执业医师临床执业医师模拟题244真题无答案.docx
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执业医师临床执业医师模拟题244真题无答案
执业医师临床执业医师模拟题2021年(244)
(总分85.XX01,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1.男,23岁。
体检时发现HBsAg、抗-HBc、抗-HBe阳性,判断是否有传染性还应做的检查是
A.肝功能
B.HBVDNA
C.HBcAg
D.肝脏B超
E.肝脏穿刺
2.慢性乙型肝炎最重要的治疗是
A.中医中药治疗
B.抗纤维化治疗
C.免疫调节治疗
D.手术治疗
E.抗病毒治疗
3.不属于钩端螺旋体病后发症的是
A.后发热
B.虹膜睫状体炎
C.反应性脑膜炎
D.肾损害
E.闭塞性脑动脉炎
4.急性痢疾临床分型不包括
A.中毒性
B.暴发性
C.轻型
D.普通型
E.重型
5.患儿,5岁。
发热、呕吐4小时入院,神志不清,口唇发绀,对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是
A.口唇疱疹
B.脑膜刺激征
C.皮肤瘀点、瘀斑
D.反复惊厥
E.腹泻
6.主要用于预防疟疾的药物是
A.乙胺嘧啶
B.奎宁
C.青蒿素
D.伯氨喹
E.红霉素
7.男,56岁。
近2个月体重急剧下降。
查体可见全身多处淋巴结肿大,肛周、生殖器尖锐湿疣,口唇和胸部带状疱疹,口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。
HIV病毒抗体阳性。
诊断为艾滋病。
下列治疗错误的是
A.营养干预可以改善艾滋病患者生活质量
B.早期患者不需要使用A.ZT
C.造血干细胞移植用于治疗艾滋病费用太高,而且风险过大
D.免疫调节药物往往由于过敏反应导致其效果短暂或难以肯定
E.复方新诺明可用于治疗机会感染性疾病卡氏肺孢子菌肺炎
8.男,25岁。
发热3周,于8月20日来诊,体温大于39℃,病初皮肤出现少数皮疹,头痛,腰痛,眼眶痛。
患者可能的病症是
A.肾综合征出血热
B.流行性乙型脑炎热
C.麻疹
D.风疹
E.肾病综合征
9.仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是
A.乙胺丁醇
B.利福平
C.异烟肼
D.吡嗪酰胺
E.链霉素
10.提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是
A.结核性胸膜炎
B.原发病灶扩大,产生空洞
C.支气管淋巴结肿大
D.支气管淋巴结周围炎
E.急性粟粒性肺结核
11.患者男,28岁。
渔民,昨晚进食海鲜,晨起腹泻稀水便,10小时内排便20余次,量多,水样,无臭味,中午呕吐3~4次,初起水样,后为米泔水样。
发病后无排尿,就诊时呈重度脱水征,神志淡漠.BP80/50mmHg。
下列检查均有助于诊断,除了
A.血培养
B.血清凝集试验
C.大便悬滴镜检
D.大便碱性蛋白胨增菌培养
E.大便涂片革兰染色镜检
12.下列肝炎病毒基因组归类予DNA病毒的是
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎
13.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为
A.肥达试验
B.外斐试验
C.补体结合试验
D.显微镜凝集溶解试验
E.红细胞溶解试验
14.女,昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共5次,开始为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血。
在未做实验室检查的情况下,该患者可能的诊断是
A.急性轻型细菌性痢疾
B.急性普通型细菌性痢疾
C.中毒型细菌性痢疾
D.慢性细菌性痢疾急性发作
E.疟疾
15.普通型流脑临床特征性体征是皮肤
A.瘀点或瘀斑
B.水疱
C.黑痂
D.斑丘疹
E.破溃
16.晚期血吸虫病中,最常见的临床类型是
A.巨脾型
B.腹水型
C.侏儒型
D.脑型
E.阴囊型
17.伤寒的临床特点不包括
A.玫瑰疹
B.肝脾大
C.血白细胞升高
D.持续发热
E.相对缓脉
18.男,32岁。
发热,T39.5℃,腹痛、腹泻,全身乏力,询问病史常在街边小摊进食。
查体:
精神淡漠,P88次/分。
则患者的病理不包括
A.大量浆液分泌亢进
B.黏膜水肿
C.巨噬细胞浸润
D.黏膜下有凹空细胞
E.中性粒细胞浸润
19.可经过肠道传播的传染病是
A.丁型肝炎
B.钩端螺旋体病
C.血吸虫病
D.伤寒
E.斑疹伤寒
20.患者男,20岁。
在一次体检中发现HBsAg阳性,当时无自觉症状及体征,肝功能正常。
