西医综合75.docx
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西医综合75.docx
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西医综合75
西医综合-75
(总分:
238.90,做题时间:
90分钟)
一、{{B}}A型题{{/B}}(总题数:
91,分数:
149.00)
1.结核性胸膜炎最常发生于下述哪个情况
(分数:
1.00)
A.老年人稳定期肺结核病灶复发 √
B.粟粒型肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.浸润型肺结核
解析:
2.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是
(分数:
1.00)
A.精神紧张
B.感染
C.术后出血
D.术前准备不充分 √
解析:
3.头期胃液分泌可由下述哪个导致
(分数:
1.00)
A.条件反射 √
B.交感神经兴奋
C.促胰液素分泌
D.促胃液素分泌
解析:
4.对于乳腺癌治疗,下述哪个是正确的
(分数:
1.00)
A.Ⅰ期乳腺癌可行部分乳房切除加放射治疗 √
B.乳腺癌改良根治术优越于其他手术方式
C.发现乳房肿块即可行乳腺癌根治术
D.晚期乳腺癌不宜行手术治疗
解析:
5.19岁,男,全身高度水肿。
尿蛋白(++++),管型少许,血浆清蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L。
用泼尼松(强的松)60mg/d治疗1周,病情无好转。
应采用下述哪个措施
(分数:
1.00)
A.加用环磷酰胺
B.使用地塞米松
C.继续用泼尼松(强的松)原剂量 √
D.加用ACTH
解析:
6.别嘌醇治疗痛风的机制是该药物抑制
(分数:
1.00)
A.黄嘌呤氧化酶 √
B.尿酸氧化酶
C.腺苷脱氢酶
D.鸟嘌呤脱氢酶
解析:
7.槟榔肝的特征不包含
(分数:
1.00)
A.肝细胞萎缩
B.肝细胞脂肪变性
C.胆小管增生 √
D.肝小叶中央静脉和肝窦扩张充血
解析:
8.下列描述的变化是因为大动脉管壁硬化所导致的。
哪个是不正确的
(分数:
1.00)
A.动脉舒张压降低
B.动脉收缩压升高
C.大动脉容量增大
D.动脉脉压减小 √
解析:
9.手术中输血时出血手术野渗血不止,病人血压下降可能是
(分数:
1.00)
A.过敏性休克
B.凝集反应
C.感染性休克
D.溶血反应 √
解析:
10.肝破裂休克病人,下述哪个监测休克措施是不必要的
(分数:
1.00)
A.血压、脉搏、尿量
B.精神状态
C.毛细血管充盈时间
D.肝功能检查 √
解析:
11.男,55岁,高血压史7年,现服药控制血压在18/11.3kPa(135/85mmHg),日常活动正常,心电图检查示左室轻度高电压。
该病人ASA分级应为
(分数:
1.00)
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级 √
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
解析:
12.转录产物能形成茎环结构的是
(分数:
1.00)
A.CTCGAGCCTACCCCTC
B.TTCGAAGATCAAGGG
C.ACTGGCTTAGTCAGAG
D.GTGACTGGTTAGTCAG √
解析:
13.安静时主要的产热组织或器官是
(分数:
1.00)
A.内脏 √
B.肝脏
C.脑
D.心脏
解析:
14.补液试验一般将250ml生理盐水在多少时间内经静脉输入
(分数:
1.00)
A.<5分钟
B.5~10分钟 √
C.15分钟
D.20分钟
解析:
15.当小动脉口径变小时,变化最明显的是
(分数:
1.00)
A.每搏量增加
B.舒张压降低
