消化系统影像学诊断.ppt
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消化系统影像学诊断.ppt
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消化系统影像学诊断北大医院CT室王仁贵,讲课内容消化道怎样看:
方法消化道怎样的:
解剖消化道怎样了:
疾病,一ImagingMethodsPlainorConventionalX-rayGastrointestinalBEAngiographyCTscanMRimagingUltrasonographyScintigraphy,
(一)PlainorConventionalX-rayFluoroscopyRadiography,PositionsofAbdominalPlainX-raySupinepositionStandPositionSide-lyingPositionHandstandPosition,SupineStandHandstand,Side-lying,GastrointestinalBEbyOrgansEsophagusBEUpperGIBESmallintetineBEAllAlimentaryBEColonBE,EsophagusBE,UpperGIBE,SmallIntestineBE,AllAlimentaryorDigestiveTractBE,ColonBE,GastrointestinalBEbyContrastMediumTraditionalBariumExaminationMucosalimagingFillingimagingCompressingimagingDouble-contrastBE,FillingMucosalCompressing,FillingCompressing,FillingCompressing,DoubleBEGastroscopy,DoubleBEofStomach,二、NormalAnatomyandX-rayEsophagusStomachDuodenumJejunumandIleumColon,Esophagus2口3压迹4狭窄4粘膜线宽2-3cm长25cm,粘膜像粘膜皱襞粘膜间沟,Stomach2弯2门3区4型粘膜皱襞胃小区,胃粘膜皱襞,Duodenum组成:
球部、降部、升部球部:
锥形、对称、幽门管口粘膜:
纵行、羽毛、横行,十二指肠,Double-BEFillingimaging,JejunumIleum分组:
左上、左下、中腹、右下、盆腔径长:
2.5x250cm2.0x350cm粘膜:
环状羽毛少浅光滑蠕动:
活跃缓慢,肠管,空肠回肠,回肠,空肠回肠,ColonGroups:
(Cecum,Ascending,Transverse,Desending,sigmoid,Rectum)WidthandLength:
5x160cmMucosa:
Vertical-Transverse-ObliqueMucosalFolds:
Lune、ColonicBag,结肠,结肠Colon,(三)BasicPathologicChangesLocalNiche,FillingDefectCavityConstriction,DilatationMucosaDerangement,DestructionWallSoftness,StiffnessFunctionHyper-,Hypo-,SketchMap,LocalFillingDefect,Niche,Niche,Niche,侧位切线位正位,Niche,Niche,FillingDefect,侧位切线位正位,侧位切线位正位,FillingDefect,FillingDefect,FillingDefect,FillingDefectwithNiche,侧位切线位正位,侧位切线位正位,FillingDefectwithNiche,食管癌,FillingDefectwithNiche,CanalConstrictionanddilatation,MucosaDerangementandDestruction,MucosaDerangementandDestruction,WallStiffness、Softness,WallStiffness、Softness,QuestionsinSummary
(1)MethodsofGastrointestinalBariumContrastbyOrgansTypesofBasicPathologyandImagingFindingsInterpretationofTerms:
NicheandFillingDefect,下次讲课内容:
常见疾病食管:
静脉曲张、食管癌胃:
溃疡、胃癌肠管:
结核、息肉、结肠癌急腹症:
穿孔、梗阻、外伤,四、胃肠道常见疾病食管:
静脉曲张、食管癌胃:
溃疡、胃癌肠管:
结核、息肉、结肠癌急腹症:
穿孔、梗阻、外伤,食管静脉曲张Esophagealvarices病因:
肝硬化、上腔静脉梗阻机理:
门/脾V胃短/冠状V食管V奇V上腔VX线:
粘膜蚯蚓状/串珠样增宽迂曲边缘锯齿状/虫蚀状管壁柔软分期早、中、晚(下、中、上),食管粘膜下静脉,食管静脉曲张Esophagealvarices,食管静脉曲张Esophagealvarices,食管静脉曲张Esophagealvarices,食管癌Esophagealcarcinoma病理:
增生型、溃疡型、浸润型X线:
充缺表面不规则龛影不规则、腔内型管腔狭窄(环形或不对称)粘膜局限破坏、中断、消失管壁僵硬其他纵隔淋巴结肿大,食管癌,胃溃疡GastricUlcer病理:
粘膜糜烂、常累及粘膜下和肌层X线:
直接龛影+周围透明带间接粘膜辐射状集中(纠集征)痉挛性切迹B形胃、葫芦胃蠕动异常(激惹征)分泌增加(潴留征),胃溃疡GastricUlcer,侧位切线位正位,胃溃疡GastricUlcer,胃溃疡,胃溃疡GastricUlcer,沙钟胃B-形胃,胃溃疡类型普通型:
OrdinaryUlcer穿透型:
PenetratingUlcer穿孔型:
PerforatedUlcer胼胝型:
CallousUlcer复合型:
MixedUlcer,胃良性溃疡相关征象
(1)龛影:
溃疡水肿带:
粘膜线、项圈征、狭颈征葫芦胃:
B-形胃、沙钟胃、哑铃胃纠集征:
粘膜皱襞呈车轮状集中激惹征:
钡剂不停留、迅速排出潴留征:
幽门痉挛、胃液潴留,胃良性溃疡相关征象
(2)粘膜线:
Hamptons线,切线位上龛影口与胃腔交界处1-2mm宽的透亮细线狭颈征:
切线位上龛影口部的直径窄于龛影底体部直径,形如瓶颈项圈征:
切线位狭窄的颈部呈宽5-10mm的低密度带,似颈部戴有一项圈,十二指肠溃疡DuodenalUlcer部位:
球部前后壁90%X线:
直接钡斑+透明带+球变形间接粘膜辐射状纠集激惹征球压痛幽门痉挛胃分泌增加,十二指肠溃疡DuodenalUlcer,十二指肠溃疡DuodenalUlcer,十二指肠溃疡DuodenalUlcer,十二指肠溃疡DuodenalUlcer,胃癌Gastriccarcinoma,胃癌分期早期癌:
概念、分型进展癌:
概念、分型,早期胃癌Earlystage定义:
粘膜或粘膜下层无论大小或转移分型:
I型隆起型,高度5mmII型表面型,高深5mm诊断:
造影、胃镜、病理,早期胃癌Earlystage,进展期胃癌AdvancedStage病理X线表现增生型充盈缺损溃疡型龛影+环堤(半月征)浸润型狭窄僵硬其他表现粘膜破坏、杵状皱襞管壁僵硬、蠕动消失,进展期胃癌分型形态学Borrmann_增生型蕈伞型浸润型浸润型溃疡型局限溃疡型浸润溃疡型,进展期胃癌分期Gastriccarcinoma,增生型,增生型、肿块型、蕈伞型,浸润型,浸润型,皮革胃,浸润型,溃疡型,溃疡型,胃恶性溃疡相关征象半月征:
Carmans综合征(切线位)
(1)位于胃腔内半月状龛影
(2)不规则环堤龛影:
轮廓内、半月状、不规则环堤征:
粘膜下癌浸润隆起杯口征:
指压迹征(凸向龛影的弧形压迹)尖角征:
裂隙征(压迹之间的角状裂隙),鉴别良性溃疡恶性溃疡形态圆形规整不规则尖角位置轮廓外腔内型周围粘膜水肿带环堤征皱襞放射纠集杵状中断胃壁柔软蠕动僵硬无蠕动,胃癌相关征象半月征:
半月综合征,溃疡型胃癌皮革胃:
革袋胃,弥漫浸润型胃癌砂钟胃:
X形胃,胃体局限浸润癌肩胛征:
套袖征,增生型胃窦癌,AorticAneurysmSnowman,肠结核Intestinaltuberculosis,病理类型溃疡型:
干酪坏死、糜烂溃疡增殖型:
肉芽肿、纤维化,肠结核X线表现溃疡型增殖型部位空回肠回盲部肠管痉挛激惹变形狭窄边缘锯齿不规则僵硬结节状粘膜斑点溃疡增生息肉样,肠结核-溃疡型,肠结核-增殖型,Brokenheart,结肠癌Carcinomaofcolon病理:
增生型、浸润型、溃疡型X线:
充盈缺损管腔狭窄龛影混合型,结肠癌Carcinomaofcolon,Asnakeswimminginascitessea,结肠息肉Polypofcolon病理:
腺瘤、炎性息肉X线:
数量-单发、多发形态圆形、分叶状、表面光滑基底有蒂、无蒂(宽基底)恶变不规则、3cm、内陷、迅速,结肠息肉Polypofcolon,结肠息肉Polypofcolon,结肠息肉Polypofcolon,结肠息肉Polypofcolon,总结性提问:
胃肠道基本病变包括哪些内容?
食管静脉曲张的X线表现特征胃癌的分型和X线表现特征?
