历年临床助理医师试题50题含答案.docx
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历年临床助理医师试题50题含答案
历年临床助理医师试题50题(含答案)
单选题
1、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是
A腺鳞癌
B大细胞癌
C小细胞癌
D鳞癌
E腺癌
答案:
D
小细胞肺癌多见于中青年男性,中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、生长快,转移早,预后差。
周围型肺癌所形成的空间的典型的X线征象为洞壁厚,形状不规则,其外缘可有较清楚之分叶,内壁凹凸不平,有时还可见突出腔内之结节状影。
周围型肺癌以腺癌、鳞癌多见,鳞癌最常见。
单选题
2、血栓的结局不包括
A又称白色血栓
B多位于延续性血栓的起始部
C主要有纤维蛋白构成,又称透明血栓
D可形成附壁血栓
E多位于延续性血栓的尾部
答案:
C
微血栓是在微循环的血管中由血小板、白细胞或纤维蛋白互相黏集而成的一种均质无结构的微小血栓。
单选题
3、男,60岁。
直肠癌根治术4天,晨起时突发左下肢肿胀,左腿皮温增高。
股三角区有深压痛,最有可能的诊断是左下肢
A脾功能亢进
B久病卧床
C静脉损伤
D长期服用避孕药
E妊娠
答案:
A
脾功能亢进血小板破坏增多,不易形成血栓。
单选题
4、子宫脱垂最常见的病因是
A习惯性便秘
B肥胖体型
C长期重体力劳动
D分娩损伤
E慢性咳嗽
答案:
D
子宫脱垂最常见的病因有分娩损伤、产褥期仰卧、产后习惯蹲式劳动等原因,最常见的是分娩损伤。
单选题
5、阴囊内无痛性包块,透光试验阳性。
最可能的诊断是
A睾丸肿瘤
B腹股沟斜疝
C附睾结核
D精索静脉曲张
E鞘膜积液
答案:
E
阴囊内无痛性包块,透光试验阳性,最可能的诊断是鞘膜积液。
单选题
6、离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入
A分别予以标记置于保温箱
B捆扎一起包好
C浸泡酒精中消毒
D直接置于冰块中保存
E清洁布包好放入4°C冰箱内
答案:
E
低温保存是为了防止组织损伤。
降低组织耗氧,清洁(无菌)布包好。
单选题
7、新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选
AGuthrie细菌生长抑素试验
B尿有机酸分析
C血氨基酸分析
D尿三氯化铁试验
E尿氨基酸分析
答案:
A
Guthrie细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查,测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。
尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。
单选题
8、血管紧张素转换酶抑制剂适用于
A酚妥拉明
B氨氯地平
C美托洛尔
D卡托普利
E氢氯噻嗪
答案:
D
卡托普利用于治疗各种类型的高血压症,尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压,与利尿剂合用可增强疗效,对血浆肾素活性高者疗效较好。
也用于急、慢性充血性心衰,与强心剂或利尿剂合用效果更佳。
单选题
9、有关心理治疗,描述不正确的有心理治疗只适用于元器质性病变的心理障碍患者
A以良好、通情的医患关系为基础
B以一定的心理学理论为指导
C治疗师具备心理治疗和心理诊断技术
D心理治疗只适用于元器质性病变的心理障碍患者
E有计划有步骤地进行的过程
答案:
答案出错
解析出错
单选题
10、继发性癫痫的临床特征是
A肌阵挛发作
B强直阵挛发作
C单纯部分发作
D复杂部分发作
E失神发作
答案:
D
癫痫的复杂部分性发作也称颞叶发作、精神运动性发作,表现部分性发作伴不同程度意识障碍。
痫性放电起源于颞叶或额叶内侧,起源、扩散途径及速度不同,临床表现可差异较大,可先出现单纯部分性发作(时间可长可短),再出现意识障碍。
特殊感觉或单纯自主神经性症状常为先兆,深部结构(颞叶内侧、边缘系统等)起源的发作如精神性发作(先兆)可能很短,很快出现意识障碍;也可开始即有意识障碍,甚至单纯表现意识障碍。
单选题
11、肾综合征出血热的临床分期不包括
A肾综合征出血热
B急性肾小球肾炎
C急性黄疸型肝炎
D钩端螺旋体病
E败血症
答案:
A
尿少、尿蛋白(++)、双腋下出血点,提示为肾综合征出血热。
单选题
12、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是
A140/80mmHg
B120/70mmHg
C130/90mmHg
D140/90mmHg
E130/80mmHg
答案:
E
对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者,血压目标值低于130/80mmHg。
单选题
13、男,40岁。
突发右腰部剧痛3小时,疼痛向右下腹放射,伴恶心,呕吐。
最可能的疾病是
A抗感染治疗
B口服中药
C局部热敷
D针炎
E解痉止痛
答案:
E
肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。
单选题
14、男,60岁。
直肠癌根治术4天,晨起时突发左下肢肿胀,左腿皮温增高。
股三角区有深压痛,最有可能的诊断是左下肢
A淋巴水肿
B血栓性浅静脉炎
C动脉栓塞
D大隐静脉曲张
E深静脉血栓形成
答案:
E
深静脉血栓形成的症状根据静脉血栓的部位不同,可出现各种不同的临床表现:
常见的小腿深静脉血栓形成的症状有小腿部疼痛及压痛,小腿部轻度肿胀或肿胀不明显,Homans征可阳性,浅静脉压常属正常。
股静脉血栓形成绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓。
体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。
患侧小腿及踝部常出现轻度水肿,患肢静脉压较健侧升高2-3倍。
Homans征阳性或阴性。
单选题
15、腹腔内剖腹探查术适应证不包括
A直肠下端
B乙状结肠
C回肠末端
D胃窦小弯侧
E空肠上段
答案:
A
最下面的直肠是腹膜外器官,没在腹腔内,所以没有腹膜炎,这个属于基础解剖知识,另外一个点是:
十二指肠水平段,也属于腹膜外器官,如果穿孔了,也是明显的腹膜炎。
单选题
16、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案:
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一,具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性,其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
17、纤维蛋白性心包炎的典型体征是
A病毒性心肌炎
B渗出性心包炎
C肥厚型心肌病
D急性心肌梗死
E纤维素性心包炎
答案:
B
Ewart征主要表现为大量心包积液时,心脏向左后移位,压迫左肺,引起左肺下叶不张,在左肩胛下角区出现肺实变。
单选题
18、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是
A肋骨串珠
B"O"形腿
C手镯、足镯
D方颅
E颅骨软化
答案:
E
用手指按在3-6个月患儿的枕骨及顶骨部位,感觉颅骨内陷,随手放松而弹回,称乒乓球征。
8-9个月以上的患儿头颅常呈方形,前囟大及闭合延迟,严重者18个月时前囟尚未闭合。
两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子,称肋串珠。
胸骨中部向前突出形似“鸡胸“,或下陷成“漏斗胸“,胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻“;脊柱后突、侧突;会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形,即“O“型或“X“型腿,见于1岁后站立、行走后小儿。
单选题
19、可以十字形切开引流
A破伤风梭菌
Bβ-溶血性链球菌
C铜绿假单胞菌
D金黄色葡萄球菌
E梭状芽胞杆菌
答案:
D
痈是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。
常发生于抵抗力低下者,如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。
单选题
20、不属于肺结核一线治疗药物的是
A肺炎克雷伯杆菌肺炎
B金黄色葡萄球菌肺炎
C吸入性肺脓肿
D肺结核
E肺囊肿继发感染
答案:
D
青年女性,间断发热为低热,咳嗽却无痰。
白细胞,中性粒细胞正常,符合肺结核的表现,结合胸片结果可诊断为肺结核。
单选题
21、不属于肺结核一线治疗药物的是
A痰培养示结核分枝杆菌阳性
B血清结核抗体阳性
C痰结核杆菌PCR阳性
D胸部X线片示肺部空洞性病变
E结核菌素试验阳性
答案:
A
结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果。
单选题
22、原位癌是
A良性肿瘤
B未突破基底膜的癌
C交界性肿瘤
D癌前病变
E非肿瘤性良性病变
答案:
B
原位癌指癌变仅限于上皮层内,常累及上皮全层,但基底膜完整,未突破基底膜。
单选题
23、患者右季肋区疼痛伴黄疸,血AFP增高,最可能的诊断是
AB超
BCT
CMRI
DAFP
E肝功能检查
答案:
D
甲胎蛋白(AFP)是最早诊断肝癌的肿瘤标志物,对早期肝癌有较高的诊断价值。
单选题
24、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后
A36-48小时
B1-2小时
C24小时
D4-16小时
E3-4小时
答案:
C
尿淀粉酶升高较晚,在发病后24h开始升高,48h达高峰,1-2周恢复正常。
单选题
25、乳癌中,一般分化低,预后较差的病理类型是
A浸润性小叶癌
B髓样癌
C小管癌
D乳头状癌
E黏液腺癌
答案:
A
浸润性非特殊癌(最常见):
浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、单纯癌,分化较低,预后差。
浸润性特殊癌:
乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌,等分化较高,预后尚好。
单选题
26、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于
A厌恶疗法
B厌恶想象治疗
C生物反馈治疗
D系统脱敏治疗
E满灌法治疗
答案:
A
厌恶疗法是一种主要针对酒瘾或药瘾的治疗,目的在于建立对所用物质的形象、气味、味道或想象的条件性厌恶。
单选题
27、隐匿性肾炎的临床特点是
A肾功能减退
B水肿
C镜下血尿
D高血压
E溢出性蛋白尿
答案:
C
隐匿性肾炎患者,在临床上无明显的症状,仅表现为镜下血尿。
单选题
28、属于人工流产负压吸引术禁忌证的是
A剖宫产术后1年
B慢性宫颈炎
C妊娠9周
D间隔4小时两次体温超过37.5℃
E哺乳期
答案:
D
人工流产负压吸引术的禁忌证:
①生殖道炎症,如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症等;②各期急性传染病或慢性传染病急性发作期;③严重的全身性疾病如心力衰竭等全体情况不良,不能耐受手术;④术前相隔4小时两次体温在37.5°C以上者。
单选题
29、早期流产最常见的原因是
A黄体功能不足
B染色体异常
C甲状腺功能减退
D过多接触放射线
E严重感染、高热
答案:
B
早期流产最常见的原因是染色体异常。
单选题
30、晚期宫颈癌患者出现无尿,其肾衰竭原因最可能是
A急性间质性肾炎
B肾前性氮质血症
C急进性肾小球肾炎
D急性肾小管坏死
E肾后性急性肾衰竭
答案:
E
肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。
尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起(如梗阻,前列腺肥大等),但也可由尿路功能性疾病导致(如神经原性膀胱)。
临床上常突然出现无尿(每日尿量少于100ml即称为无尿),部分病人早期可先无尿与多尿交替,然后完全无尿,SCr及BUN迅速上升。
影像学检查常见双侧肾盂积水,及双输尿管上段扩张。
单选题
31、属于精神分裂症阳性症状的是
A焦虑症
B麻痹性痴呆
C精神分裂症
D分离性障碍
E抑郁发作
答案:
C
精神分裂症是一种精神科疾病,是一种持续、通常慢性的重大精神疾病,是精神病里最严重的一种,是以基本个性,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病,多青壮年发病,进而影响行为及情感。
单选题
32、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是
A软脂酸
B亚麻酸
C硬脂酸
D油酸
E十二碳脂肪酸
答案:
B
人体必需脂肪酸有:
亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。
单选题
33、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A多潘立酮
B奥美拉唑
C枸橼酸铋钾
D硫糖铝
E法莫替丁
答案:
B
该患者症状符合胃溃疡特征。
胃溃疡的症状主要表现为腹痛;伴或不伴呕吐、恶心、反酸、嗳气等症状;各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻。
奥美拉唑主要适用于十二指肠溃疡和卓—艾综合征,也可用于胃溃疡和反流性食管炎。
吗丁啉(多潘立酮片),适应症为用于消化不良,腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。
用于治疗胃轻瘫、对反流性胃炎有明显的效果,但对胃食管反流病的疗效不太满意,可作为消化性溃疡(主要是胃溃疡)的辅助治疗药物,用以消除胃窦部潴留,各种原因引起的恶心、呕吐:
手术后的恶心、呕吐。
枸橼酸铋钾又名丽珠得乐。
主要成分是三钾二枸橼酸铋。
在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。
该品还可降低胃蛋白酶活性,增加粘蛋白分泌,促进黏膜释放前列腺素,从而保护胃黏膜。
另外,本品对幽门螺杆菌(HP)具有杀灭作用,因而可促进胃炎的愈合。
硫糖铝是有效的抗消化性溃疡药,具有保护溃疡面,促进溃疡愈合的作用。
还具有吸附胃蛋白酶和胆汁酸作用;促进内源性前列腺素的合成以及吸附表皮生长因子(EGF),使之在溃疡处浓集利于黏膜再生。
法莫替丁主要剂型有片剂、胶囊剂、注射剂等。
其为组织胺H2受体拮抗剂,能够抑制胃酸分泌。
适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓—艾综合征等症。
单选题
34、患者,男,50岁。
突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。
查体:
脑膜刺激征阳性,脑脊液检查为血性,压力升高。
最可能诊断为
A急性硬膜外血肿
B硬脑膜下积脓
C慢性硬脑膜下血肿
D慢性硬膜外血肿
E急性硬脑膜下血肿
答案:
C
硬脑膜下血肿并发于脑挫裂伤者好发于额极、颞极和额叶的眶面,多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重,CT扫描可以确诊,脑表面新月形低密度或等密度影。
单选题
35、无症状性胆结石,应考虑及时手术治疗的是
A增强CT
BB超
CX线经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
DMRI
E经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
答案:
B
B超检查,属无创伤性检查,其图像清晰、分辨率高,是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法,是胆道疾病首选的检查。
适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。
单选题
36、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是
A白陶土样便
B含泡沫粪样便
C黏液脓血便
D脂肪泻
E大量水样便
答案:
C
典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致的黏液脓血便。
单选题
37、能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是