C.平均动脉压降低
D.脉压变小 √
解析:
16.心排血指数的单位是
(分数:
1.00)
A.L/(min·m2) √
B.L/(min·
C.L/(min2)
D.L/(min·c
解析:
17.不属载体易化扩散特征的是
(分数:
1.00)
A.由膜电位高低来调节载体易化扩散 √
B.有饱和性
C.有竞争性抑制
D.顺浓度差转运
解析:
(91~94题共用题干)患者,女,30岁,咳嗽2个月,少量咳痰带血,乏力,尤明显低热,无消瘦、无淋巴结肿大,查体:
肺部无异常体征。
(分数:
0.90)
(1).你认为最可能的诊断(分数:
0.03)
A.肺结核
B.肺癌
C.支气管炎
D.支气管内膜结核 √
解析:
(2).应首先做哪项检查(分数:
0.03)
A.痰细菌培养加药敏
B.胸X线摄片 √
C.胸CT
D.痰脱落细胞检查
解析:
(3).确诊的主要手段是哪项(分数:
0.03)
A.痰细菌培养+药敏
B.胸CT
C.痰脱落细胞检查
D.纤维支气管镜检查 √
解析:
(4).该患者宜采取哪项治疗(分数:
0.03)
A.青霉素+丁胺卡那
B.红霉素
C.链霉素+雷米封(异烟肼)+利福平 √
D.肯霉素并用止血药
解析:
(5).该患者可能的诊断是(分数:
0.03)
A.亚急性、慢性血行播散型肺结核
B.大可性肺炎
C.肺泡细胞癌
D.特发性肺纤维化 √
解析:
(6).该患者可能出现哪一类型肺功能改变(分数:
0.03)
A.通气/血流比例失调
B.阻塞性通气功能障碍
C.限制性通气功能障碍和弥散量减少 √
D.肺总量增加
解析:
(7).为确定诊断下列哪项检查意义最大(分数:
0.03)
A.胸部磁共振检查
B.胸部CT检查
C.放射性核素肺扫描
D.经纤维支气管镜肺活检 √
解析:
(8).你准备做哪项检查以明确诊断(分数:
0.03)
A.胸水脱落细胞检查
B.胸CT
C.心电图心功能检查
D.腋下淋巴结病理检查 √
解析:
(9).采取哪项措施缓解的病人呼吸困难(分数:
0.03)
A.缓慢静脉注射西地兰
B.静脉注射快速利尿剂
C.静脉注射激素类药物
D.胸穿减压 √
解析:
(10).诊断可能是(分数:
0.03)
A.右干酪性肺炎
B.右大叶性肺炎
C.右结核性胸膜炎 √
D.右肺癌、阻塞性肺炎
解析:
(11).选用下列哪种药物治疗方案(分数:
0.03)
A.青霉素
B.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素+强地松 √
C.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
D.青霉素+丁胺卡那
解析:
(12).应立即给予(分数:
0.03)
A.地塞米松20mg加20ml糖,静脉注射
B.50%葡萄糖,静脉注射
C.阿托品1mg,肌内注射
D.肾上腺素0.5mg,皮下注射 √
解析:
(13).你优先选用哪一种药物治疗(分数:
0.03)
A.高流量吸氧
B.速尿20mg,静脉注射 √
C.西地兰0.8mg,静脉注射
D.硝普钠25mg,静脉滴注
解析:
(14).治疗1十月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物(分数:
0.03)
A.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
B.胸骨左缘3~4肋间出现舒张期隆隆样杂音
C.夜间尿量增多
D.心率60次/分,节律规整 √
解析:
(15).下列哪一种情况最可能(分数:
0.03)
A.低钾
B.心衰加重
C.风湿活跃
D.洋地黄中毒 √
解析:
(16).该患者的可能诊断为(分数:
0.03)
A.肺部感染
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 √
C.支气管哮喘
D.急性心包炎
解析:
(17).提示下列哪一种情况发生(分数:
0.03)
A.已达洋地黄化
B.心房颤动已转变为窦性心律
C.为继续使用洋地黄的指征
D.可能为洋地黄中毒 √
解析:
(18).最有效的治疗措施是(分数:
0.03)
A.苯妥英钠
B.阿托品 √
C.利多卡冈
D.心得安(普萘洛尔)
解析:
(19).应考虑为(分数:
0.03)
A.急性阑尾穿孔腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔腹膜炎 √
C.急性胆囊穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎并感染
解析:
(20).上述患者最适当的处理是(分数:
0.03)
A.补充血容量
B.胃肠减压,使用抗生素
C.穿刺引流
D.急诊手术 √
解析:
(21).如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔,并幽门梗阻,采取手术治疗,选哪种方法最适宜(分数:
0.03)
A.溃疡穿孔修补术
B.胃大部切除毕Ⅰ氏
C.胃大部切除毕Ⅱ氏 √
D.旷置性胃大部分切除术
解析:
(22).应诊断为(分数:
0.03)
A.急性阑尾炎并腹膜炎 √
B.盆腔炎
C.急性胃肠炎
D.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
解析:
(23).应考虑(分数:
0.03)
A.泌尿系感染
B.急性胃肠炎
C.急性附件炎
D.盆腔脓肿 √
解析:
(24).此时应采用何种治疗方法(分数:
0.03)
A.热水坐浴,会阴部理疗
B.大剂量抗生素
C.经直肠脓肿切开引流术
D.经阴道后穹隆切开引流术 √
解析:
(25).该病人首选的检查是(分数:
0.03)
A.血清淀粉酶
B.腹部X线 √
C.腹部CT
D.尿便常规
解析:
(26).应诊断哪种疾病(分数:
0.03)
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胃肠炎
D.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 √
解析:
(27).该患者属于哪一类病变(分数:
0.03)
A.动静脉瘘
B.下肢静脉倒流性疾病 √
C.下肢静脉回流障碍疾病
D.静脉瘤
解析:
(28).为进一步明确病因应进行哪项检查(分数:
0.03)
A.下肢静脉压测定
B.下肢皮温测定
C.下肢多普勒血流检查
D.深静脉瓣膜功能试验 √
解析:
(29).为明确手术治疗方法,术前必须进行哪项检查(分数:
0.03)
A.下肢静脉压测定
B.下肢皮温测定
C.下肢多普勒超声检查
D.右下肢静脉造影 √
解析:
(30).该患者可能发生的最严重并发症是(分数:
0.03)
A.血栓性浅静脉炎
B.右小腿溃疡
C.右下肢坏死
D.溃疡破裂出血 √
解析:
18.一酶促反应的动力学符合米-曼方程,则此酶达到90%饱和度与达到10%饱和度所需底物浓度之比为
(分数:
1.00)
A.10:
1
B.20:
1
C.80:
1
D.81:
1 √
解析:
19.男,32岁,脑外伤后昏迷,既往体健。
次日突然呕吐咖啡色液,共5次,约500ml。
治疗应首选
(分数:
1.00)
A.冰盐水洗胃
B.静脉注射立止血(巴曲酶)
C.服凝血酶
D.静脉注射奥美拉唑 √
解析:
20.下述疾病均可伴发继发性免疫缺陷病,除外
(分数:
1.00)
A.慢性白血病
B.急性白血病
C.DiGeorge综合征 √
D.肾病综合征
解析:
21.面、颈部烧伤病人,有水泡,部分水泡破损,创面基底红白相间,有疼痛。
该病人烧伤面积和深度是
(分数:
1.00)
A.4%Ⅲ°
B.4%深Ⅱ° √
C.9%浅Ⅱ°
D.9%深Ⅱ°
解析:
22.下述哪个不是肠外营养的适应证
(分数:
1.00)
A.短肠综合征
