各系统体格检查.docx
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各系统体格检查.docx
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各系统体格检查
各系统体格检查
准备
工作
操作
体格检查—一般检查
与被检者沟通、告之要进行检查;洗手、戴口罩、帽子;器械准备;被检查者体位;人文关怀。
自我介绍(姓名、职务,并进行间断交谈以融洽医患关系)
内容
全身
状态
检查
操作要点
测量体温(腋温,10分钟)
手不能触及水银部位,将温度标记甩至
35度以下,看
手表开始计时。
将体温计头端置于患者腋窝深处,嘱
患者用上臂将体温计夹紧,等10分钟到时(检查颈部
时取出体温计,汇报度数。
)完后将体温计甩至35度
以下,将体温计水银头放入长套管内。
生命体
使用该法时,注意腋窝处应无致热或降温物品,并应
将腋窝汗液擦干,以免影响测定结果。
征(体
触诊桡动脉至少30秒(右手测受检者右手并计数)
温、脉
搏、呼
以示指、中指和无名指的指尖互相并拢,平放于桡动
吸、血
脉近腕处触诊。
触诊桡动脉30秒,如心律不齐则需计
压)
数1分钟。
用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性(左手测右桡动脉、右手测左桡动脉)
计数呼吸频率至少30秒(触诊双侧桡动脉时计数)
检查者用右手翻起自己的左袖口,看检查者自己的手表,计最少30秒。
计数呼吸应在触摸比较双侧桡动脉时,趁受检者不注意时计数。
汇报
体温摄氏36度6。
脉搏钟70次,脉搏有力,节律整齐,血管弹性正常
双侧桡动脉脉搏一致有力,呼吸每分
钟18(12-20)次
测右上肢血压
暴露受检者右上肢(注意范围需要足够),上肢伸直并
轻度外展45度平放在床上。
将血压计,肘部放在于心
脏同一水平(腋中线),同时触摸肱动脉波动位置。
打开水银计,开水银柱开关。
将袖带平整缠与受检查
者右上臂,袖带下缘在肘窝上2~3cm,袖带的两根气
血压125/80
毫米
管正好位于肱动脉之上。
球囊置于床边身体旁。
用右
手的1个指头或2个指头可以塞进袖带内。
判断袖带
汞柱
松紧程度。
戴听诊器,再触摸到肱动脉。
左手将听诊
器体件放在肱动脉搏动之处,体件不能塞进袖带内。
右手握球囊缓慢充气。
收缩压消失后,再充气30mmHg。
缓慢放气,2mmHg/s,双眼随汞柱下降,平视汞柱表面,
将袖带气体完全放完为止,水银柱归
0后,再测第二
次血压。
间隔1-2分钟。
将血压计收好。
听诊器放入白大衣右侧口袋中。
取2次测得低值汇报。
观察发育、体型、营养、面容、表情和意识等一般状态。
(常见体位:
自主体位、被动体位、强迫体位)
口述检查内容:
颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发;
皮肤弹性:
①以左手握住受检者右腕部;②将其上臂轻度外展;皮肤③右手拇指与示指捏起患者上臂内侧肘上3~4cm处皮肤;④片
刻后松手,观察皮肤皱折平复的情况;
蜘蛛痣模拟检查并口述:
选择额部,用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心,其辐射状小血管网立即消失,去除压力后又复出现。
检查顺序:
耳前、耳后(包括乳突区)、枕部、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝(尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群)、滑车上、腹股沟(上群、下群)、腘窝的淋
淋
巴结;
巴
头部淋巴结:
双手或单手检查:
耳前、耳后(乳突区)、枕部;
结
颈部淋巴结:
包括颌下、颏下、颈前三角、颈后三角;①手指紧贴检查部位;②嘱受检者头稍低或偏向检查侧;③由浅及深进行滑动;
患者发育正常、体型匀称、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位
浅表淋巴结未触及肿大
锁骨上淋巴结:
①受检者取坐位或仰卧位;②头部稍向前屈;③用双手触诊,左手触右侧,右手触左侧;④由浅部逐渐触摸至锁骨后深部;
腋窝淋巴结:
一般先检查左侧,后检查右侧;以右手检查左腋窝,
左手检查右腋窝;①左侧腋窝:
受检者采取坐位或仰卧位,检查
者面对受检者;以左手握住受检者左腕外展45°角;右手指并拢;掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部;按下列顺序进行检查:
腋尖群-中央群-胸肌群-肩胛下群-外侧群;②检查右侧腋窝淋巴结,右手握受检者右手腕,左手触摸,方法同检查左侧;
滑车上淋巴结:
是指位于肱骨滑车以上肱二头肌与肱三头肌沟肱
动、静脉下段周围的一组淋巴结;一般先检查左侧,后检查右侧;以右手检查左侧,左手检查右侧;①检查左侧滑车上淋巴结:
受检者采取坐位或仰卧位,检查者面对受检者;左手握住受检者左手腕抬至胸前;右手掌面向上;小指抵在肱骨内上髁;无名指、中指、示指并拢;在肱二头肌与肱三头肌沟中纵行、横行滑动触摸;②右侧滑车上淋巴结:
右手握受检者右手腕,左手触摸,方法同检查左侧;
腹股沟淋巴结:
①受检者取仰卧位;②髋关节稍屈曲;③用双手触诊,左手触右侧,右手触左侧;④按上群、下群顺序由浅逐深滑动触诊;
腘窝淋巴结检查:
一般以右手扶起(或托起)被检查者小腿,以左手触摸淋巴结。
体格检查—头部检查
准备
与被检者沟通、告之要进行检查;洗手、戴口罩、帽子;器械准备;被检查者体
工作
位;人文关怀。
自我介绍(姓名、职务,并进行间断交谈以融洽医患关系)
操作
操作要点
汇报
内容
头发
观察头部外形,毛发分布、异常运动等
头颅未见畸形。
毛发延发迹
均匀分布、色泽黑,发质亮,
头皮
未见局部脱发及斑秃。
头部
头颅
触诊头颅
未见异常运动。
头皮无压痛、
未触及异常隆起及凹陷。
双眼裂等大。
双侧眼睑未见
视诊双眼及眉毛
下垂、水肿。
双侧眉毛对称、
分布均匀,未见脱落
检查双侧上、下睑结膜,球结膜和巩膜,双侧泪囊
分别翻转左右上睑、检查上睑结膜、球结膜和巩膜。
翻转要领:
用示指和拇指捏住上睑中外1/3交界处
眼
的边缘,嘱被检者向下看,此时轻轻向前下方牵拉,
睑结膜未见苍白,充血,滤
然后示指向下压迫睑板上缘,并与拇指配合将睑缘
泡,球结膜未见水肿、充血。
向上捻转即可将眼睑翻开。
动作要轻巧、柔和,以
巩膜未见黄染。
双侧泪囊未
免引起受检者的痛苦和流泪。
检查后,轻轻向前下
牵拉上睑,同时嘱患者往上看,即可使眼睑恢复正
见红肿及分泌物
常位置。
泪囊检查:
请患者向上看,检查者用双手拇指轻压
患者双眼内眦下方,即骨性眶缘下内侧,挤压泪囊,同时观察有无分泌物或泪液自上、下泪点溢出。
检查眼球运动(检查
6个方位)距离25cm
检查者在病人的对面(坐位)或右侧(卧位),用
右手示指置于受检者前
30~40cm处,嘱病人固定
头位或用左手拇指按压其额部予以限制,眼睛跟随
双侧眼球运动自如,眼颤阴
检查者的右手移动,先左眼后右眼。
一般按左→左
性
上→左下,右→右上→右下6个方向的顺序,检查
每个方向都要从中位开始,不能将各方向连起来画
圆圈。
观察双侧眼球运动在个方向是否受限和对
称。
嘱被检查者眼球随检查者手指在水平和垂直方
向运动数次,观察有否眼球震颤。
检查瞳孔(不用手电筒)
双侧瞳孔对称,等大等圆,
直径约3mm。
检查瞳孔直接对光反射与间接对光反射(用手电
筒)
双侧瞳孔直接对光反射和间
先左后右,先直接后间接。
(间接对光反射注意用
接对光反射存在
手隔开双眼)
检查集合反射
医生手指由受检者眼睛前方1m以外逐渐缓慢移向双眼集合反射存在
