消化系统疾病病人的护理27.docx
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消化系统疾病病人的护理27
[模拟]消化系统疾病病人的护理27
A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
第1题:
引起上消化道出血最常见的原因是
A.胆道出血
B.血液病
C.食管.胃底静脉曲张破裂
D.消化性溃疡
E.食管癌
参考答案:
D
临床上最常见的病因依次为消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害和胃癌。
第2题:
肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是
A.缺乏维生素K
B.食管-胃底静脉曲张破裂
C.血小板减少
D.凝血功能障碍
E.胃溃疡活动性出血
参考答案:
B
第3题:
上消化道大量出血易引起氮质血症,最主要原因是
A.血液中蛋白质消化后在肠道吸收
B.肠道吸收增加
C.代谢功能下降
D.肝解毒功能下降
E.血液中氮质排出障碍
参考答案:
A
肠性氮质血症主要是由于大量血液进入肠道,其蛋白质消化产物不吸收引起。
第4题:
上消化道出血患者进行纤维胃镜检查的时间一般是
A.出血后6~8小时
B.出血后10~12小时
C.出血后12~24小时
D.出血后24~48小时
E.出血后48~60小时
参考答案:
D
内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。
一般在上消化道出血后24~48小时进行急诊内镜检查,不但可以明确病因,还可做紧急止血治疗。
第5题:
三腔管放置24小时后,食管气囊放气时间为
A.5~10分钟
B.10~20分钟
C.15~30分钟
D.30~45分钟
E.45~60分钟
参考答案:
C
三腔管放置24小时后,食管气囊心放气15~30分钟,以免食管黏膜因长期受压致缺血坏死。
第6题:
护士观察到患者出现了呕血时,该护士估计患者胃内潴留血量至少达到了
A.5~10ml
B.10~50ml
C.100—200ml
D.250~300ml
E.400~500ml
参考答案:
D
大便隐血试验阳性提示每天出血量大于5~10ml;出现黑粪表明出血量在50~70ml以上;胃内积血达250~300ml时可引起呕血。
第7题:
以下指标中提示上消化道出血已停止的是
A.柏油样便变稀
B.尿素氮恢复正常
C.脉搏正常
D.肠鸣音恢复
E.自觉口渴
参考答案:
B
上消化道大出血后数小时血.尿素氮增高,1~2天达高峰,3~4天降至正常。
如再次出血,尿素氮可再次增高。
尿素氮增高是因大量血液进入小肠,含氮产物被吸收所致。
第8题:
大便隐血试验阳性常提示上消化道出血量达到了
A.1ml
B.2ml
C.5ml
D.50ml
E.60ml
参考答案:
C
出血超过Sml大便隐血试验阳性。
第9题:
上消化道出血患者的病情判断,最为关键的是
A.持续出血还是间断出血
B.呕血的同时是否有黑粪
C.出血量是否超过500ml
D.呕血的颜色
E.出血的速度
参考答案:
E
第10题:
护士对于上消化道大出血伴休克的患者施行的首要护理措施是
A.稳定患者情绪
B.去枕平卧位
C.开通静脉通路
D.准备三腔二囊管
E.准备手术
参考答案:
C
首要任务是建立静脉通道,补充血容量。
A2型题以下每一道考题下面有一个案例,每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
第11题:
患儿,男,5个月,因感染用抗生素治疗10天,晨间护理时护士发现其口腔内有乳凝块样附着物,疑为为鹅口疮,可选择的清洁口腔的液体为
A.2%碳酸氢钠溶液
B.呋喃西林
C.3%过氧化氢溶液
D.0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液
E.生理盐水
参考答案:
A
鹅口疮患儿宜用2%的碳酸氢钠溶液清洁口腔。
用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液清洗溃疡面,较大儿童可用含漱剂,适用于各种口炎。
第12题:
患儿,2岁,肺炎,抗生素治疗3周。
口腔护理发现黏膜有点状灰白色乳凝块样物质,局部无痛,无全身症状,应考虑为
A.维生素A缺乏
B.鹅口疮
C.卡他性口炎
D.疱疹性咽峡炎
E.腮腺炎
参考答案:
B
鹅口疮为口腔黏膜的白色念珠菌感染,表现为黏膜表面附着白色斑膜。
多见于新生儿和婴幼儿,营养不良、腹泻及长期应用广谱抗生素或激素的患儿。
第13题:
患儿,4个月。
患鹅口疮2天。
护士为其制定的首要护理诊断是
A.疼痛
B.低效性呼吸型态
C.体温过高
D.口腔黏膜改变
E.有皮肤完整性受损的危险
参考答案:
D
鹅口疮表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物,可逐渐融合成大片,不易擦去,强行剥离后,局部黏膜潮红、可有渗血。
患处不痛、不流涎、不影响吃奶,一般无全身症状。
最常见于颊黏膜,其次是舌、牙龈和上腭,重症则整个口腔均被白色斑膜覆盖,甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处而危及生命。
重症患儿可出现低热、拒食、呕吐、吞咽困难或呼吸困难。
第14题:
患者,女性,45岁。
行腰麻术后4h,烦躁不安,测血压、脉搏、呼吸均正常。
查体:
下腹部膨隆,叩诊浊音,首先考虑
A.肠梗阻
B.急性胃扩张
C.腹腔内出血
D.急性腹膜炎
E.尿潴留
参考答案:
E
第15题:
患者,男性,36岁。
外伤性肠破裂,手术后第6天出现高热、寒战,右上腹疼痛,伴有呃逆,首先考虑