B.高位肠瘘
C.严重烧伤
D.昏迷 √
解析:
23.导致心脏性猝死最常见的疾病是
(分数:
1.00)
A.Q—T间期延长综合征
B.原发性扩张型心肌病
C.风湿性心脏病
D.冠心病 √
解析:
24.α1抗胰蛋白酶缺乏,常导致下述哪个肺气肿
(分数:
1.00)
A.腺泡周围型
B.全腺泡型 √
C.腺泡中央型
D.不规则型
解析:
25.对于硬癌的描述,下列哪个是不正确的
(分数:
1.00)
A.硬癌是因为间质的玻璃样变、钙化和骨化,导致肿瘤质硬而得名 √
B.硬癌恶性程度高
C.硬癌癌巢呈实体条索状、巢状,不形成腺腔,癌细胞的异型性大
D.硬癌主要是因为间质纤维组织多,瘤细胞少,质地硬而得名
解析:
26.下述疾病均能导致门静脉高压症,但以哪个疾病门脉高压最明显
(分数:
1.00)
A.血吸虫件肝硬化 √
B.坏死后性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
解析:
27.肝性脑病昏迷期哪个不正确
(分数:
1.00)
A.可有抽搐
B.昏迷
C.扑翼样震颤阳性 √
D.脑电图异常
解析:
28.在有效抗结核药物治疗后,患者的结核中毒症状的消退时间多为
(分数:
1.00)
A.1~2天
B.1周内
C.1~2周 √
D.4周
解析:
29.临床上最常用而简便可靠的评价心功能的检查是
(分数:
1.00)
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图 √
D.左心室造影
解析:
30.尿毒症最早期的表现为
(分数:
1.00)
A.出血
B.高血压
C.贫血
D.胃肠道症状 √
解析:
31.肺通气的原动力是
(分数:
1.00)
A.胸膜腔内压
B.胸膜腔内压与大气压的压力差
C.肺内压与胸膜腔内压的压力差
D.呼吸运动 √
解析:
32.对于急性糜烂性胃炎的病因诊断,有鉴别意义的是
(分数:
1.00)
A.询问有无服药史、应激等诱因 √
B.详细的腹部体格检查
C.即送血、便常规检查
D.胃镜检查
解析:
33.肉瘤最典型的肉眼特征是
(分数:
1.00)
A.质软、湿润
B.结节状,有假包膜
C.常有出血、坏死
D.呈“鱼肉样” √
解析:
34.糖原合成时,分支点的合成
(分数:
1.00)
A.形成分支点的反应由α1,6和.α1,4-葡聚糖转移酶催化
B.1-磷酸葡萄糖的C6接至糖原中特殊糖分子上
C.转移寡糖链至糖原分子某一糖基的C6位上 √
D.从非还原末端转移一个糖基至糖原中糖基C6位上
解析:
35.细菌性肝脓肿最常见的原因是
(分数:
1.00)
A.细菌性心内膜炎
B.溃疡性结肠炎
C.坏疽性阑尾炎
D.胆道感染 √
解析:
36.使膜对Na+通透性突然增大而触发动作电位的临界膜电位为
(分数:
1.00)
A.机械电位
B.静息电位
C.动作电位
D.阈电位 √
解析:
37.结核性腹膜炎腹水性质最常见的是
(分数:
1.00)
A.血性
B.渗出液 √
C.漏出液
D.乳糜性
解析:
38.1分子乙酰CoA经三羧酸循环,可生成多少分子ATP
(分数:
1.00)
A.10
B.12 √
C.15
D.16
解析:
39.浸润性肺结核好发部位
(分数:
1.00)
A.双下叶前基底段及上叶前段
B.双上肺尖后段,双下叶背段 √
C.双下叶内、前段及后段
D.左中叶及左上叶后段
解析:
40.骨髓中前B细胞发育停滞而导致
(分数:
1.00)
A.原发性内种球蛋白缺乏症 √
B.补体缺陷
C.DiGeorge综合征
D.吞噬细胞功能障碍
解析:
41.对于DNA的半不连续合成,不正确说法是
(分数:
1.00)
A.随从链的合成迟于前导链的合成
B.随从链是不连续合成的
C.不连续合成的片段为冈崎片段
D.前导链和随从链合成中均有一半是不连续合成的 √
解析:
42.异位ACTH综合征最常见的病因是
(分数:
1.00)
A.胰腺癌
