中医护理学第一章绪论教案.docx
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中医护理学第一章绪论教案
课程名称
中医护理
年级
2014级
专业、层次
中职护理
授课类型
新授课(理论课)
学时
2
授课题目(章、节)
第一章绪论
教学目的与要求:
1.了解中医护理学的概念。
2.了解中医护理学的形成与发展简史。
3.掌握中医护理学的基本特点。
4.培养学生学习中医护理的兴趣。
主要内容与时间安排,教学方法:
介绍中医学、中医护理学10min
中医护理学的发展简史30min
中医护理学的基本特点30min
中医护理学的地位和作用、学习方法5min
布置复习题及思考题5min
教学方法问题引导式教学法
教学重点、难点:
教学重点:
中医护理学的基本特点
教学难点:
中医护理学的形成与发展简史
学生学习方法:
首先以提问的方式让学生讨论,去医院时所见过的护理工作中,哪些是中医护理的范畴,然后进入本章节的学习。
课后记(包括教学目标的测评,教学反馈与矫正等)详见单元续页后
绪论
导入新课:
一、介绍中医学
中医学简单地说就是中国的传统医学。
是以中医药理论与实践经验为主体,研究人类生命活动中医学中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。
1949年之前,汉医指的就是中医。
而在民国时期,我们又可称为国医。
汉医,一是来自日本之称,二是来自清代的称呼。
日本的汉方医学,韩国的韩医学,朝鲜的高丽医学、越南的东医学都是以我们中医为基础发展起来的。
中医学在世界各传统医学当中,是比较完善的一种医学。
世界上许多国家和民族都曾经有过自己的传统医学(比如古印度医学、古埃及医学、古希腊医学等),但是由于指导思想方面存在根本缺陷,阻碍了它本身的进一步完善和提高,所以逐渐消亡并被现代医学所代替。
而今年来兴起了一股“中医热”。
为什么中医会不同于其他传统医学流传至今呢?
我们可以认为有2个原因:
1、丰富的临床经验
中医学至今有着数千年的历史,是经过长期医疗实践而逐渐形成和发展起来的医学理论。
由于长期大量的临床经验的积累,必然地导致了人们对医学进行深入综合、观察和分析研究,并在此基础上总结出医学理论。
2、独特的中医理论体系
这一独特性主要表现在以下几个方面:
(1)世界观方法论:
阴阳五行学说,分为阴阳学说与五行学说,然而两者互为辅成,五行说必合阴阳,阴阳说必兼五行。
世界观方法论是一个根本性的问题,中医学在形成过程中,受古代唯物辩证法思想的深刻影响,虽然这一思想虽也有不够完善的地方,但毕竟符合事物的客观规律,这就保证了中医学正确发展的轨道,这一点十分关键。
(2)生理病理基础——藏象、经络、精气血津液的生理病理(在各论当中分别讨论)
(3)指导思想——整体观念
(4)诊疗特点——辨证论治(第三和第四点具体的在中医学的基本特点里介绍)
二、介绍中医护理学
中医护理学是研究探讨中医护理理论和护理技术的一门学科,是护理学的重要组成部分。
跟中医学概念的区别在于这两点:
中医学是中医药理论与实践经验相结合,而中医护理学则是中医护理理论与护理技术相结合。
中医护理理论是指在临床护理过程中所运用的一种中医理论,我们称为中医护理理论,比如刚刚介绍的阴阳五行学说,这是我们中医护理理论的哲学思想,还有脏象学说、经络学说、精气血精液等。
而所谓护理技术则是临床护理中实践经验的具体体现。
临床中常见的中医护理技术有哪些呢?
