神经外科中级题库.docx
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神经外科中级题库
神经外科中级题库
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神经外科中级1
考试时间:
60分钟总分:
0分
一.单选题(共247题,每题0分)
1.脑水肿的临床表现除外 ( )
A.头痛 B.发热 C.呕吐 D.视乳头水肿 E.意识障碍
2.诊断颅底骨折通常依据 ( )
A.头颅X线摄片 B.受伤机制 C.剧烈头痛伴呕吐 D.临床体征 E.意识障碍
3.关于外伤性下视丘损伤,下列哪样是错误的 ( )
A.早期意识障碍 B.早期锥体束征 C.高热或低温 D.消化道出血或穿孔 E.尿崩症
4.外伤性颅内血肿的主要致命因素是 ( )
A.急性脑疝 B.弥漫性脑水肿 C.昏迷所致肺部感染 D.脑脊液循环受阻 E.蛛网膜下腔出血
5.脑水肿常发生于 ( )
A.颅脑损伤 B.脑性瘫痪 C.脑营养不良 D.颅内动脉瘤 E.颅底凹陷症
6.枕骨大孔疝,常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔 ( )
A.小脑蚓部 B.大脑扣带回 C.顶下小叶 D.颞叶沟回 E.小脑扁桃体
7.对脑动脉瘤的预后主要根据为 ( )
A.意识障碍程度 B.血压上升程度 C.脑动脉瘤的大小 D.有无偏瘫 E.脑动脉瘤的多少
8.颅前窝骨折最易损伤的脑神经是 ( )
A.嗅神经 B.面神经 C.三叉神经 D.外展神经 E.滑车神经
9.病人患脑肿瘤,已形成枕骨大孔疝,可能是什么肿瘤 ( )
A.额叶肿瘤 B.颞叶肿瘤 C.顶叶肿瘤 D.枕叶肿瘤 E.小脑肿瘤
10.男性,20岁,头部外伤后摔倒,左头颞部着地,意识丧失约15分钟,醒后头痛呕吐,2小时后又转入昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪,最可能的诊断是 ( )
A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.脑干挫伤 D.硬膜外血肿 E.硬膜下血肿
11.枕骨大孔疝临床表现的主要特点是 ( )
A.剧烈头痛 B.频繁呕吐 C.烦躁不安 D.血压升高 E.早期发生呼吸骤停
12.诊断颅内占位性病变依据常用的是 ( )
A.头颅X线片 B.头颅CT C.脑电地形图 D.脑血管造影 E.脑电图
13.脑动脉瘤的好发部位是 ( )
A.Willis环上 B.动脉末端 C.小动脉分叉处 D.脑皮质表面 E.Willis环上大动脉分叉处
14.确定AVM治疗方法及大小、部位。
最有用方法是 ( )
A.腰穿为血性脑脊液 B.CT扫描示高密度畸形血管团 C.MRI示T1,T2加权像均呈黑影 D.全脑血管造影显示 E.γ刀
15.以下哪种脱水剂使用后常出现颅内压反跳 ( )
A.呋塞米 B.糖皮质激素 C.20%甘露醇 D.50%葡萄糖 E.25%山梨醇
16.颅内动脉瘤的好发部位是 ( )
A.前交通动脉 B.后交通动脉 C.海绵窦 D.椎-基底动脉系统 E.颈内动脉系统的分叉部
17.诊断颅底骨折最确切的依据是 ( )
A.头面部受暴力史 B.眼睑青紫 C.X线片示额骨线形骨折 D.鼻出血 E.脑脊液鼻漏
18.急性硬膜外血肿,最具特征性的表现是 ( )
A.中间清醒期 B.两侧瞳孔不对称 C.颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟 D.进行性意识障碍 E.对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性
19.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为 ( )
