安全作业许可证可编辑修改word版.docx
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安全作业许可证可编辑修改word版
12
其他安全措施:
施工单位现场负责人审核意见:
签名:
施工单位技术人员审核意见:
签名:
业主单位领导会签意见:
签名:
安全管理部门意见:
签名
施工单位主管领导审批意见:
签名
完工时间
年
月
日
时
分
验收人签名:
验收人签名:
起重作业安全许可证(级)
QYAYY安02006编号:
《起重作业安全许可证》一式三联,申请单位,施工单位及安环部各一份。
作业结束,交安环部留存。
动火安全作业许可证
动火等级(特殊危险动火□一级动火□二级动火□)
8
电焊回路线应接在焊接件上,把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。
9
乙炔瓶应直立放置,氧气瓶与乙炔瓶间距不应小于5米,二者与动火点、
明火或其他热源间距不应小于10米,并不得在烈日下曝晒。
10
现场配备:
蒸汽带()根、灭火器()个、铁锹()把、石棉布()
块。
11
在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时,不得同时进行刷漆、喷漆
作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、易燃液体的作业。
12
危害识别及其他补充措施:
动火车间意见:
签名:
相关单位意见:
签名:
生产部门意见:
签名:
设备部门意见:
签名
安全管理部门意见:
签名:
公司领导审批意见:
签名:
QYAYY安02001编号:
完工时间
年
月
日
时
分
验收人签名:
验收人签名:
《高处作业票》一式三份,一份交作业人员,一份交作业负责人,一份交安环部留存,保存期1年。
设备检修安全作业证
10
外来施工单位已经签订安全管理协议书及相关手续。
补充措施
设备检修开工前,生产车间或运行岗位当班班长补充意见及验票签字:
年
月
日
时
分
工作结束,检修单位给生产运行岗位技术交底。
完工验收:
年月日时分检修负责人签字:
生产车间负责人签字:
QYAYY安02004编号:
施工作业单位意见:
签名:
车间(工段)意见:
签名:
安全环保部意见:
签名:
公司领导审批意见:
签名:
完工
验收
验收
时间
年月日时分
作业
单位
签名:
生产
单位
签名:
《进入受限空间安全作业票》一式两份,一份由作业单位结束作业后交安环部留存,一份设备部门留存。
抽堵盲板安全作业证
(加盲板□拆除盲板□)
6
作业时站在上风向,并背向作业。
7
严禁使用产生火花的工具进行作业。
8
高处作业时系挂安全带。
9
盲板按照编号挂牌。
10
其他补充安全措施:
QYAYY安02005编号:
施工单位意见:
签名:
车间(工段)意见:
签名:
安全环保部意见:
签名:
公司领导审批意见;
签名:
完工验收时间
年月日时分
验收人签名:
验收人签名:
审批好的《抽堵盲板安全作业票》一式三份,作业单位、安全环保部和施工区域单位各一份。
作业结束后,作业单位、施工区域单位必须将作业票交安环部留存。
动土安全作业证
危害识别:
QYAYY安02007编号:
7
动土挖开的路面宜做好临时应急措施,保证消防车的通行。
作业单位:
8
道路施工作业已报:
交通、消防、安全监督管理等部门。
申请单位:
作业单位:
9
其他补充安全措施:
申请单位意见:
签名:
作业单位意见:
签名:
安全环保部意见:
签名:
完工验收
年月日时分
申请单位签名:
安环部签名:
《断路安全作业许可证》应严格按照要求办理。
作业结束后,作业证应交回安全环保部留存至少1年。
临时用电安全作业许可证
申请单位
工程名称
施工单位
施工地点
用电设备及功率
电源接入点
工作电压
临时用电人
电工证号
临时用电时间
年
月
日
时
分至
年
月
日
时
分
危险识别
序号
主要安全措施
确认人签字
1
安装临时线路人员持有电工作业操作证。
2
在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求。
3
临时用电的单相和混用线路采用五线制。
4
临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5m,道路不低于5m。
5
暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志,电缆埋深大于0.7m。
6
现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施。
7
临时用电设施安装有漏电保护器、移动工具、手持工具应一机一闸一保护。
8
用电设备、线路容量、负荷符合要求。
9
其他补充安全措施:
生产技术部门负责人意见
安全环保部意见
公司领导审批意见
QYAYY安02009编号:
年月日
年月日
年月日
完工验收
年月日时分
验收结果:
签名:
《临时用电安全作业许可证》一式三联,安环部、临时用电单位、安装临时线路人员各一份。
线路安装完工,接线人员应将作业证交安全环保部留存。
留存期至少1年。
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