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医疗事故鉴定申请书9篇.docx
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医疗事故鉴定申请书9篇
医疗事故鉴定申请书9篇
医疗事故鉴定申请书9篇
在当今不断进展的世界,需要使用申请的场合越来越多,写申请书的时候要留意内容的完好。
写申请书真像想象中那么难吗?
以下是我整理的医疗事故鉴定申请书9篇,仅供参考,欢迎大家阅读。
医疗事故鉴定申请书篇1
一、写明申请人的基本状况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等);
二、被申请人的基本状况;
三、申请事项;
四、事实和理由;
五、证据材料。
医疗鉴定的时间期限:
负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。
当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及辩论。
负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及辩论之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。
也就是说假如是如今申请鉴定,医学会正式受理后60日内应当拿到鉴定书。
医疗事故的鉴定部门:
卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后,对需要进行医疗事故技术鉴定的,应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议,需要进行医疗事故技术鉴定的,由双方当事人共同托付负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。
设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。
省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。
医疗事故鉴定申请书篇2
申请人:
xx,别名xx,女,现年1岁,汉族,原住址:
新郑市城关乡小占庄村,现住址:
新郑市辛店镇鲁楼村。
法定代理人:
xxx,男,19xx年2月23日生,汉族,农民,住新郑市辛店镇鲁楼村;
法定代理人:
xxx,女,汉族,19xx年10月29日生,住新郑市辛店镇鲁楼村。
被申请人:
新郑市第一人民医院法定代表人:
李向阳,系该院院长
申请事项:
1、对申请人在被申请人单位住院期间,肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做出正确医学鉴定。
2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承当。
事实与理由:
20xx年元月28日,申请人在被申请人单位出生住院期间,由于被申请人单位医疗技术差,没有精确检查与诊断。
医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔,导致申请人在人身、精神及经济造成创伤,被申请人没有尽职尽责,为此,为爱护申请人的合法权益,特申请医疗鉴定机构做出正确结论。
此致
敬礼!
申请人:
xxxx
20xx年xx月xx日
医疗事故鉴定申请书篇3
申请人:
性别:
女民族:
汉工作单位:
住址:
联系电话:
被申请人:
地址:
联系电话:
法定代表人:
职务:
医院院长联系电话:
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定
事实和理由
XX年10月日,申请人到被申请人处就诊,经b超探察为胆结石,并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。
XX年10月日,申请人接受了腹腔镜取石手术。
XX年10月日,申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。
XX年10月日,申请人因胆管损伤,腹腔感染,双侧胸腔积液,切口及重复切口感染严重及重度贫血,重度养分不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。
经长达60多天的全力抢救和治疗后,保住了性命。
如今康复阶段,半年后需要再进行胆肠吻合手术。
依据上述事实,申请人认为:
一,XX年10月日,申请人被推动手术台,接受腹腔镜取石手术,术中发觉石头过大(直径超过3cm),被申请人没有准时转变手术方案,仍旧用直径仅为0.3―1cm的腹腔镜野蛮取石,造成申请人总胆管及左右肝管断裂,而被申请人并未准时进行修补就结束了手术。
被申请人违背医疗常规,未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术,术中发觉问题也未准时调整手术方案,以直径0.3―1cm的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石,毫无客观根据,凭借主观臆断,盲目蛮干,草率从事。
导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。
二,XX年10月日,申请人开始出现胆漏并黄疸症状,被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术,荒唐的是,被申请人不能胜任胆管修补手术,却坚持开腹。
后以未找到胆管为由,没有进行胆汁引流,又将切口缝合,导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。
在既不请示上级医生,又不准时将申请人转院的'状况下,任由申请人在病房中躺了三天,直至病情加重面临死亡,不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆忙赶回医院,将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科,经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。
这一损害结果,完全是被申请人违背了技术操作规范和医疗常规所造成的。
而被申请人主管医生也严重违背了《中华人民共和国执业医师法》,没有尽职尽责为患者服务。
三,术后被申请人未准时进行切口清创和引流,导致申请人的切口及重复切口出现重度感染,被申请人未尽到应尽的医治和护理义务,是造成申请人人身多重损害的主要缘由之一。
四,被申请人未履行告知义务,在明知申请人病情已经很严重的状况下,没有准时告知可能出现的严重后果,使申请人在不知情的状况下,接受了草率的治疗和护理,造成申请人身体损害,病情快速恶化,面临死亡的边缘。
综上所述,被申请人及工作人员严重不负责任,违背医疗及护理常规,诊查失误,手术错误,抢救不力,未准时做出转院处理,未履行告知义务,造成申请人人身损害,病情恶化(虽经抢救脱离危急,但还需要再进行一次胆肠吻合手术。
)因果关系明显。
鉴于以上事实和理由,为了更加清楚明确地证明被申请人的过错行为,特提出医疗事故鉴定申请,请求贵局给予依法鉴定。
此致
敬礼
申请人:
日期:
医疗事故鉴定申请书篇4
日常生活中,许多人由于缺乏相关专业学问,对相关文书的写作不了解。
患者在医疗事故出现后,想要准时获得相关赔偿,必不行少的是医疗事故鉴定。
在医疗事故鉴定中,怎么写鉴定申请书?