中药、针灸、推拿、刮痧、艾灸、拔罐、药膳等。
讲授新课:
一、中医护理学的发展简史
(一)春秋战国时期
1、原始社会时期是早起生活护理的萌始,那时候的人们会用树叶、兽皮遮体御寒,或者炎热的夏天人们居住在洞穴里面来避开酷暑,这些都是原始社会事情的一种护理形式。
2、《黄帝内经》
在战国时期有一本中医的巨著诞生,那就是《黄帝内经》,(简称《内经》,这是我国现存最早的一部医学著作,学术价值在于它奠定了中医学的理论基础,并且奠定了中医护理学的理论基础。
《内经》现存有《素问》、《灵枢》两部分,共18卷、162篇、20万字,2000多年来一直有效地指导着中医的临床实践。
《内经》的作者并非是“黄帝”一人,也不是一时之作,而是战国以前的许许多多的医学著作的总结。
所以它的成书年代不是在一个时期,而是一个阶段:
上限:
春秋战国,下限:
秦汉。
它伪托黄帝与其臣子歧伯等的问答方式,一问一答,系统地阐述了人体结构、生理、病理、疾病的诊断、治疗与预防、养生等问题。
这本书是许多医家的共同创造,那么为什么要挂上“黄帝”这两个字呢?
这是因为古代学者认为黄帝为华族的始祖,历代人们都以自己为黄帝子孙为荣,所以,一切文化制度都要推原到黄帝,各种历史文献也都挂上“黄帝”二字以表示正统,有所依据和具有重要价值等意义。
《内经》中许多内容都体现了护理的知识。
《内经》的正邪学说,比十九世纪英国的南丁格尔提出的学说要早2千多年,南丁格尔指出:
“只有病人的自身能力才能治愈伤病……”。
“在任何情况下,护理都是帮助病人,使他处于最佳状态,以便他的自身能力去更好地治疗他的疾病”:
(1)生活起居护理:
“天人合一”学说指导生活起居护理,人与自然界是不可分,“动作以避寒,阴居以避暑”;“旦慧、夕加、夜甚”意思是疾病一般都是早晨症状变轻,白天疾病平稳。
傍晚疾病症状开始加重,夜里发病最为严重,所以要注意晨间护理及晚间护理。
《素问脏气法时论》中强调温寒适宜,不要过热过冷。
(2)饮食护理:
“肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肾病禁甘,肺病禁苦”,比例肝病禁辛指的是患有肝病的病人不可食用辛味的食物,具体为什么呢,我们等到讲解后面的五行学说时候大家就会懂了。
“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。
”意思就是谷物(主食)是人们赖以生存的根本,而水果、蔬菜和肉类等等都是作为主食的辅助、补益和补充.“食饮有节”;是指饮食要有节制,不能随心所欲,要讲究吃的科学和方法,饮食要适量。
(3)情志护理:
比如开导教育法、以情胜情法,又称“情志制约法”,其中的“情”指的是怒、喜、思、悲、恐、忧、惊。
在《素问·阴阳应象大论》指出:
肝“在志为怒,怒伤肝,悲胜怒”;比如,肝,经常生气的人一般肝都不是很好,肝属木,木具有曲直,向上,向外舒展的功能,这也是肝的属性,它具有舒畅调达的功能,如果肝不好,那它的舒畅调达作用得不到宣发,就容易肝郁,比如一些人容易闷闷不乐,总是唉声叹气啊;而且肝风容易内动,则血液循环加快,从而导致脑出血。
举个例子啊,比如年轻人,特别是初中生高中生,很容易叛逆,为什么呢?
