住院医师规范化培训麻醉专业试题概要.docx
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住院医师规范化培训麻醉专业试题概要
一、名词解释
(1)TCI 即靶控输注,是根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学,以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况,通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统
(2)TOF 即四个成串刺激,是一串由四个频率为2Hz,波宽为0.2~0.3ms的矩形波组成的成串刺激波,四个成串刺激引起四个肌颤搐,连续刺激时串间距离为10~12s。
神经肌肉传递功能正常时,四个肌颤搐幅度相等,但当部分非去极化阻滞时出现衰减,四个肌颤搐的幅度依次减弱。
,用四个成串刺激监测时可不需要在用药前先测定对照值,可以直接从T4/T1的比值来评定阻滞程度,而且可以根据有无衰减来确定阻滞性质,非去极化阻滞程度增加时,T4/T1比值逐渐降低,当T4消失时,约相当于单刺激对肌颤搐抑制75%。
(3)反常呼吸 一侧胸腔剖开后,在吸气时,因健侧胸内压降低,部分气体从剖胸侧吸入健肺,呼气时,健侧肺的部分气体又进入剖胸侧肺内,这种现象称为反常呼吸。
往返于两侧肺之间的气体则称为摆动气。
(4)全脊髓麻醉 、行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时,如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现,将超过脊麻数倍量的局麻药光洁度入蛛网膜下隙,产生异常广泛的阻滞或全部脊神经甚至鼎神经均被阻滞,叫全脊髓麻醉。
(5)低流量吸入麻醉 是指新鲜气体流量低于2L/min
(6)MAC :
即肺泡最小有效浓度,指挥发性麻醉药入纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度
(7)平衡麻醉 平衡麻醉:
又叫复合麻醉,是指同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术、麻醉疗法,达到镇痛、遗忘,肌松驰、自主反射抑制并维持生理功能稳定的麻醉方法
(8)静脉快速诱导 这是目前最常用的诱导方法,是病人经过充分吸氧后,先用镇静催眠或静脉麻醉药使病人意识消失,随即经面罩加压给氧,再用麻醉性镇痛药,接着静脉注射琥珀胆碱或非去极化类肌松药后进行气管插管的一种麻醉诱导方法
(9)控制性降压:
对某些手术,为了减少手术野失血,给手术操作创造良好条件,减少输血量,术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压,并视具体情况控制降压的程度和持续时间,这一技术称为控制性降压
(10)屏气试验 先让病人作数次深呼吸,然后让病人在深吸气后屏住呼吸,记录其能屏住呼吸的时间。
一般民屏气时间在30秒以上为2,为如屏气时间短于20秒,可认为肺功能属显著不全
(11)静脉全身麻醉:
将药物经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。
(12)试探剂量 进行持续硬膜外麻醉时,首次注入相当于脊髓麻醉的剂量(3~5ml),以确定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人对麻醉的耐受性
二、单选择题
1、麻醉学专业的任务及范围是( E )
A临床麻醉 B急救和复苏 C重症监测治疗 D疼痛治疗及其机制研究?
?
E以上均是
2、ASA分类的Ⅳ类是指( E )
A濒死状态,麻醉手术危险性很大。
B重要脏器病变严重,虽在代偿范围,但对麻醉手术的耐受性差。
C重要脏器轻度病变,代偿健全,对麻醉手术的耐受性差一般。
D各器官功能正常,体健,对麻醉手术的耐受性差良好。
E重要脏器病变严重,代偿不全并已威胁生命,麻醉手术危险性较大。
3、麻醉前病情评估的主要目的是:
D
A认识病人以防发生麻醉错误 B与病人建立感情,获得病人信任?
C了解手术方式
D了解病人对麻醉手术的耐受力 E确定麻醉方案
4、高血压病人的术前准备,以下哪项正确:
( B )
A凡舒张压持续超过100mmHg,均给抗高血压药治疗?
?
?
B对舒张压超过110mmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨
C长期用抗高血压药治疗,如血压稳定,术前3天可以停药?
?
