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体液平衡
第一章体液平衡
体液是机体的重要组成部分,含量约占机体总重量的60%,小儿体液较高,成人下降;女性含量高,男性较低;肥胖者常明显下降,这些因素对体液紊乱与调节的发生具有重要意义。
体液包括细胞外液和细胞内液。
细胞内液是细胞内各种生物化学反应进行的场所,细胞外液则是每一个细胞生活的具体环境,称为内环境。
细胞外液又分为血浆和组织间液。
各部分液体之间不断进行物质交换,但液体的含量、成分和酸碱度保持稳定,称为动态平衡或稳态。
若各种体内外因素导致液体量的不稳定,则称为水平衡紊乱;若其中的电解质成分不稳定,则称为电解质紊乱;若酸碱度不稳定,则称为酸碱紊乱。
各种紊乱之间存在一定的内在联系,互相影响。
一般所说的水、电解质、酸碱紊乱是指细胞外液的变化,且主要是血浆的变化。
但临床判断和治疗时必须考虑体液之间的相互关系,否则容易导致复杂性紊乱和治疗失败。
第一节体液的进化特点
生命起源于海洋,海水对生命的维持具有极为微妙的作用:
①海水不仅是电解质的溶剂,而且亦为生命所必需的氧气(O2)及其代谢产物二氧化碳(CO2)的溶剂;②海洋面积巨大,它可以吸收或丢失大量热能,而温度变化不明显,所以海水的温度保持相对稳定;③海水的成分极为稳定;④海水具有恒定的氢离子浓度(H+)和渗透压。
以上这些特点都是维持生命所必需的条件。
尽管在亿万年的发展过程中,自然的演变使地球发生了无数的变化,但推测脊椎动物和人类的细胞外液所含电解质的组成仍近似于有记录以前的海水。
生命从广阔的海洋移至狭小的体液环境后,使细胞外液(原来的海水成分)有所改变,主要有碳酸‐碳酸氢盐缓冲系统较前扩大,蛋白质出现,而氯离子(Cl-)则相对地减少,以适应碳酸氢根离子(HCO3-)和蛋白质阴离子的增加。
其他成分也有较大的改变,现代海水所含的电解质浓度比细胞外液高出几倍,这是由于亿万年来地球上的陆地被江河冲蚀,把大量无机盐冲洗入海,以致海水电解质的浓度增加。
虽然如此,海水的各化学成分的比例仍然与细胞外液相似,而且保持相当稳定。
这种简单的盐溶液对生命的维护具有特别重要的意义。
第二节体液成分的表示单位
内容简介研究体液的化学组成时,质量单位(mg/L,mg/ml)不能正确估计每一成分的相对比例及相互之间的关系,也不能表明各种物质在体液中所起的化学作用或物理作用,故目前多用功能单位。
mmol/L是表示体液中粒子浓度最常用的功能单位,即可以表示电解质离子,也可以表示非电解质粒子,1mol=1000mmol,1mol的任何物质所含的粒子数相等,皆为6.02×1023个。
mmol/L可以客观地表示体液中粒子的组成及每一成分的相对比例。
1mmol/L=1mg/L/原子量(或分子量)。
mEq/L也是常用的功能单位,表示溶液中电解质离子进行化学反应的活力、维持电中性和电解质平衡的等效性。
1Eq=1000mEq,mEq是指液体中离子电荷的数量,因此与mmol/L不同,mEq/L仅能表示电解质离子,而不能表示非电解质粒子。
对单一电解质离子而言,1mEq/L×化合价=1mmol/L。
mOsmol/L是用来表示渗透压大小的功能单位。
1Osmol=1000mOsmol,渗透压大小与溶液中的粒子的数目成正比,与粒子的大小无关。
对单个粒子而言,1mOsmol/L=1mmol/L。
在研究体液的化学组成时,可以用多种单位。
早期多用质量单位表示,如g/L、mg/L等,但物质的质量不能表明它们在体液中所起的化学作用或物理作用,也不能正确估计每一成分相对的比例及相互之间的关系,故目前使用较少。
功能单位是按照各种化学物质的活力来计算,而不考虑其质量,故可以反映各种物质在体液中的生理意义。
本章重点叙述表示含量的几种功能单位。
一、摩尔和毫摩尔
摩尔数(mol)是表示粒子的个数的功能单位,1mol的任何物质所含的粒子数为6.02×1023个,称为阿伏加德罗常数。