因为那个年纪的年轻人肝火比较旺,如果爸爸妈妈一直在旁边压抑她,叫他要好好读书,不能做这个做那个,这时候他肝脏的疏泄功能受到了抑制,得不到宣发,就很容易肝气上逆,出现叛逆的情况。
能够战胜怒的是悲,也就是说,悲伤的情绪可缓解恼怒的情绪,这个是我们后面阴阳五行所学的内容,具体后面再进行介绍。
(4)疾病护理:
《内经》中里面就有记载针灸、导引、热熨等操作技术,热熨疗法也就是现在的热敷,将导热物质加热后,迅速用布包裹,然后在患者身上的特定部位来回移动或反复旋转按摩,可以治疗颈腰椎疼痛,膝关节疼痛等这类的病症。
引导术类似如今的气功疗法。
以上这些技术也流传到了今时今日,特别是针灸疗法现在是家喻户晓了。
3、《难经》
先秦、秦汉时期,实际上是中医学理论体系的形成期。
这一时期,“中医四大经典”著作的问世,使中国一跃成为当时东方医学的中心(当时西方的医学中心是古希腊医学)。
“中医四大经典”成功地构筑起了中医学独特的理论体系,标志着中医学理论体系基本确立。
所谓“中医四大经典”指的是刚刚介绍的《黄帝内经》,现在给大家介绍另一部《难经》。
(1)成书:
在《内经》之后,成书于汉代以前,这本书又称为《黄帝八十一难经》,因为这本书主要回答了81个医学问题,所以叫做《八十一难》。
作者:
其作者不详,相传为秦越人所著
(2)学术价值:
《难经》论述了脏腑生理、病理、经络、针灸、诊断、治疗等内容,阐发了《内经》的旨意,补充了《内经》的不足(*注意:
突出表现在藏象、脉学和针灸方面的补充),特别是脉学中的“独取寸口”法和脏腑学说中有关“命门”、“三焦”的论述,均对后世中医理论的发展影响颇深。
(二)汉唐时期
进入到汉唐时期,有2本巨著问世,也就是中医四大经典的其他2本书。
一本是东汉末年张仲景的《伤寒杂病论》,另外一本是汉代的《神农本草经》。
1、《伤寒杂病论》
(1)作者:
张仲景(又叫张机,被后世尊为医圣)
(2)成书:
东汉末年。
该书在宋代便被一分为二,其中一本叫做《伤寒论》,另一本叫做《金匮要略》。
(3)内容:
A首创药物灌肠法,如蜜煎导方及猪胆汁灌肠法、熏洗法、含咽法、烟熏法、点烙法、坐浴法等。
蜜煎导方的做法:
蜂蜜140mml,放进一只铜碗,用微火煎熬,并不断地用竹筷搅动,渐渐地把蜂蜜熬成黏稠的团块。
待其稍冷,把它捏成一头稍尖的细条形状,然后将尖头朝前轻轻地塞进患者的肛门。
B急救护理:
开展复苏术:
救猝死、自缢死,溺死等急救护理的具体措
C发展中药煎药用药法,确立了辨证施护原则。
比如桂枝汤,属于解表药物,适用于风寒外感,卫强营弱的感冒病人。
一般解表剂煎药需要武火煎药,而张仲景认为桂枝汤应该微火煮取,是因为桂枝汤里面的桂枝生姜含有较多的挥发性成分,如果大火煎煮容易使有效成分降低,若改用小火煎药,可以使有效成分充分析出,并且不会很快散失。
服药后需进食热稀粥一碗,以助药力,同时盖棉被床上而卧,使身体微似有汗出,不要让出大汗。
服一剂汗出病解,则不再服药。
若不见汗出,可依照前法再服,如不见汗,可照服三四剂。
D强调饮食护理中的禁忌原则,比如四时食忌,五脏病食忌、妊娠食忌。
比如刚刚的桂枝汤,服用桂枝汤的患者应该禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
(4)学术价值:
创立了中医辨证论治的理论体系,开创了临床辩证施护的先河,为临床医学的发展奠定了基础。
后来该书被奉为“方书之祖”。
这本《伤寒论》中有许多方子我们都沿用至今,我们又称为“经方”、“仲景方”。
比如刚刚讲的治疗感冒桂枝汤、治疗胆道蛔虫的乌梅丸,治疗痢疾的白头翁汤,治疗心律不齐的炙甘草汤,治疗冠心病心绞痛的括萎薤白白酒汤等等,张仲景也被誉为“经方大师”。
2、《神农本草经》
又称为《本经》、《本草经》,是我国现存最早的药学专著。
