六病区护理行政管理.docx

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六病区护理行政管理

护理人力资源管理

一、护理管理人员岗位职责

（一）病区（或专科）护士长岗位职责

（1）病区护士长在护理部主任领导下和科主任、科护士长的指导下进行工作。

（2）根据护理部及本科室工作计划，制定护理工作计划，并组织实施。

（3）组织本科室护理人员学习并贯彻护理相关法律、法规、规章和诊疗技术规范。

（4）掌握本病区护理工作情况，参加并指导重危、大手术和抢救病人的护理，督促检查护理人员严格执行各项规章制度、技术操作规程和各级各班工作质量标准，预防差错事故。

（5）参加科主任查房及大手术病例讨论会。

（6）组织本病区护理查房和护理会诊，并组织指导护理人员做好整体护理工作。

（7）组织领导本病区护理人员业务学习、技术培训和护理科研工作及技术革新。

（8）了解国内外护理学术发展动态，积极组织推广新业务、新技术。

（9）负责病区管理，合理对护理人员进行分工排班，做好病人陪护、探视人员的管理，以及各类仪器、设备、药品的管理，根据病区工作特点，制定本病区护理风险防范预案。

（10）督促护理人员做好消毒隔离工作，落实医院感染管理相关制度，预防院内感染。

（11）组织领导护士、进修护士、轮转护士的临床教学工作，指定有经验、有教学能力的护理人员担任带教和授课，并督促教学计划的落实。

（12）教育本单元护理人员遵纪守法，遵守医德规范；提出对本单元护理人员的晋升、奖惩和使用的建议。

（13）协调医护之间和科之间的相关工作。

（14）督促检查工勤人员认真履行职责和工作质量标准。

（15）定期召开病人座谈会，听取病人对医疗、护理、膳食等方面意见，不断改进病室工作。

二、各层级护理人员职责

（一）主管护师职责

1、具有中级专业技术资格。

2、在护理部主任或科室护士长领导下和本科室主任护师指导下进行工作。

3、熟练掌握基础护理操作及常用急救技术，熟练掌握本专科各项护理技术操作及专科理论知识。

4、作中严格执行护理相关法律、法规、规章和诊疗技术规范；具有良好的职业道德和敬业精神，遵守医德规范。

5、任护理会诊，承担、组织、主持本专业的护理查房及病例讨论。

6、能指导下级护理人员进行危重病人抢救。

7、组织并参与护理科研及技术革新。

8、具有病房管理能力，护士长不在班时能胜任代理护士长工作。

9、每年发表或交流护理论文至少1篇。

10、检查指导本科室重危、疑难、抢救病人护理计划的制定、实施及病历书写工作。

11、参加并指导本科室护士长组织的护理查房、会诊，对护理业务给予具体指导，并解决本科室护理疑难问题。

12、参加本科主任组织的查房及大手术、疑难病例、死亡病例讨论，全面了解病人病情、治疗情况和护理要求。

13、对本科室存在的护理安全隐患进行分析，提出防范措施。

14、配合护士长组织对本科室护师、护士进行业务培训。

拟定培训计划，编写教材，负责讲课。

15、负责带教本科和大专护生的临床实习，并组织护校中专生的临床实习，负责讲课和评定成绩。

16、了解国内外本专科护理发展动态，协助科室护士长制定本科室科研和技术革新计划，指导本科室护师、护士开展科研工作，并进行学术交流。

17、对本科室病室管理和护理队伍建设提出建议，并协助护士长组织实施。

（二）护师职责

1、具有护理师专业技术资格。

2、在护士长领导和主管护师指导下进行工作。

3、掌握护理基础理论及操作规程，熟悉本专科诊疗护理原则、常用临床检验和特殊检查方法及意义，能独立处理一般护理技术问题。

4、作中严格执行护理相关法律、法规、规章和诊疗技术规范；具有良好的职业道德和敬业精神，遵守医德规范。

5、承担临床带教工作。

6、能主持护理查房，每年至少撰写1篇护理论文。

7、指导护士正确执行各项规章制度及技术操作规程，协助解决疑难问题。

8、担任床位护士工作，制定重危病人护理计划并组织实施，负责护理病历书写。

9、承担重危、疑难、抢救病人的护理工作及难度较大的技术操作。

10、参加本科室护士长或主管护师以上人员组织的查房、会诊及病例讨论。

负责所管护理组的护理查房。

11、协助护士长拟订本科室护士、进修护士的培训计划，担任讲课，对护士进行业务技术考核。

12、担任护生的临床带教工作。

13、对本科室发生的护理缺陷进行分析，提出防范措施。