D高血压并存心肌缺血者,择期手术应列为禁忌
E单纯慢性高血压患者,对麻醉的耐受力较差
5、临床麻醉工作的目的,哪项是正确的:
( E )
A消除疼痛 B保证安全 C便利外科手术 D意外情况的预防与处理 E以上全部
6、ASA的含义为:
( A )
A AmericanSocietyofAnesthesiologists B AmericanStomatologicalAssociation
C AmericanSurgicalAssociation DAmericalStandardAssociation
E AmericanStatisticalAssociation
7、拟行全麻的病人,应从哪些方面估价经口插管的难易度:
(E )
A 张口度 B 颈部活动度 C下颌间隙 D舌/咽的相对大小 E以上全部
8、在有疼痛存在时,下列哪种药可引起谵妄和不安:
(C )
A咪达唑仑 B氯丙嗪 C东莨菪碱 D地西泮 E氟哌利多
9、关于麻醉前用药的药理作用,以下叙述哪项正确:
(C )
A催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用?
?
?
?
?
B哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象
C地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用?
?
?
D阿托品不能直接兴奋呼吸中枢
E东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用
10、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术,哪项错误:
(C )
A必须考虑孕妇和胎儿的双安全性
B妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产,尽可能避免手术
C择期手术可在4个月以后施行
D妊娠4~6个月是手术治疗的最佳时机,必要时可施行限期手术
E急症手术在麻醉时充分供氧,避免缺氧和低血压可施行手术
11、脊麻后最常见的并发症是:
(B )
A腰背痛 B头痛 C颅内感染 D虚性脑膜炎E马尾综合征
12、关于麻醉选择的决定因素,下面哪项是错误的(B )
A手术病种、方法和长短 B性别 C年龄 D客观条件 E麻醉者的经验
13、喉头的位置相当于颈椎:
(E )
A C3 B C4 C C5 D C6 E C4~6
14、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为:
( D)
A 20mmHg B 24mmHg C 28mmHg D 32mmHg E35mmHg
15、气管内一次吸痰时间应限制在:
( D )
A 2秒以内 B5秒以内 C10秒以内 D20秒以内 E30秒以内
16、成人男性门齿至隆突的距离是:
( E)
A 10~14cm B 15~18cm C 19~22cm D 23~27cm E28~32cm
17、上腹部手术麻醉采用CEA,要使胸式呼吸不被抑制,麻醉阻滞平面不宜超过( C )
A T2 B T3 C T4 D T6 E T8
18、下列哪项与双腔气管导管的特点不符:
( B )
A 可使左右总支气管的通气暂隔开 B 可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气 C可随时分别吸除其中的分泌物
D可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物?
?
?
E可按需对两侧肺进行不同方式通气
19、围术期液体治疗的主要目的在于:
( B)
A供应机体不显性失水 B保证组织灌注和代谢对氧的需求?
?
?
?
C补充丢失或转移的细胞外液
D纠正电解质和酸碱失衡?
?
?
E保证患者尿量达0.5~1.0ml/kg/hr
20、下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性?
(B)
A N2O B氟烷 C 安氟醚 D 异氟醚 E七氟醚
21、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要:
( C )
A一个时间常数 B5~6分钟 C三个时间常数 D约10个臂-脑循环时间 E以上都不是
22、下列均为氟芬合剂的禁忌证,但除外:
( D)
A婴幼儿麻醉 B产妇行剖腹产术 C帕金森病人 D颅脑外伤病人 E严重呼吸功能不全伴哮喘病人
23、关于肌松药的使用,下列说法错误的是( B )
A长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药,长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长
B化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同
C增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间
D去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗
E非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比,肌松强度弱的肌松药其起效时间快
24、深低温是指体温在:
( C )
A30℃以下 B28℃以下 C20℃以下 D10℃以下 E0℃以下
25、控制性降压的适应症除外:
( E )
A颅内血管瘤 B中耳手术 C麻醉期间高血压 DPDA结扎术 E低血容量
26、误吸引起的处理不必要的是:
(E )
A取左侧卧头低足高位 BPEEP通气 C支气管冲洗 D激素治疗 E呼吸兴奋剂
27、法乐氏四属于下列哪种分流?
