科室医疗质量与安全管理工作会议记录08.docx
- 文档编号:17443693
- 上传时间:2023-07-25
- 格式:DOCX
- 页数:12
- 大小:17.50KB
科室医疗质量与安全管理工作会议记录08.docx
《科室医疗质量与安全管理工作会议记录08.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《科室医疗质量与安全管理工作会议记录08.docx(12页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
科室医疗质量与安全管理工作会议记录08
医疗质量与安全管理小组季度会议记录
会议时间:
2017年9月13日15:
00
会议地点:
住院部医生办公室
主持人:
许贞喜
参加人员:
程斌院长、蔡清主任、住院部医生蔡飞、陈文娟、叶拥军、尹远
护士:
程丽慧护士长、值班护士
会议主题一:
上月科室重点工作总结回顾
上月我科重点工作为火灾与停电应急预案以及抗菌药物的合理使用。
火灾与停电应急预案是为了应对医院可能出现的火灾、停电事件,有效避免和减少此类事件给医院正常工作带来的不利影响,将损失降到较低,确保病人生命安全和减少财产损失。
8月15日我科在6楼泌尿外科二区示教室组织了火灾与停电应急预案的培训及演练。
而在抽查的医护人员中,对应急预案知晓率较低,部分医护人员甚至不知道电闸位置。
在抽查的10份在架病历中,均严格掌握了用药指征,无I类伤口使用抗生素情况,但部分病例抗生素使用时间超过了两周。
会议主题二:
上月我科医疗质量与安全考核指标汇总:
门急诊人次:
985(较上月下降)
入院人数:
256(较上月下降)
会议主题三:
科室核心制度与医保执行情况抽查通报
核
心
制
值班与交接班
交班本上新病人的交班不全面,描述过于简单。
度落实情况
度
三级医师负责制
执行情况良好。
会诊
执行良好
疑难及死亡病例讨论
疑难病例讨论1例,为住院大于15天病例。
没有死亡病例。
危急值报告及应答
8月运行病历中基本有危急值记录,记录及时。
平均住院日管理
8月的平均住院日为11.3天,比7月减少了0.3天,这与病人住院大于30天减少有关。
超过30天住院
患者管理
无
危重病人管理
8月科室的危重病人抢救0例。
医院感染
8月发现院内感染患者0例。
多重耐药
无
病历质量
抽查在架病历3份,存在的共同问题是诊疗计划缺乏针对性,上级医师查房记录分析讨论不够,重要的诊疗措施未说明理由。
输血管理
无
会议主题四:
质控会重点讨论内容及总结
质
控
会
重
点
讨
论
内
容
疑难死亡病例讨论:
许贞喜:
组织全科医务人员进行疑难病例讨论,本月科内讨论了的4份疑难病例,在临床工作繁重之余,下级医师能够将每例病人的特点和讨论要点等准备非常充分,值得表扬。
同时各位医师也在发言内容上均做了很多准备工作,包括病情的剖析,提出了可行的诊疗方案,缺点在于下级医师的发言过于简单,且缺乏逻辑性。
整改意见:
下级医师需继续加强学习,提升业务能力。
合理使用抗生素:
合理使用抗生素是我科工作的重中之重,科室从加强对抗菌药物使用规范的管理后,我科的抗生素使用率及DDD有所降低,而送检率有所增加,这说明,我们强调合理使用抗生素后,科内对于抗生素的使用更加规范,逐渐走向正规。
当目前的合理使用抗生素的工作仍然有几项仍不达标:
1.医师对于术后患者的标本留取意识不够导致送检率不高;2、治疗性抗生素应用不规范,常为临床经验性用药。
整改意见:
今后,要持续加强病原体的送检工作,加强治疗性抗生素的使用规范的学习及意识的强化。
平均住院日的管理:
8月的平均住院日较7月下降,与住院大于30天病例减少有关,希望予以保持。
总
结
与
改
进
蔡清最后总结:
8月,我科的医疗质量与安全的管理工作总体上讲,还是很有成效,发现了不少问题,并有所改进,最后再强调以下几点:
1.整改意见需进一步落实到实处,持续改进的我们的日常医疗工作;
2.抗生素的规范使用工作已初见成效,望大家继续努力,降低DDD,提高送检率;
3.多重耐药工作较前有所改善,但部分医护人员重视度不够,必要时要采取罚款措施;
4.目前的病历的书写较上月略有改观,希望大家再接再励;
5.平均住院日关系到患者的住院费用、科室的工作效率,望大家继续加强围手术期管理,在确保医疗安全的同时做好本职工作,继续缩短平均住院日。
本月工作重点
危急值报告制度
出院人数:
247(较上月下降)
住病人手术人次:
0(较上月下降)
