消化系统微创诊治技术应用.pptx
- 文档编号:17124698
- 上传时间:2023-07-22
- 格式:PPTX
- 页数:52
- 大小:11.62MB
消化系统微创诊治技术应用.pptx
《消化系统微创诊治技术应用.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《消化系统微创诊治技术应用.pptx(52页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
消化科介绍及消化系统微创诊治技术应用,河北医科大学附属以岭医院消化内科董胜利,消化科介绍,1、基本概况2、专家团队3、先进设备4、专科技术5、诊疗优势6、科室展望,基本概况,消化内科是我院重点发展专科,现设有独立病区、消化专科门诊、胃肠镜检查室等。
现有床位40张,医护人员20余人,其中主任医师4人,主治医师3人,硕士研究生5人,技术力量雄厚。
配备有最新日本奥林巴斯260系列电子胃、肠镜及十二指肠镜,并有高频电刀及氩气刀、幽门螺杆菌检测仪(呼气试验)等先进设备。
消化科专家团队,董胜利消化科主任,主任医师,省消化内镜学会委员,市级消化学会、内镜学会及肝病学会副主任委员。
邢国璋省人民医院主任医师,教授,硕士生导师,以岭医院消化科首席专家,刘增祥主任中医师,教授,常务副院长,省高职评委会委员、省市名中医、省市中医药学会消化专业委员会副主委。
省临床优秀人才。
平阳主任医师,院长助理,河北中西结合学会消化病分会委员、肝胆病专业委员会常委。
消化科医护团队,消化科先进设备,奥林巴斯260电子胃、肠镜,奥林巴斯260电子十二指肠镜,C14检测仪,内镜洗消设备,高频电氩气刀,相关诊疗设备,数字减影血管造影机,64排螺旋CT,1.5T高端超导型磁共振,彩超,消化科专科技术,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP):
胆道取石术、胆道支架置入术、鼻胆管引流术等。
内镜下微创治疗技术:
消化道支架置入术、内镜下粘膜剥离/切除术(EMR/ESD)、息肉切除术。
综合介入技术(如肝癌栓塞化疗术、脾动脉栓塞术等)。
中西医结合诊疗技术:
针灸、推拿、贴敷、离子导入、专利药品、院内制剂、辨证用药等。
完整的中西医结合诊疗方案、缜密的个体化治疗、严谨的合理化用药、丰富的中西医结合诊治手段。
消化科诊疗优势,胃肠道疾病:
萎缩性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、消化道出血等。
肝、胆、胰疾病:
各种肝炎(乙肝、丙肝、酒精肝、自免肝)、脂肪肝、肝硬化、胆道结石、胰腺炎等消化系统肿瘤:
食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌等。
消化科科室展望,经3-5年努力,以岭医院消化科发展为省级中西医结合为特色的重点专科,扩大病床,培养引进高级人才建立省级专家团队,购置超声内镜等先进设备,扩大优势病种,开展新技术新业务,研制专科制剂,立项省及国家级科研,以临床科研提升中西医结合消化系疾病的诊治水平。
一、内镜微创诊治技术二、综合介入治疗,消化系统微创诊治技术应用,内镜微创诊治技术,ERCP经内镜逆行胰胆管造影术及相关治疗ESD/EMR内镜下粘膜切除术或剥离术食管静脉曲张套扎、硬化术内镜下消化道支架置入术内镜下息肉切除、异物取出,内镜硬件要求,1、高清晰度:
准确显示粘膜的形态、结构及毛细血管情况。
2、特殊光成像技术:
能够强调血管和黏膜表面的细微变化。
(一)食管
(二)结肠HDTV(白光)NBIHDTV(白光)NBI,电子胃镜:
我科装备奥林巴斯Q260J,是一款从常规诊断到治疗的多用途内镜,具有高清画质、副送水功能、3.2mm大钳道。
副送水功能能够可直接冲洗粘膜面,及时发现出血点,进行迅速止血。
电子结肠镜:
我科装备奥林巴斯H260AI,具有高分辨率和再现性能,可变硬度的设计提高插入性能。
电子十二指肠镜:
我科装备奥林巴斯TJF-260V型,4.15mm大钳道设计进行器械交换,兼容诊疗附件范围广,内置V形槽的抬钳器可以固定导丝,易于操作,提高诊治效果。
一、ERCP及相关治疗技术,是经内镜逆行胰胆管造影术英文缩写,目前很少单独做为检查手段(MRCP基本代替),主要行十二指肠乳头切开取石术(EST)、内镜下鼻胆引流术(ENBD)、内镜下胆道支架内引流术(ERBD)等治疗,由于不用开刀、创伤小,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎。
