陕西省《消化内科学》每日一练第623套.docx
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陕西省《消化内科学》每日一练第623套
2020年陕西省《消化内科学》每日一练
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同,文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生,这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.关于体表胃电记录的操作方法,不正确的是()。
A.受试者安静仰卧于检査床上,深呼吸
B.参考电极置于右耳垂
C.肢体电极置于右前臂距腕关节2Cm处
D.每路监视信号稳定后,仪器自动测定一段时间(一般6分钟)的胃电活动
E.观察胃电频率(FZ、FC、FP)、波幅(AP)、波形
2.以下属于胃十二指肠黏膜防卫因子的是()。
A.前列腺素
B.药物(NSAID)
C.胆汁
D.胰液
E.胃酸/胃蛋白酶
3.不属于增生型肠结核临床表现的是()。
A.多不伴有活动性肺结核
B.多以便秘为主要表现
C.可伴有腹部绞痛
D.常并发肠梗阻
E.病变多位于乙状结肠
4.细菌计数可诊断为小肠细菌过度生长的情况为()。
A.≥10Cfu/m
B.≥102Cfu/ml
C.≥103Cfu/ml
D.≥104Cfu/ml
E.≥103Cfu/ml
5.从恒河猴乳腺中分离出来的病毒是()。
A.反转录病毒
B.感冒病毒
C.乙型肝炎病毒
D.乳头状瘤病毒
E.EB病毒
6.以下关于重症急性胰腺炎的治疗措施说法,不正确的是()。
A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行
B.中医中药治疗无效
C.腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等,减少其对全身脏器的损害
D.胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗
E.疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探査
7.产生难治性腹水的重要原因是()。
A.门静脉高压
B.血清清蛋白减少
C.抗利尿素增多
D.肾脏血流量减少
E.肝脏淋巴液生成增加,淋巴回流受阻,自肝表面漏出
8.溃疡性结肠炎的常见并发症不包括()
A.结肠癌变
B.瘘管形成
C.中毒性巨结肠
D.结肠大出血
E.结肠穿孔
9.原发性胆汁性肝硬化(PBC)病理分期中,出现纤维化间隔和再生结节的时期为()。
A.胆管初期
B.胆管炎期
C.胆管增生期
D.纤维化期
E.肝硬化期
10.胃食管反流病的类型中,最为常见的是()。
A.非糜烂性反流病
B.糜烂性食管炎
C.Bare食管炎
D.真菌性食管炎
E.食管贲门失弛缓症
11.以下关于胃溃疡的发生部位叙述,不正确的是()。
A.可发生于胃内任何部位
B.年长者多发生于胃大弯和胃底
C.高位溃疡的发生机会随年龄而增加
D.大多发生于胃窦小弯与胃角附近
E.组织学上,胃溃疡大多发生在幽门腺区与胃底腺区移行区域靠幽门腺区一侧
12.食管测压术的术前准备中,禁服各种镇静剂及影响食管动力的药物的时间为()。
A.术前1天
B.术前2天
C.术前3天
D.术前4天
E.术前5天
13.肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是()。
A.发热
B.肝区疼痛
C.贫血
D.右上腹部肿块
E.肝癌坏死液化
14.以下关于十二指肠球部溃疡上腹痛的节律性描述,不正确的是()。
A.常见空腹痛
B.常见夜间饥饿痛
C.晨起空腹不痛
D.疼痛-进食-缓解
E.进食-疼痛-缓解
