最新西安交大外科学大题.docx
- 文档编号:16724164
- 上传时间:2023-07-16
- 格式:DOCX
- 页数:9
- 大小:21.98KB
最新西安交大外科学大题.docx
《最新西安交大外科学大题.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新西安交大外科学大题.docx(9页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
最新西安交大外科学大题
问答题
1.甲状腺手术后并发症
(1)术后呼吸困难和窒息,原因:
出血压迫,喉头水肿,气管塌陷(2分)
(2)喉返神经损伤,处理下极时不慎所致。
单侧:
声嘶,双侧:
失音,呼吸困难,窒息。
(2分)
(3)喉上神经损伤。
处理上极时离腺体太远,内支(感觉),外支(运动)。
(2分)
(4)手足抽搐:
甲状旁腺损伤或其血供受累,血钙浓度下降,神经肌肉应激性显著增高。
(2分)
(5)甲状腺危象,甲亢严重合并症,与术前准备不够、甲亢症状未很好控制及手术应激有关。
(2分)
2.直疝、斜疝的区别
斜疝
直疝
发病年龄(1分)
多见于儿童及青壮年
多见于老年人
突出途径(2分)
经腹股沟管突出,可进阴囊
由直疝三角突出,不进阴囊
疝块外形(1分)
椭圆形或梨形,上部成蒂柄状
半球形,基底较宽
回纳疝块后压住深环(1分)
疝块不再突出
疝块仍可突出
精索与疝囊关系(2分)
精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉关系(2分)
疝囊颈在腹壁下动脉外侧
疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会(1分)
较多
极少
3.急性肠梗阻的诊断依据
(1)症状:
腹痛、腹胀、呕吐,停止自肛门排气排便(4分)
(2)体征:
(2分)
1)全身性晚期及绞窄性肠梗阻病人有唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性减弱或消失、尿少等脱水征,或有低血压休克及中毒表现。
2)局部情况机械性肠梗阻可有胃肠型及蠕动波。
肠扭转时腹胀不对称,麻痹性时则均匀。
绞窄性肠梗阻时可有固定压痛及腹膜刺激征,还可有移动性浊音阳性、机械性肠梗阻肠鸣音早期亢进,有气过水声或金属音,而麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或消失。
(3)实验室检查:
病情发展时有脱水血液浓缩表现,如血红蛋白值、血细胞比容升高,尿比重也可升高。
白细胞及中性粒细胞增多多见于绞窄性肠梗阻。
(2分)
(4)其它X线腹立、卧位可见液气平面及胀气肠袢。
CT、钡剂灌肠有肿块或扭转或钡剂不通表现。
(2分)
需排除其它疾病:
如输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转、急性重症胰腺炎及胆道疾病等。
4.胃溃疡手术指征(P447)
(1)包括抗HP措施在内的严格内科治疗8~12周,溃疡不愈合或短期内复发者;(2分)
(2)发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者;(2分)
(3)溃疡巨大(直径>2.5cm)或高位溃疡;(2分)
(4)胃十二指肠复合性溃疡;(2分)
(5)溃疡不能除外恶变或已经恶变者。
(2分)
5.骨肉瘤的临床表现及典型的影像学表现
(1)在原发恶性骨肿瘤中最常见,主要见于15~25少年,男多于女约一倍。
肿瘤部位多在长骨干骺端,以股骨远端、胫骨近端及肱骨近端最常见。
(2分)
(2)临床表现:
疼痛和肿胀为常见的临床表现。
开始时常呈间歇性隐痛,迅速转为持续性剧痛。
局部扪诊压痛明显,表面皮肤发热变红,伴有静脉怒张。
全身情况在初期尚佳,在后期或肿瘤生长迅速时往往有发热、全身不适、体重减轻、贫血及进行性消瘦。
常伴有肺部转移。
(5分)
影像学表现:
1.长骨骨干骺端的骨肉瘤大都起自骨内,在髓腔产生不规则的骨破坏或硬化。
病变一般逐渐扩展,侵占大部分干骺区,再向骨干方向进展.但一般不会很长。
(1分)
(3)肿瘤同时向周围或偏一侧扩展,破坏骨皮质,侵至骨膜下掀起骨膜,产生骨膜增生硬化,形成与骨皮质平行的层状或与皮质垂直的“放射针”样阴影。
(1分)
(4)病变进一步发展,肿瘤穿破骨膜侵入周围软组织中,形成软组织肿块,于其中产生不同程度的肿瘤性新骨。
此时,肿瘤上、下边界附近的残留骨膜反应呈三角形,称Codman三角。
(1分)
6.骨折愈合过程如何分期
骨折愈合过程根据骨折局部组织学特点人为地分为3期:
(1)血肿机化演进期:
骨折后,断端髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血形成血肿,并凝成血块,引起无菌性炎症,形成肉芽组织并转化为纤维组织。
与此同时,骨折断端附近骨内、外膜深层的成骨细胞在伤后短期内即活跃增生,约两周后即开始形成与骨干平行的骨样组织,由远离骨折处逐渐向骨折处延伸增厚。
骨内膜出现较晚。
(5分)
(2)原始骨痂形成期:
骨内、外膜形成内外骨痂,即膜内化骨。
而断端间的纤维组织则逐渐转化为软骨组织,然后钙化、骨化,形成环状骨痂和腔内骨痂,即软骨内化骨,骨痂不断加强,达到临床愈合阶段。
(3分)
(3)骨痂改造塑形期:
在应力作用下,骨痂改建塑形,骨髓腔再通,恢复骨的原形。
(2分)
7.结核病灶清除术的适应症及禁忌症是什么?