1摩尔的1/1000称为1毫摩尔(mmol)。
单位液体容积(一般用L)所含粒子的摩尔数用mol/L表示,同样单位液体容积所含粒子的毫摩尔数用mmol/L表示,由于体液电解质和其他非电解质离子的浓度较低,一般用后者表示。
mmol/L是表示体液中粒子浓度的最常用功能单位,即可以表示电解质离子,也可以表示非电解质粒子。
比如1mmol/L的氯化钠(NaCl)表示1升氯化钠溶液中含氯化钠分子1mmol;由于1个氯化钠分子含1个氯离子和1个钠离子,故氯离子和钠离子的含量也皆为1mmol/L。
再比如1mmol/L的氯化钙(CaCl2)表示1升氯化钙溶液中含氯化钙分子1mmol/L,氯离子2mmol,钙离子1mmol。
二、当量和毫当量
当量(Eq)是指液体中离子电荷的数量。
1当量的1/1000等于1毫当量(mEq),单位液体容积所含离子电荷数常用mEq/L表示。
与mol/L不同,mEq/L仅能表示电解质离子,而不能表示非电解质粒子。
mEq/L表示溶液中电解质离子进行化学反应的活力,可用以下三种物质溶液说明:
1mol的氢氧化钠(NaOH)、氢氧化钾(KOH)和盐酸(HCl),各溶于1升水中。
这三种物质的分子量有很大的差异,其中NaOH的分子量为23+17=40,KOH为39+17=56,HCl为1+35.5=36.5;相应1mol的上述物质的质量明显不同,分别为NaOH40克、KOH56克、HCl36﹒5克。
当以1毫升NaOH和1毫升HCl混合时,二者互相中和;而1毫升KOH和1毫升HCl相混合时,结果亦完全相同。
这表明上述同一容量的两种碱性溶液具有同等的化学活力;也表明这两种物质每一单位容量的质量虽然不同,但所含的活性微粒数相等。
1mol的NaOH与1mol的KOH具有相同的化学结合力,所以说它们是当量的。
若分别按上述三种单位来表示上述化学物质的量,则有1EqNaOH=1molNaOH=40gNaOH,1EqKOH=1molKOH=56gKOH,1EqHCl=1molHCl=35.5gHCl。
上述化学物质的离子价皆为1价,故化学结合力相等。
不同物质的化学价可以不同,化学结合力也相应不同,如钙离子为2价,其化学结合力为1mol的2倍,即1molCa2+=2EqCa2+=40gCa2+,1EqCa2+=0.5mmolCa2+=20gCa2+。
这说明用当量来表示化学反应比用质量或摩尔更为明确。
1mEq/L=1/1000Eq/L。
由于体液电解质的浓度少限,一般用mEq和mEq/L表示离子的化学效能。
第三节体液的基本特性
内容简介体液有两种最基本的特性:
电离和产生渗透压。
能够电离的物质称为电解质,电解质离子分为阴、阳离子。
不同电解质的电离程度可能不同,有些可完全电离为离子,有些仅能部分电离为离子。
渗透压是体液中溶质粒子对水的吸引力。
渗透压的大小与体液中的粒子数目成正比,与粒子的大小无关。
血浆渗透压有晶体渗透压、有效晶体渗透压、胶体渗透压等概念。
组织间液、细胞内液的晶体渗透压、胶体渗透压与血浆有较大的不同,从而决定体液的分布、血容量的多少和细胞的形态。
一、电离
当不同电位差的电极进入氯化钠溶液时,Na离子通过溶液移向阴极,称为阳离子;而Cl离子移向阳极,称为阴离子。
“+”号代表阳离子,“-”代表阴离子。
某些分子溶解时完全分解为离子,如NaCl溶解时完全分解为Na+、Cl-;某些分子,如H2CO3仅部分分解为H+和HCO3-,大部分仍以分子形式存在;葡萄糖则完全以分子形式存在。
广义上讲,一切能离解的分子都可称为电解质。
水本身仅微量离解为氢离子(H+)和羟离子(OH-)。
这两种离子在水中是以相等数目存在而呈中性状态。
当溶......(只能复制500个以内的文字)。
第四节体液的含量与分布特点
内容简介总体液约占体重的60%,但具体比例与年龄、性别、体重等有关。
