓塞发生
B.预防风湿复发
C.及时补液
D.卧床休息
E.防寒保暖
『正确答案』D
『答案解析』卧床休息可减轻心脏负担。
鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上活动下肢,其主要目的是
A.维持神经兴奋性
B.防止肌肉功能退行性减退
C.改善末梢循环
D.预防下肢静脉血栓
E.减少回心血量
『正确答案』D
『答案解析』长期卧床患者要注意活动下肢,以预防下肢静脉血栓。
洋地黄中毒,最常见的心律失常是
A.室性期前收缩二联律
B.窦性心动过缓
C.室性心动过速
D.室上性心动过速
E.房室传导阻滞
『正确答案』A
『答案解析』洋地黄中毒,最常见的心律失常是室性期前收缩,A正确。
洋地黄药物毒性反应处理最重要的是
A.停用洋地黄药物
B.补钾
C.利多卡因
D.苯妥英钠
E.电复律
『正确答案』A
『答案解析』洋地黄药物毒性反应处理最重要的是立即停用洋地黄药物。
二、急性心力衰竭
(一)病因及发病机制
急性广泛心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过多过快等原因,使心脏收缩力突然严重减弱,心排出量急剧减少,或左心室瓣膜性急性反流,左心室舒张末压迅速升高,肺静脉回流不畅,导致肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高,使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内,形成急性肺水肿。
(二)临床表现
最常见为左心衰竭,特征性表现为突发严重呼吸困难,呼吸频率达30~40次/分,咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。
病人极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白,被迫采取坐位,两腿下垂。
查体可见心率和脉率增快,两肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期奔马律。
(三)治疗原则
1.体位 置病人于两腿下垂坐位或半卧位,以减少静脉回流。
2.吸氧 吸入高流量(6~8L/min)氧气,加入30%~50%乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力。
3.镇静 吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用,皮下注射或静推吗啡3~10mg可减轻患者烦躁不安,减轻心脏负担。
伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。
4.快速利尿 静脉注射呋塞米20~40mg,本药兼有扩张静脉作用,可减轻心室前负荷。
5.扩血管药 硝普钠缓慢静脉滴注,扩张小动脉和小静脉,严密监测血压,因含有氰化物,用药时间不宜连续超过24小时。
6.强心剂 毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射。
7.平喘 静脉滴注氨茶碱,可缓解支气管痉挛,并兼有一定的正性肌力和扩血管利尿作用。
应警惕氨茶碱过量,肝肾功能减退患者、老年人应减量。
8.糖皮质激素 可降低外周阻力,减少回心血量,减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。
例题
可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩张剂是
A.硝普钠
B.酚妥拉明
C.硝酸甘油
D.多巴胺
E.多巴酚丁胺
『正确答案』A
『答案解析』硝普钠可同时扩张小动脉和小静脉。
(四)护理措施
1.保证患者充分休息 给予半卧位或坐位。
2.饮食 应摄取高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食,少量多餐,减轻心脏负担,避免进食产气食物。
3.用药护理
(1)吗啡:
注意病人有无呼吸抑制、心动过缓。
(2)利尿药要严格记录尿量,注意水、电解质变化和酸碱平衡情况。
(3)硝普钠应现用现配,避光滴注,有条件者可用输液泵控制滴速。
(4)洋地黄类药物静脉使用时要稀释,推注速度宜缓慢,同时观察心电图变化。
例题
男58岁,高血压10余年,间歇发作胸闷、胸痛两年,医生确诊为高血压病、冠心病。
此次上厕所后,突然出现胸闷、气短,咳粉红色泡沫痰。
查体:
端坐体位,心率110次/min,双肺可闻及水泡音,双下肢无水肿。
该病人目前诊断急性左心衰
1.此次发病的诱因可能是
A.急性呼吸道感染
B.心绞痛
C.心肌耗氧量增加
D.电解质紊乱
E.情绪激动
『正确答案』C
『答案解析』由患者病史可知是心肌耗氧量增加导致了心衰。
2.对该患者的护理,下列不宜的是
A.心电监护
B.给予鼻导管吸氧
C.注意保暖,避免受凉
D.记录24小时尿量
E.取平卧位,头偏向一侧
『正确答案』E
『答案解析』急性左心衰患者应给予半坐卧位。
急性左心衰重点
1.主要是急性肺水肿的表现:
端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、双肺湿啰音。