( B )
A、左向右分流 B、右向左分流 C、肺内分流 D、左向、右向分流同时存在 E 无分流
28、临床上可用于降低颅内压的方法有(E)
A利尿剂和液体限制 B过度通气 C局部低温 D减少CSF的容量 E以上均是
29、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音,最可能的原因是:
(D )
A药液误入硬脊膜外腔间隙 B局麻药的毒性作用
C膈神经阻滞 D迷走神经阻滞 E颈交感神经阻滞
30、( )成人脊髓终止于:
B
A胸12椎下缘 B腰1椎下缘 C腰2椎下缘
D腰3椎下缘 E腰4椎下缘
31、拟行全麻的病人,应从哪些方面估价经口插管的难易度:
( E )
A 张口度 B 颈部活动度 C下颌间隙 D舌/咽腔的相对大小 E以上全部
32、关于心律失常与麻醉危险性关系,以下说法哪种错误:
( C )
?
?
A 年龄<30岁的病人,其偶发房早与室早多为功能性,麻醉危险性小;
?
?
B 单纯左/右束支传导阻滞,无临床症状一般不增加麻醉危险性;
?
?
C 室上性心动过速,麻醉危险性小;
?
?
D 老年人窦性心动过缓,阿托品试验阳性,麻醉危险性大;
?
?
E II度房室传导阻滞实施麻醉前应做好心脏起搏准备。
33、关于麻醉前用药哪一种说法是错误的:
( C )
?
A甲亢病人须用较大剂量的镇静剂; B 高热病人宜用抗胆碱药东莨菪碱;?
?
?
C卟啉病病人应常规使用鲁米那 ;
?
D体重小于10kg的小儿一般不用镇静药;?
?
E迷走张力高的病人应常规使用阿托品
34、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为:
( D )
?
A 20mmHg B 24mmHg C 28mmHg D 32mmHg E35mmHg
35、气管内一次吸痰时间应限制在:
( C )
?
A 2秒以内 B5秒以内 C10秒以内 D20秒以内 E30秒以内
36、显露声门的第二标志是:
( C )
?
A 会厌 B门齿 C悬雍垂 D咽前壁 E声带
37、关于小儿喉头解剖特点,错误的是:
( C )
?
A位置比成人高 B从上向下看呈漏斗状 C最狭窄的部位在声门裂
?
D粘膜下血管丰富,易发生水肿 E会厌呈U形或V形
38、围术期液体治疗的主要目的在于:
( B )
?
A供应机体不显性失水 B保证组织灌注和代谢需求?
?
?
?
?
C补充丢失或转移的细胞外液
D纠正电解质和酸碱失衡?
?
?
?
?
?
E保证患者尿量达0.5~1.0ml/kg/hr
39、麻醉、手术期间影响体液的因素有( E )
?
A手术创伤 B水分蒸发 C过度通气 D麻醉药 E以上均是
40、二氧化碳蓄积的早期表现,以下哪项是错误的( C )
?
A呼吸加深 B脉搏加快 C血压下降 D肌张力增加 E面部潮红
41、毒性最小的吸入麻醉药是( A )
?
A N2O B异氟醚 C安氟醚 D氟烷 E甲氧氟烷
42、关于肌松药的拮抗,下列说法不正确的是( A )
?
A抗胆碱酯酶药可拮抗去极化肌松药 B低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用
?
C为消除抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用,常需伍用抗胆碱药物?
?
?
D酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用
?
E使用抗胆碱酯酶药必须根据肌张力监测结果,当T4/T3<0.3时拮抗效果较好
43、缩短非去极化起效时间可以采用预给法,预注给药剂量一般为插管剂量的( C )
?
A1/2 B 1/3~1/4 C1/5~1/10 D 1/15 E1/20
44、慢性肾功能衰竭患者肾移植时,最理想的肌松药是( B )
?
A泮库溴铵 B阿曲库铵 C加拉碘铵 D维库溴铵 E罗库溴铵
45、引起左心室后负荷增加的主要因素是( B )
?
A肺循环高压 B体循环高压 C主动脉瓣关闭不全?
?
?
D血容量增加 E左向右分流的先心病
46、下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是(B )
?
A硫喷妥钠 B氯胺酮 C异丙酚 D咪唑安定 E依托咪酯
47、腋路臂丛阻滞不易阻滞的神经是:
( D)
?