平均开放病床数:
45.0
病床周转次数:
3.1(较上月下降)
病床使用率:
105.4%(较上月下降)
出院者平均住院日:
11.3天(较上月上升)
住院患者抗菌药物使用率81.25%(目标值≤80%)(较上月下降)
Ⅰ类切口抗菌药物预防使用合格率100%,无应用抗生素情况。
抗菌药物使用强度72.68(目标值≤80DDDs)
危重病人抢救成功率:
无危重病人
死亡例数:
0
术后并发症发生率:
0.00%
术后感染率:
0.00%
术后非计划再次手术例数:
0例
2周与1月内再住院例数0
住院超过30天例数0
输血例数0
会议主题三:
科室核心制度与医保执行情况抽查通报
核
心
制
值班与交接班
交班本上新病人的交班不全面,描述过于简单。
会议主题三:
科室核心制度与医保执行情况抽查通报
核
心
制
值班与交接班
交班本上新病人的交班不全面,描述过于简单。
度落实情况
度
三级医师负责制
执行情况良好。
会诊
执行良好
疑难及死亡病例讨论
疑难病例讨论1例,为住院大于15天病例。
没有死亡病例。
危急值报告及应答
8月运行病历中基本有危急值记录,记录及时。
平均住院日管理
8月的平均住院日为11.3天,比7月减少了0.3天,这与病人住院大于30天减少有关。
超过30天住院
患者管理
无
危重病人管理
8月科室的危重病人抢救0例。
医院感染
8月发现院内感染患者0例。
多重耐药
无
病历质量
抽查在架病历3份,存在的共同问题是诊疗计划缺乏针对性,上级医师查房记录分析讨论不够,重要的诊疗措施未说明理由。
输血管理
无
会议主题四:
质控会重点讨论内容及总结
质
控
会
重
点
讨
论
内
容
疑难死亡病例讨论:
许贞喜:
组织全科医务人员进行疑难病例讨论,本月科内讨论了的4份疑难病例,在临床工作繁重之余,下级医师能够将每例病人的特点和讨论要点等准备非常充分,值得表扬。
同时各位医师也在发言内容上均做了很多准备工作,包括病情的剖析,提出了可行的诊疗方案,缺点在于下级医师的发言过于简单,且缺乏逻辑性。
整改意见:
下级医师需继续加强学习,提升业务能力。
合理使用抗生素:
合理使用抗生素是我科工作的重中之重,科室从加强对抗菌药物使用规范的管理后,我科的抗生素使用率及DDD有所降低,而送检率有所增加,这说明,我们强调合理使用抗生素后,科内对于抗生素的使用更加规范,逐渐走向正规。
当目前的合理使用抗生素的工作仍然有几项仍不达标:
1.医师对于术后患者的标本留取意识不够导致送检率不高;2、治疗性抗生素应用不规范,常为临床经验性用药。
整改意见:
今后,要持续加强病原体的送检工作,加强治疗性抗生素的使用规范的学习及意识的强化。
平均住院日的管理:
8月的平均住院日较7月下降,与住院大于30天病例减少有关,希望予以保持。
总
结
与
改
进
蔡清最后总结:
8月,我科的医疗质量与安全的管理工作总体上讲,还是很有成效,发现了不少问题,并有所改进,最后再强调以下几点:
6.整改意见需进一步落实到实处,持续改进的我们的日常医疗工作;
7.抗生素的规范使用工作已初见成效,望大家继续努力,降低DDD,提高送检率;
8.多重耐药工作较前有所改善,但部分医护人员重视度不够,必要时要采取罚款措施;
9.目前的病历的书写较上月略有改观,希望大家再接再励;
10.平均住院日关系到患者的住院费用、科室的工作效率,望大家继续加强围手术期管理,在确保医疗安全的同时做好本职工作,继续缩短平均住院日。
本月工作重点
危急值报告制度
度落实情况
度
三级医师负责制
执行情况良好。
会诊
执行良好
疑难及死亡病例讨论
疑难病例讨论1例,为住院大于15天病例。
没有死亡病例。
危急值报告及应答
8月运行病历中基本有危急值记录,记录及时。
平均住院日管理
8月的平均住院日为11.3天,比7月减少了0.3天,这与病人住院大于30天减少有关。
超过30天住院
患者管理
无
危重病人管理
8月科室的危重病人抢救0例。
医院感染
8月发现院内感染患者0例。
多重耐药
无
病历质量
抽查在架病历3份,存在的共同问题是诊疗计划缺乏针对性,上级医师查房记录分析讨论不够,重要的诊疗措施未说明理由。
输血管理
无
会议主题四:
质控会重点讨论内容及总结
会议主题三:
科室核心制度与医保执行情况抽查通报
核
心
制
值班与交接班
交班本上新病人的交班不全面,描述过于简单。
度落实情况
度
三级医师负责制
执行情况良好。
会诊
执行良好
疑难及死亡病例讨论
疑难病例讨论1例,为住院大于15天病例。
没有死亡病例。