本文为您具体解答。
医疗事故鉴定申请
申请人:
被申请人:
医院,地址,联系电话。
法定代表人(负责人):
姓名:
职务医院院长。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
xx年11月11日下午,申请人之子xxx(病人)因身体不适到被申请人处就诊,并住院治疗。
至11月13日下午,经检查,诊断为“肺血栓”,并将病情告知病人。
至11月14日凌晨,申请人接到医院病危通知后,赶到医院时,观察病人躺倒在离病床2米远的地上,左脸有一伤口,血流至耳朵(已凝固),且手脚冰凉,已死亡。
因被申请人工作人员违背医疗护理常规,草率治疗,未准时做转院处理,抢救不力,导致病人不治身亡。
一、被申请人工作人员违背医疗常规,未给病人进行病理检查就让其住院,且至住院第二天即11月12日已经在给病人用肺血栓针(已经证明得了肺血栓,当天费用清单为证),第三天下午,才检查出病人患的是“肺血栓”,延误了病情,使病人未得到准时救治,而不治身亡。
不仅如此,被申请人在明知病人病情很严重的状况下,不仅没有准时给病人予以救治,而且直至病人死亡时,实行的均为二级护理,病房中无任何救治设备放置,且病人死亡时,并非死在自己的病床上,而是死在离自己病床2米远的地上,且脸上有血。
从以上情形不难看出,院方未尽到应尽的医治和护理义务,严重违背医疗常规,对病人未给予准时救治和护理,是导致病人死亡的最直接缘由。
二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后,依据诊疗常规,在明知自己无医治条件的状况下,对病人未准时做出转院处理或特级护理,也未准时通知申请人陪护,亦未准时将病人病情严重的状况告知申请人(即下发病危通知书)。
使病人的感染不能得到有效的掌握,病情恶化,且抢救不力,也是导致病人死亡的主要缘由之一。
三、被申请人未履行告知义务。
被申请人在诊断结论出来后,在明知病人病情很严重的状况下,还不准时告知病人家属可能导致的不良后果,使病人在不知情的状况下接受了草率的治疗和护理,造成病人身体损害,病情快速恶化,最终导致死亡。
四、被申请人在病人死亡后,其工作人员对病人的死亡缘由的解释前后不一致,从前说是“肺血栓”,过后又不承认(此有病人的亲属及校方、同事的质询为证)。
对院方的此做法,让人难以理解,使申请人有理由信任院方在对病人的死亡缘由上,有推托医责的嫌疑。
综上所述,被申请人工作人员严重不负责任,违背医疗护理常规,抢救不力,未准时做出转院处理,并且未履行告知义务,造成病人病情恶化,最终不治身亡,因果关系明显。
鉴于以上事实和理由,现申请作医疗事故技术鉴定。
此致
区卫生局
医疗事故鉴定申请书篇5
申请人:
xxxx信,男,现年xx岁。
住址:
xxxxxx号。
身份证号码:
xxxxxx。
联系电话:
xxxx
被申请人:
xxxx人民医院
申请事项:
一、请求对南康市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。
二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。
事实和理由:
申请人之妻朱启英因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于20___年10月4日入住被申请人处,入院诊断为:
1.脑出血;2.高血压病3级极高危组;3.脑梗死恢复期;4.颅内动脉瘤。
诊疗经过:
经过26天住院治疗,于20___年10月30日出院,出院诊断状况:
患者失语较前有所好转,右侧肢体偏瘫。
事实,申请人出院后,病情并未如医院所述,实际状况更加严重,目前完全失语,肢体不但偏瘫,且渐渐萎缩,接近植物人状态,让申请人全家陷入了精神崩溃状态。
经咨询医疗专家,申请人目前病情加重的缘由是因被申请人的诊疗过错造成,缘由是医师行微创引流术,部位偏离,误伤神经。
为此,特申请依法鉴定。
此致
敬礼!
