食管癌单病种路径.docx
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食管癌单病种路径.docx
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食管癌单病种路径
河南省按病种付费治疗临床路径指南
患者门诊号:
住院号:
姓名:
性别:
年龄:
床号:
编码:
C15.901疾病名称:
食管恶性肿瘤
适用对象:
0-Ⅱb期胸段食管癌限额8557元
拟行:
食管癌根治术
住院日期:
年月日/出院日期:
年月日
预期住院天数:
15天/实际住院天数:
天
预期术前住院天数:
2天/实际术前住院天数:
天
住院日数
第一天(住院日)
第二天
第三天(手术日)
日期
临床评估
病史询问及体格检查
评估基本生命体征
护理级别:
三级
首程及入院记录
住院诊查
床位费
评估基本生命体征
护理级别:
三级
住院诊查
床位费
归档各项检查结果
术后基本生命体征评估
护理级别:
一级护理
手术记录和术后记录
住院诊查
床位费
处置与手术
测血压、称体重、脉搏、呼吸、体温
准备影像资料及病史资料
静脉采血
动脉采血(必要时)
皮试1次
术前讨论
术前小结
签署手术同意书
签署麻醉同意书
签署委托同意书
下达手术及麻醉通知单
备皮
配血(必要时)
术前灌肠
静脉采血
药物过敏试验
食管癌根治术(胸上、中段食管癌采用弓上或颈部吻合;胸下段食管癌采用弓下或弓上、颈部吻合)
双腔气管插管全麻
中心静脉置管术
麻醉机吸氧
ICU呼吸机辅助
动脉采血(必要时)
静脉输液
胸腔引流管及引流瓶
多参数生命体征监护
口腔护理
胃管护理
引流管护理
备血(必要时)
雾化吸入
检查
血常规+血型
尿常规
粪常规+潜血(必要时)
肝功能
肾功能
电解质
血糖
凝血六项
乙肝五项
丙肝抗体
梅毒抗体
艾滋病抗体
心电图
食管钡餐造影X片(DR)
肺功能测定(必要时)
胸部CT平扫和/或增强
腹部超声
ABO血型鉴定
Rh血型鉴定
抗体筛查
食管及淋巴结病理检查
会诊
麻醉科、手术室会诊
药剂
碘海醇注射液
或碘佛醇注射液
二/三代头孢
10%葡萄糖注射液
0.9%氯化钠注射液
10%氯化钾注射液
二/三代头孢
替硝唑、甲硝唑(必要时)
奥美拉唑针(必要时)
安定(地西泮)注射液
盐酸氨溴索(必要时)
地塞米松注射液
脂肪乳(必要时)
氨基酸注射液
水溶维生素
脂溶维生素(必要时)
复方氯化钠溶液
血凝酶(必要时)
手术室用药
0.9%氯化钠注射液
10%葡萄糖注射液
乳酸钠林格注射液
钠钾镁钙葡萄糖注射液
羟乙基淀粉130/0.4氢化钠注射液
地塞米松磷酸钠注射液
麻醉药
盐酸戊乙奎醚注射液
盐酸右美托嘧啶注射液
咪达唑仑注射液
丙泊酚注射液
盐酸瑞芬太尼注射液
枸盐酸舒芬太尼注射液
盐酸托烷司琼注射液
注射用顺苯磺酸阿曲库铵
七氟醚
氟比洛芬酯注射液
硫酸阿托品注射液
甲硫酸新斯的明注射液
卫生材料
一次性胃管
一次性导尿包
备胸带(必要时)
中心静脉穿刺包(必要时)
动脉传感器(必要时)
套管针(一次性静脉留置针)
镇疼泵
胸腔引流管及引流瓶
一次性胃肠减压器
一次性吻合器
一次性切割缝合器
特殊缝线
明胶海绵或止血材料
空肠营养管
营养
半流饮食
术前6小时禁食水
禁食水
排泄
活动
适当活动
适当活动
卧床休息
医疗卫教
给患者告知书并进行说明
术前检查说明
护理及卫教
入院宣教
入院护理评估
患者检查指导
用药指导
饮食指导
术前注意事项
术前准备与指导
术前病人物品准备
术前心理护理
术前访视
用药指导
术前呼吸功能锻炼
术后护理及注意事项
用药指导
观察病情
术后心理护理
术后生活护理
术后卧位指导
管道护理
口腔护理
皮肤护理
雾化吸入