A.膈下脓肿
B.盆腔脓肿
C.肠间脓肿
D.门静脉炎
E.胸腔感染
参考答案:
A
第16题:
患者,男性,42岁。
20余年胃十二指肠溃疡病史。
今日午餐进食较多,并少量饮酒,餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛,迅速全腹痛。
查体:
急性面容,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,上腹板状。
初步考虑是
A.急性阑尾炎
B.溃疡病急性穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.胆道蛔虫病
参考答案:
B
第17题:
患者,男性,65岁。
胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解,近1年来疼痛不似从前有规律,且服氢氧化铝也难以缓解,伴消瘦来诊。
检查:
大便隐血阳性,最可能的诊断是
A.胃溃疡伴溃疡出血
B.胃十二指肠溃疡出血
C.胃癌出血
D.慢性胃炎出血
E.食管静脉曲张破裂出血
参考答案:
C
第18题:
患者,男性,35岁。
平日喜欢大量饮酒,一天来暴饮暴食后出现持续上腹痛,伴恶心、呕吐,化验检查:
血清淀粉酶550U/dl,应诊断为
A.急性胃穿孔
B.急性腹膜炎
C.胆囊炎
D.胆道蛔虫病
E.急性胰腺炎
参考答案:
E
第19题:
患者,男性,50岁。
因高位肠梗阻频繁剧烈呕吐5天,在基层医院已输液治疗,入院查血压100/80mmHg,CVP3cmH2O,尿量<25ml/h,提示
A.血容量不足
B.血容量过多
C.肾功能不全
D.心功能不全
E.容量血管过度收缩
参考答案:
A
第20题:
患者,男性,30岁。
急性腹膜炎手术后第6天,体温39.6℃,每日稀便7~8次,混有黏液,查切口无红肿,应考虑
A.切口深部感染
B.急性肠炎
C.脓血症
D.盆腔脓肿
E.膈下脓肿
参考答案:
D
A3/A4型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题,请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者,男性,21岁。
因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院,自诉疼痛呈间歇性,发作时疼痛剧烈,辗转不安,大汗淋漓,可突然自行缓解,缓解期元任何症状。
体检示剑突下有轻度深压痛。
WBC11.5×109/L。
第21题:
血常规检查可见
A.嗜碱性粒细胞比例升高
B.嗜酸性粒细胞比例升高
C.中性粒细胞比例升高
D.淋巴细胞升高
E.血小板升高
参考答案:
B
蛔虫感染时,血常规检查可见嗜酸性粒细胞比例升高。
第22题:
应采取的处理方案是
A.急诊手术
B.择期手术
C.ERCP术
D.中药治疗
E.非手术治疗
参考答案:
E
处理方案宜取非手术治疗,仅在非手术治疗无效或出现严重并发症时方考虑手术。
患者,女性,56岁,小学文化。
诊断为胆囊结石,拟在腹腔镜下行胆囊切除术,当患者得知手术方式后,反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。
经过积极的术前准备,顺利地完成了手术,术后出现腰背部、肩部疼痛。
第23题:
患者术前主要的护理诊断或问题是
A.疼痛
B.体温过高
C.焦虑
D.恐惧
E.知识缺乏
参考答案:
E
患者得知自己将要进行腹腔镜胆囊切除术后,反复向同病室的病友打听腹腔镜手术的相关情况,表明患者不了解手术的相关知识,故患者主要的护理诊断或问题是知识缺乏。
第24题:
针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是
A.减轻或控制疼痛
B.降低体温
C.减轻焦虑
D.消除恐惧
E.提供相关知识
参考答案:
E
针对患者知识缺乏的主要护理诊断/问题,护理措施应为提供相关知识。
第25题:
术后腰背及肩部疼痛的原因是
A.手术体位不良所致
B.腹腔镜损伤
C.麻醉后反应
D.CO2产生的碳酸刺激
E.组织缺氧
参考答案:
D
腹腔镜手术时需要将CO2注入腹腔形成气腹,但腹腔中CO2可聚集在膈下产生碳酸,刺激膈肌及胆囊创面而引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。
第26题:
腰背及肩部疼痛的处理措施是
A.解痉
B.止痛
C.消炎利胆
D.微波治疗
E.无需特殊处理
参考答案:
E
腹腔镜术后引起的腰背及肩部疼痛,是因为术中注入的CO2聚集、产生碳酸并刺激膈肌及胆囊创面所致,一般无需特殊处理,可自行缓解。
患儿,男,20天。
因发热应用抗生素治疗10余天,今日护士见其口腔颊黏膜有乳凝块样附着物,不易擦掉,强行擦去,下面有红色创面。
第27题:
护士疑为该患儿的口腔炎症是
A.疱疹性口腔炎
B.溃疡性口腔炎
C.单纯性口腔炎
D.鹅口疮
E.口角炎
参考答案:
D
第28题:
护士为患儿做口腔护理时应选用的溶液是
A.温开水
B.生理盐水
C.0.1%利凡诺溶液
D.2%碳酸氢钠溶液
E.3%过氧化氢溶液
参考答案:
D
第29题:
护士为患儿做口腔护理的时间应是
A.餐后即可
B.餐后15分钟
C.餐后30分钟
D.餐后60分钟
E.餐后2小时
参考答案:
D
第30题:
护士处理患儿使用过的奶具时,应选何种溶液浸泡后再煮沸消毒
A.酒精浸泡
B.含氯消毒液浸泡
C.1%过氧乙酸
D.3%过氧化氢溶液
E.5%碳酸氢钠溶液
参考答案:
E
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