14、了解国内外本专科护理进展情况，对本室的科研、技术革新提出建议。

（三）护士职责

1、具有护士专业技术资格。

2、在护士长领导及护师指导下进行工作。

3、掌握护理基础理论、各种护理操作规程及常用急救技术，能解决本专科常见的护理问题。

4、作中严格执行护理相关法律、法规、规章和诊疗技术规范；具有良好的职业道德和敬业精神，遵守医德规范。

5、年完成各科要求的夜班数。

6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，各班护理工作达到质量标准。

7、做好床位护士工作，做好对病人身心的整体护理，达到质量标准要求，

8、做好危重病人的抢救护理及各种抢救药品、器械的准备及保管工作，使器材性能良好，药品、无菌物品无过期失效。

9、正确采集各种标本。

10、高年资护士（工作三年以上）可担任护校护生的临床实习带教工作。

11、高年资护士参加本病室护理科研工作，总结临床护理经验。

12、征求病人意见，持续改进工作。

13、做好病室管理，落实消毒隔离制度。

三、各班护理人员岗位职责

责任护士工作职责

1、参加晨会，听取夜班交班，参加床头交班，掌握所管病人的病情，每周汇报所管床位病人病情。

2、参加晨间护理，负责晨间护理质量。

负责每天更换鼻导管。

对中、夜班新入院病人进行再宣教。

3、负责所管病人的病情观察，评估病人，做好住院及出院病人的宣教知道工作。

4、处理当天医嘱，分配治疗工作，做好医嘱核对及带教工作。

5、接待新病人，合理安排床位，整理出入院病历，发出院通知书至病员床边。

6、画体温（10：

00、14：

00）负责本组病历书写质量，写好护理记录单，做好交班工作，负责执行单签字情况。

7、负责晚间护理，全面保证病房质量，提高满意度，杜绝纠纷和差错事故的发生。

主班护士工作职责

1、核对备用药，物品交接班。

2、负责当天手术病人的术前针。

3、执行中班、夜班变动医嘱录入，领取补方药品。

4、负责医嘱录入及各类费用的录入（如换药、拆线）。

5、领取各种针剂药，准备明日长期补液以及静推、肌注药物。

6、领取、核对口服药及出院带药发放给病人，并遵医嘱知道病人服药方法。

7、负责每天核对医嘱，并签名核对者。

8、负责抢救车内抢救药品及毒、麻、限剧药平管理。

9、做好电脑、打印机维护，整理办公室，保持整洁、整齐。

10、做好住院病人的催款工作。

11、护士长不在，代理负责各种维修通知。

巡回班工作职责

1、参加晨会，听取夜班交班，参加床头交接班，掌握危重病人的病情。

2、完成各项基础护理工作。

3、负责所管病床的输液及执行单签字情况。

4、按级别护理要求巡视病房，及时发现病人病情的动态变化。

5、处理医嘱，完成治疗护理工作。

6、做好各种特殊治疗（取血、血浆等）。

7、与主班核对医嘱，粘贴检验单，粘贴静脉用药执行单。

8、配合微创手术，做好微创室管理。

9、协助责任护士做好新病人的入院工作，明日手术病人的术前准备工作，接待手术回房病人。

10、参加晚间护理。

治疗班工作职责

1、每天提前十五分钟上班，负责长期补液的准备工作。

2、检查治疗室及换药室无菌物品是否符合要求，及时更换消毒无菌物品及清点无菌物品，协助主班核对各类备用药。

3、更换各种浸泡盘消毒液，整理输液盘，保持输液盘及治疗车清洁。

4、保持治疗室、换药室整洁，各类药品、物品摆放整齐。

5、协助护士长做好科内各种物品领取。

6、负责倾倒并正确记录手术病人的各种引流管的量及性质。

每周一、四更换引流袋。

7、做好治疗室冰箱管理。

8、负责全天加药治疗工作，认真做好查对制度。

9、负责更换门诊换药室的无菌物品，保证物品周转，做好消毒登记工作。

10、参加晚间护理。

连班职责

1、参加晨会，听取夜班交班，参加床头交接班，掌握危重病人的病情。

2、参加晨间护理，做好所管病人的基础护理工作。

3、执行病人的各项治疗工作.（如：

T、P、R、BP的测量，手术病人的术前准备工作，接待手术回房病人等。

）

4、及时更换输液瓶，做好执行单签字工作。

5、准备长期补液及核对长期补液，测10：

00体温，会阴护理。

6、协助责任护士安排新病人床位。

7、负责当天手术病人的心电监护、氧气。

帮班职责

1、听取责任护士交班，掌握危重病人的病情。

2、及时更换输液瓶，做好执行单签字工作。

