心肌梗死的预防和保健.docx
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心肌梗死的预防和保健
心肌梗死的预防和保健
高度关注心肌梗塞的预防保健作为一个从事预防保健的工作者,应该向大家进一步宣传心脑血管疾病的预防知识,特别是心肌梗塞的预防知识,以便更好的防患于未然。
一、什么叫心肌梗塞?
心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流中断,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。
二、心肌梗塞有哪些临床表现?
多数病人在发病前数日至数周有乏力、胸部不适、活动时心悸、烦躁、心绞痛等前驱症状。
其中以新发生心绞痛、初发型心绞痛或原有的心绞痛加重(恶型心绞痛)最为突出。
其症状为:
1.疼痛这是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,多无明显诱因,常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。
病人常烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感。
少数病人无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
部分病人疼痛位于上腹部,常被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。
部分病人疼痛放射至颈部、背部上方,常被误认为骨关节痛.高度关注心肌梗塞的预防保健作为一个从事预防保健的工作者,应该向大家进一步宣传心脑血管疾病的预防知识,特别是心肌梗塞的预防知识,以便更好的防患于未然。
一、什么叫心肌梗塞?
心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流中断,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。
二、心肌梗塞有哪些临床表现?
多数病人在发病前数日至数周有乏力、胸部不适、活动时心悸、烦躁、心绞痛等前驱症状。
其中以新发生心绞痛、初发型心绞痛或原有的心绞痛加重(恶型心绞痛)最为突出。
其症状为:
1.疼痛这是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,多无明显诱因,常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。
病人常烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感。
少数病人无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
部分病人疼痛位于上腹部,常被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。
部分病人疼痛放射至颈部、背部上方,常被误认为骨关节痛.2.全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,体温一般在38度左右,很少超过39度,持续约1周左右。
3.胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。
重症者可发生呃逆。
4.心律失常见于75%~95%的病人,多发生在起病1~2周内,而以开始24小时内最多见,可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。
5.低血压和休克疼痛期中血压下降常见,未必休克。
如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa(8mmHg),有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(每小时20ml)、神志迟钝甚至昏迷者,则为休克表现。
休克多在起病后数小时至1周内发生。
6.心力衰竭主要是急性左心室衰竭。
三、怎样早期诊断急性心肌梗塞?
急性心肌梗塞是中老年人的常见急症,如果能够早期诊断,对降低病死率有重要意义。
老年人急性心肌梗塞的早期表现:
原有心绞痛的冠心病病人,心绞痛性质(时间、程度、频率等)有加重表现,时间超过15分钟,应用硝酸甘油无效;突然发作重度心绞痛,病前有劳累、酗酒及精神创伤等诱因;持久或反复发作的夜间心绞痛;平素健康,或有隐性冠心病;在心肌梗塞恢复期2.全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,体温一般在38度左右,很少超过39度,持续约1周左右。
3.胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。
重症者可发生呃逆。
4.心律失常见于75%~95%的病人,多发生在起病1~2周内,而以开始24小时内最多见,可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。
5.低血压和休克疼痛期中血压下降常见,未必休克。
如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa(8mmHg),有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(每小时20ml)、神志迟钝甚至昏迷者,则为休克表现。
休克多在起病后数小时至1周内发生。
6.心力衰竭主要是急性左心室衰竭。
三、怎样早期诊断急性心肌梗塞?
