活血化瘀类草药.docx
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活血化瘀类草药
活血化瘀中药学上划分为四类
(1)活血止痛药:
川芎,延胡索,郁金,姜黄,乳香,没药,五灵脂等
主要治疗痛证
(2)活血调经药:
丹参,红花,桃仁,益母草,牛膝,鸡血藤等
主要治疗月经不调,痛经
(3)活血疗伤药:
土鳖虫,马钱子,苏木,骨补碎,血竭等
主要治疗骨折损伤,瘀肿疼痛
(4)活血逐瘀药:
莪术,三棱,水蛭,穿山甲等
主要用于积聚证
常用补血药:
当归、白芍、熟地、阿胶、何首乌、龙眼、紫河车、枸杞子.延胡索等。
1)茜草,苏木,赤芍,三七,刘寄奴,红景天,积雪草,蒲黄,瞿麦。
。
。
黄芪,去五脏间恶血,煎服
白术,利腰脐间血,煎服
黄岑,,煎服
黄连,赤目淤血,上部见血,煎服
败酱,破多年凝血,煎服
射干,消淤血,老血在心脾间,煎服
桔梗,主淤血久在肠内,研磨,米汤饮服
常春藤,主腹内冷血风血,煮酒服
当归,丹参,白芷,泽兰,大小蓟,马兰,芒箔,芒茎,并破宿血,养新血,煎服
玄参,治血瘕,下寒血
温经通阳如桂枝、附子、肉桂、吴茱萸、细辛、炮姜等;
补阳壮火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡芦巴、仙茅等;
活血化淤常选性温的川芎、当归、红花、乳香、五灵脂、骨碎补、天仙藤、急性子、川续断等。
常用补血药:
当归、白芍、熟地、阿胶、何首乌、龙眼、紫河车、枸杞子等。
常用的补血方剂有四物汤、当归补血汤、十全大补汤等。
中成药有当归补血膏、桑葚蜜膏、阿胶补血膏、健血冲剂、延年益寿精、养血生发胶囊、归芍地黄丸等、当归养血膏。
常用活血的中药:
川芎,延胡索,郁金,姜黄,乳香,没药,丹参,红花,桃仁,益母草,泽兰,牛膝,王不留行,鸡血藤,月季花,凌霄花,凤仙花,土鳖虫,自然铜,苏木,骨碎补,血竭,儿茶,刘寄奴,莪术,水蛭,三棱,虻虫,斑蝥,穿山甲等。
①活血化瘀药。
主要用于血行障碍、瘀血阻滞引起的各种病证。
如血滞经闭、行经腹痛、瘀血头痛、外伤及术后瘀血腹痛、风湿痹痛、中风瘫痪、半身不遂;痈疽肿痛、跌打伤痛等。
常用药有、乳香、没药、延胡索、郁金、姜黄、丹参、虎杖、益母草、鸡血藤、红藤、红花、桃仁、五灵脂、牛膝、穿山甲、泽兰、凌霄花、自然铜、血竭、王不留行、苏木、茺蔚子、马鞭草、水红花子、石见穿、皂角刺、牛角﨧等。
②破血消症药。
较活血化瘀药作用猛烈,有攻逐瘀血蓄结之势。
用于大量瘀血停聚的蓄血证和气滞血瘀结为痞块的症瘕证。
常用药有干漆、刘寄奴、虻虫、水蛭、?