(1)成书:
汉
(2)作者:
撰人不详,“神农”为托名。
其成书年代自古就有不同考论,或谓成于秦汉时期,或谓成于战国时期。
原书早佚,现行本为后世从历代本草书中集辑的。
(3)内容:
收载药物365种,并根据养生、治疗和有毒无毒,分为上、中、下三品,
上品药,无毒,主益气,多服久服不伤人:
人参、阿胶
中品药,或有毒或无毒,主治病、补虚:
鹿茸、红花
下品药,多有毒,不可久服,主除病邪、破积聚:
附子、大黄。
同时该书还提出“四气五味”的药物理论:
即寒热温凉四性,辛、甘、酸、苦、咸五味;而且还提出“七情和合”,七情指的是单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀的药物配伍理论。
这是后面方剂配伍的方法,具体后面会再介绍。
(4)学术价值:
我国现存最早的药物学专著,为中药学的理论体系奠定了基础。
以上刚刚讲述的四本就是中医四大经典。
其中《内经》为四大经典之首。
接着继续介绍这几个这个时期著名的医家和著作。
首先呢是华佗,大家应该会比较熟悉这位医家。
3、华佗
A华佗,东汉末医学家。
三国时,曹操常犯头风眩晕病,经华佗针刺治疗而痊愈。
但华佗为人耿直,不愿侍奉在曹操身边,于是就托词妻子有病,以及回家取方药为由,一去不再返回。
曹操多次写信催促华佗,,还派人偷偷察看,才知华佗不愿为侍医,遂将华佗逮入狱中,最后残酷地杀害了华佗。
华佗一生行医各地,医术全面,精通内、外、妇、儿、针灸各科,尤擅外科,精于手术,被后人称为外科圣手、外科鼻祖。
B麻沸散:
曾用“麻沸散”施剖腹术,为世界医学史上最早之全身麻醉。
而这麻沸散的组成配方,早已失传。
C创立了“五禽戏”,开创体育保健的先河。
华佗提倡导引养生,重视疾病的预防,强调体育锻炼,增强体质,所以创造了一种“五禽之戏”,它是模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的动作和姿态,来锻炼身体的。
4、葛洪《肘后备急方》
(1)首创了口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术,这就是急诊抢救时候的心肺复苏术。
(2)水肿病人的饮食调护方法:
勿食盐,当食小豆饭,饮小豆汁,鲤鱼佳也。
水肿腹水的病人都需要忌盐,还要常食用赤小豆,或者吃鲤鱼。
可以采用赤小豆煮鲤鱼。
孕妇引起的水肿也可食用。
但是切记不要加盐。
(3)间接灸法,促进了后世灸法技术的发展。
间接灸又称隔物灸,是指在艾炷与皮肤之间隔垫上某种物品而进行施灸的一种方法。
此法首载于晋·葛洪的《肘后备急方》,其创立了治霍乱“以盐内脐中,上灸二七壮”的隔盐灸,后世可以用来回阳救脱回脱,治疗伤寒阴证,或者吐泻并作,中风脱证等;隔蒜灸,具有清热解毒杀虫消肿的作用。
(4)记载了烧灼止血法、针刺、艾灸及热熨等护理操作方法。
5、隋巢元方的《诸病源候论》
(1)学术价值:
我国第一部病因病机证候学专著
(2)内容:
A外科肠吻合术后的饮食护理与术后护理:
研米粥→糜食→进饭
B对1739种病候的病因、病机、症状、诊断进行详尽论述。
6、孙思邈的《备急千金要方》---药王
(1)论述了中医护理原则及各科疾病的护理内容,是我国第一部医学百科全书。
(2)首创葱管导尿法,并对热熨、疮疡切口换药、引流等进行了论述。
(3)对医德提出严格要求:
“大医精诚:
指出医德的两个问题:
第一是精,亦即要求医者要有精湛的医术。
第二是诚,亦即要求医者要有高尚的品德修养。
(三)宋、金、元时期
这是一个流派较多,蓬勃发展的时期,这个时期出现了许多具有不同的独到见解的理论。
值得一提的是金元四大家。
1、金元四大家