B.肺癌 √
C.肾上腺皮质癌
D.胃癌
解析:
43.下述哪个力不参与维持DNA双螺旋的稳定
(分数:
1.00)
A.互补碱基对间的氢键
B.碱基堆积力
C.范德华力
D.二硫键 √
解析:
44.男,68岁,左侧腹痛、腹泻半年,间断出现脓血便。
查体:
腹部来及包块。
最合适的检查方法是
(分数:
1.00)
A.结肠镜检查 √
B.腹部CT
C.钡剂灌肠检查
D.全消化道造影
解析:
45.对于辅酶的描述,不正确的是
(分数:
1.00)
A.辅酶与酶蛋白结合牢固 √
B.氨基酸脱羧酶的辅酶是磷酸吡哆醛
C.辅酶可有转移化学基因作用
D.辅酶单独无催化作用
解析:
46.代谢性碱中毒多见于
(分数:
1.00)
A.结肠梗阻
B.幽门梗阻 √
C.呼吸道梗阻
D.休克
解析:
47.男,17岁,反复喘息发作2年。
常在春季发病,为突然发作呼吸困难,每次发作1~2小时,经咳出白色黏痰后症状缓解。
血象检查:
嗜酸粒细胞增多,IgE增高。
应诊断为
(分数:
1.00)
A.混合型支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.过敏性哮喘 √
D.感染性支气管哮喘
解析:
48.风心病二尖瓣狭窄,早期大咯血,是因为
(分数:
1.00)
A.急性肺水肿
B.肺梗死
C.支气管黏膜微血管破裂
D.侧支循环支气管静脉曲张破裂 √
解析:
49.下述哪个不是肺心病的病变
(分数:
1.00)
A.心肌纤维肥大
B.肺小动脉无肌性细动脉肌化
C.左心室肥厚、心腔扩张 √
D.右心室肥厚、心腔扩张
解析:
50.女,69岁,肥胖,高血压,空腹血糖6.9mmol/L,血浆皮质醇高于正常,小剂量地塞米松抑制试验不被抑制,大剂量则能被抑制。
该病的诊断考虑
(分数:
1.00)
A.异位ACTH综合征
B.单纯性肥胖
C.肾上腺皮质增生 √
D.肾上腺肿瘤
解析:
51.甲亢周期性瘫痪可见于以下各项,除了
(分数:
1.00)
A.使用过量甲状腺素者
B.多结节性毒性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎 √
解析:
52.股骨颈囊内骨折的后期并发症是
(分数:
1.00)
A.下肢缩短
B.髋内翻畸形
C.股骨头缺血性坏死 √
D.髋关节半脱位
解析:
53.形成条件反射的基本条件是
(分数:
1.00)
A.要有非条件刺激
B.要有适当的无关刺激
C.非条件刺激出现在无关刺激之前
D.无关刺激与条件刺激在时间上结合 √
解析:
54.使血糖降低的激素
(分数:
1.00)
A.甲状腺激素
B.生长素
C.肾上腺素
D.胰岛素 √
解析:
55.阴部神经受到抑制时
(分数:
1.00)
A.逼尿肌收缩
B.尿道内括约肌舒张
C.尿道外括约肌收缩
D.尿道外括约肌舒张 √
解析:
56.慢性阻塞性肺气肿首先出现的病理生理改变是
(分数:
1.00)
A.缺氧 √
B.同时出现缺氧和CO2潴留
C.CO2潴留
D.呼吸性酸中毒
解析:
57.高压蒸汽灭菌法压力达到104~1373.kPa(1.06~1.40kgf/cm2时,欲杀灭有芽孢的细菌需用时
(分数:
1.00)
A.5分钟
B.15分钟
C.20分钟
D.30分钟 √
解析:
58.后期复苏的内容不包含下述哪个
(分数:
1.00)
A.建立静脉输液系统,维持体液、电解质和酸碱平衡,维持病人的循环稳定
B.防治肾衰竭 √
C.借助专用设备和技术建立和维持有效的通气和循环功能
D.监测心电图,识别和治疗心律失常
解析:
59.男,59岁,腹部胀满2年,加重2天,便秘、尿少,牙龈经常出血。
15年前曾患无黄疸性肝炎。
服3剂中药后尿量增多,精神兴奋,吐字不清。
查体:
血压17.3/10.7kPa(130/80mmHg),有扑冀样震颤,能完成简单计算,腹水征(+),肝脾触诊不满意。
最可能是
(分数:
1.00)
A.肝硬化腹水、低血钾