眼睛5-10cm,观察是否存在双眼内聚,瞳孔缩小。
观察及触诊双侧外耳及乳突
耳分别检查双耳听力
在静室内被检查者闭目坐于椅子上,并用手指堵塞一侧耳道,医师持手表或以拇指与食指互相摩擦,自一米以外逐渐移近被检查者耳部,直到被检查者听到声音为止,测量距离,同样方法检查另一耳。
侧耳廓对称、无畸形;外耳道通畅,未见分泌物;乳突区无压痛
双耳听力粗查正常
观察并触诊外鼻
鼻外形正常;鼻部无压痛
观察鼻前庭,鼻中隔
鼻前庭未见分泌物、鼻中隔
鼻
左手拇指向上推鼻尖,暴露鼻前庭,用手电筒照射。
居中
分别检查左右鼻道通气状态
左右鼻道通畅
左右拇指,食指分别按压鼻翼,令受检查者呼气。
鼻窦检查:
顺序为上颌窦—额窦—筛窦
上颌窦:
医师双手固定于患者的两侧耳后,将拇指分别置于左右颧部向后按压,询问有无压痛,并比较两侧压痛有无区别。
额窦:
两手固定头部,双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压,询问有无压痛,两侧有无差异。
筛窦:
双手固定患者两侧耳后,双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压,询问有无压痛。
观察口唇,牙齿,牙龈,舌质和舌苔
借助压舌板检查口腔粘膜、口咽部及扁桃体(嘱受
口检查者发“啊”音)
伸舌,示齿,鼓腮
上颌窦、额窦、筛窦无压痛
口唇红润;口腔粘膜完整,未见出血点,溃疡;牙龈无红肿;牙齿排列整齐,未见残齿,缺齿,义齿;舌质红、舌苔薄白;咽部未见充血,双侧扁桃体不大,伸舌居中
体格检查—颈部检查
准备与被检者沟通、告之要进行检查;洗手、戴口罩、帽子;器械准备;被检查者
工作体位;人文关怀。
自我介绍(姓名、职务,并进行间断交谈以融洽医患关系)
操作
操作要点汇报
内容
暴露颈部,观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况。
正常颈静脉:
正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露;平卧时可稍见充盈,充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的
颈部视诊下2/3以内;超过正常水平为颈静脉充盈;在坐位或半坐位(身体呈45度)时,如颈静脉明显充盈、怒张或搏动,为异常征象;平卧位时若看不到颈静脉充盈,提示低血容量状态。
正常颈动脉:
剧烈活动后可有微弱搏动,如安静状态下明显搏动,多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血。
颈部
伸曲、左右转动,观察有无活动受限
运动
双手按住肩膀,令受检者耸肩,双手感觉力量,然后左手扶
肩、右手放至另一侧耳部,令受检者头转向左侧,感觉头旋
副神经
转力量,在测右侧。
比较两侧肌力;一侧受损,向对侧转头及同侧耸肩无力或不能,同侧胸锁乳突肌及斜方肌萎缩。
观察甲状腺的大小和对称性;正常人甲状腺外观不突出,女甲状腺性在青春发育期可略增大;检查时嘱被检查者做吞咽动作;
视诊可见甲状腺随吞咽动作而向上移动;如不易辨认时,再嘱被检查者两手放于枕后,头向后仰,再进行观察即较明显。
检查手法正确、规范:
检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊;检查左侧时,检查者以右手四指并拢,稍弯曲,手指紧贴被检查部位皮肤;由浅入深进行滑动触诊;两侧均须检查,以左手检查右侧,步骤同左侧。
口述检查内容,部位正确:
耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前淋巴结浅组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结;耳前淋巴结