疼痛护理
双下肢气压治疗(必要时)
变异
□有□无
□有□无
□有□无
护士签名
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
医生签名
住院日数
第四天(术后第一日)
第五天(术后第二日)
第六天(术后第三日)
日期
临床评估
评估基本生命体征
护理级别:
一级
住院诊查
床位费
评估基本生命体征
护理级别:
一级
住院诊查
床位费
术后基本生命体征评估
护理级别:
一级
住院诊查
床位费
处置与手术
静脉注射
氧气吸入
静脉输液
心电监护
口腔护理
胃管护理
胸腔引流瓶护理
雾化吸入
营养管护理
静脉注射
氧气吸入
静脉输液
心电监护
口腔护理
胃管护理
胸腔引流瓶护理
雾化吸入
营养管护理
静脉输液
氧气吸入
静脉注射
口腔护理
胃管护理
胸腔引流瓶护理
静脉采血
雾化吸入
营养管护理
检查
血常规(必要时)
肝功能(必要时)
肾功能(必要时)
电解质(必要时)
床旁胸片(必要时)
会诊
药剂
10%葡萄糖注射液
10%氯化钾注射液
0.9%氯化钠注射液
二/三代头孢
替硝唑、甲硝唑(必要时)
氨溴索(必要时)
奥美拉唑(必要时)
脂肪乳(必要时)
氨基酸注射液
水溶维生素
脂溶维生素(必要时)
复方氯化钠溶液
肠内营养制剂
10%葡萄糖注射液
10%氯化钾注射液
0.9%氯化钠注射液
二/三代头孢
替硝唑、甲硝唑(必要时)
氨溴索(必要时)
奥美拉唑(必要时)
脂肪乳(必要时)
氨基酸注射液
水溶维生素
脂溶维生素(必要时)
复方氯化钠溶液
肠内营养制剂
10%葡萄糖注射液
10%氯化钾注射液
0.9%氯化钠注射液
二/三代头孢
替硝唑、甲硝唑(必要时)
氨溴索(必要时)
奥美拉唑(必要时)
脂肪乳(必要时)
氨基酸注射液
水溶维生素
脂溶维生素(必要时)
复方氯化钠溶液
肠内营养制剂
手术室用药
麻醉药
卫生材料
一次性胃肠减压器、胸腔引流瓶
一次性胃肠减压器、胸腔引流瓶
一次性胃肠减压器、胸腔引流瓶
营养
禁食水
禁食水
禁食水
排泄
活动
卧床休息
适当活动
适当活动
医疗卫教
护理及卫教
用药指导
观察病情
康复指导
功能锻炼
分级护理
管道护理
口腔护理
皮肤护理
协助患者床上活动
双下肢气压治疗(必要时)
雾化吸入
用药指导
观察病情
康复指导
功能锻炼
分级护理
管道护理
口腔护理
皮肤护理
协助患者床上活动
双下肢气压治疗(必要时)
雾化吸入
用药指导
观察病情
康复指导
功能锻炼
分级护理
管道护理
口腔护理
皮肤护理
雾化吸入
协助患者下床活动
床上擦浴
变异
□有□无
□有□无
□有□无
护士签名
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
医生签名
住院日数
第七天(术后第四日)
第八天(术后第五日)
第九天(术后第六日)
日期
临床评估
评估基本生命体征
护理级别二级
住院诊查
床位费
评估基本生命体征
护理级别:
二级
住院诊查
床位费
术后基本生命体征评估
护理级别:
二级
住院诊查
床位费
处置与手术
静脉输液
静脉注射
口腔护理
胃管护理
大换药
据引流量拔出胸腔引流管
雾化吸入
营养管护理
静脉输液
静脉注射
口腔护理
胃管护理
雾化吸入
营养管护理
静脉输液
静脉注射
静脉采血
口腔护理
胃管护理
营养管护理
检查
血常规
肝功能
电解质
会诊
药剂
10%葡萄糖注射液
10%氯化钾注射液
0.9%氯化钠注射液
二/三代头孢
替硝唑、甲硝唑(必要时)
氨溴索(必要时)
奥美拉唑(必要时)
脂肪乳(必要时)
氨基酸注射液
水溶维生素
脂溶维生素(必要时)
复方氯化钠溶液
肠内营养制剂
10%葡萄糖注射液
10%氯化钾注射液
0.9%氯化钠注射液
二/三代头孢