3、执行病人的各项治疗工作.（如：

T、P、R、BP的测量，手术病人的术前准备工作，接待手术回房病人等。

）

4、协助责任护士安排新病人床位。

5、测量14：

00、18：

00体温，测BID、TID、手术回房病人的血压

6、参加晚间护理。

7、协助中班做好治疗工作。

8、巡回班不在的情况下（做微创），做好巡回班工作职责。

夜班护士职责

1、认真交接班、清点药品、物品。

2、巡视病房，进行床头交接班，掌握危重病人六知道（床号、姓名、诊断、治疗、病情、护理）。

3、核对中班医嘱并记录，接收新病人并做好入院宣教，处理夜班医嘱。

4、按时测量T、P、R、BP，按常规做好治疗、护理工作，换药室和治疗室做好常规消毒工作。

5、保持病人有一个良好的睡眠环境，按级别护理要求巡视病房，观察病情变化及睡眠情况。

6、测6AM体温、抽空腹血，打BID肌注针，督促病人留取大小便标本，做好昨日手术病人的饮食宣教。

7、督促陪客清理陪客床及被褥，靠窗通风，熄灯，保持病室整洁。

8、书写交班报告，记录危重病人病情，记录引流量，总结24小时出入量。

9、整理清洁治疗室，办公室，准备晨间护理用物。

10、参加晨会，与日班交班，做好床头交接班。

中班护士职责

1、认真接班，清点药品、物品

2、巡视病房，进行床头交接班，掌握危重病人六知道（床号、姓名、诊断、治疗、病情、护理）。

3、按时测量T、P、R、BP，按常规做好治疗、护理工作。

4、按级别护理要求巡视病房，观察病情变化及睡眠情况。

5、接收新病人并做好入院宣教，处理当班医嘱。

6、统计日报表，做到病人数与一览表、交班本、护理日志相符，保持护理日志整齐。

7、管理陪客，协助发放陪客床并记录陪护床费。

8、督促探视者离开病区，按时熄灯。

9、按时为危重病人翻身，保持床褥干燥。

10、书写交班报告，记录危重病人病情及出入量，记录引流量，为夜班做好准备工作。

11、整理清洁治疗室、办公室，与夜班交接班（书面、床头）。

12、做好每月空气培养。

医院护理工作制度

*护理工作核心制度

一、查对制度

（一）临床科室

1、在执行各项治疗、护理操作时要严格执行“三查七对一注意“：

（1）三查：

摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查；

（2）七对：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

（3）一注意：

注意用药反应。

2、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

3、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要反复核对。

静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

4、医嘱查对

（1）处理医嘱应做到班班核对，每周执行1-2次总查对，医嘱核对后核对者签全名。

（2）有疑问的医嘱必须问清后方可执行，如医嘱违反法律、法规、规章及诊疗规范不得执行。

（3）抢救病人时，医生下达的口头医嘱执行时必须复诵一遍，待医生确认无误后方可执行，保留用过的安瓿，两人核对后再弃去。

5、输血查对

（1）采血前按病历查对输血申请三联单、医嘱；采血时持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、床号、性别、年龄、住院号、血型。

（2）严禁同时采取两个患者的血标本。

（3）取血时应检查血瓶（袋）有无破损，血液颜色、性质有无异常。

（4）输血前，需经两人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损，血液颜色是否正常。

准确无误方可输血。

（5）输血时，需由两人带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

（6）输血过程中严密观察病情变化，发现异常及时汇报处理。

注：

输血时查对内容

受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号，血液质量、血型（包括Rh因子）、血液成份、用血量、编码、交叉配血结果、有效期。