颈部淋巴位于耳屏前方,耳后淋巴结位于乳突处;枕淋巴结位于枕部结触诊皮下,斜方肌起点的表面;颌下淋巴结位于下颌角下缘内侧,
颏下淋巴结位于颏下三角内;颈前三角区淋巴结位于胸锁乳突肌前,舌骨下方,喉、甲状腺及气管颈段的前方;颈后三角区淋巴结位于胸锁乳突肌表面,沿颈外静脉排列;锁骨上淋巴结:
位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处。
淋巴结检查:
应注意其大小、质地、活动度、有无压痛、有无窦道等。
颈部两侧对称,皮肤未见蜘蛛痣、皮疹黄染,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动
颈椎活动不受限
副神经运动功能正常
未见甲状腺肿大
头颈部浅表淋巴结未触及肿大
甲状软骨
触诊
甲状腺
触诊
触诊甲状软骨(以便确定甲状腺的检查位置)
右手触摸甲状软骨,确定甲状软骨的位置,为寻找甲状腺准备。
(1)甲状腺峡部:
位于环状软骨下方第二至第四气管环前面;站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸;并请受检者作吞咽动作;可感到此软组织在手指下滑动,判断气管前软组织有无增厚、肿大和肿块;
(2)甲状腺侧叶:
前面触诊:
一手拇指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧;另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺;用同样方法检查另一侧甲状腺。
后面触诊:
类似前面触诊。
一手示、中指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧;另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。
配合吞咽动作,重复检查;用同样方法检查另一侧甲状腺。
甲状软骨无压痛
甲状腺未触及肿大
肿大
分度
颈动脉
触诊
气管检查
分三度:
不能看出肿大但能触及者为I度;能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
甲状软骨旁、颈前三角区内,分别触诊左右颈动脉,不能同时触摸双侧动脉。
正常人气管位于颈前正中部;检查时让被检者取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然直立状态;检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上;然后将中指置于气管之上;观察中指是否在示指与环指中间;或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙,据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
颈动脉搏动可触及,两侧对称
气管位置居中
甲状腺听
模拟甲状腺肿大听诊:
用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺
诊
上,听诊有无血管杂音。
听诊器钟型体件听诊左右颈内动脉处。
颈部血管
异常杂音:
注意部位、强度、性质、音调、传播方向和出现
颈部未闻及血管
听诊
时间,以及患者姿势改变和呼吸等对杂音的影响;颈动脉狭
杂音
窄杂音特点、锁骨下动脉杂音特点、颈静脉杂音特点。
体格检查—胸肺检查
准备工作
操作内容
物品准备(听诊器,尺2把,标记笔);核对被检查者信息、沟通;站被检查者右侧,被检查者取坐位或仰卧位;洗手;保暖(触诊前搓热手,听诊器捂热);体检完毕盖好衣物及告知病人。
操作要点汇报
胸和肺的视诊
乳房触诊
腋窝淋巴结
触诊
暴露胸部,观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等。