急性心肌梗塞是中老年人的常见急症,如果能够早期诊断,对降低病死率有重要意义。
老年人急性心肌梗塞的早期表现:
原有心绞痛的冠心病病人,心绞痛性质(时间、程度、频率等)有加重表现,时间超过15分钟,应用硝酸甘油无效;突然发作重度心绞痛,病前有劳累、酗酒及精神创伤等诱因;持久或反复发作的夜间心绞痛;平素健康,或有隐性冠心病;在心肌梗塞恢复期突然出现重度心绞痛;心绞痛后伴有恶心呕吐、心律失常、血压下降,或心功能不全等。
急性心肌梗塞时,典型的临床症状并不难识别,大多表现为显著的心前区或胸骨后疼痛,疼痛多表现为绞榨式、紧缩样、压迫感,伴有恶心、呕吐等,持续时间长,一般均超过15分钟,含化硝酸甘油、休息均不能缓解,如果又有高脂血症、糖尿病、高血压等病,尤其要警惕急性心肌梗塞的可能。
中老年人的急性心肌梗塞症状多不典型,无疼痛或疼痛不剧烈的患者,应注意下列情况:
凡40岁以上的患者,出现原因不明的大汗淋漓、脉搏弱、面色苍白、血压下降等休克表现时,应考虑急性心肌梗塞的可能;高龄患者,突然出现呼吸困难、紫绀、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰或咯血等心力衰竭表现,或者出现严重的心律失常而无其它原因可查者,也应考虑急性心肌梗塞的可能;高血压病患者突然血压显著下降,尤其同时伴有心力衰竭者,也应想到急性心肌梗塞的可能。
对疑似急性心肌梗塞的病人,要及时做心电图检查,并注意追随观察和对比,如果能作白细胞计数和分类、血沉、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶等检查,对早期诊断急性心肌梗塞更为有益。
四、心肌梗塞的预防突然出现重度心绞痛;心绞痛后伴有恶心呕吐、心律失常、血压下降,或心功能不全等。
急性心肌梗塞时,典型的临床症状并不难识别,大多表现为显著的心前区或胸骨后疼痛,疼痛多表现为绞榨式、紧缩样、压迫感,伴有恶心、呕吐等,持续时间长,一般均超过15分钟,含化硝酸甘油、休息均不能缓解,如果又有高脂血症、糖尿病、高血压等病,尤其要警惕急性心肌梗塞的可能。
中老年人的急性心肌梗塞症状多不典型,无疼痛或疼痛不剧烈的患者,应注意下列情况:
凡40岁以上的患者,出现原因不明的大汗淋漓、脉搏弱、面色苍白、血压下降等休克表现时,应考虑急性心肌梗塞的可能;高龄患者,突然出现呼吸困难、紫绀、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰或咯血等心力衰竭表现,或者出现严重的心律失常而无其它原因可查者,也应考虑急性心肌梗塞的可能;高血压病患者突然血压显著下降,尤其同时伴有心力衰竭者,也应想到急性心肌梗塞的可能。
对疑似急性心肌梗塞的病人,要及时做心电图检查,并注意追随观察和对比,如果能作白细胞计数和分类、血沉、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶等检查,对早期诊断急性心肌梗塞更为有益。
四、心肌梗塞的预防有了冠心病、心绞痛或者有冠心病危险因素的人,要尽力预防心肌梗塞的发生,在日常生活中要注意以下几点:
1.绝对不搬抬过重的物品。
搬抬重物时必然弯腰屏气,这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似,是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。
2.放松精神,愉快生活,对任何事情要能泰然处之。
3.洗澡要特别注意。
不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。
水温最好与体温相当,水温太热可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心脑缺血。
洗澡时间不宜过长,洗澡间一般闷热且不通风,在这样环境中人的代谢水平较高,极易缺氧、疲劳,老年冠心病人更是如此。
冠心病程度较严重的病人洗澡时,应在他人帮助下进行。
4.气候变化时要当心。
在严寒或强冷空气影响下,冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。
气候急剧变化,气压低时,冠心病病人会感到明显的不适。
国内资料表明,持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。
所以每遇气候恶劣时,冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。
同时还要懂得和识别梗死的先兆症状并给予及时处理。
心肌梗塞病人约70%有先兆症状,主要表现为:
①突然明显加重的心绞痛发作;②心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓有了冠心病、心绞痛或者有冠心病危险因素的人,要尽力预防心肌梗塞的发生,在日常生活中要注意以下几点:
1.绝对不搬抬过重的物品。