良性和恶性胃溃疡的鉴别要点。
名词:
早期胃癌、半月综合征、皮革胃、尖角征,急腹症Acuteabdoman定义:
急性发病、上-中-下内容:
胃肠穿孔、梗阻、炎症肝胆结石、炎症胰腺炎症泌尿结石血管栓塞、坏死外伤破裂、出血,确诊方法Diagnosis病史:
既往、不洁、暴食、外伤常规:
望、触、叩、听化验:
血、尿、腹水、胃液影像:
腹部平片(KUB)胸腹透视造影检查(肠-血-胆-泌-腹)超声与CT,影像检查平片(腹壁、实性、空腔脏器)层次肌肉、脂肪、脏器密度增高、均匀、减低形态增大、缩小、不变分布局限、弥漫、双侧透视:
移动、固定、分布,仰卧位站立位倒立位,基本病变Basiclesion腹腔积气:
膈下或腹壁旁“游离气征”腹腔积液:
弥漫高密度、肠袢浮游器官增大:
轮廓形态改变、压迫移位腹腔肿块:
“真肿瘤”和“假肿瘤”征肠管扩张:
气液平、粘膜皱襞、肠袢异常钙化阴影:
结石、异物、粪石、钙斑腹壁异常:
肿胀、积气、腹脂线异常下胸异常:
胸腔积液、肺炎、膈彭升,腹腔积气:
膈下或腹壁旁“游离气征”,腹腔积气胃泡间位结肠,腹腔积液:
弥漫高密度、肠袢浮游,腹腔积液:
弥漫高密度、肠袢浮游,器官增大:
轮廓形态改变、压迫移位,器官增大:
轮廓形态改变、压迫移位,左肾盂增大:
轮廓形态改变、压迫移位,肠管扩张:
气液平、粘膜皱襞、肠袢异常,肠管扩张:
气液平、粘膜皱襞、肠袢异常,钙化阴影:
结石、异物、粪石、钙斑,常见急腹症胃肠道穿孔肠梗阻腹部外伤,胃肠道穿孔GastrointestinalPerforation,胃肠道穿孔Perforation病因:
溃疡、外伤、炎症、肿瘤X线:
气腹征象游离、固定腹腔积液弥漫高密度腹脂线异常模糊不清麻痹性肠胀气气多、无活动,麻痹性:
大小肠全扩张、气多液少、运动差,肠梗阻Intestinalobstruction,分类Classification病因:
机械性单纯性、绞窄性动力性麻痹性、痉挛性血运性-肠系膜血栓或栓塞血运:
单纯性、绞窄性部位:
小肠(低位和高位)、大肠程度:
完全性、不完全性过程:
急性、慢性,单纯性肠梗阻概念:
单纯肠腔阻塞(一端)原因:
肠粘连、粘连索带压迫肿瘤、蛔虫团、结石、异物炎性狭窄X线:
梗阻上肠袢扩大、积气、积液立位:
气液平面梯状、拱形、长短卧位:
大跨度、强蠕动、宽度3cm,单纯性,肠管,单纯性:
梯状液平、弓形肠袢、蠕动亢进,单纯性:
大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进,几个概念梯状液平:
扩张肠袢较长,排列如梯状长短液平:
肠张力、气体和液体含量大小跨度:
充气扩张肠袢跨越的距离以腹腔横径一半为界,梯状液平,气液平类型,A:
低张力性-长液平面B:
高张多液长液平面C:
高张少液短液平面,大跨度肠袢,绞窄性肠梗阻(闭袢性)概念:
肠腔两端和系膜血管同时阻塞原因:
肠粘连带压迫、肠扭转、内疝病理:
封闭性肠袢缺血缺氧、痉挛收缩麻痹无力、肠壁水肿出血坏死,绞窄性肠梗阻X线表现基本征:
肠袢扩张、积气、积液(长液平)假肿瘤征:
肠闭袢内充满血性液体空回肠换位征:
小肠180-360度扭转小跨度肠袢:
花瓣状、香蕉状、8字形咖啡豆征:
小肠显著扩大征,绞窄性,肠管,绞窄性:
宽长液平、花瓣或香蕉状、固定肠袢,乙状结肠扭转Volvulus分类:
生理性、非闭袢性、闭袢性X线:
局限性肠张气、气液平三线征鸟嘴征,乙状结肠扭转生理性非闭袢性,闭袢性乙状结肠扭转180度360度,结肠扭转-非闭袢性,绞窄性:
闭袢性乙状结肠扭转-三线征、鸟嘴征,数字与诊断游离气征:
50ml横膈厚度:
3cm、结肠57cm,总结性提问:
胃肠道造影包括那些内容(部位)?
肠梗阻的分型和X线表现特征?
征象:
游离气征、梯状液平、长液面征、三线征,4天,谢谢!
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- 消化系统 影像 诊断
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