不同状态下(如肥胖、消瘦)的体液含量也有明显的变化,并影响患者对体液紊乱的耐受性和预后。
体液分为细胞外液和细胞内液,细胞外液又分为血浆和组织间液。
一般情况下,细胞外液和血浆含量皆比较恒定;病理状态下,体液紊乱多首先是细胞外液,尤其是血浆的紊乱。
组织间液的作用不如血浆和细胞内液显著,但其对其他部位的调节作用,特别是对血浆缓冲和调节作用非常重要,间接影响血浆和细胞内液的功能,临床上容易忽视。
水肿主要是组织间液的增多,常伴随有效血浆容量的下降。
细胞外液的水是游离水,流动性大;细胞内水多是结合水,流动性小。
不同器官、组织的含水量有较大差异。
由于细胞膜的半透膜作用和细胞内外液电解质分布的不同,体液一般分为细胞内液和细胞外液两大部分,细胞外液又分为血浆和组织间液两部分。
胃肠消化液、尿液、汗液、渗出液和漏出液也认为是细胞外液的特殊部分,因为这些体液的大量丢失均将降低细胞外液的容量。
该划分法是主要取决于体液的特点,且行之有效,早为大多数学者所接受。
也有学者主张把细胞外液分为五个部分:
①血浆;②组织间液和淋巴液;③结缔组织和软骨内的水;④骨质结合水;⑤细胞分泌液。
但此种复杂的划分似无实际意义,临床应用极少。
一、总体液
正常成人的体液总量约占体重的50%~60%,但个体之间的差异相当大,主要取决于体内脂肪的含量。
因为脂肪含水量很少,据估计肥胖的人体中,脂肪量可占其体重的35%以上,这在临床上具有重要意义。
假如某肥胖者有35%的脂肪,其体重的65%为肌肉(含水量占75%~80%)和其他非脂肪性组织所构成;研究表明,此种非脂肪性组织的成分相当稳定,大致含水75%,作为整体而言,其含水量大约为65%×75%≈49%,考虑脂肪中的少量水分(含水量占10%~30%),仅大约为50%,因此对70kg体重的肥胖者而言,其总体液估计只有35L,此人一旦发生呕吐、腹泻或大量出汗,丢失体液3~4L时,他的生命就会受到威胁。
另一方面,一个非肥胖的成人(假如脂肪为20%),体重亦为70kg,却有体液42L,他能耐受更多的体液丢失而不至于对身体产生显著的影响。
体液的多少也与年龄和性别有关,新生儿的总体液约占体重的77%,大约3~4岁降至成人的正常水平,即大约占体重的60%。
在青春期以前总体液无性别差异;此后则出现不同,男性的体液比女性多,在成人时期此种差异一直存在;至中年时期男性和女性的体液都有所下降,此后随着机体的衰老,体液的减少更明显,因此老年人发生水、电解质紊乱时对机体的影响更大。
综上所述,总体液量的个体差异明显,主要受脂肪、性别和年龄的影响,临床处理水与电解质平衡时应加以注意。
临床上所见慢性消耗性疾病,一般主要是消耗脂肪,而急性失水性疾病如腹泻、肠梗阻等则主要消耗体液。
因此一个肥胖的人对急性失水性疾病常难以耐受,而能较好地耐受慢性消耗性疾病;另一方面,一个肌肉发达而非肥胖的人,则比较能耐受失水性疾病,而不容易耐受慢性消耗性疾病;当然,一个瘦削而肌肉也不发达的女人,脂肪和水都缺乏,则既不能耐受脱水,又难以耐受慢性消耗,因此出现任何急、慢性疾病,或创伤时,它都处于非常不利的地位。
这种情况对疾病的发展和预后都具有重要意义。
二、细胞外液
在功能上,细胞外液可以认为是一个独立的系统。
它代替了原始生物的外在环境(海水),构成了机体细胞的内在环境。
MacCallum认为体内建立了封闭水溶液的内在环境是动物演化史上的最大进步,在这一过程中,肾脏的调节功能具有特别重要的意义。
细胞外液量比较恒定,约为体重的20%。
三、血容量和血浆容量
血管内血液的总量称为血容量,是血浆容量和血细胞量的总和,但是除红细胞外,其他细胞的数量非常少,可忽略不计;血浆中水分约占90%~91%,蛋白约占6%~8%,其他小分子约占2%。
血容量约占体重的7%~8%。
也可根据体表面积计算血容量,但应注意不同生理时期的差异,其中婴儿的血管容积比成人约少1/3;随着年龄的增大,血管容量即适应体表面积而逐渐增加,直至达到成人容量时为止。