A.剧烈头痛 B.频繁呕吐 C.早期出现意识障碍 D.血压脉搏呼吸变化 E.呼吸停止发生早
20.下列颅脑损伤最急需处理的是 ( )
A.脑震荡 B.顶部的凹陷骨折,深度达1.5cm C.颅底骨折引起外耳道出血 D.开放性颅脑损伤,脑组织外溢 E.颅内血肿并脑疝形成
21.有一名病人,确诊为脑挫裂伤,哪项不是诊断脑挫伤的依据 ( )
A.脑脊液含红细胞 B.意识障碍超过30分钟 C.可表现局灶脑损伤体征 D.脑脊液鼻漏 E.CT有额部点状高密度灶
22.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠 ( )
A.脑组织的压缩 B.颅腔的扩大 C.脑脊液被排出颅外 D.血压的下降 E.脑血流量减少
23.哪一项不是枕骨大孔疝的常见症状 ( )
A.剧烈头痛,频繁呕吐 B.颈强 C.早期出现一侧瞳孔散大 D.意识障碍 E.呼吸骤停发生早
24.有一耳源性脑脓肿病人,CT证实为右颞脓肿,脓肿腔直径5.5cm,出现昏迷,右瞳散大,采取最佳措施是 ( )
A.快速静点甘露醇 B.快速静点甘露醇,并行右颞肌下减压术 C.快速静点甘露醇,并行右颞叶穿刺抽脓 D.快速静点甘露醇,并行双侧颞肌下减压术 E.立即行脓肿切除术
25.颅高压并发脑疝的急救措施首先是 ( )
A.迅速静滴高渗脱水剂 B.尽快明确脑疝原因 C.紧急开颅手术减压 D.大剂量抗生素防治感染 E.脑室外引流
26.关于硬膜外血肿表现叙述不正确的是 ( )
A.短暂意识丧失 B.无原发昏迷的继发昏迷 C.具有中间清醒期的昏迷 D.原发昏迷基础上逐渐加重 E.出现神经系统定位体征
27.精神症状常见于 ( )
A.额叶肿瘤 B.颞叶肿瘤 C.顶叶肿瘤 D.枕叶肿瘤 E.小脑肿瘤
28.小脑幕切迹疝典型瞳孔改变为 ( )
A.双侧瞳孔散大 B.同侧瞳孔散大 C.对侧瞳孔散大 D.对侧瞳孔缩小 E.双侧瞳孔缩小
29.大脑半球病变的一般表现应除外 ( )
A.剧烈头痛 B.智能和行为异常 C.记忆的损害 D.注意力的丧失 E.激惹和技能的丧失
30.有一名颅内动脉瘤病人,哪项措施是错误的 ( )
A.手术夹闭动脉瘤 B.手术加固动脉瘤 C.介入治疗 D.放射治疗 E.不需要治疗
31.颅内压增高时,颅内容积代偿仅为颅腔容积的10%,因为 ( )
A.颅骨无弹性 B.颅腔本身容积有限 C.可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% D.脑组织不能受压 E.项脑内容物仅少量压缩
32.小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是 ( )
A.动眼神经核受压 B.动眼神经受压 C.疝侧中脑受压 D.疝侧桥脑受压 E.疝侧延髓受压
33.女性,18岁,枕部外伤2小时入院。
X光片显示枕骨骨折,行MRI检查时,突然呼吸停止,昏迷,瞳孔散大,患者最可能为 ( )
A.休克 B.脑挫裂伤 C.脑干损伤 D.小脑幕切迹病 E.枕骨大孔疝
34.有一患者,已发生小脑幕切迹疝,颅压急剧增高,病情急转直下,其主要原因是 ( )
A.中脑受压,脑脊液循环受阻 B.严重脑缺氧 C.严重脑水肿 D.呼吸循环紊乱 E.延髓受压
35.慢性颅内压增高的主要临床表现是 ( )
A.头痛,呕吐,肢体运动障碍 B.头痛,瞳孔异常和肢体运动障碍 C.血压,呼吸和脉搏改变 D.头痛,呕吐,视乳头水肿 E.进行性意识障碍
36.诊断颅内动脉瘤主要依靠是 ( )
A.蛛网膜下腔出血史 B.头颅CT C.脑血管造影 D.腰穿血性脑脊液 E.反复发作头痛史
37.有一名颅内压增高病人,持续颅内压增高导致病理生理紊乱,但应除外 ( )
A.脑血管自动调节功能失调 B.胃肠道出血,溃疡 C.脑疝形成 D.肺水肿 E.早期血压下降,脉搏变陕,呼吸增快
