洁牙.ppt

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洁牙,2018年10月,俗称洗牙，专业术语龈上洁治术，是指用洁治器械去除牙龈上牙石、菌斑和色渍，并抛光牙面细小牙石，以延迟菌斑和牙石再沉积。

牙菌斑和牙结石是牙周病最主要的局部刺激因素，洁治术是去除龈上菌斑和牙石最有效的方法。

什么是洁牙？

洁牙类型,手工洁牙（龈上手工洁牙目前已不用）超声波洁牙磁伸缩洁牙喷砂洁牙,洁牙类型,利用超声波产生的高频、高能振动通过光滑的超声波洁治机工作头把牙齿表面的牙结石、牙渍击碎，然后通过洁治机产生的水雾把碎石、菌斑冲刷下来，是一种高效、卫生、方便、舒适的牙齿洁治手段，不会损害口腔健康，在临床中得到广泛应用。

超声波洁牙,常用品牌：

EMS（瑞士）DTE（法国）NSK（日本）啄木鸟（中国）,磁致伸缩洁牙设备振幅小、频率高，机头采用钛合金材料（比牙釉软），传统的超声波洁牙设备机头都呈前后方式运动，而磁致伸缩洁牙设备的工作头以螺旋方式运行，依靠机头侧面的振动来有效清理牙结石、牙菌斑，因而对牙釉不构成伤害。

注：

可在不打麻药的情况下，一般可在2-3小时内完成龈下刮治，由于磁致伸缩洁牙设备的振幅小，所以可深入牙周袋进行龈下刮治，不会对牙龈造成伤害，更不会刮伤牙釉。

磁伸缩洁牙,代表产品：

上海品瑞医疗器械设备有限公司：

DentsplyCavitronBobcatPro,喷砂是使用高压气流及水压，把特制的喷砂盐喷射到牙齿表面，清除不易刮除的牙齿表面的附着物。

常规洗牙只能把牙齿表面大块牙石震下，喷砂能瞬间柔和地把附着在牙齿上的茶渍、烟渍及食物软垢清理干净，并能清洁超声洁牙机不能达到的牙面窝沟点隙及缝隙之间。

喷过砂的牙齿非常光洁，且不易再次沉积牙石，所以洗牙和喷砂可以结合进行。

喷砂洁牙,洁牙适应症,牙龈炎、牙周炎洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。

通过洁治术，绝大多数慢性牙龈炎可以治疗，而牙周炎是在洁治术的基础上再作龈下刮治术及其他治疗。

洁治术是牙周病最基本的治疗方法。

预防性治疗大量研究证实，对于已经接受过牙周治疗的患者，在维护期内除了进行持之以恒的自我菌斑控制外，定期做洁治去除未曾清洁干净的菌斑、牙石，是维持牙周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施。

口腔内其他治疗前准备如修复缺牙前进行洁治术，去除牙结石，可以使印模更准确。

口腔内一些手术如肿瘤切除、颌骨切除术、种植牙手术等，以保证手术区周围的清洁，消除感染隐患。

洁牙适应症,洁牙禁忌症,使用心脏人工起搏器的患者禁止进行超声洁牙，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。

患有牙龈部恶性肿瘤的患者不易接受常规洗牙，以避免肿瘤扩散。

患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗死以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。

口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者（急性坏死性牙龈炎除外）应该待急性期过后再洗牙，以避免炎症延血液播散。

患有各种出血性疾病的患者如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的甲亢等的患者应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止。

患有某些急性传染病的患者如急性肝炎活动期、结核病患者等，也应等疾病稳定后，才可到医院进行洗牙。

孕妇应该在怀孕前接受彻底的口腔治疗，怀孕期间（尤其是前三个月和后三个月）洗牙会使流产的概率大大增加。

洁牙禁忌症,洁牙步骤,1.无菌膜防护2.口腔检查3.含漱液消毒4.制定洁牙方案5.全口洁牙6.喷砂洁牙7.双重牙面抛光8.口腔复检9.口腔宣教,洁牙步骤,所有操作者接触的面均贴上无菌膜防护，医生戴口罩，穿防护衣，手套及面罩，患者系吸水围兜，做好全面防护，减少交叉感染及血液溅射感染的几率，为患者及医生健康安全保驾护航。

1.无菌膜防护,医生了解患者现病史、既往史、过敏史、家族史等，避免洁牙禁忌症患者洁牙。

对于身体条件适合洁牙的患者，医生选用口镜、探针及镊子通过视、探、扣、扪、松动度检查等方式进行基础口腔检查，内窥镜辅助检查（更加直观让患者了解其口内情况）,2.口腔检查,放置消毒成份的含漱液，请患者含漱一分钟后缓慢吐出，重复两次，降低唾液中细菌的含量，从而最大限度的减少感染。

3.含漱液消毒,医生根据患者口内及身体情况合理的制定洁牙方案及后续治疗建议，医患双方共同决定洁牙方案，医生为主引导，提高患者口腔保健意识。

方案确认后，医生告知患者洁牙中及洁牙后注意事项，提前做好沟通，避免洁牙后短暂的不适感引起患者误会。

4.制定洁牙方案,分区清洁，避免遗漏。

禁止从前牙区开始洁治，洁治过程中禁止用工作头点戳牙面，超声波洁治注意角度及力度。

超声波及磁伸缩洁治主要功能为清理结石，去除少量色素。

（注：

不能长期在光滑无结石的牙面上刮蹭色素）清洁到楔缺部位、牙根暴露处，牙隐裂，牙釉质薄弱处及前牙区患者会有酸疼感，提前做好解释工作，频率调小，动作轻柔，减轻患者不适。