15.以下属于慢性胰腺炎国外主要危险因素的是()。
A.酒精中毒
B.胆道疾病
C.病毒感染
D.腹部外伤
E.遗传性因素
16.克罗恩病与其他病鉴别时的检查方法,最重要的是()。
A.血清溶菌酶浓度测定
B.粪便脂肪含量测定
C.胃肠钡餐检查
D.粪便常规及培养
E.结肠镜检查
17.经皮经肝穿刺门静脉途径栓塞静脉曲张术(PTVE)的术前准备内容不正确的是()。
A.普鲁卡因、青霉素、碘过敏试验
B.术前备血、备皮
C.术前查血常规、血小板、PT、KPT、肝功能、心电图、胸腹透视
D.备100U/ml肝素化生理盐水
E.先做PTP造影,了解门静脉主干有无病变
18.急性胰腺炎的腹部x线平片不可见()。
A.横结肠充气扩张
B.胃充气扩张
C.左侧膈肌上升
D.左下胸腔积液
E.右侧膈肌上升
19.确诊代偿期肝硬化的金标准为()。
A.临床症状
B.生化改变
C.蛋白电泳
D.免疫学检查
E.肝活检组织病理学检查
20.24小时胆汁监测术禁食任何固体或液体食物的时间最少为()。
A.2小时
B.4小时
C.6小时
D.8小时
E.12小时
21.下列不符合肝细胞性黄疸的是()。
A.皮肤、黏膜浅黄至深黄色
B.血中结合胆红素增加,非结合胆红素降低
C.尿中结合胆红素定性试验阳性
D.尿胆原可因肝功能障碍而增加
E.血液检查有不同程度的肝功能损害
22.胰岛非B细胞瘤与十二指肠溃疡的鉴别诊断,主要依靠的指标是()。
A.伴有腹泻
B.易并发上消化道出血
C.溃疡为多发性
D.溃疡顽固而不易愈合
E.血胃泌素浓度和壁细胞总数测定
23.24小时食管酸度(pH)监测前需要禁食的时间为()。
A.4小时
B.6小时
C.10小时
D.12小时
E.24小时
24.消化性溃疡的主要诊断依据是()。
A.上腹部压痛
B.钡餐检查有龛影
C.钡餐检查有激惹及变形
D.胃液分析结果异常
E.慢性、周期性、节律性上腹痛
25.颅内病变或颅内压升高所致的呕吐的特点不包括()。
A.恶心、干呕
B.突然发作
C.呈喷射性
D.伴有剧烈头痛
E.出现意识障碍
26.胰腺分泌的蛋白酶中,属于外肽酶的是()
A.磷脂酶A2
B.羧肽酶
C.胰蛋白酶
D.胰凝乳蛋白酶
E.弹性蛋白酶
27.功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是()。
A.上腹痛有无规律性
B.内镜检查有无病灶
C.上腹有无压痛
D.情绪波动是否加重症状
E.胃液分析
28.急性胰腺炎患者病愈出院时,为防复发,应告诉患者()。
A.戒烟
B.定期驱蛔虫
C.预防上腹部创伤
D.防止精神刺激
E.戒酒、戒暴饮暴食
29.和肠结核酷似的疾病是()。
A.右侧结肠癌
B.阿米巴病
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫性肉芽肿
30.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡,需要根除Hp的是()
A.活动期溃疡
B.愈合期溃疡
C.瘢痕期溃疡
D.出现合并症的溃疡
E.所有消化性溃疡
二、A2(共20题)
31.患者,女性,36岁。
因剧烈上腹痛4天就诊。
腹痛4h后曾查血淀粉酶为260U(Somogyi法),按胃炎治疗无显效。
査体:
腹软,上腹偏左轻度压痛。
血白细胞计数11×10°,中性粒细胞0.8。
为明确有无胰腺炎,以下检查最有意义的是()。
A.血清淀粉酶测定
B.血清脂肪酶测定
C.血钙及血糖测定
D.淀粉酶、肌酐清除率比值
E.血清正铁血白蛋白
32.患者,男性,43岁。
间断上腹部不适2年,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,Hp(+)。
应该选择的治疗药物为()。
A.抗酸药
B.抑酸剂
C.保护胃黏膜
D.抗生素
E.PPI+两种抗生素
33.患者,女性,41岁。