38.外伤性颅内血肿的致命后果是 ( )
A.脑脊液循环受阻 B.弥漫性脑水肿 C.呼吸道感染 D.急性脑受压→脑疝→脑危象 E.颅内出血
39.外伤性急性颅内血肿,右侧瞳孔散大,紧急处置首选 ( )
A.头颅CT扫描,明确血肿部位 B.20%甘露醇250ml,快速静脉滴入 C.尽快钻孔探查,寻找并清除血肿 D.气管切开,防止脑缺氧 E.脑室穿刺放脑脊液
40.颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是 ( )
A.脑膜瘤 B.神经纤维瘤 C.神经胶质瘤 D.血管瘤 E.垂体瘤
41.关于颅内压增高,下列哪项是错误的 ( )
A.喷射性呕吐多见 B.后期常伴视力障碍 C.阵发性头痛是主要症状之一 D.某些病例可始终不出现“三主症” E.在婴幼儿头痛出现较早且较重
42.关于弥漫性轴索损伤,下列哪项是错误的 ( )
A.受伤当时立即出现的昏迷时间较长 B.神志好转后,可因继发脑损伤而再次昏迷 C.造成广泛的脑皮层损伤 D.昏迷原因主经是皮层与皮层下中枢失去联系 E.CT可见皮髓质交界处,胼胝体等区域有多个点状出血灶
43.高血压脑内出血的手术适应证不包括 ( )
A.意识障碍轻,但逐渐加重,脑疝表现尚不明显者 B.浅部出血如小脑、皮层下及壳核优先考虑 C.大脑半球出血量>30ml,小脑半球出血量>10ml D.有血肿,但神志清楚,病隋无进行性恶化 E.全身无系统性疾病,能耐受手术者
44.目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是 ( )
A.动脉瘤包裹术 B.动脉瘤孤立术 C.载瘤动脉夹闭术 D.动脉瘤颈夹闭术 E.动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤朝除术
45.哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点 ( )
A.颅缝裂开 B.枕大孔扩大 C.脑回压迹加深 D.蝶鞍扩大,前后床突骨质吸收 E.蛛网膜颗粒加深
46.开放性颅脑损伤清创中,最主要的处置原则是 ( )
A.清除污染物及异物 B.充分修剪创缘皮肤 C.严密缝合或修补硬膜 D.及时使用广谱抗生素 E.皮下放置引流
47.有一名蛛网膜下腔出血病人,哪项检查对其无帮助 ( )
A.头颅CT B.ECT C.MRI D.核磁血管成像 E.全脑血管造影
48.蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂,首先考虑病变部位在 ( )
A.椎动脉 B.颈内动脉 C.大脑前动脉 D.大脑中动脉 E.前交通动脉
49.外伤性颅内血肿的致命因素,是 ( )
A.急性脑受压——脑疝 B.脑脊液循环梗阻 C.弥漫性脑水肿 D.蛛网膜下腔出血 E.昏迷-肺感染
50.男性,65岁,反复发作左侧肢体偏瘫,6~10小时后完全恢复正常,头颅CT未见异常,应考虑 ( )
A.脑血管痉挛 B.进展性卒中 C.短暂性脑缺血发作 D.完全性卒中 E.植物神经功能失调
51.最易形成小脑幕裂孔疝的是 ( )
A.额叶肿瘤 B.颞叶肿瘤 C.顶叶肿瘤 D.枕叶肿瘤 E.小脑肿瘤
52.颅底骨折引起的脑脊液漏的手术指征是 ( )
A.经久不愈长达2个月以上者 B.经久不愈长达2周以上者 C.出现低颅压综合征者 D.经久不愈长达4周以上者 E.经久不愈长达4个月以上者
53.帽状腱膜下血肿正确处理方法是 ( )
A.切开缝合止血 B.穿刺抽血 C.切开填塞引流 D.血肿自行吸收 E.穿刺抽血加压包扎
54.哪一项不是枕大孔疝的常见病变 ( )
A.大脑半球肿瘤 B.小脑半球星形细胞瘤 C.四脑室室管膜瘤 D.听神经瘤 E.脑干胶质瘤
55.有一外伤后4小时病人,头痛呕吐,哪项肯定血肿存在 ( )