ERCP示意,ERCP示意,适应症,胆总管结石:
经十二指肠内镜下取出胆管结石后,可取代传统的剖腹胆管切开取石及T管引流术,不开腹,创伤小,可防止结石复发胆囊切除后胆管残余结石:
内镜下可取出结石,避免再次手术的痛苦。
急性胆源性胰腺炎:
早期1-3天内镜下取石或行鼻胆引流术,可显著提高疗效。
适应症,急性化脓性胆管炎(AOSC):
死亡率高,传统手术风险大,及时行内镜下胆道引流术减压,可以治愈;或迅速稳定病人病情,为手术治疗分创造条件。
十二指肠乳头癌:
早期诊断困难,ERCP一目了然,可活检。
慢性胰腺炎及胰管结石。
胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸:
可行支架治疗解决黄疸,延缓肝功能衰竭,大大延长生存期。
典型病例,患者男,84岁,“发热、腹痛1周,加重1天”入院。
入院第二天,寒战、高热400C,黄疸,血压下降,上腹CT示“胆总管结石,门脉菌栓可能,肝、结肠间隙局限性积液”,考虑:
急性梗阻性化脓性胆管炎,脓毒血症,腹腔脓肿。
行急诊“ERCP+EST+ENBDS”治疗,术后1周症状消失,拔鼻胆管,术后2周复查CT,门脉菌栓及腹腔脓肿消失。
ERCP术中:
进镜,ERCP术中:
胆管插管,ERCP术中:
胆管造影,ERCP术中:
切开胆管,ERCP术中:
网篮取石,ERCP术中:
结石被取出,ERCP术中:
取石后大量脓液流出,ERCP术中:
放置鼻胆管,二、内镜下粘膜切除/剥离术(EMR/ESD),消化道粘膜层或粘膜下病变,如早癌、间质瘤等,因穿孔等并发症而不能单纯用圈套器切除,内镜下粘膜切除/剥离术(EMR/ESD)是近年来发展起来的、最新的内镜下微创治疗技术,可满意解决该类病变,且避免手术,意义重大。
EMR示意,ESD示意图,典型病例,三、食管静脉曲张套扎/硬化术,我国是乙肝大国,肝硬化食管静脉曲张破裂大出血是威胁肝病患者最危险的并发症,且常常是致命的。
该技术是在胃镜检查同时,直视下直接结扎/硬化引起出血的食管曲张静脉,防治肝硬化大出血。
简单、微创,不手术,效果显著。
EVL示意,四、内镜下胃、肠道息肉切除术,胃、肠道息肉是重要的癌前病变,胃镜、肠镜检查一旦发现息肉,就应该切除。
在胃肠镜下电凝切术,是治疗息肉的最佳办法。
四、消化道狭窄扩张术、支架置术,对于消化道各种良性(如手术后吻合口)或恶性梗阻、狭窄,如食管癌,、贲门癌、胃癌、十二指肠癌及结肠癌等,均可在消化科行内镜下或“X”线下扩张或同时行支架置入术可有效解除梗阻,恢复进食,明显改善生存质量。
食管狭窄扩、支架置入术示意,十二指肠支加置入术1,十二指肠支加置入术2,十二指肠支加置入术3,综合介入治疗,一、肝动脉栓塞化疗术(TAE)及其它部位动脉栓塞化疗治疗各种消化系统肿瘤。
二、脾动脉栓塞术、经皮经肝胃冠状静脉栓塞术、经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)术等:
治疗肝硬化门脉高压相关并发症。
三、经皮肝穿胆道造影及分流术(PTCD)。
四、布-查氏综合征扩张及支架置入术等。
肝动脉栓塞化疗术,1、局部灌注化疗的优点:
(1)局部肿瘤组织浓度明显提高,全身循环浓度明显降低,约2/3以上的药物在靶器官内。
(2)全身不良反应明显降低,但局部不良反应相对较重。
(3)化疗剂量可以大提高。
肝动脉栓塞化疗术,2、栓塞治疗的理论基础:
肝癌血供95%99%来自肝动脉,而正常肝组织血供70%75%来自门静脉,栓塞肝动脉既可阻断肿瘤血供,又不致过多影响正常肝组织。
TAE示意,脾动脉栓塞术,通过介入方法,栓塞脾动脉部分分支,使脾脏部分坏死破坏,从而使脾脏功能部分丧失,达到治疗脾功能亢进目的。
脾动脉栓塞术,1、适应症:
各种原因所致脾肿大伴有脾功能亢进,具外科手术指征。
2、禁忌征:
(1)继发脾亢,原发疾病已达终末期者。
(2)有脾脓肿倾向者(如脓毒血症等)。
(3)PT70%,须纠正后方可进行。
脾动脉造影,栓塞后造影,PTCD肝动脉栓塞化疗胃冠状静脉栓塞前胃冠状静脉栓塞后,谢谢!
董胜利联系电话:
17093280912,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 消化系统 诊治 技术 应用
![提示](https://static.bingdoc.com/images/bang_tan.gif)