妇女在妊娠时期,血容量明显增加,血浆容量亦相应扩大。
临床上引起血容量增加的因素较少,但由于失血、脱水、毛细血管通透性增大等因素引起血容量降低更为多见。
引起血容量增加的常见病理情况有充血性心力衰竭、红细胞增多症、早期白血病和大量氯化钠溶液的输入等。
在大量出血后,由于血浆、电解质和血细胞的丢失,血容量迅速降低;但随着水分从组织间液移入血管时,血浆容量可有一定程度的恢复。
四、组织间液
组织间液是连接血浆和细胞内液的纽带,是细胞生存的主要内环境。
组织间液还有重要的调节和缓冲作用,如血容量增加时,血浆内液体进入组织间液,从而防止心功能不全和肺水肿的发生;相反,脱水时组织间液迅速进入血浆,从而维持循环功能的相对稳定。
一般情况下,组织间液量大约占体重的5%,但显著受年龄、体重、疾病等影响。
机体脂肪量等主要是通过影响组织间液的含量影响机体的含水量和调节功能,如肥胖主要是组织细胞间的脂肪增多,组织间液的含量必然减少,对脱水和血容量增加的耐受能力都将显著减退。
需特别强调:
在住院患者,脱水并不多见,但补液过多、血浆白蛋白过低导致的水肿、浆膜腔积液显著增多,尤其是危重症患者和老年患者,并成为影响患者预后的重要因素。
组织水肿是组织间液的增多,并不代表血浆的增多;相反该部分患者常有低白蛋白(而不是球蛋白)血症和血容量不足。
水肿的加重压迫毛细血管,增加毛细血管和细胞之间氧的弥散距离,进一步恶化组织的供血、供氧,容易导致多脏器损伤。
五、人体各种组织含水量的比较
人体各种组织具有不同的功能,其含水量和电解质成分亦有所不同。
如表1‐1所示,脑脊液所含的水分最多,而牙齿含水最少,血浆含水91%~93%,红细胞含水60%~65%。
据估计大约50%的总体液或70%的细胞内液存在于人体的肌肉组织中。
表1‐1人体各种组织所含水分的比较
细胞外液的水是游离水,流动性大,尽管其含量低,仅占20%,却是机体调节和病理改变的主要部分;细胞内水含量高,占40%,但多是结合水,流动性小,主要是维持细胞结构和形态的作用,在机体的代谢调节中发挥的作用较小。
第七节体液的动态平衡及其调节
内容简介毛细血管壁的透过性很高,除蛋白质外,血浆和组织间液的水和溶解于其中的晶体物质可持续进行交换,并维持相对稳定。
血浆和组织间液之间的交换取决于毛细血管静水压、毛细血管胶体渗透压、组织胶体渗透压、组织静水压,生理情况下主要取决于前两者。
淋巴管对消除组织间液中多余的蛋白质起主要作用。
在病理状态下,毛细血管通透性对体液,特别是蛋白质的交换发挥更重要的作用。
不同脏器的组织静水压差别很大,对水肿的发生有重要影响。
细胞膜是半透膜,对不同晶体物质的通透性不同,但水可以自由地透过,所以细胞形态的维持尽管主要取决于胶体渗透压,但细胞外液与细胞内液水分的交流则主要取决于晶体渗透压。
无论细胞外液、还是细胞内液的渗透压改变,皆与水分进入或移出细胞外液有关,因而与细胞外液容量的改变有关。
调节细胞外液渗透压和容量的因素主要有口渴中枢、抗利尿激素(ADH)以及肾素‐血管紧张素‐醛固酮系统(RAAS)。
口渴中枢主要感受血浆渗透压的变化,调节饮水量的多少;ADH主要感受血浆渗透压的变化,调节肾小管和集合管对水的吸收;RAAS主要感受血容量和钠离子的变化,调节肾小管对钠离子的吸收和对钾离子的排泄,各种因素相互之间也有一定的影响。
肾脏对水的调节非常迅速,称为“水利尿”,即大量进水后约半小时出现尿量增加,1小时达高峰,2~3小时恢复正常,这远较肾脏对电解质离子和酸碱离子的调节作用(48~72小时达高峰)迅速得多。
胃肠道、肾脏、皮肤及肺是水与电解质出入人体的四个途径,但四个途径发挥作用的性质和程度有较大不同。
胃肠道是健康人的一切营养物质进入身体的唯一途径,粪便中失去的水分约100~150ml/d。
每日大约有8200ml的分泌液进入胃肠道,但几乎全部重吸收。
肾脏是调节细胞外液的主要器官。