环境温度适宜;充分暴露,暴露全部胸廓;上腹部暴露至脐水平(便于观察腹式呼吸)。
外上象限开始,用四个手指的指腹、右手顺时针旋转触摸受检者左侧乳房,最后触诊乳头;左手逆时针旋转触摸受检者右侧乳房,最后触诊乳头。
腋窝顶部(腋尖淋巴结群)(顶)→2.腋中线及腋窝内侧壁近前锯肌处(中央淋巴群)(内)→3.胸大肌下缘深部(胸肌淋巴结群)(前)→4.腋窝后皱襞深部(肩胛下淋巴结群)(后)→5.腋窝外侧壁(外侧淋巴结群)(外)
胸廓对称无畸形,胸部皮肤未见黄染、蜘蛛痣及静脉曲张。
双侧乳房对称,发育正常,未见乳头溢液。
胸式呼吸运动正常。
乳房无压痛、未触及包块、乳头无溢液;
双侧腋窝淋巴结未触及肿大
胸壁触诊
胸壁弹性正常、胸壁
双手按压胸前、外侧、下部。
无压痛
前胸廓
扩张度
的检查
后胸廓
扩张度
肺和的检查
胸膜
的触
诊
语音
震颤
两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁;嘱被检查者做深呼吸运动;观察比较两手的动度是否
一致,以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度。
双侧呼吸运动度一致
将两手平置于被检查者背部,约于第十肋骨水平;拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推;嘱被检查者做深呼吸运动;比较两手的动度是否一致。
将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位;告知被检查者用同等强度重复轻
发“yi”长音;自上而下;从内到外;两手交叉检双侧触觉语颤正常,
查;前胸部左右各3部位、后胸部左右各4部位;两侧对称
比较两侧对称部位语音震颤的异同,注意有无增强或减弱。
胸膜摩
擦感
检查者将左右手掌的尺侧缘或掌面轻贴于被检查者两侧胸壁的对称部位(前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间胸壁);令受检者反复作深慢呼吸运动。
叩诊自锁骨上窝开始;然后沿锁骨中线;腋前线;自第一肋间隙;从上至下逐一肋间隙进行叩诊;其
未触及胸膜摩擦感
叩诊清音,两侧对称
肺脏
的叩
诊
叩诊音
分布
肺界
叩诊
次检查侧胸壁:
请被检查者举起上臂置于头部;自(注意:
肩胛骨内侧,
腋窝开始沿腋中线、腋后线向下叩诊至肋缘;最后手指与脊柱平行,与叩诊背部:
请被检查者坐起告知其向前稍低头、双肋骨垂直,肩胛骨下
方,手指与肋间隙平
手交叉抱肘;由上至下进行叩诊;比较两侧叩诊音
行,与脊柱垂直。
)
的变化;叩诊时注意左右;上下;内外进行对比;要求逐一肋间对比左右相同位置,侧部可叩完一肋间腋中线及腋后线再叩对侧。
肺上界:
自斜方肌前缘中央部开始,叩诊为清音;逐渐叩向外侧,当由清音变为浊音时即为肺上界的外侧终点;然后再由中央部叩向内侧,由清音变为浊音时即肺上界的内侧终点;两者间的宽度即为肺尖的宽度;另一侧同法叩出。
肺下界:
只需叩出肩胛线上肺下界,可在叩诊肺下界移动度时叩诊。
被检查者取坐位向前稍低头,双手交叉抱肘,在平静呼吸时;检查者在被检查者肩胛线上叩出肺下界的位置;然后告知被检查者作深吸气后在屏住呼吸的同时,沿肩胛线继续向下叩诊;当由清音变为浊
肩胛线肺下界:
左侧
肺下界音时,即为肩胛线上肺下界的最低点,做标记;当
第10肋间,右侧第9
移动度被检查者恢复平静呼吸后,同样先于肩胛线上叩出
肋间,双侧肺下界移
叩诊平静呼吸时的肺下界,嘱被检查者作深呼气并屏住
动度约6cm
呼吸;再由下向上叩诊,直至浊音变为清音时,即为肩胛线上肺下界的最高点,做标记;由此测量出最高点与最低点之间的距离(厘米)即为肺下界移动的范围;同法叩诊另一侧。
肺部
听诊
肺脏
的听
诊胸膜摩
擦音