申请人:
xxxx
20xx年xx月xx日
医疗事故鉴定申请书篇6
申请人:
xxx,男:
汉族,出生年月:
1962年1月23日,地址:
河南省清丰县纸房乡李家庄村55号,联系电话:
1548578941
被申请人:
郑州大学第一附属医院
治疗经过:
20xx年10月6日申请人被打伤面部,20xx年11月2日到被申请处入院诊断治疗,经被申请处CT检查诊断意见为:
左侧下颌骨骨折,20xx年11月8日下午,被申请处医师龚建民为申请人进行手术,术后,申请人始终无法张嘴,张口爱限,住院22天,申请人始终未见好转,而且面部已无感觉,但被申请人却执意让申请人回家休息,20xx年11月24日,申请人输出院手续,申请人回家后,病情越来越严重,后于20xx年xx月14日,申请人到北京中国人民解放军医院进行检查,给该医院步荣发及布静秋医生诊断为:
左侧髁状突粉碎性骨折伴张口受限及痛苦,左侧面褆神经损伤。
如今申请人已面瘫而且听力明显下降,张口受限。
在郑州大学第一附属医院的入院诊断记录专科检查已写明,口腔状张口受限,开口型正中,颌面部,双侧颌面对称,给过诊院手术后,申请人伤未治愈,而且病情加重,又因为手术导致申请人增加了新的病症,被申请人处手术明显存在严重错误。
此致
敬礼!
申请人:
xxxx
20xx年xx月xx日
医疗事故鉴定申请书篇7
申请人:
被申请人:
法定代表人:
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。
事实和理由
申请人于x年10月4日入住被申请人妇产科分娩,于6日0时55分接受被申请人施行子宫下段剖宫产术,1时03分顺利产下一男婴,并安全返回病房,婴儿于1时08分转被申请人儿科治疗,转科诊断:
1、早产极低体重儿,
2、新生儿肺透亮膜病。
鉴于婴儿肺透亮膜病,需要使用机械通气机〔呼吸机〕进行机械通气治疗,在医护人员告知后,申请人当即签字同意被申请人实行该措施治疗。
但因被申请人缺乏充分的治疗设备〔其呼吸机正在使用〕,致使被申请人束手无策,始终没有对婴儿进行呼吸机帮助通气治疗。
更甚的是,直至3时05分,被申请人才迟迟告知申请人建议转茂x市人民医院呼吸机帮助通气治疗。
申请人为抢救孩子,使其能准时得到治疗,二话没说,亦当即签字同意转院。
可是,直至4时,被申请人才迟迟办理转至x市人民医院。
市人民医院收治婴儿后,由于被申请人没有出具转院记录,需要重新化验、诊断,确诊病情,至5时,才使用呼吸机治疗。
被申请人在婴儿病历中记录使用固尔苏治疗,有诸多疑点:
一是固尔苏价格昂贵,被申请人使用固尔苏没有记录使用时间,其记录顺序反而出如今出院以后;二是被申请人医嘱与处方为不同医生书写,伪造假处方的可能性很大,因被申请人在要求申请人购置固尔苏时并未开具处方,只是书写一便条,申请人凭该便条到收款处交款,凭收款单到药房取药,整个过程从来没有过处方的出现;三是申请人领取的药品性状与固尔苏不符,固尔苏为低温保存的水剂,申请人所领的药品为常温状态下的粉剂;四是固尔苏的使用需要与呼吸机协作,没有呼吸机明显不能使用固尔苏,即是说,在病房没有呼吸机状况下使用固尔苏是违规的;五是假如使用了固尔苏,在8小时内不能吸痰,被申请人在转院前没有出具转院记录,实为掩盖其没有使用固尔苏的结果。
婴儿到x市人民医院后,经人民医院的全力抢救,因婴儿出生后需要准时使用呼吸机帮助治疗,而被申请人没有该设备,使婴儿未能得到准时、有效的治疗,长期处于低氧状态,最终导致肺出血死亡。