在正常情况下,肾脏每天排泄的溶质固体约为35~40g,而尿中每克溶质溶解时最少需要液体15ml,所以正常肾脏至少需要500ml的尿量才能完成代谢产物的排泄。
尿量的多少除受神经‐内分泌因素影响外,主要取决于:
①肾脏的浓缩、稀释功能;②尿中溶质的浓度;③血液成分。
皮肤对水分和溶质排泄的作用较小,不显性出汗时,皮肤每日排出的水分约为300~600ml,一般不含电解质。
正常人每日由呼吸丧失的水分约为200~400ml,不含电解质。
非显性出汗加上呼吸丧失的水气构成非显性失水。
血浆、组织间液、细胞内液的量和成分不同,但相互之间不断进行交换,且保持动态平衡。
胃肠道、肾脏、皮肤、肺等器官参与体液的代谢,肾脏发挥核心作用,多种因素参与体液的调节,其中内分泌激素起主要作用。
一、血浆和组织间液的平衡
与组织间液量相比,血浆的量少得多,但流速很快,而且毛细管壁的透过性很高,所以除蛋白质外,血浆与组织间液的水以及溶解于其中的晶体物质持续进行交换,并维持相对稳定,称为动态平衡。
但在病理状态下,稳定可被打破,出现体液的净移动。
根据Starling学说,血管内外体液的净移动符合以下规律:
滤过压∝(毛细血管静水压+组织胶体渗透压)-(毛细血管胶体渗透压+组织静水压),滤过压大于零,毛细血管液体进入组织间液;反之,则回流入血管腔。
在正常情况下,由于组织胶体渗透压和组织静水压都非常低,血浆中的液体穿过毛细管壁进入组织间主要依靠毛细血管内较高的静水压;而组织间液回流入毛细血管内则主要依靠血浆蛋白所产生的胶体渗透压,因此体液流动的方向是这两种相反的力量综合作用的结果。
在毛细管动脉端,静水压非常高,滤过压大于零,体液由血管内向外流出,血液浓缩;在毛细管静脉端,滤过压小于零,体液又重新回流入毛细血管,血液稀释。
淋巴管对消除组织间液中多余的蛋白质起主要作用,对多余水分的吸收亦起一定的作用。
总体上毛细血管动脉端滤出的液体和静脉端(主要)、淋巴管(少量)回吸收的液体相等,故维持动态平衡。
若总体滤过压明显大于零将发生水肿,否则发生脱水和血液浓缩。
若淋巴循环发生障碍,组织间液的蛋白质就会增加而引起局部水肿。
由于不同组织静水压差别较大,发生水肿的部位也有一定的特点,组织松弛的部位,如眼部周围和生殖器等处的组织静水压低,比较容易发生水肿。
胸腔、心包腔和肺间质为负压,也容易发生积液或水肿。
临床水肿主要见于血浆蛋白浓度降低或静脉回流障碍的各种因素,如肾病综合征、肝硬化、营养不良、静脉炎、静脉血栓形成及由于外部受压或炎症造成的淋巴阻塞。
一般而言,水肿往往是上述因素综合作用的结果,而任何单一的因素都不容易发生水肿,因为单一因素导致的“间质水分增多”可通过其他因素代偿而消失,即使发生水肿也呈一过性;但上述多种因素同时存在时,机体缺乏必要的代偿途径或代偿不足,则必然发生水肿,比如肝硬化腹水是由于门静脉压力增高、血浆蛋白降低和腹膜结构松弛等因素的综合作用而发生。
正常毛细血管壁任何一侧的电解质浓度改变引起体液的交流与上述因素无关,但这二种因素的同时存在对正常体液的交流也可产生一定的影响。
若发生组织炎症或损伤,毛细血管通透性增加,组织胶体渗透压显著增高,也将发生器官组织的局限性或弥漫性水肿,如肺炎或急性呼吸窘迫综合征。
第二章水代谢的平衡与紊乱
水是人体含量最高的物质,在健康成年男性约占体重的60%,女性约占55%。
新生儿和婴儿含水量更高,3~4岁以后接近正常。
实际上,机体中不存在单纯的水,其中含一定数量和比例的电解质以及其他有机物质,且以不同的形态存在。
正常人每日有大量的水和电解质摄入和排出,变动性很大,但机体拥有完善的调节体系及时进行调节,从而保证水和电解质的动态平衡和内环境的稳定。
第一节水的代谢
内容简介细胞内液含水量约占体重的40%,组织间液占15%,血管内液占5%。
水在不同器官、组织中的含量也有很大差别,肌肉占76%,脂肪组织仅为10%。