危急值报告及应答
8月运行病历中基本有危急值记录,记录及时。
平均住院日管理
8月的平均住院日为11.3天,比7月减少了0.3天,这与病人住院大于30天减少有关。
超过30天住院
患者管理
无
危重病人管理
8月科室的危重病人抢救0例。
医院感染
8月发现院内感染患者0例。
多重耐药
无
病历质量
抽查在架病历3份,存在的共同问题是诊疗计划缺乏针对性,上级医师查房记录分析讨论不够,重要的诊疗措施未说明理由。
输血管理
无
会议主题四:
质控会重点讨论内容及总结
质
控
会
重
点
讨
论
内
容
疑难死亡病例讨论:
许贞喜:
组织全科医务人员进行疑难病例讨论,本月科内讨论了的4份疑难病例,在临床工作繁重之余,下级医师能够将每例病人的特点和讨论要点等准备非常充分,值得表扬。
同时各位医师也在发言内容上均做了很多准备工作,包括病情的剖析,提出了可行的诊疗方案,缺点在于下级医师的发言过于简单,且缺乏逻辑性。
整改意见:
下级医师需继续加强学习,提升业务能力。
合理使用抗生素:
合理使用抗生素是我科工作的重中之重,科室从加强对抗菌药物使用规范的管理后,我科的抗生素使用率及DDD有所降低,而送检率有所增加,这说明,我们强调合理使用抗生素后,科内对于抗生素的使用更加规范,逐渐走向正规。
当目前的合理使用抗生素的工作仍然有几项仍不达标:
1.医师对于术后患者的标本留取意识不够导致送检率不高;2、治疗性抗生素应用不规范,常为临床经验性用药。
整改意见:
今后,要持续加强病原体的送检工作,加强治疗性抗生素的使用规范的学习及意识的强化。
平均住院日的管理:
8月的平均住院日较7月下降,与住院大于30天病例减少有关,希望予以保持。
总
结
与
改
进
蔡清最后总结:
8月,我科的医疗质量与安全的管理工作总体上讲,还是很有成效,发现了不少问题,并有所改进,最后再强调以下几点:
11.整改意见需进一步落实到实处,持续改进的我们的日常医疗工作;
12.抗生素的规范使用工作已初见成效,望大家继续努力,降低DDD,提高送检率;
13.多重耐药工作较前有所改善,但部分医护人员重视度不够,必要时要采取罚款措施;
14.目前的病历的书写较上月略有改观,希望大家再接再励;
15.平均住院日关系到患者的住院费用、科室的工作效率,望大家继续加强围手术期管理,在确保医疗安全的同时做好本职工作,继续缩短平均住院日。
本月工作重点
危急值报告制度
质
控
会
重
点
讨
论
内
容
疑难死亡病例讨论:
许贞喜:
组织全科医务人员进行疑难病例讨论,本月科内讨论了的4份疑难病例,在临床工作繁重之余,下级医师能够将每例病人的特点和讨论要点等准备非常充分,值得表扬。
同时各位医师也在发言内容上均做了很多准备工作,包括病情的剖析,提出了可行的诊疗方案,缺点在于下级医师的发言过于简单,且缺乏逻辑性。
整改意见:
下级医师需继续加强学习,提升业务能力。
合理使用抗生素:
合理使用抗生素是我科工作的重中之重,科室从加强对抗菌药物使用规范的管理后,我科的抗生素使用率及DDD有所降低,而送检率有所增加,这说明,我们强调合理使用抗生素后,科内对于抗生素的使用更加规范,逐渐走向正规。
当目前的合理使用抗生素的工作仍然有几项仍不达标:
1.医师对于术后患者的标本留取意识不够导致送检率不高;2、治疗性抗生素应用不规范,常为临床经验性用药。
整改意见:
今后,要持续加强病原体的送检工作,加强治疗性抗生素的使用规范的学习及意识的强化。
平均住院日的管理:
8月的平均住院日较7月下降,与住院大于30天病例减少有关,希望予以保持。
总
结
与
改
进
蔡清最后总结:
8月,我科的医疗质量与安全的管理工作总体上讲,还是很有成效,发现了不少问题,并有所改进,最后再强调以下几点:
16.整改意见需进一步落实到实处,持续改进的我们的日常医疗工作;
17.抗生素的规范使用工作已初见成效,望大家继续努力,降低DDD,提高送检率;
18.多重耐药工作较前有所改善,但部分医护人员重视度不够,必要时要采取罚款措施;
19.目前的病历的书写较上月略有改观,希望大家再接再励;
20.平均住院日关系到患者的住院费用、科室的工作效率,望大家继续加强围手术期管理,在确保医疗安全的同时做好本职工作,继续缩短平均住院日。
本月工作重点
危急值报告制度
(素材和资料部分来自网络,供参考。
可复制、编制,期待您的好评与关注)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 科室 医疗 质量 安全管理 工作会议 记录 08