搬抬重物时必然弯腰屏气,这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似,是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。
2.放松精神,愉快生活,对任何事情要能泰然处之。
3.洗澡要特别注意。
不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。
水温最好与体温相当,水温太热可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心脑缺血。
洗澡时间不宜过长,洗澡间一般闷热且不通风,在这样环境中人的代谢水平较高,极易缺氧、疲劳,老年冠心病人更是如此。
冠心病程度较严重的病人洗澡时,应在他人帮助下进行。
4.气候变化时要当心。
在严寒或强冷空气影响下,冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。
气候急剧变化,气压低时,冠心病病人会感到明显的不适。
国内资料表明,持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。
所以每遇气候恶劣时,冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。
同时还要懂得和识别梗死的先兆症状并给予及时处理。
心肌梗塞病人约70%有先兆症状,主要表现为:
①突然明显加重的心绞痛发作;②心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解;③疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓;④心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重;⑤心电图示ST段一时性上升或明显压低,T波倒置或高尖,或伴有心律失常;⑥老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。
心肌梗塞先兆症状多在发病前1周,少数病人甚至提前数周出现,约40%的病人发生于梗塞前1解;③疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓;④心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重;⑤心电图示ST段一时性上升或明显压低,T波倒置或高尖,或伴有心律失常;⑥老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。
心肌梗塞先兆症状多在发病前1周,少数病人甚至提前数周出现,约40%的病人发生于梗塞前12天。
上述症状一旦发生,必须认真对待。
病人首先严格卧床,保持安静,避免精神过度紧张;舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入。
立刻与附近大医院联系,同时做好送往医院的准备。
交通工具必须能平稳转运。
病人应避免起床,情况相对稳定时以担架运送。
运送途中可持续或间断使用硝酸甘油,吸氧,并应嚼服一片阿司匹林(1502天。
上述症状一旦发生,必须认真对待。
病人首先严格卧床,保持安静,避免精神过度紧张;舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入。
立刻与附近大医院联系,同时做好送往医院的准备。
交通工具必须能平稳转运。
病人应避免起床,情况相对稳定时以担架运送。
运送途中可持续或间断使用硝酸甘油,吸氧,并应嚼服一片阿司匹林(150300毫克)。
300毫克)。
七是对工作细节重视不够。
作为办公室负责人,存在抓大放小,不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外,有时在一些小的问题上、细节上没有做好,导致工作落实不到位,出现偏差。
八是工作效率不是很高。
面对比较繁重的工作任务,工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够认真。
存在不推不动、不够主动,推一推动一动、有些被动。
比如,文稿材料的撰写,有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深入思考。
有时也存在着推诿扯皮现象,不能及时完成,质量也难以保证。
对于领导交办的事项,有时跟踪、督导的不够,不能及时协调办理,缺乏应有的紧迫感,缺乏开拓创新精神,致使工作效率不高。
二、产生问题的原因分析认真反思和深刻剖析自身存在的问题与不足,主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造,不注重提高自身修养,同时受社会不良风气的影响,在具体应对上没有很好地把握自己,碍于情面随波逐流。
产生问题的原因主要有以下几方面。
(一)自身放松了政治理论学习。