双耳戴上听诊器耳件,右手拇指与中指控住听诊器体件;紧密而适度地置于听诊部位。
听诊顺序由肺尖开始,自上而下,分别检查前胸部;侧胸部;背部;应注意上下;左右;对称部位进行对比。
(前胸部沿锁骨中线和腋前线,侧胸部沿腋中线和腋后线,背部沿肩胛线)。
检查者放听诊器于双侧前下侧胸部(腋前线),嘱被检查者深呼吸,双侧对比,检查有否胸膜摩擦音。
两侧呼吸音对称,听诊清音;未闻及干、湿性啰音;未闻及胸膜摩擦音,异常呼吸音
语音
告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音;比
双侧语音共振对称
共振
较两侧对称部位
准备
与被检者沟通、告之要进行检查;洗手、戴口罩、帽子;器械准备;被检者
工作
体位;人文关怀。
自我介绍(姓名、职务,并进行间断交谈以融洽医患关系)
操作内容
心脏视诊
操作要点
被检查者尽可能取卧位;正确暴露胸部,上至颈以下;下至中上腹;两侧至腋中线。
站在被检查者右侧,其视线与胸部同水平开始视诊;仔细观察心前区有无隆起凹陷及异常搏动,然后正俯视整个前胸,观察心尖搏动位置与范围。
汇报
心前区未见隆起,心前区未见心尖搏动
心脏触诊被检查者取平卧位,检查者站在被检查者右侧。
先用右手全手掌置于心前区感觉整个心脏搏动的情况,再用手掌尺侧(小鱼际)或示指、中指及环指并拢同时触诊,确定心脏搏动的准确位置、强度、有无抬举性搏动、震颤的部位和时相。
心尖搏动最强点在第几肋间;在锁骨中线内侧还是外侧
(正常人心尖搏动在第5肋间左锁骨中线内侧
0.5-1cm)。
心脏震颤:
用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位,以触知有无微小的震动感。
心包摩擦感:
检查者放手掌或尺侧缘于胸骨左缘第3、4肋间,感觉有否心包摩擦感。
能说出使触诊满意的条件:
以收缩期;前倾体位;呼气末更为明显。
先叩左界、后叩右界、由下而上、由外向内。
左心界:
由心尖搏动最强点外2~3cm处开始沿肋间叩诊(心尖搏动不清楚时,可第五肋间锁骨中线稍外开始),清音变浊音时做好标记,直至第二肋间。
右心界:
先从右锁骨中线第2肋间向下叩出肝上界。
再其上一肋间(4肋)开始,由外向内,右下向上,叩完标记。
用两个尺子测量每一点距离前正中线的距离及左锁骨中心脏叩诊线至前正中线的距离。
右界(cm)肋间左界(cm)
2-3
Ⅱ
2-3
2-3
Ⅲ
3.5-4.5
3-4
Ⅳ
5-6
Ⅴ
7-9
(左锁骨中线距胸骨中线为
8-10cm)
心尖搏动正常,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内大约
0.5-1cm处,心尖搏动范围大约2.5cm。
心前区未触及异常震颤及心包摩擦感。
叩诊心脏相对浊音界在正常范围
被检查者取卧位或坐位。
二尖瓣区心尖区即二尖瓣区,左锁骨中线内侧,心尖搏动最强点。
肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间。
主动脉瓣区胸骨右缘第2肋间。
主动脉瓣第二听诊区胸骨左缘第3肋间。
三尖瓣区胸骨左缘4、5肋间。
心脏听诊听诊顺序:
自心尖区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区;每个听诊区至少听秒以上。
心包摩擦音:
在胸骨左缘3、4肋间听诊。
心率每分钟75次。
心律齐,各瓣膜区第一、第二心音正常。
未闻及第一第二心
30音分裂及附加音,未闻及杂音,未闻及心包摩擦音。
听诊内容:
心率,心律、心音(第一第二心音有无增强
或减弱等变异,有无第一或第二心音分裂、有无附加音),有无杂音,(部位、时期、强度、性质、传导与呼吸体位的关系等),有无心包摩擦音,必要时增加其
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