（二）手术室

1、接病员时，要检查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟手术名称、术前用药、术前准备完成情况、术中用药。

2、麻醉前，必须查对病人姓名、诊断、手术部位、麻醉方法。

3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

（三）供应室

1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

2、发器械包时，查对名称、消毒日期、灭菌指示带的变色情况、外包装质量。

3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

（四）饮食查对

1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。

2、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。

3、开餐前在病人床头再查对一次。

4、对禁食病人，应在饮食牌和床尾设有醒目的标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。

5、因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。

二、值班、交接班制度

1、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，清点物品、药品，接班者未明确交接班内容前，交班者不得离开岗位。

2、值班者必须在交班前完成本班各项工作和护理记录，整理好物品；遇到特殊情况须详细交接班，并与接班者共同处理后方可离开。

日班要为夜班做好准备，如敷料、试管、器械、一次性物品和被服等。

3、接班者如发现病情、治疗、物品药品交接不清，应立即查询：

（1）接班时发现的问题，由交班者负责。

（2）接班后因交班比清发生的问题，由接班者负责。

4、交班记录由值班护士书写，符合病历书写规范。

5、交接班方式和要求：

（1）交接班时，应严肃认真地听取交班报告，要求做到书面、口头、床边交接清楚。

（2）各班在下班前均应互相进行口头、书面及病人床边交接班，凡重症病人须进行床边详细交接。

（3）夜班与日班交接班须进行集体交接。

6、交接班内容：

（1）病房日志：

包括住院病人总人数及出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数。

（2）对于新病人、危重病人、手术前后病人、特殊处置病人（检查、操作、治疗）及其他有病情变化的病人，须把病人的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚。

（3）各种检查、标本采集的准备。

（4）常备贵重、毒、麻、抢救、普通药品及物品、仪器等的数量；抢救仪器和器械要保持功能状态。

（5）交接班者共同巡视病房，检查是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及各项制度的落实情况。

（6）床边交接班包括以下内容：

A、病情；

B、输液及滴数、穿刺周围有无渗漏、红肿；

C、查看全身皮肤，有无发红、皮疹、破损、褥疮、烫伤等；

D、检查各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量；

E、检查敷料包扎、渗出情况；

F、专科需特殊观察的内容；

G、床单位是否整洁、干燥；

附：

交接班者应做到十个不交不接：

A、交接班双方工作衣帽不整齐不交不接；

B、本班工作未完成不交不接；

C、为下班准备工作未做好不交不接；

D、病人输血、输液不通畅不交不接；

E、病人引流管不通畅不交不接；

F、危重病人床褥不平整不干燥不交不接；

G、医疗器械及药品帐物不符合不交不接；

H、抢救物品不全不交不接；

I、医嘱未查对不交不接；

J、治疗室、办公室不整洁不交不接。

三、分级护理制度

分级护理是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确重点，分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。

医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式下达级别，分一、二、三级护理和特别护理，并作出标记（一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理为蓝色或可不设标记）。

（一）特别护理

病情依据：

1、病情危重，需随时进行抢救的病人，如监护病人。

2、各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植。

3、各种严重外伤，如大面积烧伤。

护理要求：

1、设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。

2、制定护理计划，记特别护理记录单，根据病情严密观察病人饿生命体征变化，并做好记录，准确记录液体出入量，注意水、电解质平衡。

3、认真细致做好各项基础护理，严防护理并发症，确保病人安全。

一级护理

病情依据：

1、病重需要绝对卧床休息者。

2、特大手术后7天内，各种中、大手术后1-3天内。

3、各种内脏出血或外伤、高热、昏迷、休克、肝肾功能衰竭、极度衰竭者。

4、瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌症者。

5、生活不能自理者。

护理要求：

1、严密观察病情，经常巡视病人，每1h巡视病人一次,必要时15-30分钟一次,根据医嘱测量生命体征,根据病情制定护理计划并实施,观察用药后的反应及效果,及时记好各项护理记录。

2、加强基础护理，防止发生并发症；保证良好病房环境，床单元清洁；保持病人“六洁”（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔）；保持各种管道在位通畅；提供病人正常休息的环境。