替硝唑、甲硝唑(必要时)
氨溴索(必要时)
奥美拉唑(必要时)
脂肪乳(必要时)
氨基酸注射液
水溶维生素
脂溶维生素(必要时)
肠内营养制剂
10%氯化钾注射液
0.9%氯化钠注射液
10%葡萄糖注射液
二/三代头孢
替硝唑、甲硝唑(必要时)
氨溴索(必要时)
奥美拉唑(必要时)
脂肪乳(必要时)
氨基酸注射液
水溶维生素
脂溶维生素(必要时)
肠内营养制剂
手术室用药
麻醉药
卫生材料
一次性胃肠减压器、拆线包
一次性胃肠减压器
一次性胃肠减压器
营养
禁食水
禁食水
禁食水
排泄
活动
适当活动
适当活动
适当活动
医疗卫教
护理及卫教
病情观察
分级护理
用药指导
康复指导
功能锻炼
管道护理
口腔护理
雾化吸入
病情观察
分级护理
用药指导
康复指导
功能锻炼
管道护理
口腔护理
雾化吸入
病情观察
分级护理
用药指导
康复指导
功能锻炼
管道护理
口腔护理
协助患者洗头
变异
□有□无
□有□无
□有□无
护士签名
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
医生签名
住院日数
第十天(术后第七日)
第十一天(术后第八日)
第十二天(术后第九日)
日期
临床评估
评估基本生命体征
护理级别:
二级
住院诊查
床位费
评估基本生命体征
护理级别:
三级
住院诊查
床位费
评估基本生命体征
护理级别:
三级
住院诊查
床位费
处置与手术
胃管护理
静脉输液
营养管护理
拔出胃管
静脉输液
营养管护理
静脉采血
拆线、大换药
营养管护理
检查
血常规
会诊
药剂
10%葡萄糖注射液
10%氯化钾注射液
0.9%氯化钠注射液
奥美拉唑(必要时)
30%脂肪乳(必要时)
氨基酸注射液
水溶维生素
脂溶维生素(必要时)
复方氯化钠溶液
肠内营养制剂
10%葡萄糖注射液
10%氯化钾注射液
0.9%氯化钠注射液
水溶维生素
脂溶维生素(必要时)
复方氯化钠溶液
肠内营养制剂
10%葡萄糖注射液
10%氯化钾注射液
0.9%氯化钠注射液
肠内营养制剂
手术室用药
麻醉药
卫生材料
拆线包
营养
全流饮食(限量)
全流饮食(限量)
半流质饮食(限量)
排泄
活动
适当活动
适当活动
适当活动
医疗卫教
护理及卫教
病情观察
分级护理
用药指导
康复指导
功能锻炼
管道护理
饮食指导
病情观察
分级护理
用药指导
康复指导
功能锻炼
病情观察
分级护理
用药指导
康复指导
功能锻炼
饮食指导
变异
□有□无
□有□无
□有□无
护理人员
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
医生签名
住院日数
第十三天(术后第十日)
第十四天(术后第十一日)
第十五天(术后第十二日)
日期
临床评估
评估基本生命体征
护理级别:
三级
住院诊查
床位费
评估基本生命体征
护理级别:
三级
住院诊查
床位费
评估基本生命体征
护理级别:
三级
住院诊查
床位费
处置与手术
检查
胸部CT平扫(必要时)
会诊
药剂
10%葡萄糖注射液
10%氯化钾注射液
0.9%氯化钠注射液
手术室用药
麻醉药
卫生材料
营养
半流质饮食(限量)
半流质饮食(限量)
半流质饮食
排泄
活动
适当活动
适当活动
适当活动
医疗卫教
护理及卫教
病情观察
分级护理
用药指导
康复指导
功能锻炼
病情观察
分级护理
用药指导
康复指导
功能锻炼
出院指导
患者满意度调查
变异
□有□无
□有□无
□有□无
护士签名
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
医生签名
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