水以自由的水、结合的水、不易流动的水三种状态存在,各器官、组织中三种状态水的比例不同,其形态表现也有很大的差异。
心脏组织含水仅比血液少4%,但心脏的形态坚实不变,而血液则流动循环。
水的沸点、蒸发点、比热以及介电常数都比其他氢化物高得多,故具有调节体温、溶解物质、运输物质和促进化学反应等多种作用。
水的来源包括食物和饮料摄入以及食物在体内氧化形成的内生水。
机体主要通过肾脏、皮肤、呼吸道和胃肠道排出水分。
渗透物质、渗透压、等渗溶液、等张溶液有特定的概念。
水代谢主要受神经‐内分泌机制的调节,其中抗利尿激素、醛固酮、口渴反应对水代谢的调节作用最主要。
一、水在体内的分布
大体上水的含量以细胞内液为多,约占体重的40%;细胞外液较少,约占体重的20%,其中组织间液占15%,血浆占5%。
水在不同器官、组织中的含量也有很大差别,如血液含水量占其总重量83%、肾脏占82%、肺脏和心脏皆占79%、肌肉占76%、肝脏占79%,而骨骼为22%,脂肪组织仅为10%。
水以三种状态存在:
①自由的水:
流动性大,绝大部分存在于血浆、淋巴液、消化液、脑脊液及尿中,还存在于细胞间隙和组织间隙中。
有许多电解质和非电解质成分溶解在该部分水中,且溶质和水之间保持着恒定的分布形式和浓度比例,通常我们把含有各种电解质和非电解质成分的水称之为体液;②结合的水:
指与蛋白质、多糖及磷脂结合的亲水性胶体的水。
蛋白质、多糖和磷脂即以亲水胶体的形态均匀分布于体液中,否则将沉淀,不能实现其生理功能。
电解质如钠、钾、钙、镁等离子都与水结合为水化离子,如[Na(H2O)x]+、[K(H2O)x]+等。
葡萄糖和水形成水化分子。
结合的水与自由的水的物理特性明显不同,如失去流动性,溶解力减低。
结合的水不断进行水化和脱水反应,并保持动态平衡,含量较为稳定;③不易流动的水:
被细纤维网裹,存在于纤维结构里或细纤维与膜之间。
这种形态的水能溶解盐和其他物质,在稍低于0℃即结冰。
以上三种形态的水互有联系,相互之间可以转换。
由于各器官、组织以上三种形态的水的比例不同,其形态表现也有很大的差异。
例如心脏组织含水仅比血液少4%,但心脏的形态坚实不变,而血液则流动循环,这在一般概念上和临床上皆容易忽视。
二、水的生理功能
水的沸点、蒸发点、比热以及介电常数都比其他氢化物高得多。
水的这些物理特性与水的含量直接影响其生理功能。
1﹒调节体温
水在体内含量最大、沸点高达100℃、蓄热量大,所以体内生物氧化过程中产生的大量热能不至于使体温明显上升;体液外界体温有很大变化时也不至于使体温有明显的变化。
皮肤散热和汗腺出汗也有助于调节体温。
2﹒溶解作用
水是良好的溶剂,体内许多体积很小的分子或离子皆溶解于水中,且多与水结合为水化分子或水化离子。
蛋白质、多糖和磷脂借亲水胶体的形式均匀分布于体液中,实现其生理功能。
3﹒运输作用
水是很好的溶剂,流动性大,能运输营养物质和氧气到各组织,同时又从各周围组织将代谢废物运到排泄器官而排出体外。
4﹒促进化学反应
水的介电常数高,使溶解或混悬于其中的物质便于游离,而水溶物质和游离物质极有利于化学反应。
水还直接参加体内水解、氧化和还原等反应,所以水是促进体内生化反应的必不可少的物质。
5﹒润滑作用
在胸腔、腹腔、关节腔等处的水分,起重要的润滑作用;另外泪液防止眼球干燥,唾液有利于咽部湿润和吞咽;呼吸道和胃肠道黏液均有良好的润滑作用。
6﹒营养作用
水是重要的养料,人如绝食只要饮水,尚能生存数十日,但如绝水,则只能生存数天。
三、水的摄入与排出
生理情况下,正常成人每日出入水量平衡,皆约2500ml。
(一)水的摄入
机体主要通过二个途径获得水分。
1﹒食物和饮料
与饮食习惯有关,个体差异很大。
一般情况下,经过食物和饮料获得的水大约分别为1200ml和1000ml。
2﹒内生水
即食物在体内
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