A桡神经 B正中神经 C尺神经 D肌皮神经 E前臂内侧皮神经
48、为预防局麻药中毒反应,以下哪项错误:
( D )
?
A一次用药不超过最大剂量 B使用最低有效浓度 C避免药物注入血管内
D局麻药内都必须加入肾上腺素 E术前给予巴比妥类药
49、脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是:
( B )
?
A温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经 B血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力
?
C血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力?
?
?
?
D血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力
?
E运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力
50、椎管内麻醉时麻醉平面达T4后引起心率减慢,其主要原因是:
( A )
?
A支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C右房压下降 D 窦弓反射 E肾上腺素能神经纤维阻滞
51、硬膜外麻醉常见生理干扰有( E)
?
A血压下降 B呼吸抑制 C恶心呕吐 D脉搏减慢 E以上都是
52、仰卧位低血压综合征是因为增大的子宫压迫了( A )
?
A 下腔静脉 B髂内静脉 C髂外静脉 D髂总静脉 E子宫静脉
53、小儿硬膜外阻滞时,利多卡因宜用( C )
?
A 0.7~1.5%,1~2mg/kg B 1~2%,4~5mg/kg C 0.7~1.5%,8~10mg/kg
?
D 1.5~2%,5~7mg/kg E 2%,10mg/kg
54、影响硬膜外阻滞平面的因素是( E )
?
A导管的位置与方向 B药物的容量 C注药的速度 D病人的情况 E以上都是
55、患者男性,70岁。
因肾囊肿拟在全麻下行肾囊肿切除术,患者有二期高血压,术前应将血压控制在( E)
?
A180/105mmHg以下 B170/105mmHg以下 C170/100mmHg以下
?
D160/100mmHg以下 E140/90mmHg以下
56、患者68岁,在持续硬膜外麻醉下行胃大部切除术,麻醉效果满意。
手术开始2小时后,血压逐渐下降,经加快补液,血压下降更为明显,并出现颈外静脉怒张,此时应采取的措施应除外( E )
?
A 经硬膜外追加局麻药 B停止输液 C静注速尿 D静注西地兰 E快速输入6%羟乙基啶粉
57、在肾移植手术麻醉中,下列吸入麻醉药最好选用哪一种( D )
?
A氧化亚氮 B安氟醚 C氟烷 D异氟醚 E甲氧氟烷
58、预防脊麻后头痛的措施哪项是错误的:
(D )
?
A局麻药宜用高压蒸气灭菌,不宜消毒液浸泡 B麻醉操作者宜常规刷手消毒
?
C戴手套后应冲净滑石粉 D术前访视时应告诉病人脊麻醉后可能头痛
?
E麻醉后应去枕平卧6小时
59、控制性降压时,MAP应维持在(B )
?
A50mmHg以上 B60mmHg以上 C70mmHg以上?
?
D80mmHg以上 E90mmHg以上
60、低温对血液的影响,以下哪项是正确的( D )
?
A使血液稀释 B血浆蛋白浓度降低 C血粘滞度降低 D血流缓慢 E以上都错
61、麻醉学专业的任务及范围是( E )
?
A临床麻醉 B急救和复苏 C重症监测治疗 D疼痛治疗及其机制研究 E以上均是
62、ASA分类的Ⅳ类是指( E )
?
A濒死状态,麻醉手术危险性很大。
?
B重要脏器病变严重,虽在代偿范围,但对麻醉手术的耐受性差。
?
C重要脏器轻度病变,代偿健全,对麻醉手术的耐受性差一般。
?
D各器官功能正常,体健,对麻醉手术的耐受性差良好。
?
E重要脏器病变严重,代偿不全并已威胁生命,麻醉手术危险性较大
63、一患者术前合并风心病二尖瓣狭窄,但能正常工作生活,其ASA分级为:
(B )
?
A I B II C III D IV E V
64、心肌梗塞病人,择期手术应推迟到梗塞发生( C )
?
A2个月后 B 4个月后 C6个月后 D 8个月后 E 10个月以后
65、临床麻醉工作的目的,哪项是正确的( E )
?
