医院三基考试出血血栓与止血检测二.docx
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医院三基考试出血血栓与止血检测二
出血、血栓与止血检测
(二)
(总分:
32.50,做题时间:
90分钟)
一、A2型题(总题数:
4,分数:
4.00)
1.某女患肝炎20余年,近期鼻黏膜、牙龈经常出血,血小板105×109/L,PT、KPTT均延长,纤维蛋白原定量正常。
该患者出血的原因很可能为
∙A.体内有狼疮样抗凝物质
∙B.肝脏对维生素K灭活障碍
∙C.肝脏合成肝素增加
∙D.肝脏对雌激素灭活障碍
∙E.肝脏对肝素灭活障碍
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
2.一中学生两年前开始双下肢大片出血点,对称性分布。
其间时有发作,但血小板计数、出血时间、活化部分凝血活酶时间测定始终在正常范围。
病人出血更为可能的原因是
∙A.白血病
∙B.血友病
∙C.过敏性紫癜
∙D.血小板无力症
∙E.vWD
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.某病人手术后伤口渗血不止,术前检查PT、APTT、Plt都正常,但进一步检查发现,病人的血凝块很容易溶解于5mol/L尿素,据此可怀疑病人出血的原因为
∙A.病人FⅩⅢ缺乏,无法形成稳定的纤维蛋白复合物
∙B.病人原有的疾病恶化-DIC
∙C.亚临床型血友病-APTT不够敏感
∙D.输入了血库血-抗凝物质增多
∙E.病人有vWD-术前所用检查项目无法查出
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
4.一儿童,牙龈、鼻黏膜出血,身体多处有出血点。
连续血常规检查结果为RBC4.2×1012/L,Hb125g/L,WBC9.2×109/L,血小板25×10g/L,对诊断最有帮助的是
∙A.KPTT确诊血友病甲
∙B.vWF活性测定确诊vWD
∙C.查过敏原确诊过敏性紫癜
∙D.血小板功能检测诊断血小板无力症
∙E.骨髓细胞学检查和PAIg确诊ITP
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
二、A3型题(总题数:
0,分数:
0.00)
三、患者男,14岁,自幼常见皮下淤斑,皮肤碰破后出血不止。
5岁时做扁桃腺手术出血,曾输注新鲜血浆400ml。
8岁时曾行关节腔穿刺抽出积血。
查体时身高32m,跛行,双侧膝关节已变形。
血常规检验红细胞、白细胞、血小板在正常范围内,出血时间(Duke法)4min;凝血时间(普通试管法)18rain;APIT(手工法)60s(正常对照42s);Prlle(正常对照11s)。
其叔父幼年时也有类似症状。
(总题数:
4,分数:
2.00)
5.本病可初步怀疑为
∙A.血友病
∙B.ITP
∙C.Vwd
∙D.过敏性紫癜
∙E.维生素K缺乏症
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
6.本病产前诊断的最佳指标为
∙A.有家族史
∙B.黏膜、关节出血
∙C.STGT及纠正试验结果
∙D.因子活性促凝活性测定
∙E.基因诊断
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
7.患者STGT35s(正常对照14s),可被正常新鲜血浆及硫酸钡吸附血浆纠正,加血清不能纠正。
疾病类型及所缺陷因子为
∙A.血友病甲因子缺乏
∙B.血友病乙因子缺乏
∙C.先天性因子缺乏症
∙D.血友病甲因子缺乏
∙E.vWD因子稳定性降低
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
8.与本病关系最密切也最需鉴别的疾病为
∙A.血友病乙
∙B.先天性Ⅺ因子缺乏症
∙C.严重肝病
∙D.维生素缺乏
∙E.vWD
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
四、一产妇分娩后一直卧床,3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、紫绀、呼吸困难,紧急抢救后脱离危险,X线检查发现右肺大片阴影。
(总题数:
3,分数:
1.50)
9.实验室检查结果为:
FDPl5mg/L,DD阳性(胶乳法),结合临床资料,可确诊病人发生了
∙A.急性肺水肿
∙B.肺淤血
∙C.肺出血
∙D.肺栓塞
∙E.异物吸入
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
10.应首先怀疑
∙A.急性肺炎
∙B.肺结核
∙C.肺癌
∙D.肺栓塞
∙E.异物吸入
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
11.医生给予t-PA和肝素治疗后,病人逐渐好转,此时应注意
∙A.纤维蛋白原含量应降至1g/L以下
∙B.血小板数低于50×109/L
∙C.APTT延长至2.5倍
∙D.纤维蛋白(原)降解产物应持续高于正常
∙E.TT维持在正常的1.5~2.5倍
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
五、某患者经常鼻腔出血,皮肤受伤后经常出血不止。
血小板计数128×109/L,MPV5fl,出血时间(Duke法)、凝血时间(普管法)正常,APIT延长。
无用药史。
(总题数:
4,分数:
2.00)
12.检查结果Ⅷ因子活性也正常,则可以排除