B.肝性脑病二期(肝硬化肝昏迷2期)
C.肝性脑病一期(肝硬化肝昏迷1期) √
D.肝硬化脑缺血
解析:
60.参与哮喘吸入抗原激发的呼吸道炎症反应的主要原发效应细胞是
(分数:
1.00)
A.嗜酸粒细胞 √
B.肺泡巨噬细胞
C.肥大细胞
D.淋巴结细胞
解析:
61.癌与肉瘤最主要的区别是
(分数:
1.00)
A.组织来源不同 √
B.发生的部位不同
C.生长方式不同
D.转移途径不同
解析:
62.“旁分泌”指
(分数:
1.00)
A.经缝隙连接扩散到相邻细胞的激素
B.在突触间隙释放的激素
C.由组织液扩散而作用于邻近细胞的激素 √
D.通过紧密连接扩散作用于相邻细胞的激素
解析:
63.肝硬化并发肝肾综合征是
(分数:
1.00)
A.肝硬化晚期合并急性肾炎
B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害 √
C.肝硬化失代偿期合并肾小管坏死
D.肝硬化代偿期合并慢性肾炎
解析:
64.肺炎患者发现白细胞80.1O9/L,白细胞分类见明显核左移,粒细胞胞质见中毒颗粒和空泡。
中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性明显增高。
诊断考虑
(分数:
1.00)
A.慢性粒细胞白血病急变
B.类白血病反应 √
C.急性粒细胞白血病
D.骨髓纤维化
解析:
65.男性病人56岁,不能正常进食已20余天,明显口渴,血清钠157mmol/L。
补液应选择
(分数:
1.00)
A.5%葡萄糖溶液 √
B.0.9%氯化钠溶液
C.1.25%碳酸氢钠溶液1/3和生理盐水2/3溶液
D.1.25%碳酸氢钠溶液2/3和生理盐水1/3溶液
解析:
66.对DNA双螺旋结构的描述,哪个是不正确的
(分数:
1.00)
A.两股链通过碱基之间的氢键维系
B.戊糖磷酸在螺旋外侧,碱基位于内侧
C.为右手螺旋,每个螺旋为10个碱基对
D.碱基配对有摆动现象 √
解析:
67.急性梗阻性化脓性胆管炎,最关键的治疗是
(分数:
1.00)
A.急诊行胆囊切除术
B.纠正代谢性酸中毒
C.静脉抗生素治疗
D.胆道减压引流解除梗阻 √
解析:
68.女,40岁,身高160cm,体重75kg。
查体:
下腹部及大腿内侧紫纹,血压20/12kPa(150/90mmHg),尿17-羟皮质类固醇16mg/24h,17-酮类固醇20mg/24h,ACTH及性激素均升高,无色素沉着。
诊断考虑
(分数:
1.00)
A.肾上腺皮质癌
B.异位ACTH综合征
C.肾上腺皮质增生 √
D.单纯性肥胖
解析:
69.对心肌梗死临床诊断,最有帮助的生化改变是
(分数:
1.00)
A.血谷草转氨酶升高
B.血肌酸磷酸激酶升高 √
C.血肌红蛋白升高
D.血乳酸脱氢酶升高
解析:
70.右肩胛部位皮肤出现牵涉痛,则可能患病的内脏器官是
(分数:
1.00)
A.右侧肾脏
B.阑尾炎
C.右肺
D.肝、胆囊 √
解析:
71.氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ的变构激活剂是
(分数:
1.00)
A.乙酰CoA
B.NH3
C.谷氨酰胺
D.N-乙酰谷氨酸 √
解析:
72.与血管升压素作用无关的是
(分数:
1.00)
A.来源于神经垂体分泌
B.生理浓度导致血管收缩,血压升高 √
C.失血时因为释放量较多,可致血压升高
D.增加肾集合管及远曲小管对水的通透睦
解析:
73.男,55岁,急非淋M2患者,白细胞100×109/L。
采用DA方案一疗程后出现无尿,BUN50mmol/L,Cr980μmmol/L。
应考虑
(分数:
1.00)
A.化疗药物对肾脏毒性
B.白血病肾脏浸润
C.白血病并尿酸性肾病肾衰竭 √
D.白血病并尿路
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