5个月前因反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦人院。
曾有8年乙型肝炎病史。
B超检查:
左肝叶有一直径为3Cm的低回声肿块。
血清AFP530ng/ml。
患者最可能诊断为()。
A.早期肝硬化
B.活动性肝炎
C.生殖腺胚胎肿瘤
D.原发性肝癌
E.滋养层细胞肿瘤
34.患者,女性,46岁。
因上腹不适多年体检行CT扫描(如下图),患者最可能的诊断为()
A.胃癌
B.胃平滑肌瘤
C.胃平滑肌肉瘤
D.胃淋巴瘤
E.胃蛔虫团块
35.患者,男性,40岁。
丙肝后肝硬化7年,3个月来明显消瘦,乏力,经常出现鼻出血腹胀进行性加重,尿少。
2h前活动后突然晕倒,考虑最可能的诊断是()。
A.失血性休克
B.原发性肝癌
C.肝癌结节破裂出血
D.低血糖昏迷
E.肝硬化并发消化道出血
36.患者,男性,56岁。
有20多年慢性乙型肝炎病史,定期体检。
此次体检发现AFP升高,达220μg/L,无任何不适主诉。
下一步检查应首选()。
A.腹部B超
B.腹部MRI
C.腹、盆腔CT
D.全身PET-CT
E.肝血池扫描
37.患者,女性,68岁。
因剑突下疼痛伴进行性吞咽困难1个月,伴消瘦、乏力明显,粪隐血持续阳性入院。
内镜及影像检查如下图,可诊断为()。
A.胃黄斑瘤
B.贲门息肉
C.胃溃疡
D.贲门癌
E.胃癌
38.患者,男性,64岁。
诊断为慢性萎缩性胃炎,幽门螺杄菌感染阳性,根除幽门螺杄菌后复查的首选方法是()。
A.“C-呼气试验
B.血清抗幽门螺杆菌抗体检查
C.组织学检查
D.快速尿素酶试验
E.胃黏膜涂片染色
39.患者,男性,31岁。
4年来常有上腹痛,偶有反酸。
因2天前进食后突发上腹痛加剧,伴有恶心、呕吐入院。
查体:
体温37.8℃,心肺无异常,上腹部稍紧张,剑下偏右轻压痛,白细胞计数13×10°/L,GP30U,y-C丌T80U,尿淀粉酶256U(温氏法)。
患者可诊断为()
A.急性肠梗阻
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.消化性溃疡并发胃肠穿孔
40.患者,女性,41岁。
因反复上腹饱胀不适3年入院。
不适以餐后为甚,伴反酸、嗳气、食欲不振等。
胃镜检査:
高位胃体有一黏膜隆起,表面光滑,色泽同周围胃黏膜。
胃镜及超声检查如下图,该患者最可能的诊断是()。
A.胃黄斑瘤
B.胃淋巴瘤
C.胃息肉
D.胃间质瘤
E.胃癌
41.患者,男性,38岁。
上腹胀及不规律隐痛半年,胃镜检査见胃窦黏膜红白相间,以红为主,可见明显胆汁反流。
治疗上最好用()。
A.法莫替丁+阿莫西林
B.奥美拉唑+克拉霉素
C.硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋
E.多潘立酮(吗丁啉)+铝碳酸镁
42.患者,男性,76岁。
因偏瘫昏迷就诊。
诊断为脑出血,患者随后出现呕血、黑便。
最可能的原因是()。
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.急性糜烂出血性胃炎
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.食管静脉曲张破裂出血
43.患者,男性,38岁。
近1周来因劳累后上腹间歇疼痛剧烈,突然呕血400ml人院。
自述4年来有上腹间歇疼痛史,受寒后易诱发。
10年前曾患无黄疸型肝炎,HBsAg(-)。
查体:
血压98/60mmHg,巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未扪及。
患者最可能的诊断是
A.胃溃疡出血
B.急性糜烂性胃炎
C.原发性肝癌
D.肝炎后肝硬化
E.食管贲门黏膜撕裂症
44.患者,男性,44岁。
因吞咽困难1年就诊。
症状时轻时重,无呕血,黑便,无发热,消瘦。
査体:
浅表淋巴结无肿大,心肺正常。
x线检查:
食管下端呈锥形缩窄。
胃镜如下图。
该患者最可能的诊断是()。
A.食管癌
B.食管溃疡
C.贲门失弛缓症
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.肝硬化并食管胃底静脉曲张
45.患者,男性,62岁。
因反复下腹疼痛6个月,伴大便稀烂就诊。
排便每日3~4次,无黏液及脓血或与便秘交替,近半年体重下降约4kg,间歇性低热。
查体:
贫血貌,双肺未见异常,心率%6次/分,未闻及病理性杂音,全腹软,右下腹轻度压痛,可疑包块,直肠指检阴性。
肠镜如下图。
该病例最可能的诊断是()
A.结肠癌
B.Crohn病
C.肠易激综合征
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎活动期
46.患者,女性,29岁。
因低热、腹泻3个月,大便糊样,无脓血便入院。
近1周伴呕吐,脐周阵发性腹痛。
査体:
右下腹稍隆起,可触及一个4Cm×5Cm大小的包块,质中等,轻触痛;肠鸣音亢进。
化验ESR67mm/h,PPD皮试硬结节直径为15mm。
最可能的诊断是()
A.肠结核
B.阑尾类癌
C.盲肠癌
D.阑尾周围脓肿
E.右侧卵巢肿瘤
47.患者,男性,49岁。
6个月来反复出现腹泻,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。
查体发现轻度贫血貌,右下腹部可扪及肿块。
胃肠x线检査示回盲部钡剂充盈缺损,最不可能的诊断是()
A.右侧结肠癌
B.慢性溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.肠结核
E.血吸虫病性肉芽肿
48.患者,女性,61岁。
因上腹不适,早饱,嗳气,食欲缺乏入院。
胃镜及病理检査查诊断为慢性胃炎伴重度异型增生,最主要的治疗方法是()
A.胃黏膜保护药
B.预防性手术
C.促胃动力药
D.定期胃镜随访
E.抑酸药
49.患者,女性,25岁。
幼时曾患肺门淋巴结结核。
因近半年来岀现低热、乏力、盜汗等症状,并逐渐岀现腹胀,腹部间断隐痛不适人院。
查体:
腹膨隆,腹韧,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。
患者最可能的诊断是()。
A.结核性腹膜炎
B.肠伤寒
C.肝硬化
D.结肠癌
E.自发性腹膜炎
50.患者,男性,64岁,反复上腹痛5年,疼痛节律不明显,食欲不振。
2天前突然呕血3次,每次300ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。
查体:
血压90/50mmHg。
患者应采用的最适宜的治疗措施为()。
A.注射血凝酶(立止血)
B.雷尼替丁静滴
C.胃内去甲肾上腺素灌注
D.尽快手术治疗
E.输液输血
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.目前内镜超声引导下细针抽吸活检术(EUS-FNA)的应用范围包括()。
A.胰腺病变
B.左肾上腺病变
C.纵隔及肺部病变
D.直肠和前列腺病变
E.上消化道邻近的肿块
52.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因有()。
A.低血钾
B.钡剂灌肠
C.低血钙
D.全结肠镜检查
E.使用抗胆碱能药物
53.临床营养评价的方法有()。
A.临床资料法
B.人体测量法
C.人体组成测定法
D.综合性营养评价指标法
E.实验室检查法
54.P53蛋白的功能主要有()。
A.作为细胞周期的调节蛋白,抑制细胞增殖
B.与病毒蛋白或细胞蛋白结合而失去抑癌活性
C.监视DNA损伤和诱导细胞凋亡
D.诱导细胞分化
E.影响其他基因的表达
55.肝硬化代偿期的表现不包括()。
A.腹水
B.肝性脑病
C.白细胞或血小板减少