(1)刘完素(河北河间县,又称守真、刘河间),代表作《素问玄机原病式》、《素问病机气宜式》——在理法上,他认为百病多因火而起。
外感病中,六气皆从火化,化火化热为外感病的主要病机,而内伤病中,五志过极皆生火,因此后世称其学说为“火热论”;治疗上,他主张用寒凉清热的方剂,故后世也称他作“寒凉派”,为后世温病学说开了先河。
(2)李皋(晚年号东垣老人,又称李东垣,明之),代表作《脾胃论》、《内外伤辨惑论》——他认为“内伤脾胃,百病由生”强调百病皆由脾胃衰而生,也有句话说“有胃气则生,无胃气则死”——擅长补益脾胃,重视对脾胃的调养和护理。
后世称为“补土派”。
(3)张从正(又称张子和、字戴人),代表作《儒门事亲》——他认为邪非人身上所有,病由外邪入侵而起,邪去则正安,不可滥用补药,因此用药长于汗、吐、下三法攻邪气,所以称为“攻邪(下)派”同时他注重情志护理。
其中还记载了坐浴疗法治疗脱肛的护理操作方法。
(4)朱震亨(浙江金华义乌丹溪人,又称为朱丹溪,字彦修),代表作(《格致余论》)——他独重“相火论”,提出“阳常有余,阴常不足”,注重对阴精的调养和护理,治疗上提出“滋阴降火“,因此称为“养阴派”。
2、其余著作
《太平圣惠方》----服药的方法
《外科精义》-----外科护理
《妇人大全良方》----妇产科护理
3、元代·忽思慧《饮膳正要》----中医食疗的代表作
(四)明清时期
这一时期,中医学发展进入了一个全面总结的阶段,该时期的发展缓慢,革命性、跳跃性的发展比较少。
当然这样说并非意味着这一时期完全没有革命性的理论。
这个时期代表性的是温病学派的出现,同时还有大家较为熟知的《本草纲目》的诞生,标志着中医理论体系又取得了重大的突破性发展。
1、《本草纲目》
(1)明代李时珍(1518-1593年)
(2)共有52卷,载有药物1892种,其中载有新药374种,收集药方11096个,阐发药物的性味、主治、用药法则、产地、形态、采集、炮制、方剂配伍等,书中还绘制了1160幅精美的插图,约190万字,分为16部、60类。
(3)总结了16世纪以前我国人民用药的经验和知识,被国外的学者誉为16世纪的百科全书。
2、温病护理
温病学是研究四时温病发生发展以及诊治方法的一门临床学科。
《温病学》根源于《内经》、《难经》和《伤寒》等,但一直到清代才逐渐发展成为一门独立的学科。
(1)明代吴又可《温疫论》提出“戾气”说,他认为温疫病也就是传染病的病因为戾气所致,不是一般的六淫病邪;且戾气从口鼻而入,往往相互传染。
书中“论食”“论饮”“调理法”专篇中详细论述了温疫病的护理措施,包括消毒隔离、预防接种、饮食卫生。
(2)清代叶天士《温热论》阐述温病发生、发展的规律,创立了温病卫气营血辨证的论治和施护纲领、用蒸气消毒的护理技术。
(3)吴鞠通《温热条辨》针对流行性热病的不同病程和病情,创立了“三焦”辩证,阐明饮食调摄在温病治疗的重要性,同时还重视口腔护理。
(4)薛生白《湿热条辨》完善了湿热病的证治方法。
(5)王孟英《温热经纬》发挥了温病发病机制辩证施治理论
关于扫叶庄和踏雪斋的故事:
叶天士出生在江苏苏州,十四岁那年,父亲病故,他继承父业,开始了行医生涯,“神童”的美名便传开了。
当时,苏州一带还有个名叫薛雪的年轻医生,听到称赞叶天士的人越来越多,十分生气。
他非但不理叶天士,反而为自己的书房起了个名,叫“扫叶庄。
”意思是说,他要扫掉叶天士的威风。
叶天士知道了也很恼火,便针锋相对地把自己的书房起名叫“踏雪斋”,意思是说,要把薛雪踏在脚底下。
几年后,叶天士的母亲忽然得了重病。
天士亲自给母亲开了药方,可是吃了总不见好。
他辗转徘徊,焦急万分。
这件事传到薛雪那里。
薛雪打听了病情,得意地对弟子们说:
“这种病非用白虎汤不可,虽然此药药性很重,却是对症下药。
叶天士真是爱母心切,能医人却不能自医啊!