∙A.血友病甲
∙B.Ⅺ因子缺乏症
∙C.Ⅻ因子缺乏症
∙D.vWD
∙E.血小板功能异常
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
13.经检查,因子Ⅸ活性正常,则排除了
∙A.Ⅺ因子缺乏症
∙B.血小板无力症
∙C.Ⅻ因子缺乏症
∙D.储存池病
∙E.血友病乙
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
14.如怀疑血友病甲应继续检查
∙A.血小板功能
∙B.血小板形态
∙C.血小板相关抗体
∙D.Ⅷ因子活性
∙E.PT
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
15.如果Ⅺ、Ⅻ因子也都正常,则可确诊血小板无力症的是
∙A.血小板黏附功能测定
∙B.血小板聚集功能测定
∙C.血小板GMPl40测定
∙D.血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa测定
∙E.血小板膜糖蛋白Ib-Ⅸ测定
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
六、A4型题(总题数:
0,分数:
0.00)
七、一青年男性,突然右下肢疼痛,水肿,患肢皮肤颜色发暗但无皮损,皮温略高,足背动脉有搏动。
白细胞计数及分类都正常
(总题数:
3,分数:
1.50)
16.根据病人表现,可认为病人发生了
∙A.右下肢动脉堵塞
∙B.右下肢静脉堵塞
∙C.右下肢动、静脉都有堵塞
∙D.双下肢静脉堵塞
∙E.右下肢有炎症
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
17.经探查,其右侧大隐静脉有血栓形成。
实验室检查:
血小板黏附率、聚集率、血浆β-TG都正常,Fg1.8g/L,APTT43s(正常对照45s),PT9s(正常对照13s),因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的促凝活性正常,病人指标异常的是
∙A.血小板异常活化
∙B.凝血因子异常活化
∙C.肝素
∙D.ATⅢ缺乏
∙E.PC或田缺乏-
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
18.经检测,病人PLG及PAI活性正常,PS含量正常,但其血浆中加入富含正常APC的血浆后,其APTT为49s(正常对照45s),由此可判断病人血栓形成的原因为
∙A.PC
∙B.PS
∙C.纤溶酶原缺陷
∙D.纤溶抑制活性增强
∙E.APCR现象
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
八、某患者有15年肝炎史,现已诊断为肝硬化,近来鼻腔、牙龈出血,无继往出血史及家族史。
(总题数:
3,分数:
1.50)
19.若病人实验室检查结果为叮258(正常对照13s),APTT60s(正常对照44s),TT18s(正常对照16s),Fg2.5g/LPLG正常。
则出血的原因为
∙A.内源凝血障碍
∙B.外源凝血障碍
∙C.共同途径凝血障碍
∙D.维生素K缺乏
∙E.纤溶亢进
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
20.实验室检查结果为:
PT25s(正常对照13e),APTT60s(正常对照44s),TTs(正常对照16s),可被甲苯胺蓝纠正。
Fg2.58/L。
出血的原因为
∙A.内源凝血障碍
∙B.外源凝血障碍
∙C.共同途径凝血障碍
∙D.维生素K缺乏
∙E.体内抗凝物质过多
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
21.该病人体内抗凝物质的为
∙A.ATⅢ
∙B.肝素
∙C.TFPI
∙D.APC
∙E.狼疮样抗凝物质
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
九、某女性患者3年前诊断为SLE,在治疗过程中出现鼻衄、月经过多现象,检查结果为血小板66×109/L,APTT90s(正常对照39s);PTl7s(13s);与正常入血浆混合后上述两个实验结果不变。
TT20s(正常对照17s);纤维蛋白原定量为2g/L
(总题数:
3,分数:
1.50)
22.病人出血的原因很可能是
∙A.血小板减少
∙B.纤溶亢进
∙C.共同途径凝血障碍
∙D.纤维蛋白原缺乏
∙E.抗凝物质过多
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
23.取该病人的血浆进行Lupo和Lucor实验,Lupo为60s;Lucor为50s。
该结果可证实病人出血的原因为
∙A.狼疮样抗凝物质过多
∙B.因子Ⅹ功能障碍
∙C.自发性流产
∙D.因子Ⅴ缺乏症
∙E.凝血酶原缺乏
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
24.病人体内游离肝素时间为TT25s,甲苯胺蓝中和后TT24s,其出血原因可排除
∙A.肝素类抗凝物质过多
∙B.狼疮样抗凝物质过多
∙C.因子Ⅹ功能障碍
∙D.纤维蛋白原缺乏症
∙E.维生素K缺乏症
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
十、某患者确诊为急性白血病M3后住院治疗,一次因"感冒"注射药物后突然出现体表大片淤斑,且肌肉注射部位大片血肿,病人一般状态尚可。