虫、蜣螂、斑蝥、三棱、莪术等。
此外,某些活血药还可用治热病神昏、风湿热痹、水肿、黄疸、乳房胀痛、乳汁不下等证。
1.活血止痛药:
川芎,延胡索,郁金,姜黄,乳香,没药,五灵脂等主要治疗血瘀气滞痛证。
2.活血调经药:
丹参,红花,桃仁,益母草,牛膝,鸡血藤等,主要治疗月经不调,痛经闭经。
3.活血疗伤药:
土鳖虫,马钱子,苏木,骨补碎,血竭等主要治疗骨折损伤,瘀肿疼痛。
4.活血逐瘀药:
莪术,三棱,水蛭,穿山甲等主要用于积聚证。
养血活血药,如丹参、当归、赤芍等;
活血祛瘀药,如川芎、红花、蒲黄等;
祛瘀止痛药,如乳香、没药、延胡索等;
破血散结药,如三棱、莪术、桃仁等。
一、活血祛瘀:
赤芍药、牡丹皮、败酱草(清热药)、大黄、续随子(泻下药)、瞿麦、地耳草(利水渗湿药)、(化痰止咳平喘药)、琥珀、合欢皮(安神药)、山渣()、()、当归(补虚药)。
二、活血通络:
红藤(清热药)、路路通(理气药)、虎杖()。
三、活血止痛:
、透骨草(祛风湿药)。
四、活血调经:
香附(理气药)。
五、活血散结:
麝香(开窍药)。
六、活血散瘀:
玫瑰花(理气药)。
七、散瘀消肿:
大蓟(止血药)。
八、散瘀消积:
夜明砂(清热药)。
九、化瘀止痛:
三七、蒲黄(止血药)、刺猬皮(收涩药)。
十、引血下行:
牛膝(活血祛瘀药)。
十一.行气活血:
郁金(行气活血)
十二.活血行气:
元胡(活血行气)
郁金.元胡为对药.多在一起使用。
活血化瘀:
川芎
延胡索
郁金
姜黄
乳香
没药
丹参
红花
桃仁
益母草
牛膝
泽兰
鸡血藤
月季花
凌霄花
凤仙花
土鳖虫
自然铜
骨碎补
血竭
儿茶
刘寄奴
莪术
三棱
水蛭
虻虫
斑蝥
穿山甲
:
姜黄
活血通经:
丹参
红花
牛膝
凌霄花
刘寄奴
虻虫
穿山甲
行气理气:
橘皮
青皮
枳实
香橼
枸橘
乌药
檀香
荔枝核
青
柿蒂
甘松
娑罗子
八月札
绿萼梅
九香虫
全当归集补血活血,止血三效一体,十方九归,所以当归是比较常用的补血活血药,三七也有很强的活血功效,但服用三七要注意,生吃活血化瘀,熟吃补血切记。
①活血化瘀药。
主要用于血行障碍、瘀血阻滞引起的各种病证。
如血滞经闭、行经腹痛、瘀血头痛、外伤及术后瘀血腹痛、风湿痹痛、中风瘫痪、半身不遂;痈疽肿痛、跌打伤痛等。
常用药有、乳香、没药、延胡索、郁金、姜黄、、虎杖、益母草、鸡血藤、红藤、红花、桃仁、五灵脂、牛膝、穿山甲、泽兰、凌霄花、自然铜、血竭、王不留行、苏木、茺蔚子、马鞭草、水红花子、石见穿、皂角刺、牛角﨧等。
②破血消症药。
较活血化瘀药作用猛烈,有攻逐瘀血蓄结之势。
用于大量瘀血停聚的蓄血证和气滞血瘀结为痞块的症瘕证。
常用药有干漆、刘寄奴、虻虫、水蛭、?
虫、蜣螂、斑蝥、三棱、莪术等。
此外,某些活血药还可用治热病神昏、风湿热痹、水肿、黄疸、乳房胀痛、乳汁不下等证。
使用活血药时,首先应根据人体气血之间气行则血行、气滞则血凝的关系,配合行气药,以增强活血散瘀的作用。
同时应根据瘀血证的不同成因和病情配伍用药。
如寒凝血瘀者,当配散寒药;热灼营血、血行不畅、热结血瘀者,当配清热凉血药;若属风湿痹痛,当配祛风湿药;气虚、运血无力、血行不畅者,又当配补气药;跌打损伤、瘀血肿痛,当配行气和营药;对症瘕痞块,当配软坚散结药。
散寒化瘀药
即用温热的药物配合药物,以温经通络散寒化淤,驱散阴寒凝滞之邪,使经脉舒通血活淤化。
取“寒者热之”,“血得温则行”之义。
寒为阴邪,最能收引经脉,凝滞气血而导致气血淤滞。
这里的寒凝包括两个方面,一是外寒客络,阳气受困;一是脾肾阳虚,阴寒内生。