适应症:
(1)明显死骨及大脓肿形成。
(1分)
(2)经久不愈的窦道。
(1分)
(3)单纯骨结核髓腔积脓压力过高者。
(1分)
(4)单纯滑膜结核药物治疗不佳全关节结核(1.5分)
(5)脊柱结核有脊髓受压者。
(1.5分)
禁忌症:
1、作者:
蒋志华《市场调查与预测》,中国统计出版社2002年8月§11-2市场调查分析书面报告
(1)其他脏器结核活动期(1分)
(2)混合感染,(1分)中毒症状明显者(1分)
(3)其他疾病难以耐受手术者。
(1分)
8.简述膀胱肿瘤的临床分期及其治疗原则。
⑴膀胱肿瘤的临床分期以肿瘤浸润深度为依据,多采用TNM分期标准,分为:
Tis原位癌;Ta无浸润的乳头状癌;T1浸润粘膜固有层;T2浸润肌层,又分为T2a浸润浅肌层(肌层内1/2),T2b浸润深肌层(肌层外1/2);T3浸润膀胱周围脂肪组织;T4浸润前列腺及子宫等周围器官。
临床上习惯将Tis、Ta和T1期肿瘤称为表浅膀胱癌。
(6分,每答对1个给1分)
调研课题:
⑵膀胱肿瘤以手术治疗为主,原则上:
“碧芝”最吸引人的是那些小巧的珠子、亮片等,都是平日里不常见的。
据店长梁小姐介绍,店内的饰珠有威尼斯印第安的玻璃珠、秘鲁的陶珠、奥地利的施华洛世奇水晶、法国的仿金片、日本的梦幻珠等,五彩缤纷,流光异彩。
按照饰珠的质地可分为玻璃、骨质、角质、陶制、水晶、仿金、木制等种类,其造型更是千姿百态:
珠型、圆柱型、动物造型、多边形、图腾形象等,美不胜收。
全部都是进口的,从几毛钱一个到几十元一个的珠子,做一个成品饰物大约需要几十元,当然,还要决定于你的心意尽管售价不菲,却仍没挡住喜欢它的人。
Ta、T1及T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术;(2分)
较大、多发、反复发作及分化不良的T2期肿瘤和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌,应行膀胱全切除术。
(2分)
9.比较前、后尿道损伤临床表现的不同之处
⑴受伤方式不同:
前尿道损伤大多为会阴部骑跨伤引起,而后尿道损伤多由骨盆骨折所致。
(2分)
此次调查以女生为主,男生只占很少比例,调查发现58%的学生月生活费基本在400元左右,其具体分布如(图1-1)⑵休克发生率不同:
后尿道损伤多为严重损伤或合并其他脏器损伤,引起创伤性。
失血性休克,而前尿道损伤不易发生休克。
(2分)
⑶尿道出血和血尿不同:
前尿道损伤后即有鲜血自尿道口滴出或溢出,或出现尿初血尿;后尿道损伤时若无尿生殖膈破裂,则在排尿后或排尿时有鲜血滴出。
(2分)
⑷血肿和尿外渗的部位不同:
前尿道损伤患者血肿和尿外渗可积聚于阴囊部、会阴部,表现蝶形血肿;后尿道损伤患者血肿位于耻骨后、膀胱和前列腺周围。
(2分)
⑸直肠指诊前列腺位置不同。
(2分)
(六)DIY手工艺品的“创作交流性”
10.低钾血症病因(P28)
(1)长期进食不足;(2分)
(2)应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂,肾小管性酸中毒,急性肾衰竭的多尿期,以及盐皮质激素(醛固酮)过多等,使钾从肾排除过多;(2分)
(3)补液病人长期接受不含钾盐的液体,或静脉营养液中钾盐补充不足;(2分)
(4)
(5)据统计,上海国民经济持续快速增长。
03全年就实现国内生产总值(GDP)6250.81亿元,按可比价格计算,比上年增长11.8%。
第三产业的增速受非典影响而有所减缓,全年实现增加值3027.11亿元,增长8%,增幅比上年下降2个百分点。
呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等,钾从肾外途径丧失;(2分)
(6)
(7)中式饰品风格的饰品绝对不拒绝采用金属,而且珠子的种类也更加多样。
五光十色的水晶珠、仿古雅致的嵌丝珐琅珠、充满贵族气息的景泰蓝珠、粗糙前卫的金属字母珠片的材质也多种多样。
钾向组织内转移,见于大量输注葡萄糖和胰岛素,或代谢性、呼吸性碱中毒时。
(2分)
11.初级复苏包括哪些内容(120)
初级复苏的任务和步骤可归纳为ABC:
A(airway)指保持呼吸道顺畅;(2分)
B(breathing)指进行有效的人工呼吸;(2分)
