陕西GMP示范病房ppt.pptx
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陕西GMP示范病房ppt.pptx
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陕西癌痛规范化治疗示范病房创建标准和内容介绍,李曾,“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动,主办:
卫生部医政司承办:
中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)协办:
萌蒂(中国)制药有限公司,卫生部办公厅文件(2011年3月30日),陕西省卫生厅文件(2011年9月20日),三年计划及创建范围,“示范病房”创建活动专家委员会,人员组成:
卫生部医政司相关领导,癌症康复与姑息治疗专业委员会专家,从事癌痛研究和治疗的相关专家顾问:
孙燕、韩济生、李大魁、罗爱伦、管忠震组长、副组长:
秦叔逵、于世英、张力、黄宇光、樊碧发专家委员会(排名不分先后):
于布为、马军、马胜林、王杰军、王雅杰、邓燕明、石远凯、刘巍、刘云鹏、刘端祺、张贺龙、吴一龙、张清媛、李平、李进、李水清、李萍萍、花亚伟、罗荣城、胡冰、徐建国、梁军、黄诚、程颖、谢广茹、樊碧发、王昆、傅志俭、颜青、杜光、翟所迪、赵继军,全国医政启动会2011年8月22日太原,全国医生启动会2011年9月15日厦门,全国医生启动会2011年9月15日厦门,关于创建标准的通知(2011年7月11日),陕西省卫生厅关于开展癌痛规范化治疗示范病房创建活动方案的通知(摘要),“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作将纳入等级医院评审、重点专科建设等工作中。
我厅将定期开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动督导检查,对在规定时间内达不到规范要求的医疗机构予以通报批评。
陕西省卫生厅关于开展癌痛规范化治疗示范病房创建活动方案的通知,陕卫医便函2011108号陕西省卫生厅关于开展癌痛规范化治疗示范病房创建活动方案的通知各设区市卫生局、杨凌示范区社会事业局、厅直厅管各医疗机构:
为进一步加强我省肿瘤规范化诊疗管理,提高癌痛规范化治疗水平,改善对肿瘤患者的医疗服务,保障肿瘤患者合法权益,提高肿瘤患者生存质量,根据卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知(卫办医政发201143号)和卫生部医政司关于印发癌痛规范化治疗示范病房标准(2011年版)的通知(卫医政疗便函2011178号)要求,省厅组织制订了陕西省“癌痛规范化治疗示范病房”建设指南(2011年版),并决定于2011-2013年在全省范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。
现将活动方案(附件1)及陕西省“癌痛规范化治疗示范病房”建设指南(2011年版)(附件2)印发给你们,请遵照执行。
各级卫生行政部门和各有关医疗机构要高度重视创建活动,按照要求切实加强组织领导,结合实际制定本地实施方案,认真组织实施,确保创建活动顺利开展,并及时将活动有关情况报送省厅医政处。
“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作将纳入等级医院评审、重点专科建设等工作中。
我厅将定期开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动督导检查,对在规定时间内达不到规范要求的医疗机构予以通报批评。
联系人:
省卫生厅医政处朱淑群朱敏联系电话:
029-87341422传真:
029-87341744邮箱:
(创建活动方案、建设指南、创建申报表请在陕西卫生网站医政管理栏目下载)附件:
1、陕西省2011-2013年“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案2、陕西省二一一年九月二十日,陕西省癌痛规范化治疗示范病房创建活动领导小组名单,组长;陈学文陕西省卫生厅医政处处长副组长:
欧阳志焕陕西省卫生厅医政处副处长王安平陕西省肿瘤医院院长成员:
刘青光交大第一附属医院副院长李宗芳交大第二附属医院副院长苏景宽西京医院副院长金霞唐都医院副院长王歧山陕西省人民医院副院长白新宽陕西省肿瘤医院副院长张贺龙唐都医院肿瘤内科主任吴敏慧陕西省肿瘤医院主任朱淑群陕西省卫生厅医政处主任下设癌痛规范化治疗示范病房创建办公室:
设在陕西省肿瘤医院办公室主任:
王安平(兼)陕西省肿瘤医院院长秘书:
吴敏慧陕西省肿瘤医院主任,陕西省癌痛规范化治疗专家组名单,组长:
张贺龙唐都医院肿瘤内科主任医师吴敏慧陕西省肿瘤医院中西医结合科主任医师副组长:
刘文超西京医院肿瘤内科主任医师南克俊交大第一附属医院肿瘤科主任医师文爱东西京医院药剂科主任药师王西京交大第二附属医院肿瘤科主任医师侯东祥陕西省人民医院肿瘤科主任医师成员:
李恩孝交大第一附属医院肿瘤三科主任医师王臻西京医院骨肿瘤科主任医师杨怡萍陕西省肿瘤医院放疗科主任医师董亚琳交大第一附属医院药剂科主任药师曹舫陕西省肿瘤医院药剂科主任药师白俊陕西省人民医院肿瘤内科主任医师李曾汉中3201医院肿瘤二科主任医师侯新丽汉中市中心医院肿瘤内科主任医师王希胜陕中附院肿瘤内科主任医师赵红延大附院肿瘤科主任医师耿熠宝鸡中心医院肿瘤科主任医师丁富强宝鸡409医院肿瘤科主任医师马龙安陕西省肿瘤医院普外科主任医师,陕西省癌痛规范化治疗专家组名单,李民西安市中心医院肿瘤内科主任医师吕行解放军三院肿瘤内科主任医师赵勤鹏西安市红会医院脊柱外科副主任秦玲陕西省肿瘤医院麻醉科主任医师许真安康中心医院肿瘤内科主任医师谢娟陕西省肿瘤医院护理部副主任护师夏菊玲陕西省肿瘤医院中西医结合科主管护师王宏玫唐都医院肿瘤科主管护师党晓东陕西省肿瘤医院副主任医师秘书:
闵婕唐都医院肿瘤内科主治医师陈晓泉陕西省肿瘤医院中西医结合科副主任医师联络员:
张冰萌蒂(中国)制药有限公司,工作重点,“癌痛规范治疗示范病房”项目重点开展三方面工作:
普及医生和护士的镇痛知识,提高镇痛水平;加强对患者及家属的宣教;药品供应部门能提供足量、齐全的止痛药物。
定期检查,考核,最终使癌痛患者得到规范治疗,提高患者疼痛控制率,改善患者生活质量。
创建标准解读,一、科室基本标准肿瘤科疼痛科其他相关科室二、人员基本标准三级医院标准二级医院标准医师护士,三、科室基本管理标准建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度建立健全癌痛规范化治疗相关制度建立健全医护人员培训制度建立患者宣教制度四、其他要求医务部门药剂科麻醉科,一,科室基本标准,二级以上综合医院或肿瘤专科医院,卫生行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚期肿瘤治疗、临终关怀相关科室。
一,科室基本标准,肿瘤科:
三级肿瘤专科医院和三级综合医院
(1)开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上,床位不少于30张,年收治中晚期肿瘤患者800例次(陕西400例次)以上,能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗;
(2)具有独立设置的肿瘤门诊,能够为癌痛患者提供门诊服务,年开展癌痛治疗240例(陕西100例)或1500例次(陕西600例)以上;(3)技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准,在本省、自治区、直辖市三级医院处于领先地位;(4)具有丰富的教学经验,具有每年培训5名以上癌痛治疗医师、6名以上癌痛治疗护士的能力。
一,科室基本标准,肿瘤科:
二级肿瘤专科医院和二级综合医院
(1)开展肿瘤临床诊疗工作5年(陕西3年)以上,床位不少于20张,年收治肿瘤患者400例(陕西200例次)次以上,能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗;
(2)具有独立设置的肿瘤科门诊,能够为癌痛患者提供门诊服务,年开展癌痛治疗150例或900例次(陕西50例或300例次)以上;(3)技术水平在本省自治区、直辖市二级医院中处于领先地位;(4)具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。
一,科室基本标准,疼痛科:
开展疼痛科诊疗工作2年以上,设置疼痛门诊
(1)三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作,每年开展癌痛治疗150例或1000例次以上;或者疼痛科每年收治癌痛患者50例以上;具有年培训3名以上癌痛治疗医师、4名以上癌痛治疗护士的能力;
(2)二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作,每年开展癌痛治疗80例或500例次(陕西40例或300例次);具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。
一,科室基本标准,其他晚期肿瘤治疗及临终关怀相关科室参照上述标准,二,人员基本标准,
(一)三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作,其中至少有2名医师、3名护士。
(二)二级医院至少有3名(陕西2名)医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作,其中至少有1名医师、2名(陕西1名)护士。
二,人员基本标准,(三)医师1.5年(陕西3年以上)肿瘤科临床诊疗工作,或2年疼痛科临床诊疗工作经验,具有主治医师以上专业技术职务任职资格;2.熟练掌握麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法、医疗机构药事管理规定、麻醉药品临床应用指导原则和精神药品临床应用指导原则等文件;熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法;熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法;能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。
二,人员基本标准,(四)护士1.有3年(陕西2年)肿瘤科护理工作经验,或2年(陕西1年)疼痛科护理工作经验,具有护师以上专业技术职务任职资格;2.熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能,掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程,能协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗;3.能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作。
三,科室基本管理标准,
(一)建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度按照中华人民共和国药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法、医疗机构药事管理规定等文件要求,完善麻醉药品和精神药品管理制度,改进工作机制,优化管理流程。
(陕西:
严格执行、麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法为门(急诊)癌症疼痛和中重度慢性疼痛的患者开具的麻醉药品,第一类精神药品注射剂,每张处方不得超过3日用量;控缓释制剂,每张处方不得超过15日用量;其他剂型,每张处方不得超过7日用量。
)保障患者方便、足量、合理使用止痛药物,满足麻醉药品和精神药品临床应用需求。
三,科室基本管理标准,
(二)建立健全癌痛规范化治疗相关制度1.建立癌痛动态评估机制2.落实患者知情同意制度3.实施癌痛个体化治疗4.建立癌痛规范化诊疗流程5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度6.建立癌痛患者随访制度,1.建立癌痛动态评估机制癌痛患者入院后,医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估,并动态评估疼痛程度、性质变化,观察爆发性疼痛发作情况,疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等,并予相应处理;病程记录应体现对疼痛的评估和处理,有疼痛护理单,病床旁有疼痛评分脸谱图;能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。
对癌痛患者动态评估率90%。
建立健全癌痛规范化治疗相关制度,建立健全癌痛规范化治疗相关制度,2.落实患者知情同意制度履行病情告知义务,尊重患者知情同意的权利。
实施痛规范化治疗前,向患者及其家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施。
建立健全癌痛规范化治疗相关制度,3.实施癌痛个体化治疗根据精神药品临床应用指导原则、麻醉药品临床应用指导原则、WHO三阶梯止痛原则、NCCN成人癌痛指南和癌痛治疗规范,准确评估患者病情,制定个体化治疗方案,因病施治。
治疗有效率75%。
癌痛治疗目标:
有效安全缓解癌痛,患者疼痛评分3分,24小时疼痛频率3次,24小时内需要解救药物3次,尽可能在24小时之内控制疼痛,目标,遵循WHO三阶梯止痛指南,NCCN癌痛治疗指南中国版,建立健全癌痛规范化治疗相关制度,4.建立癌痛规范化诊疗流程建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程,合理选择治疗方案,癌痛患者规范化诊疗率80%。
建立健全癌痛规范化治疗相关制度,5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度建立会诊机制,根据患者病情需要,能够组织肿瘤科、疼痛科、药剂科等有关科室医师进行会诊,制定适宜的诊疗方案。
建立健全癌痛规范化治疗相关制度,6.建立癌痛患者随访制度对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评估并记录,保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。
出院癌痛患者随访率70%,门诊癌痛患者疼痛评估率95%。
三,科室基本管理标准,(三)建立医护人员定期培训制度1.建立医护人员定期培训制度。
组织肿瘤治疗相关医护人员每年接受一次癌痛规范化治疗培训。
三级医院每年培训医护和药学人员300人次以上;二级医院培训100人次以上。
2.编制医护人员癌痛规范化治疗手册。
按照癌痛有关诊疗规范要求,印制癌痛规范化治疗医师操作手册和护理手册,并保证癌痛治疗相关医护人员人手一册。
三,科室基本管理标准,(四)建立患者宣教制度1.建立癌痛患者宣教制度。
定期举办癌痛患者宣教讲座(每季度至少开展一次)、科普培训,发放患者宣教手册,对患者以及其家属开展癌痛治疗相关知识宣教。
2.设有创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏,每季度更新宣教内容。
四、其他要求,医院院长和科室主任(陕西要求院长,医务,药剂,麻醉及相关科室主任)协调有关科室做好癌痛规范化治疗相关工作。
(一)医务部门指定专人负责癌痛规范化治疗示范病房创建活动,定期组织对活动开展情况进行检查,不断总结经验,及时发现问题并整改,重点检查医师癌痛治疗情况、死亡病例原因分析、医疗安全保障情况、患者治疗后生存质量、随访情况和病例质量等。
四、其他要求,
(二)药剂科1.严格遵守中华人民共和国药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例和处方管理办法等法律法规、规章制度,建立完备的麻醉药品和精神药品管理制度和流程。
2.能够按照WHO三阶梯止痛原则要求提供必要的药品;提供至少3个品种(陕西不少于2个品规,包括速效吗啡,羟考酮缓释片)阿片类止痛药物,以及纳洛酮等阿片类药物中毒解救药物,并能够按照处方调配药品,(以保证阿片类药物的渠道畅通,足量供应临床合理应用,不得限制阿片类药物的单次剂量及门诊取药患者获得控缓释制剂15日用量)指导临床合理使用。
3.定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析,为临床合理使用麻醉药品和精神药品提供指导。
4.至少有1名临床药师负责癌痛药物用药指导。
临床药师有1年以上临床药师工作经验。
四、其他要求,(三)麻醉科开展麻醉科临床诊疗工作5年以上,配备有与麻醉科业务相应的麻醉、监护与急救设备;三级医院每年独立开展全身麻醉800例以上、神经阻滞麻醉1500例以上;二级医院每年独立开展全身麻醉300例(陕西150例)以上、神经阻滞麻醉800例(400例)以上。
讨论,癌痛规范化治疗示范病房的评选要素是什么?
A医院及学科规模,临床工作量B人员培训,专业团队,经验及影响力C癌痛评估、治疗、宣教等规范化临床实践D上述三项,医院申报流程,“示范病房”创建活动统一病房展示,宣传栏,脸谱图、疼痛评分尺,宣教计划,谢谢!
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