D.上消化道出血
E.食管静脉曲张
56.结核性腹膜炎的原发病灶最多为()。
A.肠系膜淋巴结结核
B.肠结核
C.输卵管结核
D.肺结核
E.胸膜结核
57.日本IBD研究协会的诊断标准中,克罗恩(Crohn)病(CD)的次要特点为()。
A.纵行溃疡
B.铺路石样外观
C.非干酪性肉芽肿
D.线样不规则溃疡或阿弗他溃疡
E.不规则溃疡或上下消化道阿弗他样改变
58.人类胰腺合成的消化酶有()。
A.蛋白水解酶
B.淀粉水解酶
C.脂肪水解酶
D.核酸酶
E.胰蛋白酶
59.以下受体中刺激膜磷酸肌醇的代谢,增加胞质内游离钙离子浓度的有()。
A.胆囊收缩素(CCK)
B.血管活性肠肽(VIP)
C.乙酰胆碱
D.促胃泌素释放肽(GRP)
E.P物质
60.用"Tre-硫胶体做胃肠道岀血显像,容易造成假阴性的原因有()。
A.出血速率0.2ml/min
B.间断性活动性出血
C.出血病灶与脾脏重叠
D.出血病灶与肝脏重叠,结肠肝曲出血
E.出血量5ml
61.食管癌患者应考虑有骨转移可能的现象有()。
A.血液碱性磷酸酶升高
B.血钙升高
C.血液天冬氨酸氨基转移酶升高D.碱性磷酸酶水平升高
E.胆红素或乳酸脱氢酶水平升高
62.经常出现在左下腹的慢性腹痛有()。
A.溃疡性结肠炎
B.慢性细菌性痢疾
C.直肠、乙状结肠癌
D.结肠憩室与憩室炎
E.慢性左侧输卵管卵巢炎
63.可产生急性胰腺炎的胰腺外肿瘤有()。
A.支气管肿瘤
B.泌尿生殖系统肿瘤
C.胃癌
D.黑素瘤
E.扁桃腺肿瘤
64.肠易激综合征的有效治疗方法有()。
A.解痉剂
B.容积性泻剂
C.糖皮质激素
D.抗抑郁药
E.水杨酸制剂
65.其他器官恶性肿瘤术后出现肝脏结节,特别是伴有()升高,应首先考虑转移性肝癌可能。
A.FP
B.CA242
C.CA19-9
D.CEA
E.CA50
五、B(共5题)
66.食管黏膜活检示斑块型>5Cm、病变范围明显外侵,该病属于()。
A.0期
B.I期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
67.消化道管壁的层次结构中,第3层强回声带相当于()。
A.黏液与黏膜层
B.黏膜固有层、黏膜肌层
C.黏膜下层
D.固有肌层
E.浆膜及浆膜外组织产生的界面波
68.克罗恩病腹痛的规律性是()。
A.痉挛性腹痛-肠鸣音增加-排便后缓解
B.进食-疼痛-缓解
C.疼痛-进食-缓解
D.无明显规律性
E.疼痛-便意-便后缓解
69.阿米巴肝脓肿可表现为()。
A.甲胎蛋白(+)
B.寒战、高热、绞痛、黄疸
C.血氨增高
D.寒战、高热、肝大、肝区疼痛
E.肝脏穿刺抽出咖啡色或棕色的果酱样液体
70.胆绞痛、寒战高热、黄疸多见于()
A.原发性硬化性胆管炎
B.肝外胆管结石
C.慢性胆囊炎
D.胆管癌
E.急性胆囊炎
A1答案:
1:
A2:
A3:
E4:
E5:
A6:
B7:
E
8:
B9:
E10:
A11:
B12:
C13:
E14:
E
15:
A16:
E17:
D18:
E19:
E20:
C21:
B
22:
E23:
D24:
B25:
A26:
B27:
B28:
E
29:
C30:
E
A2答案:
31:
B32:
E33:
D34:
B35:
C
36:
A37:
E38:
A39:
C40:
D
41:
E42:
C43:
A44:
C45:
A
46:
A47:
B48:
B49:
A50:
D
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
A54:
B55:
A
56:
A57:
A58:
A59:
A60:
A
61:
A62:
B63:
A64:
A65:
C
B答案:
66:
E67:
C68:
A69:
E70:
B
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