”薛雪的这番话让叶天士知道了,他恍然大悟,说道:
“我早就想过用白虎汤,不过怕母亲年高受不了。
薛大夫的确高见!
”便大胆开了方,把母亲的病治好了。
这件事给叶天士很大教育。
他想:
人各有所长,我应该多学习别人的长处,补自己的短处,而不应该瞧不起别人。
于是,他亲自跑到薛雪家里,虚心向薛雪求教。
两个名医从此成了好朋友。
在温病学理论体系的构筑过程中,以上叶天士、吴鞠通、薛生白、王孟英四位对温热病的病因、传变、诊断及治疗的经验进行了总结,形成了比较系统而完整的温病学说,被后人成为“温病四大家”。
(五)近代与现代
1、鸦片战争以后------停滞不前阶段
随着西方科学技术的传入,特别是西洋医学的传入,对中医学的发展出现了三种不同的最具代表性的思潮:
(1)视中医为玄学,主张废止中医,全盘西化。
(2)认为西医不适宜中国,视中医为惟一之科学。
(3)主张将中医学与西医学进行沟通,并进而演化成为特定时代下的学术流派-“中西医汇通学派”。
如张锡纯《医学衷中参西录》。
中国医学的发展就是沿着这第三种模式发展到至今的。
2、新中国成立后-----重视中医药发展,为中医护理的发展和提高创造了良好条件。
1958年南京中医院附属医院创办了第一所中医护士学校,编写了第一部中医护理专著《中医护病学》。
这一时期的中医学研究,如果从方法学角度看,主要从两个方向展开。
(1)整理研究历代医学文献
(2)从中西汇通到中西医结合以及应用现代科学方法研究中医学。
比如经络,到底经络在人体哪个地方,现在有很多都在利用现代技术的方法来研究,比如红外线等等。
还有对中药功效的研究,现在对中药的成分研究比较深入,之前的龙胆泻肝丸会导致肾损害,这是由于这龙胆泻肝丸中含有关木通这味药物,关木通富含损害人体肾脏的马兜铃酸,毒性较大,所以国家药监局要求各生产企业将龙胆泻肝丸中的关木通(马兜铃科)置换为木通,而这个木通是不含马兜铃酸的。
所以,总体上我们的中医学是在进步的,而中医护理学已经逐渐成为一门独立的学科,护理队伍不断壮大,科研水平也在提高,中医护理的临床应用也越来越普遍,也开始重视中医护理学的教育,所以希望大家能够重视这门中医护理学。
二、中医护理学的基本特点
首先我们要知道中医学的基本特点,它是相对西医而言的。
它包括2个方面:
整体观念和辨证论治。
这也是刚刚介绍独特的中医理论体系中提到的指导思想和诊疗特点。
而中医护理学的基本特点就是整体观念,和辩证施护。
现在具体展开来讲下。
(一)整体观念
1.基本含义
首先要掌握什么是是整体,整体即指统一、完整和联系。
而什么叫整体观念呢?