这一损害结果,完全是被申请人的过失行为所致。
为了更加清楚、明确的证明被申请人的过错,特向贵局提出医疗鉴定申请,请求贵局依法给予鉴定。
此致
x市卫生局
申请人:
医疗事故鉴定申请书篇8
申请人:
被申请人:
法定代表人:
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。
事实和理由:
申请人于________年年____月____日入住被申请人妇产科分娩,于____日0时55分接受被申请人施行子宫下段剖宫产术,1时03分顺利产下一男婴,并安全返回病房,婴儿于1时08分转被申请人儿科治疗,转科诊断:
1、早产极低体重儿,2、新生儿肺透亮膜病。
鉴于婴儿肺透亮膜病,需要使用机械通气机〔呼吸机〕进行机械通气治疗,在医护人员告知后,申请人当即签字同意被申请人实行该措施治疗。
但因被申请人缺乏充分的治疗设备〔其呼吸机正在使用〕,致使被申请人束手无策,始终没有对婴儿进行呼吸机帮助通气治疗。
更甚的是,直至3时05分,被申请人才迟迟告知申请人建议转茂xx市人民医院呼吸机帮助通气治疗。
申请人为抢救孩子,使其能准时得到治疗,二话没说,亦当即签字同意转院。
可是,直至4时,被申请人才迟迟办理转至xx市人民医院。
市人民医院收治婴儿后,由于被申请人没有出具转院记录,需要重新化验、诊断,确诊病情,至5时,才使用呼吸机治疗。
被申请人在婴儿病历中记录使用固尔苏治疗,有诸多疑点:
一是固尔苏价格昂贵,被申请人使用固尔苏没有记录使用时间,其记录顺序反而出如今出院以后;
二是被申请人医嘱与处方为不同医生书写,伪造假处方的可能性很大,因被申请人在要求申请人购置固尔苏时并未开具处方,只是书写一便条,申请人凭该便条到收款处交款,凭收款单到药房取药,整个过程从来没有过处方的出现;
三是申请人领取的药品性状与固尔苏不符,固尔苏为低温保存的水剂,申请人所领的药品为常温状态下的粉剂;
四是固尔苏的使用需要与呼吸机协作,没有呼吸机明显不能使用固尔苏,即是说,在病房没有呼吸机状况下使用固尔苏是违规的;
五是假如使用了固尔苏,在8小时内不能吸痰,被申请人在转院前没有出具转院记录,实为掩盖其没有使用固尔苏的结果。
婴儿到xx市人民医院后,经人民医院的全力抢救,因婴儿出生后需要准时使用呼吸机帮助治疗,而被申请人没有该设备,使婴儿未能得到准时、有效的治疗,长期处于低氧状态,最终导致肺出血死亡。
这一损害结果,完全是被申请人的过失行为所致。
为了更加清楚、明确的证明被申请人的过错,特向贵局提出医疗鉴定申请,请求贵局依法给予鉴定。
此致
xx市卫生局
申请人:
医疗事故鉴定申请书篇9
申请人:
姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。
被申请人:
单位名称(要写全称),地址,联系电话。
法定代表人(负责人):
姓名,职务。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
××××年×月×日,申请人到被申请人处就诊,因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。
)
此致
×××卫生局
申请人:
×××
××年××月××日
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