在临床应用散寒活血化淤治则时,应当分清温经通阳活血通脉和补阳益火活血化淤之法。
常用药物:
温经通阳如桂枝、附子、肉桂、吴茱萸、细辛、炮姜等;补阳壮火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡芦巴、仙茅等;活血化淤常选性温的川芎、当归、红花、乳香、五灵脂、骨碎补、天仙藤、急性子、川续断等。
方剂举例:
当归四逆汤,阳和汤,右归饮合桃红四物汤等。
适应证:
温经通阳活血化淤运用于外寒客于脉络之血淤症,主要表现除有血淤表现外,另见局部苍白、发凉、疼痛得热则缓,舌淡或紫,苔,脉沉细或沉紧。
常见于动脉的闭塞、狭窄、或痉挛性疾病,此类疾炳早期可以上述症状为主。
补阳益火活血化淤法运用于除有上述表现外尚有腹胀便溏,腰膝发冷,小便频数或不利,阳痿遗精,脉沉细等,常见于动脉的狭窄或闭塞性疾病的后期,由于内外之寒常相互影响互为因果,临床表现错杂,应分清主次,辨证论治,酌情配伍用药。
祛湿化瘀药
即用燥湿或渗湿的药物配合活血化淤药物,以祛除湿邪,促使血活淤化。
湿为阴邪,其性黏滞,易阻气机而致脉络阻滞而血淤。
湿邪有外侵或内生之分,病理过程中又有寒化和热化之别;且与脾之运化,肾之温煦有密切的关系。
从四肢血管性疾病的特性来看,外湿多从热化,所以具体应用祛湿活血化淤时,又要区分清热利湿,健脾温肾利湿活血化淤。
常用药物:
清热利湿,如赤茯苓、车前子、淡竹叶、汉防己、泽泻等;健脾利湿,如茯苓、薏苡仁、苍术、白术、赤小豆等;温肾化湿,如益智仁、肉桂、桂枝、乌药、威灵仙、木瓜等;活血化淤兼渗利水湿者,如性寒凉之益母草、马鞭草、虎杖、半枝莲、穿山龙、木通、落得打等,性偏于温之泽兰、天仙藤等,性平之刘寄奴、王不留行等。
方剂举例:
五神汤,三妙丸加减,五苓散加减,苓桂术甘汤加减。
适应证:
清热利湿活血化淤法适用于湿热淤证,主要表现为除有血淤证象外,见患部肤红灼热、水肿或疮面湿烂,舌红,苔黄腻,脉滑数等,常见于下肢深急性期、急性丹毒、等疾病。
健脾利湿活血化淤适用于脾虚湿淤证,主要表现为下肢水肿,全身倦怠,脘腹胀满,大便溏稀,舌苔白腻,脉濡缓等,见于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉血栓形成恢复期。
温肾利湿活血化淤适用于肾虚湿淤证。
主要表现为患肢水肿,肤冷,全身畏寒,舌淡,苔或白腻,脉沉弱等。
常见疾病有:
糖尿病血管病中、晚期,后期以及下肢静脉性疾病后期。
由于内外湿互为,湿性重着,缠绵难祛,一所以临床要辨清主次,慎重配伍。
湿聚火煎可以成痰,痰湿同类而有异,治疗上还应选用祛痰之剂,如的白芥子、半夏、白附子等;热痰的贝母、瓜蒌、瓦楞子、猫爪草、海藻、昆布以及行气消痰的莱菔子、薤白、橘红、陈皮等,配合应用,以增加疗效。
理气化瘀药
即用理气的药物,调畅气机,气行则血行,使血活淤化。
气之为患,不外乎气滞、气虚、气逆三个方面。
而四肢血管病症又以气滞、气虚多见。
气为血帅,是血液运行的动力,所以气机不畅,郁滞不行则血行为之涩,而致血淤,气虚不能推动血液运行,血行缓慢而成淤。
反之,血为气母,气赖血载,血淤既成又致气滞,在病理上互为因果,相互影响,气血密切相关,决定了理气法在血管病症中的重要性和普遍性。
又由于肝主疏泄,调畅气机,又主藏血,所以舒肝行气在四肢血管病症的治疗中更有重要的意义。
综上所述,临床上具体应用时还须分辨行气和益气活血化淤二法的应用。
常用药物:
疏肝行气性偏凉如柴胡、川楝子、郁金等,性偏温之佛手、青皮、枳壳等;以及性平之香附、香橼等。