3、根据病种特点，病情需要，协助病人完成进食、服药、大小便等。

4、针对病人情况，实施心理护理，进行健康教育。

二级护理

病情依据：

1、病重期急性症状消失，特殊复杂手术、大手术后病情稳定者，骨牵引、卧石膏床等生活不能完全自理者。

2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。

3、一般手术后或轻型先兆子痫等。

护理要求：

1、注意观察病情和特殊治疗或用要后反应效果，每１－２ｈ巡视病人一次。

2、根据病情测量生命体征。

3、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤的护理，防止发生并发症。

4、协助病人进食、服药、大、小便等生活护理。

5、针对病人情况做好心理护理及健康教育。

三级护理

病情依据：

１、轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段的病人，正常孕妇等。

2、各种疾病术后恢复期或将出院的病人。

3、可以下床活动、生活可以自理的病人。

护理要求：

1、注意观察病人病情，每天巡视至少4次，发现病情变化及时汇报。

2、根据病情测量生命体征。

3、做好健康教育，督促病人遵守院规。

四、医嘱执行制度

1、执行医嘱要正确、及时，执行医嘱后在相应的医疗文件上记录执行时间并签全名。

2、对可疑医嘱，必须查清后方可执行。

3、手术或分娩后停止执行手术前、产前医嘱。

4、护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范规定，应当及时向开具医嘱的医生提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。

5、需下一班执行的医嘱要交代清楚，并在相应的医疗文件上注明。

6、一般情况下，医师无医嘱时护士不得给病人做治疗处理，遇抢救危重病人的紧急情况下，医生不在场时，护士可针对病情给予必要处理，但必须遵守诊疗护理规范并做好记录，及时向医师汇报。

7、除抢救病人外，不得执行口头医嘱，执行口头医嘱时，护士须复诵一遍，经医师确认后执行。

五、危重病人抢救制度

1、要求：

保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。

做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。

2、病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。

3、一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于备用状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。

护士须每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。

4、熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。

5、当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，性人工呼吸和心脏按压。

6、参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。

7、抢救过程中严密观察病情变化，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。

8、及时、正确执行医嘱。

医生下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方可弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。

9、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录。

因抢救病人，未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

10、及时与病人家属或单位联系。

10、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。

护理行政管理制度

一、护理质量管理制度

1、成立由护理部主任（副主任）、科护士长、护理专业骨干组成的护理质量管理委员会，负责全面的护理质量督导、检查、考核，并制定护理质量持续改进方案。

2、护理质量管理委员会下设专项的质量改进小组，负责专项的质量改进。

3、护理质量管理委员会负责制定各种质量标准并根据学科发展定期修订，定期组织检查，发现问题及时反馈。

4、护理质量实现护理部一科护士长—科护士长三级质控网络管理。

5、护理部每月抽查、每季全覆盖，并定期召开会议，总结质量检查中存问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

6、科护士长定期进行质量督导、检查。

7、科室成立质控小组进行质量自查，并根据存在问题和反馈意见进行质量改进。

护理质量检查结果作为科室考核和护士长考核的重要依据。

二、护理查房制度

（一）危重病人护理查房制度

1、护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，必要时请医生或科主任指导，主要检查护理质量，指导接军疑难问题。

2、护理部每月参加病区护理查房一次。

3、步骤

（1）床位护士汇报：

简要病史、主要治疗、护理计划、护理措施及效果、其他人员补充或提问。

（2）床边检查危重病人基础护理落实情况。

（3）健康教育知识是否掌握。

（4）心理护理、专科护理是否落实。

（5）护士长、科护士长或护理部主任总结，并提出指导意见。

（二）个案护理查房、教学查房、评价性查房

1、护士长组织护理人员每月进行一次查房。

2、科护士长组织科内护理人员至少没2个月进行一次查房。

3、护理部主任每季度组织一次全院性护理大查房。

4、步骤

（1）病区护士汇报：

简要病史、主要治疗、心理护理和专科护理情况及病情转归等。

（2）其他护理人员补充、提问。

（3）护士长小结。

（4）护理部主任总结。

三、护理会诊讨论制度

1、凡遇到专科护理疑难病例，应及时提出会诊。

2、科内会诊由临床护士提出，护士组长同意并由护士长组织，一般在24小时内完成，急诊会诊被邀者必须随叫随到。

3、需由院内其他专科护理科室会诊者，由护士长提出，经科护士长同意，填写护理会诊单通知有关护理专家参加，由科护士长主持讨论，病区护士长组织实施。

4、对暂时不能解决