A心绞痛
B肋软骨炎
C肥厚型心肌病
D心肌梗死
E肺血栓栓塞
答案:
A
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3- 5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酣制剂后消失。
本病多见于男性,40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
心电图常见R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦或倒置。
单选题
38、胸部X线片示肺血多,右心房、右心室增大的是
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C小型室间隔缺损
D法洛四联症
E大型室间隔缺损
答案:
B
房间隔缺损,右心房及右心室血流量多,以右心房及右心室增大为主。
肺动脉段突出,主动脉影缩小,肺野充血明显。
胸部X线片示肺血多,右心房、右心室增大。
单选题
39、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于
A系统脱敏疗法
B标记奖励疗法
C生物反馈
D厌恶疗法
E满灌疗法
答案:
D
在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于厌恶疗法
单选题
40、有关对阿尔茨海默病的描述,不正确的是
A焦虑症
B抑郁发作
C精神分裂症
D强迫障碍
E脑器质性精神障碍
答案:
E
脑器质性精神障碍最常出现智能障碍。
单选题
41、最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是
A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
BGraSham-Steell杂音
C心尖抬举样搏动
D心界呈靴形
E脉压增加
答案:
A
主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。
单选题
42、男,65岁。
患再生障碍性贫血2年,多次输血治疗。
最近2次输血过程中出现发热,体温达39°C以上,经对症处理症状缓解。
此次拟输血改善贫血症状,应输注的血液成分是
A凝血因子
B白蛋白
C免疫球蛋白
Dα—球蛋白
E电解质
答案:
A
凝血因子主要存在于血浆中,输注冰冻血浆的目的是补充凝血因子。
单选题
43、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是
A环丙沙星
B头孢菌素
C链霉素
D红霉素
E青霉素
答案:
A
成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素,如诺氯沙星、环丙沙星。
单选题
44、周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞
A破坏过多
B释放障碍
C分解异常
D在脾脏降解
E生成减少
答案:
E
周期性中性粒细胞减少症发病可能是骨髓衰竭的表现,可能为未定型干细胞调节异常所致,可累及红细胞系和巨核细胞系,造成粒细胞合成减少。
单选题
45、感知综合障碍不包括
A对所服用药物的认知能力
B对既往身体状况的认知能力
C对躯体疾病的认知能力
D对未来身体状况的认知能力
E对自身精神状况的认知能力
答案:
E
自知力是指对自身精神状况的认知能力。
单选题
46、4个月女婴,3天来咳喘伴发热来诊。
查体:
热病容,喘憋,躁动不安,三凹征(+)。
呼吸急促64次/分,心率168次/分,两肺喘鸣音为主,少量细湿啰音,腹软,肝肋下2cm。
该患儿最可能的诊断是
A支气管炎
B葡萄球菌肺炎
C毛细支气管炎
D婴幼儿哮喘
E支原体肺炎
答案:
D
患儿喘憋,躁动不安,三凹征(+),两肺喘鸣音为主,少量细湿啰音,提示为婴幼儿哮喘。
单选题
47、男,建筑工人。
从脚手架跌下伤及会阴部。
3小时后不能自行排尿且有尿外渗。
尿外渗的范围多局限在
A试插导尿管
B尿道造影
C尿道探子
DB超
EMRI
答案:
B
尿道造影可以确定尿道损伤部位及程度。
单选题
48、继发性癫痫的临床特征是
A肌阵挛发作
B强直阵挛发作
C单纯部分发作
D复杂部分发作
E失神发作
答案:
D
癫痫的复杂部分性发作也称颞叶发作、精神运动性发作,表现部分性发作伴不同程度意识障碍。
痫性放电起源于颞叶或额叶内侧,起源、扩散途径及速度不同,临床表现可差异较大,可先出现单纯部分性发作(时间可长可短),再出现意识障碍。
特殊感觉或单纯自主神经性症状常为先兆,深部结构(颞叶内侧、边缘系统等)起源的发作如精神性发作(先兆)可能很短,很快出现意识障碍;也可开始即有意识障碍,甚至单纯表现意识障碍。
单选题
49、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是
A环丙沙星
B头孢菌素
C链霉素
D红霉素
E青霉素
答案:
A
成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素,如诺氯沙星、环丙沙星。
单选题
50、腹股沟疝检查时,压迫腹股沟深环的部位应在
A腹疝
B白线疝
C腹股沟直疝
D腹股沟斜疝
E脐疝
答案:
D
腹股沟疝病多发人群:
儿童和青中年男性。
腹股沟斜疝常见症状:
腹股沟疼痛、牵涉痛、腹壁切口处有肿物突出、下腹胀痛、腹胀。
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