A.颞部外伤局部有头皮血肿 B.枕部受伤,有软组织肿胀 C.伤后立即出现神经功能障碍 D.意识障碍进行性加深 E.头颅CT检查结果
56.硬膜外血肿的好发部位在 ( )
A.额部 B.颞部 C.顶枕部 D.顶部 E.矢状窦旁
57.脑血栓形成多发生于 ( )
A.颈内动脉系统 B.椎动脉 C.大脑前动脉 D.基底动脉 E.后交通动脉
58.男性,42岁,车祸外伤后昏迷40余分钟,醒后头痛,颈项强直,右侧肢体抽搐,硬瘫,检查:
克氏征、布氏征及巴氏征均阳性,最可能的诊断是 ( )
A.脑震荡 B.脑内血肿 C.脑挫裂伤 D.硬膜外血肿 E.硬膜下血肿
59.诊断颅盖骨骨折通常依据 ( )
A.头颅X线摄片 B.头皮伤痕 C.局部触诊闻及骨擦音 D.剧烈头痛伴呕吐 E.对侧肢体偏瘫
60.明显颅高压的病人确诊检查的方法下列哪项是应尽量避免的 ( )
A.颅骨X线摄片 B.腰椎穿刺测压 C.脑血管造影 D.CT检查 E.MRI检查
61.有一名30岁车祸头部受伤病人,深昏迷,刺激有去脑强直发作,CT未见颅内血肿及脑挫伤,环池未受压,诊断应是 ( )
A.脑震荡 B.脑挫伤 C.轴索损伤 D.脑干损伤 E.颅底骨折
62.外伤后急性脑受压,最可靠的早期临床表现是 ( )
A.血压升高,呼吸脉搏变慢 B.头痛,呕吐,视乳头水肿 C.头痛,呕吐,进行性意识障碍 D.Cushing反应 E.瞳孔由正常变为不等大
63.脑动静瘘畸形最常见的临床表觇形式是 ( )
A.失语 B.癫痫 C.头晕 D.偏瘫 E.精神症状
64.不能用于诊断垂体瘤的临床表现是 ( )
A.头痛 B.视野缺损 C.内分泌紊乱 D.蝶鞍扩大 E.单侧耳聋
65.有一病人,颅底骨折,合并脑脊液鼻漏,其错误的治疗方法是 ( )
A.肾上腺素纱布填塞鼻腔 B.抗生素治疗 C.安静卧床 D.防止便秘及上呼吸道感染 E.禁止腰穿
66.女,30岁。
头部受伤后昏迷半小时,清醒后左侧肢体力弱,腰穿血性脑脊液,以后逐渐好转,最可能为 ( )
A.脑震荡 B.脑挫伤 C.急性硬膜外血肿 D.急性硬膜下血肿 E.脑内血肿
67.造成脑疝常见的原因中不包括 ( )
A.外伤所致各种颅内血肿 B.颅内脓肿 C.颅内肿瘤 D.颅内寄生虫 E.颅底骨折
68.有一名外伤性颅内血肿病人,右侧瞳孔散大,紧急处置首选 ( )
A.头颅CT扫描,明确血肿部位 B.快速静点甘露醇 C.尽快钻孔探查血肿 D.气管切开防止脑缺氧 E.脑室穿刺放脑脊液
69.颅压高所致脑神经麻痹,容易出现的是 ( )
A.动眼神经 B.滑车神经 C.外展神经 D.面神经 E.听神经
70.蛛网膜下腔出血常见的原因是 ( )
A.颅内动脉瘤 B.脑动脉炎 C.高血压 D.颅脑外伤 E.颅内肿瘤
71.脊髓病变时,所谓的马鞍回避是指 ( )
A.是脊髓髓内病变的表现 B.是马尾病变的表现 C.是脊髓髓外病变的表现 D.是脊髓髓外硬膜外病变的表现 E.是腰麻的并发症
72.小脑幕切迹疝临床表现的主要特点是 ( )
A.剧烈头痛 B.频繁呕吐 C.意识障碍发生较早 D.呼吸骤停发生较早 E.血压、脉搏、呼吸改变
73.脑转移瘤多来源于 ( )
A.胃 B.结肠 C.肺 D.肾 E.前列腺
74.急性硬膜外血肿患者,中间清醒期的长短,主要取决于 ( )
A.原发脑损伤的程度 B.出血的来源 C.血肿的部位 D.血肿形成的速度 E.血肿的大小
75.颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是 ( )
A.动眼神经 B.滑车神经 C.外展神经 D.面神经 E.听神经
76.感觉障碍常见于 ( )
A.额叶肿瘤 B.颞叶肿瘤 C.顶叶肿瘤 D.枕叶肿瘤 E.小脑肿瘤
77.头皮血肿的处理原则。
正确的是 ( )
A.均需用切开引流 B.均需用穿刺抽除积血加压包扎 C.采用局部适当加压包扎 D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗 E.均需静脉输血抢救休克