对政治理论学习的重要性认识不足,重视程度不够。
尤其是在处理工作与学习关系方面,把工作当成硬任务,把学习当作软指标,对政治理论学习投入的心思和精力不足,缺乏自觉学习的主动性和积极性。
(二)宗旨意识有所淡化。
由于乡镇工作比较辛苦,从基层回到机关工作后,产生了松口气的念头,有时不自觉产生了优越感和骄傲自满的情绪。
听惯了来自各方面的赞誉之声,深入基层少,对群众的呼声、疾苦、困难了解不够,没有树立较强的大局意识和责任意识,使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作,完成领导交办的任务就行了,而未能完全发挥自身的主观能动性,缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感。
(三)忧患意识不强。
只是片面看到了自身工作生活环境的变化,吃苦耐劳的精神有些缺乏,开拓进取、奋发有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化。
有做太平官的意识,身处领导岗位,求新、求发展意识薄弱,表率作用发挥得不够好,忽视了工作的积极性、主动性和创造性。
(四)勤政廉洁意识有所弱化。
随着自身经济条件的改善,降低了约束标准,勤俭节约的传统美德有些淡化,对奢靡之风的极端危害性认识不足,没有引起高度重视。
诚然,造成自身存在问题的原因远不止这些,还有很多,如自身的固化思维方式,缺乏居安思危的深层次思考等。
三、今后的努力方向和改进措施查摆问题,剖析根源,关键在于洗澡治病、解决问题。
本人决心从党性原则出发,端正态度、认真对待,在今后的工作中采取强有力措施,立行立改,取得实效。
(一)求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色,要立足发展、改革的新形势、新情况,以务实的作风和良好的品质做出表率。
一是增强大局意识。
要站在全局高度想问题,立足本职岗位做工作。
要注重换位思考,真正做到想领导之所想、谋领导之所谋,及早提出比较成熟的意见和建议,供领导决策参考。
要善于从纷繁复杂的事务性工作中解脱出来,理清思路,明确目标,发挥自己应有的作用。
二是增强超前意识。
要认真研究领会组织意图和领导思路,围绕领导关心的重大问题进行广泛深入的调查研究,为领导决策提供真实情况和可靠依据。
要广泛搜集资料,研究各乡镇、机关单位的新情况、新经验、新做法,借他山之石来攻玉,为领导提出决策预案。
因此,在想问题、办事情时,要赶前不赶后,尽可能早半拍、快半拍,提高敏感性,增强主动性。
唯其如此,才能变被动为主动,参谋才能参在点子上,助手才能助到关键处。
三是增强创新意识。
要强化服务理念,做深、做透、做好服务工作;要以协调、配合作为服务的主要手段和方法,做到服务不越位;要围绕解决难点和热点问题开展服务,切实通过服务和协调把大家普遍关心、关注的热点焦点问题解决好,以实际行动取信于民。
(二)勤政为民办公室既是贯彻落实县委、政府决议的执行部门,也是督促落实县委、政府决议的监督部门。
破除官僚主义,勤政为民应当做好四件事。
一是善于走进群众。
从群众中来,到群众中去,是党的各项工作能够取得成功的一大法宝。
开展群众路线教育活动,破解官僚主义,依靠的依然是人民群众。
工作中,要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派,多与群众接触,从群众中汲取智慧和力量,养成问计于民的好习惯。
二是勇于解难事。
务实从严,是每个党员干部对待工作的正确态度。
要把这种态度落实到每一项工作中去,要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、碌碌无为的不良作风,承担起肩上的责任,做到为官一任,作为一方。
三是简化办事程序。
要急群众所急、想群众所想,尽最大可能提高办事效率,加快办事速度,一切从实际出发,勤俭从政,效率为先。
四是接受监督。
联系群众更要相信群众,加强民主更要多听民声。
工作中时时处处应该考虑到群众利益,自觉主动接受群众监督,让工作开展得更有人气和活力。
(三)艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准,落实不赠送、不接受礼品的规定,切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题。
要结合治治病的要求,按照中央八项规定,边学边查边整改,对照镜子,深挖思想根源,净化心灵,摒弃享乐主义,坚持艰苦奋斗,以良好的精神状态和奋发有为的面貌赢取人民群众信任。
(四)廉洁自律作为党员干部,无论什么时候,群众本色不能变,群众情怀不能淡。
要自觉加强党性修养,牢记全心全意为人民服务的宗旨,净化思想、洗涤灵魂、增强党性、明确航向。
在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、
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