次年5月,因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。
实验室检查:
ALT500U,血清总胆红素85μmol/L,抗HAVIgM(+)。
该患者的诊断可能为
A.乙型肝炎,慢性迁延型,既往感染过甲型肝炎
B.乙型肝炎,慢性活动型,既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者
D.急性乙型肝炎,合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎,甲、乙型肝炎病毒混合感染
21.丙型肝炎病毒的主要传播途径是
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.性传播
D.接触性传播
E.血液传播
22.男,22岁,农民。
11月在水利工地上突起发热,伴头痛、眼眶痛、腰痛。
病程第4日就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿、出血,胸背部见条索点状瘀点,前1日24小时尿量340ml。
该病例最可能的诊断是
A.败血症
B.血小板减少性紫癜
C.流行性出血热
D.钩体病
E.肾盂肾炎
23.用青霉素治疗下列疾病的过程中,首剂肌内注射后可出现赫氏反应的是
A.流脑
B.猩红热
C.钩体病
D.白喉
E.疟疾
24.男,20岁。
昨日进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹痛为重,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。
此病例的诊断为
A.急性轻型细菌性痢疾
B.急性普通型细菌性痢疾
C.中毒型细菌性痢疾
D.疟疾
E.急性肠炎
25.流行性脑脊髓膜炎时,脓液主要聚集于
A.软脑膜与脑皮质之间的腔隙
B.蛛网膜与软脑膜之间的腔隙
C.软脑膜本身的疏松纤维组织间
D.蛛网膜本身的疏松纤维组织间
E.蛛网膜与脑皮质之间的腔隙
26.男,25岁。
因反复出现癫痫大发作半年余,近1个月来智力有所下降,经CT检查诊断为脑囊虫,应首先考虑是
A.脑实质型
B.混合型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.小脑型
27.钩端螺旋体病原治疗首选
A.头孢菌素
B.链霉素
C.四环素
D.青霉素
E.红霉素
28.男,45岁。
发现HBsAg阳性10余年,血ALT28g/L,查体肝脏体积增大,巩膜黄染不明显。
现在该病人肝脏所处的病理变化最可能是
A.气球样变
B.脂肪变性
C.嗜酸性坏死
D.碎片状坏死
E.桥接坏死
29.囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是
A.脊髓
B.脑
C.心脏
D.眼
E.皮下及肌肉
30.急性普通型肝炎,肝细胞坏死病变主要为
A.碎片状坏死
B.大片坏死
C.桥接坏死
D.点状坏死
E.灶状坏死
31.患者女,患慢性乙型肝炎15年。
血化验:
HB-sAg(+),HBeAg(+).抗HBcIgG(+),其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+).追问病史,无任何临床症状,未注射乙型肝炎疫苗。
李某女儿属于
A.垂直感染
B.潜伏性感染
C.病毒携带状态
D.显性感染
E.隐性感染
32.戊型肝炎病毒的主要传播途径是
A.血液传播
B.消化道传播
C.经呼吸道传播
D.性接触传播
E.性传播
33.男,'38岁。
突起寒战、高热、恶心,呕吐、腰痛已4天。
体检:
重病容,眼睑水肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,血压70/50mmHg,怀疑流行性出血热。
本例必须首先考虑的治疗措施是
A.使用升压药
B.补充血容量
C.纠正酸中毒
D.小剂量肝素抗DIC
E.抗生素
34.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在
A.回肠末端
B.升结肠
C.乙状结肠
D.肝、脾
E.心、脑
35.男,30岁,农民。
腹痛、腹泻1个月,大便3~5次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及黏液,患者无发热,右下腹隐痛。
粪便镜检:
WBC10~15/HP,RBC满视野。
该患者最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.伤寒合并肠出血
C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.疟疾
36.疟疾典型临床发作的机制是由于