78.脑出血的手术治疗指征,哪一项不正确 ( )
A.壳核区,血肿量≥30ml B.皮质下,血肿量≥30ml C.小脑内,血肿量≥30ml D.脑干内,血肿量≥30ml E.脑室内,血肿量≥30ml
79.正常成人颅内压是 ( )
A.30~160mmH2O B.50~180mmH2O C.70~200mmH2O D.90~2.20mmH2O E.110~240mmH2O
80.男性,70岁,头痛,恶心呕吐2周,1年前行左肺上叶癌瘤切除术,查体,双侧视神经乳头水肿患者应考虑 ( )
A.脑出血 B.慢性硬膜下血肿 C.原发性脑肿瘤 D.肺癌脑转移 E.高血压危象
81.关于颅内肿瘤,不正确的是 ( )
A.大脑半球发生脑肿瘤的机会最多 B.临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状及体征 C.最早出现的局灶性症状及体征有定位意义 D.神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤 E.脑膜瘤为仅次于胶质瘤的颅内恶性肿瘤
82.诊断颅底骨折通常依据是 ( )
A.头颅X线摄片 B.受伤机制 C.剧烈头痛伴呕吐 D.临床体征 E.意识障碍
83.发现颅盖线形骨折时,应特别注意 ( )
A.线形骨折常合并对冲部位血肿 B.线形骨折常合并硬膜下血肿 C.线形骨折常合并骨膜下血肿 D.线形骨折常合并严重脑挫裂伤 E.通过脑膜血管沟或静脉窦时,应注意有无颅内血肿发生
84.颅内压增高病人昏迷,治疗呼吸道梗阻最有效措施是 ( )
A.通过鼻腔口腔导管吸痰 B.气管插管,呼吸机辅助呼吸 C.环甲膜穿刺 D.气管切开 E.用开口器侧卧位引流
85.硬脑膜下血肿出血主要来自 ( )
A.颞浅动脉 B.脑膜中动脉 C.大脑内静脉 D.脑挫裂伤处血管 E.脑膜前动脉
86.耳源性脑脓肿病人,CT证实为右颞脓肿。
脓肿腔直径5.5cm,出现昏迷,右瞳散大。
采取最佳措施是 ( )
A.快速静点甘露醇 B.快速静点甘露醇,并行右颞肌下减压术 C.快速静点甘露醇,并行右颞脓肿穿刺抽脓 D.快速静点甘露醇,并行双侧颞肌下减压术 E.立即行脓肿切除术
87.对颅高压病人的处理错误的是 ( )
A.密切监测意识变化 B.头痛时用吗啡制剂 C.应用降颅压药物 D.限制输液量 E.必要时气管切开
88.颅内压增高病人,腰穿放脑脊液后,突然呼吸停止。
其原因是 ( )
A.小脑扁桃体疝 B.颞叶海马钩回疝 C.脑室系统出血 D.颅内压过低 E.脑血管意外
89.颅前窝骨折最易损伤的颅神经是 ( )
A.嗅神经 B.面神经 C.三叉神经 D.外展神经 E.滑车神经
90.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是 ( )
A.认真清创 B.抗生素 C.止痛 D.止血药物 E.纠正一般情况
91.男,50岁,2小时前被木棒打击左侧头部,此后自述头痛明显,伴呕吐。
1小时前出现意识不清。
查体:
中度昏迷,左侧瞳孔比右侧大3mm,右侧病理征阳性。
应考虑确切诊断为 ( )
A.颅骨凹陷骨折伴脑疝 B.硬膜下血肿伴脑疝 C.硬膜外血肿伴脑疝 D.脑挫裂伤伴脑疝 E.原发脑干损伤
92.治疗脑水肿最常用的药物为 ( )
A.25%山梨醇 B.20%甘露醇 C.30%尿素 D.50%葡萄糖 E.地塞米松
93.关于高血压脑出血,下列哪项不正确 ( )
A.出血是因粟粒状微动脉瘤破裂所致 B.出,血50%~60%发生在壳核,其余为皮层下、丘脑、脑桥和小脑 C.临床表现为颅内压增高和局灶征 D.CT为首选的检查方法 E.
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