2.急救措施:
半卧位、腿下垂、吸氧(吸入高流量(6~8L/min)氧气,加入20%~30%乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力)、利尿等,有呼吸系统疾病时禁用吗啡。
3.急性肺水肿最具有特征意义:
严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰。
总结心衰重点内容
1.心力衰竭最常见的病因-冠心病;诱因-感染。
高血压引起左室压力负荷过重;肺动脉高压右室压力负荷过重;贫血和甲亢使左、右室容量负荷加重。
2.心功能分级记住一般体力活动。
3.急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰。
4.左心衰竭-肺淤血:
症状最早-劳力性呼吸困难;临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致;湿啰音常见于两肺底,并随体位变化而变。
交替脉、奔马律。
5.右心衰竭:
较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张;诊断右心衰竭时,最可靠的体征是肝颈静脉回流征阳性。
6.护理:
(1)体位。
(2)吸氧。
(3)利尿剂:
首选,早晨或日间为宜。
(4)洋地黄中毒:
表现及处理。
第三节 心律失常病人的护理
是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常。
主要内容有
1.窦性:
心动过速、过缓、窦性心律不齐。
2.房—房搏、房颤。
3.室—室早、室颤。
最常见:
室性早搏;最严重:
室颤。
诊断心律失常的最有效的方法是心电图。
诊断心律失常的最有效的方法是
A.心电图
B.心向量图
C.超声心动图
D.X线检查
E.多普勒超声检查
『正确答案』A
『答案解析』诊断心律失常的最有效的方法是心电图。
补充:
心电图(ECG)波形命名、意义、时间、振幅
两个纵向线之间的距离代表0.04s。
两个横线之间的距离代表0.1mV。
(1)P波:
最早出现幅度较小的波。
代表心房除极过程。
(2)P-R间期:
心房除极开始到心室开始除极的时间。
P-R间期:
0.12~0.20秒。
(3)QRS波:
心室除极(收缩)。
(4)T波:
心室复极(舒张)。
(5)ST段。
一、窦性心律失常
正常窦性心律的冲动起源于窦房结,其频率为60~100次/分。
心电图显示窦性心律的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置,PR间期0.12~0.20秒。
1.窦性心动过速
(1)特点:
窦性P波。
频率:
成人>100次/分。
一般100~150次/分。
(2)治疗:
针对病因和去除诱发因素。
必要时可应用β受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安)减慢心率。
2.窦房性心动过缓:
成人窦性心律的频率低于60次/分。
无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。
如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物,症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。
3.窦性心律不齐
窦性心律频率在60~100次/分,快慢不规则称之为窦性心律不齐。
心电图特征:
窦性P波P-P或R-R间隔长短不一,相差>0.12秒以上。
二、期前收缩(早搏)
(一)概述
早搏是窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高,过早发出冲动引起的心脏搏动。
根据异位起搏点部位不同,分为房性、房室交界区性和室性期前收缩。
期前收缩起源于一个异位起搏点称为单源性,起源于多个异位起搏点称为多源性。
临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩,但期前收缩>5个/分称频发性期前收缩。
如每一个窦性搏动后出现一个期前收缩,称为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩,称为三联律;每一个窦性搏动后出现两个期前收缩,称为成对期前收缩。
例题
每个正常心脏搏动后一个过早搏动称为
A.二联律
B.三联律
C.奔马律
D.心动过速
E.心房颤动
『正确答案』A
『答案解析』每个正常心脏搏动后一个过早搏动称为二联律。
1.房性期前收缩
(1)提前出现P`-QRS-T波群。
P`形态不同于窦性P波,P`-R间期≥0.12s。
(2)QRS波群形态同窦性QRS波群。
(3)多数代偿间歇不完全。
补充概念:
代偿间歇
代偿间歇:
指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动,其后出现一个较正常心动周期为长的间歇,称为代偿间歇。
分为:
不完全和完全性代偿间歇。
1.不完全
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