益气如黄芪、党参、太子参、白术、山药、炙甘草等。
方剂举例:
血府逐淤汤加减,补阳还五汤加减。
适应证:
疏肝行气活血化淤适用于肝郁气滞血淤证,凡四肢血管病症均可酌情使用,尤宜于病情随情志刺激而变化,或患者忧郁不安者,益气活血化淤。
适用于气虚血淤证,主要现象为除有血淤证象外,可见病久体倦、纳差、气短、心悸舌淡、苔白、脉虚无力等症,常见于动脉狭窄、闭塞性病症和及血栓性深静脉炎的后期,同时必须注意,行气太过易耗气,温燥之品能伤阴,临床应用宜慎重。
清热化瘀药
即用寒凉的药物配合活血化淤药物,清解热邪,以使络宁血活淤化。
是“热者寒之”之义。
“夫脉者,血之府也”,所以热邪侵入脉络多及血分;又有热之甚即为毒,热邪灼津伤阴,虚热内生。
“血受热则煎熬成块”,阻滞脉道,而成血淤,由此可见,具体应用清热活血化淤法时,首先应分清虚实,和在气在血。
从而推演出清热凉血,清热解毒和养阴清热活血化淤三法。
常用药物:
清热凉血如水牛角、赤芍、牡丹皮、紫草、生地、玄参、大青叶等;清热解毒如金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、千里光、土茯苓等;养阴清热如生地、玄参、天花粉、白芍、麦冬、沙参、地骨皮、知母、黄柏等。
活血化淤如兼清热凉血之牡丹皮、紫草、丹参、赤芍、郁金、凌霄花、鬼箭羽等,兼清热解毒之红藤、虎杖、败酱草、金荞麦、落得打等。
方剂举例:
五味消毒饮合清营汤加减;四妙勇安汤加减。
适应证:
清热凉血活血化淤运用于血热血淤症,主要表现除有血淤证象外,可见皮肤发红,灼热,淤斑色红或紫,舌红绛,脉数等,常见于急性,浅静脉炎,复发性丹毒,等。
清热解毒活血化淤运用于热毒淤滞症,主要表现如上述(除舌脉外),还可伴溃疡,苔黄厚,脉弦滑而数等,常见于动脉狭窄,闭塞性疾病坏疽早期或合并感染时。
养阴清热活血化淤法适用于阴虚血淤症,主要表现除有血淤证象外,且病程较长,局部发热恶凉恶热,或伴五心烦热。
咽干口燥,舌红少苔,脉细数等,常见于动脉狭窄,闭塞性疾病后期,从的临床来看,清热活血之法常因病情中实热与虚热难分,热邪与热毒没有明显的界线而三法常相合而用,但又必须辨清主次轻重,相应而用。
补血滋阴化瘀药
即用补血滋阴药物配合活血化淤药物,以增加血液使其充盈脉道,血活淤化。
血液在脉道中流行,血量充沛则脉道充盈;血液虚少,阴津不足则脉道萎闭,继而成淤。
所以应补血滋阴,增液盈脉,活血化淤。
常用药物:
补血滋阴药如生熟地、阿胶、首乌、枸杞子、龙眼肉等,活血兼补血者如鸡血藤、当归等。
方剂举例:
四物汤加减。
适应证:
血虚血淤症,主要表现为除有血淤证象外,多为久病体弱、头晕、面色萎黄或苍白、唇爪色淡、心悸、舌淡、脉细等。
常见于动脉狭窄,闭塞性疾病的早期或后期。
平肝潜阳化瘀药
即用平肝潜阳药物配合活血化淤药物,以使阳潜血和,络通血活,而得到淤化之目的。
肝阳升发太过血随气逆,并走于上,脉络壅塞,可致血淤。
故应平肝潜阳,解除壅阻,以化血淤。
常用药物:
钩藤、代赭石、生龙骨、生牡蛎、鳖甲、刺蒺藜、天麻、石决明等。
活血化淤如性偏凉润之丹参、牡丹皮、玄参、赤芍、牛膝、郁金、凌霄花等。
方剂举例:
镇肝熄风汤加减。
适应证:
阳亢血淤症,主要表现除有血淤证象外,为头胀痛、眩晕、眼花、耳鸣、情绪易激动,并见腰痿足软,脉弦紧等。
常见于(胸腹主动脉型)及伴脑动脉硬化者。
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