这里有营业员们向顾客们示范着制作各种风格炯异的饰品,许多顾客也是学得不亦乐乎。
据介绍,经常光顾“碧芝”的都是些希望得到世界上“独一无二”饰品的年轻人,他们在琳琅满目的货架上挑选,然后亲手串连,他们就是偏爱这种DIY的方式,完全自助在现场,有上班族在里面精挑细选成品,有细心的小女孩在仔细盘算着用料和价钱,准备自己制作的原料。
可以想见,用本来稀奇的原料,加上别具匠心的制作,每一款成品都必是独一无二的。
而这也许正是自己制造所能带来最大的快乐吧。
C(circulation)指建立有效的人工循环。
(2分)
他们的成功秘诀在于“连锁”二字。
凭借“连锁”,他们在女孩们所喜欢的小玩意上玩出了大名堂。
小店连锁,优势明显,主要有:
人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施。
(2分)
(1)人工呼吸:
保持呼吸道通畅是进行人工呼吸(artificialrespiration)的先决条件。
有效的人工呼吸,应该能保持病人的PaO2和PaCO2接近正常。
人工呼吸方法可分为两类:
1)
2)大学生的消费是多种多样,丰富多彩的。
除食品外,很大一部分开支都用于。
服饰,娱乐,小饰品等。
女生都比较偏爱小饰品之类的消费。
女生天性爱美,对小饰品爱不释手,因为饰品所展现的魅力,女人因饰品而妩媚动人,亮丽。
据美国商务部调查资料显示女人占据消费市场最大分额,随社会越发展,物质越丰富,女性的时尚美丽消费也越来越激烈。
因此也为饰品业创造了无限的商机。
据调查统计,有50%的同学曾经购买过DIY饰品,有90%的同学表示若在学校附近开设一家DIY手工艺制品,会去光顾。
我们认为:
我校区的女生就占了80%。
相信开饰品店也是个不错的创业方针。
徒手人工呼吸法,其中以口对口(鼻)人工呼吸最适于现场复苏;(1分)
3)利用器械或特制的呼吸器以求得最佳的人工呼吸,主要用于后期复苏和复苏后处理,应由专业人员使用。
(1分)
(2)心脏按压:
心脏按压是指间接或直接按压心脏以形成暂时的人工循环的方法:
1)胸外心脏按压(externalchestcompression)(1分)
2)开胸心脏按压(openchestcompression):
一般在后期复苏进行,并应在无菌条件下操作。
(1分)
12.术后早期活动的优越性(P143)
(1)早期活动有利于增加肺活量,减少肺部并发症(2分),改善全身血液循环,促进切口愈合(2分),减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率(2分)。
(2)早期活动尚有利于肠道蠕动(2分)和膀胱收缩功能的恢复(2分),从而减少腹胀和尿潴留的发生。
13.肿瘤的三级预防(P228)
(1)一级预防是消除或减少可能致癌的因素,防止癌症的发生。
(2分)目的是减少癌症的发病率。
(2分)
(2)二级预防是指癌症一旦发生,如何在其早期阶段发现它,予以及时治疗。
(2分)目的则是降低癌症的死亡率。
(2分)
(3)三级预防即诊断与治疗后的康复,提高生存质量及减轻痛苦、延长生命。
(2分)
14.胆总管探查指征(569)
(1)术前已证实或高度怀疑有胆总管结石(choledocholithiasis),包括有梗阻性黄疸的临床表现或病史(1分);反复发作胆绞痛、胆管炎(1分);有胰腺炎病史(1分);术中胆道造影证实有结石,胆道梗阻或胆管扩张(2分)。
(2)手术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块(1分);或发现胆总管扩张,直径1cm以上,管壁明显增厚(1分);胆囊结石小,可通过胆囊管进入胆总管(1分);或发现有胰腺炎表现(1分);或行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒(1分)。
15.上消化道出血的病因
(1)胃十二指肠溃疡;(2分)
(2)门静脉高压症;(2分)
(3)出血性胃炎(糜烂性胃炎或应激性胃炎);(2分)
(4)胃癌;(2分)
(5)胆道出血。
(2分)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 西安 交大 外科学