A.疟原虫在肝细胞内增殖
B.疟原虫在红细胞内增殖
C.大量裂殖子入血
D.裂殖子及其代谢产物释放入血
E.细菌感染释放毒素
37.脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样,但最常见的临床类型是
A.脑实质型
B.脑室型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.混合型
38.晚期日本血吸虫病的临床分型不包括
A.结肠肉芽肿型
B.侏儒型
C.巨脾型
D.腹水型
E.脑病型
39.下列疾病不属于乙类传染病的是
A.风疹
B.肺炭疽
C.传染性非典型肺炎
D.禽流感
E.肺结核
40.下列属于淋病奈瑟菌特征的是
A.离开人体可存活4小时
B.为革兰染色阴性双球菌
C.对移行上皮无亲和力
D.一般消毒剂不易将其杀灭
E.对复层鳞状上皮有亲和力
41.临床表现不符合暴发型肝炎的是
A.肝脏持续进行性增大
B.肝肾综合征
C.酶胆分离
D.肝性脑病
E.出血倾向
42.甲型病毒性肝炎的主要传播途径是
A.体液传播
B.密切接触传播
C.粪-口途径传播
D.母婴传播
E.性传播
43.乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是
A.猪
B.乙脑病毒携带者
C.乙脑患者
D.蚊虫
E.蟋蟀
44.男,36岁。
3个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多子劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/天,稀便有黏液,有腹痛、里急后重。
查体:
左下腹压痛。
大便镜检WBC20~30/HP、RBC5~10/HP,发现有结肠阿米巴滋养体。
此患者最可能的诊断是
A.急性菌痢
B.阿米巴痢疾
C.慢性菌痢
D.慢性血吸虫病
E.疟疾
45.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是
A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞
B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞
C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致
D.黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞
E.疟原虫释放毒素
46.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点,除了
A.皮下可扪及直径约0.5~1.0cm大小椭圆形结节
B.多在躯干及四肢
C.数量由数个至数百个不等
D.皮下小结与周围组织有明显粘连
E.结节可先后分批出现
47.百白破疫苗的初种年龄是
A.2个月
B.3个月
C.出生时
D.8个月
E.1岁
48.艾滋病患者肺部最常见的机会感染的病原体是
A.念珠菌
B.隐球菌
C.衣原体
D.肺孢子菌
E.弓形虫
49.急性黄疸型肝炎患者,经治疗症状明显加重,且出现下列哪项实验室检测指标明显异常,提示该患者有发展成重型肝炎的可能
A.血清胆红素水平进行性升高
B.血清ALT水平迅速降低
C.凝血酶原时间明显延长
D.血清白蛋白水平持续降低
E.血清AFP水平进行性升高
50.患者女,5岁。
因发热、头痛、呕吐2天入院。
体检:
神志恍惚,口唇单纯疱疹,皮肤上有大小不等的瘀斑,少数融合成片。
本病例的诊断应首先考虑
A.流行性乙型脑炎
B.脑型疟疾
C.流行性出血热
D.钩端螺旋体病脑膜脑炎型
E.流行性脑脊髓膜炎
51.儿童感染戊肝病毒后,常表现为
A.显性感染
B.潜伏性感染
C.隐性感染
D.病毒携带者
E.病毒清除
52.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是
A.补体结合试验
B.血凝抑制试验
C.中和试验
D.特异性IgM抗体检测
E.脑脊液检查
53.提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是
A.昏迷、频繁惊厥
B.脑膜刺激征
C.颅神经障碍
D.性格改变
E.肢体瘫痪或偏瘫
54.霍乱的主要临床表现是
A.腹泻、呕吐
B.烦躁不安
C.循环衰竭
D.声音嘶哑
E.发热
55.平原地区间日疟传播的主要媒介是
A.淡色库蚊
B.中华按蚊
C.三带喙库蚊
D.刺扰伊蚊
E.美国蚊
56.女,35岁。
因反复机会性感染入院,检查发现患者伴发卡波西肉瘤,诊断应首先考虑
A.先天性胸腺发育不全
B.疟疾
C.X-性连锁低丙球血症
D.艾滋病
E.选择性IgA缺乏症