如果牙龈炎症比较严重，洗牙时会出血，此外由于有大量唾液以及洁牙机喷水的存在，看起来好像出血很多的样子，其实一般而言出血量不会太多。

龈缘结石较多的地方，清洁时患者会有疼痛感，长期未洁牙的患者多见，影响患者体验感，让患者产生恐惧心理，应告知并做好解释工作。

5.全口洁牙,如果患者口内烟渍、茶渍等色素附着物较多，可进行喷砂洁牙，在洁牙的基础上，加上喷砂。

患者需盖上洞巾，露出口鼻，把纱布浸湿稍稍盖住患者鼻腔，以不影响患者呼吸为宜。

喷砂头对着附着物，下牙向上，上牙向下，倾斜角度，喷除附着物，避免对着牙龈施压。

哮喘患者禁止喷砂，其它同洁牙禁忌症。

6.喷砂洁牙,洁治后，有肉眼不可见的细小结石残留，牙面舔上去粗糙不适，必须通过抛光把细小结石清理干净。

牙面抛光后，较为光洁，比较不容易再附着结石。

抛光必备弯机，抛光杯或进口矽离子，加上抛光膏辅助。

抛光时，口镜做遮挡，避免抛光布或矽离子旋转时损伤黏膜。

7.双重牙面抛光,内窥镜辅助检查，前后对比洁治效果，取得患者认可后，洁治结束。

医生再次选用口镜、探针及镊子通过视、探、扣、扪、松动度检查等方式对部分牙进行检查，给予患者治疗建议。

8.口腔复检,指导患者牙线、牙间隙刷、漱口水的使用，禁止使用牙签，做好正确有效的刷牙，Boss刷牙法或者Rollings刷牙法均可。

牙线：

三餐后可以用牙线清洁牙缝，牙线又分牙线卷和牙线棒，牙线卷经济实惠，牙线棒操作简单。

9.口腔宣教,牙间隙刷：

对于牙间隙较大患者，推荐使用牙间隙刷清洁牙缝之间，相较于牙签，牙间隙刷刷头带柔软刷毛，对牙缝之间的菌斑清洁效果更好。

漱口水：

清理完牙缝之后，用漱口水或清水清洁口腔，一般是含漱一分钟左右为宜。

Boss刷牙法：

适用于无龈乳头退缩情况，选用软毛牙刷，避免损伤牙龈。

Rolling刷牙法：

适用于龈乳头退缩情况，选用中软毛牙刷。

转圈刷牙法：

适用于儿童刷牙。

9.口腔宣教,洁牙后注意事项,1.一、两周内有牙龈出血，牙齿遇到冷风冷水有酸软感，可吐出少量细小结石均属于正常症状，切勿担心。

2.一周内，勿吸吮、舔牙龈，让牙龈创面有一个恢复期。

3.一周内三餐后用消毒消炎漱口水含漱1分钟。

4.一、两周内尽量避免抽烟、喝茶等颜色重的食物、饮品。

5.清淡饮食，避免食用太冷太热酸甜辛辣刺激饮食。

6.若某一部位长期出血不止或出现牙龈肿痛情况，及时复诊。

洁牙后注意事项,洁牙的误区,1.天天刷牙为什么还要洗？

洁牙不同于我们平时刷牙清洁牙齿浅表面污垢，它可以彻底清除普通刷牙无法去除的菌斑，结石和沉积在牙表面的色素，从而令牙周组织保持健康，防治牙周病。

洁牙清理干净后更容易发现细小不易察觉的牙病，如比较隐蔽的龋病，龈下结石等，做到早发现早治疗的目的。

注：

常规半年到一年洗一次牙为宜，但有牙周病的患者，需要在医生指导下进行定期洁牙。

洁牙的误区,2.洗牙会损坏牙釉质？

洁牙是通过超声波振动或磁致伸缩振动（工作头材质为钛，比牙釉柔软）振落结石，不是磨除，对牙齿没有伤害，工作头没有任何切削功能。

且洁牙后，可以通过抛光或喷砂在牙面增加一层保护膜，减慢结石堆积程度。

3.洗牙会导致牙缝变大，牙齿松动？

结石堆积较多，会导致牙龈萎缩，牙槽骨吸收。

把牙结石清理干净后，恢复牙齿原本的形态，会有牙缝变大的视觉效果。

牙周病较为严重的患者，会有牙齿松动的感觉，是因为牙齿生长在牙槽骨内，结石长期刺激牙槽骨，导致骨量吸收变少，骨量不够，牙齿松动，此类患者应根据实际情况建议牙周治疗，定期清洁维持牙周。

由上可见，洁牙不会导致牙缝变大，牙齿松动，必须定期洁牙，维护牙周。

4.为什么洗牙时会酸，还出血？

结石粘附在牙面和龈缘之间，若口腔炎症较为严重或结石较多，清理干净后，可能会因龈缘黏膜碰破出血，部分牙齿因为横向刷牙，牙釉质变薄或缺损，牙齿上有龋病等，洗牙的时候传导的感觉更敏感些，所以会觉得酸，这些都是正常的，无须担心。

5.为什么洗完牙，牙齿还会酸，有些牙还疼？

牙结石较多的情况下，会导致牙龈退缩，牙根暴露。

清洁完结石后，牙根暴露在外，遇冷会敏感而产生微微酸痛，常规来说，洁牙一周后牙齿适应了，酸软感会消失。

洁牙不会导致牙疼，牙疼是因部分牙原本有龋坏，智齿阻生或龈下结石较多等情况，发展到了一定的病程，才会有疼痛等不适感，需要及时治疗。

谢谢观看,