观念就是一种思想,是中医学关于人体自身的完整性以及人与自然、社会环境的统一性的的认识。
包括3个主要内容,如下。
2.主要内容
(1)人体是一个有机整体
人体是一个内外联系、自我调节和自我适应的有机整体。
人体是由若干个脏腑、形体、官窍组成的,而各个脏腑、形体、官窍各有不同的结构和功能,它们不是孤立的,而是相互关联,相互制约、相互为用的。
1生理上的整体性
A“五脏一体观”:
以五脏为中心的结构与机能相统一的观点。
人体是由五脏(心肝脾肺肾)、六腑(胆胃小肠大肠膀胱三焦)、形体(筋脉肉皮骨)和官窍(目舌口鼻耳前阴后阴)等构成。
各脏腑体窍相互衔接,他们以五脏为中心,通过经络系统“内属于脏腑,外络于肢节”的联络作用,构成了心肝脾肺肾五个生理系统。
以五脏为中心六腑形体五官九窍
经络连系
以气血津液为基础
B“形神一体观”:
形体与精神的结合与统一。
形体跟刚刚介绍的形体是不一样的,刚刚的形体是狭义的,而现在的形体是广义的,是构成人体的脏腑、经络、五体和官窍及精气血津液等。
神有广狭二义,广义的神指人体生命活动的总体现或主宰者;狭义的神指人的精神意识思维活动,包括情绪、思想、性格等一系列心理活动。
而这里的“形神一体观”是形体与狭义的神相结合统一的。
举例:
肝。
中医认为肝主疏泄,如果肝气的疏泄功能失常我们称为肝失疏泄。
如果常常抑郁易引起肝气的疏泄功能不及,肝气不舒,疏泄失职,气机不得畅达,形成肝气郁结。
表现为闷闷不乐,悲伤欲哭,胸胁两乳或少腹等部位胀痛不舒等。
若肝气的疏泄功能太过,常常因暴怒伤肝,或者气郁日久化火,导致肝气亢逆,升发太过,称为肝气上逆,多表现为急躁易怒,失眠头痛,面红目赤,胸胁乳房走窜胀痛,或使血随气逆而吐血,咯血,甚至猝然晕厥。
2病理的整体性
分析病理机制,首先着眼于整体,着眼于局部病变所引起的整体病理反应。
把局部病理变化和整体病理反映统一起来。
有句话是说“有诸内,必形诸外”,意思是指人体的内脏有病,可反映于相应的形体官窍。
举例:
眼睛红---局部病变--肝开窍于目---肝火上亢
还有一句话是“一脏有病,可影响他脏”。
一脏有病变的话胡影响到其他脏器的病变。
举例:
肝病
传心---心肝火旺---烦躁易怒
入胃---肝火犯胃---胃脘疼痛、泛酸呕血
③诊治的整体性
正所谓“视其外应,以知其内脏,则知所病矣”,意思是看病时候从五官、形体、色脉等外在变化来分析诊断推测机体的内部(内脏)的病理变化从而知道患何种疾病,采用哪种治疗方。
我们也可以把它叫做“以表知里”“司外揣内”。
举例1:
老年慢性耳聋---肾开窍于耳---肾虚---补肾
临床治疗上,脏腑的病变,除治本脏以外,还可以从它脏治疗。
举例老年人的咳嗽无力---肺气虚证
补肺(目的)
肺(金)气虚
补脾(手段)
脾(土)
(土生金,土为金之母,培土生金法)
(2)人与外界环境的统一性
外界环境提供人类赖以生存的必要条件,人类也能适应外界环境的变化而生存,这是所谓的“天人相应”、“天人合一”。
人与自然界息息相关,自然界的运动变化,会直接或者间接地影响人体,而机体则相应地作出生理上或病理上的反映。
①自然环境对人体生理的影响。
在一年四季的气候变化中,人体必须和它相适应,如果不能实现这种适应,就会导致疾病的发生。
举例1:
多汗少尿(利于散热)
夏——
腠理疏松
毛孔开泄
多尿少汗(利于保温)
冬——
腠理密闭
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- 中医 护理 第一章 绪论 教案