57.钩端螺旋体病的基本病理变化是
A.全身毛细血管的感染中毒性损伤
B.小血管及血管周围炎,细胞浸润
C.肺毛细血管出血
D.急性肾功能不全
E.弥散性血管内凝血
58.皮下及肌肉猪囊尾蚴病的特点不包括
A.结节可先后分批出现
B.多在躯干及四肢
C.数量由数个至数百个不等
D.皮下小结与周围组织有明显粘连
E.皮下可扪及直径约0.5~1.0cm大小椭圆形结节
59.血清中常规检测不到的HBV标志物是
A.HBsAg
B.HBeAg
C.HBcAg
D.抗-HBe
E.抗-HBc
60.男,39岁,既往健康。
4天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄,明显乏力。
实验室检查:
ALT740U/L,TBIL58μmol/L。
该患者诊断应考虑为
A.淤胆型肝炎
B.急性黄疸型肝炎
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.慢性肝炎
61.男,55岁。
突发高热39℃,伴寒战。
自述头痛、乏力、全身酸痛。
查体可见眼结膜充血,双侧腓肠肌压痛,腹股沟、腋窝淋巴结肿大。
当地正流行"钩端螺旋体病"。
最有可能的诊断是
A.伤寒
B.肺炎
C.钩端螺旋体病
D.流行性出血热
E.肺癌
62.男,30岁,疑似伤寒入院。
2次取血做肥达反应的结果如下:
入院后第4天结果,"O"抗体1:
40(+),"H"抗体1:
80(+);入院后第12天,"O"抗体1:
1600(+),"H"抗体1:
320(+)。
可诊断为
A.伤寒
B.甲型副伤寒
C.乙型副伤寒
D.沙门菌早期感染
E.疟疾
63.霍乱流行的最重要的传播形式是
A.食物
B.水
C.生活接触
D.苍蝇媒介
E.气雾
64.艾滋病患者中,最常见的恶性肿瘤是
A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.卡波西肉瘤
D.子宫颈癌
E.肺癌
65.女,20岁。
腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天,6月下旬来诊,共腹泻6次,开始为黄稀便,继之水样便。
呕吐1次,为胃内容物。
无发热。
粪便动力试验(+),碱性蛋白胨水培养有细菌生长。
最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.沙门菌食物中毒
C.霍乱
D.空肠弯曲菌肠炎
E.变形杆菌肠炎
66.肾综合征出血热的"三大主症"是
A.发热、休克、少尿
B.出血、休克、肾损害
C.发热、出血、肾损害
D.发热、出血、"三痛"
E.休克、少尿、"三痛"
67.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是
A.表面抗原(HBsAg)
B.表面抗体(抗-HBs)
C.e抗原(HBeAg)
D.e抗体(抗-HBe)
E.核心抗体(抗-HBc)
68.女,34岁。
发现HBsAg阳性10年,ALT时有增高。
近3周来食欲下降、尿黄、明显乏力、齿龈出血,近2周尿少。
查体:
神清,扑翼样震颤(+)。
实验室检查:
ALT176U/L,TBIL4321μmol/L,PT38秒(对照13秒)。
该患者应诊断为
A.病毒性肝炎、乙型、慢性、重型
B.病毒性肝炎、乙型、亚急性、重型
C.病毒性肝炎、乙型、慢性、重度
D.乙肝后肝硬化
E.病毒性肝炎、乙型、慢性、中度
69.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是
A.福氏痢疾杆菌
B.宋氏痢疾杆菌
C.鲍氏痢疾杆菌
D.舒氏痢疾杆菌
E.革氏痢疾杆菌
70.典型霍乱患者,发病后最先出现的症状是
A.畏寒、发热
B.声音嘶哑
C.剧烈腹泻,继之呕吐
D.腹部绞痛
E.发热
71.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是
A.血或骨髓涂片检查疟原虫
B.间接荧光抗体测定
C.聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA
D.间接红细胞凝集试验
E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多
72.关于艾滋病的传染途径,错误的是
A.传染源为艾滋病患者及人类免疫缺陷病毒携带者
B.主要是血液和精液传播
C.通过性接触传染
D.通过输血及血制品传染
E.不存在围生期传播
73.代表乙肝病毒(HBV)复制最重要的血清指标是
A.HBsAg(+)
B.HBeAg(+)
C.抗-HBc(+)
D.抗-HBs(+)
E.抗-HBe(+)
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