(总题数:
3,分数:
1.50)
25.实验室检查结果为Plt55×109/L,PT24s(正常对照13s),APTT87s(正常对照35s),DD阳性。
病人出血的最初原因是
∙A.白血病-血小板减少
∙B.药物性血小板减少
∙C.先天性凝血因子缺陷
∙D.病人发生了DIC
∙E.原发性纤溶亢进
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
26.医生在给鱼精蛋白控制病情的同时,又给予大量肝素治疗,目的是
∙A.给鱼精蛋白的目的是使病人优球蛋白溶解时间延长
∙B.给鱼精蛋白的目的是使病人D-二聚体转阴
∙C.给鱼精蛋白的目的是防止病人发生原发性纤溶
∙D.给肝素的目的是对抗鱼精蛋白的副反应
∙E.给肝素的目的是纠正原发病引起的高凝状态
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
27.用药3d后,病人的PT为16s(正常对照12s),APTT85s(正常对照36s),血小板78×109/L。
该结果说明
∙A.病人骨髓造血功能恢复
∙B.病人仍存在内源性凝血障碍
∙C.病人病情仍未得到控制
∙D.病人病情开始得到控制,但仍应继续观察
∙E.病人PT高于正常,有出血危险,应停用肝素
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
十一、B1型题(总题数:
0,分数:
0.00)
十二、A.先天性Ⅷ因子缺陷
B.先天性Ⅸ因子缺陷
C.先天性Ⅺ因子缺陷
D.先天性Ⅴ因子Leiden变异
E.先天性vWF缺陷
(总题数:
2,分数:
1.00)
28.血管性血友病
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
29.血友病甲
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
十三、A.先天性Ⅷ因子缺陷
B.先天性Ⅸ因子缺陷
C.先天性Ⅺ因子缺陷
D.先天性Ⅴ因子Leiden变异
E.先天性vWF缺陷
(总题数:
2,分数:
1.00)
30.APCR
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
31.血友病乙
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
十四、X型题(总题数:
15,分数:
15.00)
32.导致红斑狼疮病人出血的原因有
(分数:
1.00)
A.纤维蛋白原缺乏症
B.血小板严重减少 √
C.凝血酶原缺乏
D.原发性纤溶亢进 √
E.狼疮样抗凝物质过多 √
解析:
33.红细胞变形能力差的是
(分数:
1.00)
A.微血管病
B.糖尿病 √
C.缺铁性贫血时
D.高脂血症 √
E.高血压病 √
解析:
34.DIC时会出现
(分数:
1.00)
A.APTT延长 √
B.FDP降低
C.DD阳性 √
D.Plt增高
E.PT延长 √
解析:
35.血小板黏附功能降低的有
(分数:
1.00)
A.服用解热镇痛药 √
B.口服避孕药
C.血小板无力症 √
D.肾小球肾炎
E.巨大血小板综合征 √
解析:
36.血浆黏度增加见于
(分数:
1.00)
A.DIC
B.某些病毒感染
C.多发性骨髓瘤 √
D.肝硬化 √
E.真性红细胞增多症
解析:
37.血友病诊断的实验室指标为
(分数:
1.00)
A.STGT及纠正试验结果 √
B.黏膜、关节出血
C.基因诊断 √
D.有家族史
E.Ⅷ因子活性促凝活性测定 √
解析:
38.含有丝氨酸活性中心的是
(分数:
1.00)
A.Ⅻ √
B.Ⅺ √
C.凝血酶 √
D.Ⅸ √
E.Ⅹ √
解析:
39.所谓维生素依赖性蛋白包括
(分数:
1.00)
A.FⅡ √
B.FⅢ
C.FⅤ
D.PC √
E.FⅦ √
解析:
40.严重肝病患者出血的原因较为复杂,主要有
(分数:
1.00)
A.血小板减少 √
B.肝素生成减少或灭活障碍 √
C.容易并发DIC √
D.纤溶物质清除能力下降 √
E.凝血因子合成严重减少 √
解析:
41.反映内皮细胞受损的指标有
(分数:
1.00)
A.vWF降低
B.血小板降低
C.内皮素生成降低
D.束臂实验阳性 √
E.6-酮-PGF1α降低 √
解析:
42.血栓前状态的筛查指标有
(分数:
1.00)
A.APTT、PT缩短 √
B.纤维蛋白原含量增加 √
C.血小板计数减低
D.GMPl40过度表达 √
E.D-二聚体阳性
解析:
43.一个有紫癜症状的病人,如果BT和nt都正常且饮食结构合理。
可能患有
(分数:
1.00)
A.APCR
B.过敏性紫癜 √
C.VitC缺乏
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.单纯血管性紫癜 √
解析:
44.反映血小板异常活化的指标有
(分数:
1.00)
A.血小板计数增加
B.PT4减少
C.血小板黏附率增加 √
D.血块收缩过度
E.GMPl40过度表达 √
解析:
45.一患者长期服用阿司匹林药物,现有皮肤紫癜现象,受到影响的是
(分数:
1.00)
A.TM测定
B.血小板黏附率 √
C.出血时间 √
D.束臂试验 √
E.血小板计数
解析:
46.显示纤溶亢进的试验有
(分数:
1.00)
A.血小板 √
B.毛细血管脆性试验
C.APTT
D.PT √
E.FDP √
解析:
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