A消除疼痛 B保证安全 C便利外科手术 D意外情况的预防与处理 E以上全部
66、麻醉学上ASA的含义为( A )
?
A AmericanSocietyofAnesthesiologists B AmericanStomatologicalAssociation
?
C AmericanSurgicalAssociation DAmericalStandardAssociation
?
E AmericanStatisticalAssociation
67、东莨菪碱和阿托品药理作用的区别,哪条正确( B )
?
A阿托品的镇静作用强 B东莨菪碱抑制腺体分泌作用强
?
C阿托品散大瞳孔的作用弱 D东莨菪碱对基础代谢影响大
?
E阿托品拮抗吗啡的呼吸抑制作用较强
68、术前访视病人除哪项外均应着重了解( A )
?
A 婚姻史 B过去史 C以往麻醉手术史 D治疗用药史 E个人史
69、喉头的位置相当于颈椎( E )
?
A C3 B C4 C C5 D C6 E C4~6
70、气管插管前通常应准备几根导管?
( C )
?
A 一根气管导管 B 两根气管导管 C 三根气管导管?
?
?
?
D 四根气管导管 E 五根气管导管
71、成人男性门齿至隆突的距离是( E )
?
A 10~14cm B 15~18cm C 19~22cm D 23~27cm E28~32cm
72、显露声门的第一标志是( D )
?
A 会厌 B门齿 C悬雍垂 D咽前壁 E声带
73、对手术进行中因蒸发而丢失的体液一般选用以下哪种液体补充?
(A )
?
A平衡盐液 B代血浆 C10%GS D血浆 E以上均是
74、全麻的基本要求,不正确的是( B )
?
A意识丧失;B完全抑制应激反应;C镇痛完全 D肌肉松驰 E保持呼吸、循环等生理指标相对稳定。
75、可能引起痉挛性EEG变化的吸入麻醉药是(C )
?
A N2O B 异氟醚 C安氟醚 D氟烷 E乙醚
76、吸入麻醉药在体内代谢最小的是(A )
?
A N2O B异氟醚 C安氟醚 D氟烷 E甲氧氟烷
77、关于肌松药的使用,下列说法错误的是(B )
?
A长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药,长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长
?
B化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同
?
C增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间
?
D去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗
?
E非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比,肌松强度弱的肌松药其起效时间快
78、通过Hoffman降解的肌松药是(A )
?
A阿曲库铵 B 罗库溴铵 C泮库溴铵 D哌库溴铵 E维库溴铵
79、烧伤后1~2周内下列哪种药可诱发心跳骤停( B )
?
A管箭毒 B琥珀胆碱 C 阿曲库铵 D泮库溴铵 E维库溴铵
80、除下列哪项外均可作为监测全麻肌松下麻醉深度的客观参考指标( E )
?
A脑电图 B血浆药物浓度 C 听觉诱发电位 D食管内压力 E病人无体动反应
81、控制性降压最易发生的并发症是( A )
?
A器官缺血 B心跳骤停 C苏醒延迟 D呼吸衰竭 E反应性出血
82、Mendelson综合征是由误吸哪项引起( B )
?
A碱性食物碎片 B低酸性胃液 C酸性食物碎片 D高酸性胃液 E胆汁液
83、处理喉痉挛的首先措施是( E )
?
A静注琥珀胆碱 B快速气管插管 C环甲膜穿刺 D气管切开 E面罩加压吸氧
84、下列哪种局麻药的一次最大剂量是错误的?
( C )
?
A、普鲁卡因1000mg B、可卡因200mg C、丁卡因400mg
?
D、利多卡因500mg E、布比卡因200mg
85、不属于肌间沟臂丛神经阻滞常见并发症的是(D )
?
A 气胸 B膈神经麻痹、声音嘶哑、霍纳综合征 C出血及血肿、局麻药毒性反应
?
D吞咽困难,口角歪斜?
?
E高位硬膜外阻滞或全脊麻。
86、成人仰卧位时脊柱最高部位是( C )
?
A C3 B L1 C L3 D T6 E T10
87、法乐氏四属于下列哪种分流?
( B )
?
A、左向右分流 B、右向左
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