《药占比整改报告》.docx
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《药占比整改报告》.docx
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《药占比整改报告》
《药占比整改报告》
时间:
xx年10月14日下午2时30分地点:
四楼会议室
参加人员。
李栓启、曹彩生、赵跃、孙艳泽、张录青、张运中、王士敏、王志民、王锁周、邢彦丽、张彦如、宋青、张彩芝(骨科因手术多未参加)。
xx年9月21日至xx年10月14日个别科室药占比明显增高,内一科51.4%,超出应控药占比指标9.1%,内二科50.1%超出应控药占比指标6%,内三科48%,超出应控药占比指标3.9%,外一科41.8%高出应控药占比指标1.8%,外二科51.3%,超出应控药占比指标11.3,骨科不超标,妇一科不超标,妇二科23.3%,超出应控药占比1.1%,儿科54.1%,超出应控药占比指标5.1%,针对药占比超标实际情况,李院长、曹院长、赵院长分别从不同角度做了如何控制和降低药占比作了重要指示,给参会的各位主任进行了谈话,要求相关科室主任采取切实可行改进措施和办法限期整改。
内三科:
有两位急性心梗溶栓的病人,有两位化疗的病人,有两位脑梗赛的病人要求用丁苯酞是药占比增高的主要原因。
儿科:
无指征用药太多、抗生素与清热解毒中药制剂联合(重复用药)的太多,辅助科室检查的少,今后一定严把用药指征关,合理用药,合理检查以降低药占比。
内二科:
用药针对性差,无指征用药多,有重复使用中成药现象,化疗病人使用的化疗药物价格昂贵,接受icu转入的病人病情较重造成了次均费用偏高,检查项目少,一些治疗项目未能很好合理应用,如超声溶栓、中频电疗、心电监护等,今后及时明确诊断,合理用药不重复用药,选择疗效相同价廉药物,合理应用辅助检查,增加非药物治疗创收。
外二科:
近一段时间我科化疗病人多,50例出院患者,有15例化疗病人,有重复不合理用药现象,有无指征用药现象,有抗生素与清热解毒中药联合使用现象;以后严格掌握药物使用指征,合理用药,合理检查,多做手术,扩大治疗性收费,降低药占比。
中医科:
我科收治的均为类风湿患者,治疗这类疾病的药物由于市场价格的飙升(如甲氨喋啶每支由原来的十几元猛涨到百元左右)调节骨质代谢的鹿瓜多肽价格非常高也是此类疾病必须用的药物,所以导致药占比偏高,我科计划用中药煎剂来替代这些价格昂贵的药品,增加辅助检查及非药物性治疗收费降低药占比。
外一科:
我科今后要严格掌握用药指征,增加手术病例,增加非药物性治疗收费服务项目,减少神经修复剂的使用,降低药占比。
内一科:
我科近期使用最多的药品有依达拉奉、左氧氟沙星、丹红注射液,导致药占比偏高的原因主要是诊断不明确,用药范围大,存在无指征用药中成药重复使用,抗生素滥用现象,辅助检查少,今后坚决根据病情合理用药,合理检查严格掌握用药指征,根据病情及时停药,增加检查项目降低药占比。
医务科
xx年10月15日
第二篇:
药占比控制科室药占比控制措施
自医院在三甲评审期间给我科下达药占比核定基数以来,我科全体医务人员思想上高度重视,成立了合理用药小组,负责监督临床工作用药情况与出院患者药占比的统计。
一直以来我科都能很好的将药占比控制在医院规定的基数以下,但近两月我科出现了药占比反弹的现象,特别是今年4月份超过了标准7个百分点。
对于我科药占比的反弹,经科室医务人员自查自纠,认为主要有以下原因:
1科室自查自纠发现的问题
1.1思想认识不深刻。
我科医务人员自评审结束后,特别是近两月来,对合理用药及药占比控制的认识上出现不同程度的认识偏差,觉得这些只是为了迎接检查,检查过后一切照旧。
有个别医师认为用好药贵药是为了更好的促进患者康复,并且只要患者愿意,医保或非医保药品都能使用,这些都不同程度的造成了住院费用的上升,导致药占比反弹;
1.2经验主义思想存在。
在日常的临床工作中,我科医务人员不同程度的存在凭经验用药的现象,现如今医疗行业飞速发展,既往的经验性用药不能适应现在诊疗要求,可能与合理化规范化用药、治疗有偏差,导致过度用药的现象;
1.3监区病房的成立。
今年以来为规范区内监犯就医环境,医院与自治区公安厅合作,在我科设立了监区病房,这本是一件军警合作的利好之事,但是自运营以来,出现了一些问题:
一是监区病房病人药占比明显高于我科地方病房,3月份在我科监区病房出院11人,药占比均高于我科规定标准,最高达到了80%,其中一名叫丁海军的患者总住院费用为55385.5元,药费为40354.94元;二是监区病房病人住院天数明显高于我科地方病房,主要原因是入住监区病房的患者多数为危重患者,住院周期长,3月份住院超过30天的监区病人2名(35天、32天),超过我科平均住院日标准的有6名,住院天数的增加必定进一步导致住院费用及药占比的升高;三是监区病房床位费收取方式影响药占比。
我科监区病房的床位费是按年统计,于年底一次性交付于财务室,而非和地方病人一样统计于住院费用之中,因此在不同程度上影响监区病人药占比的统计;四是监区病房内外科病人的收入分配的方式。
监区病房的外科病人所有手术费用计入所管科室,但所有药品费用却计入我科,因此这也在很大程度上影响了我科药占比的反弹。
以上问题是我科医务人员自查自纠发现的问题,为了在以后的工作中抓好合理用药及控制好药占比、平均住院日及规范的抗生素使用,制定以下措施2控制药占比的措施有:
1.1强化合理用药观念。
再次组织科室医师认真学习《合理用药实施细则》《抗菌药物临床应用指导原则》等规范,并利用开展医德医风教育等活动,巩固“一切以病人为中心”的理念,强化合理用药意识,教育科室医务人员自觉地把控制药占比作为缓解“看病难、看病贵”的一项具体行动。
1.2实行药占比控制考核。
根据医院对我科药占比控制要求。
对科室及门诊医师的用药比例核定基数按月考核,指定专人统计每位医师出院病人的药占比,并将药占比与绩效分配挂钩。
对于超过药占比基数的个人,按超过水平加倍扣绩效奖。
对未按医保用药规定的医师,药占比超标而造成科室被罚现象,直接从当事人绩效奖中等额扣除。
1.3通过药品监控制度职能科室每月对药物使用情况进行统计分析,对临床医师的处方适时监督,对开大处方的医师进行督导谈话,必要时暂停门诊、经谈话不整改的停止其处方权。
1.4通过医院合理用药体系,通过药品信息查询功能,提供临床用药指南和患者用药教育,通过医嘱查询功能,对药物相互作用、注射配伍禁忌、重复用药、药物过敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用药和特殊管理药品剂量进行审查,以帮助医师合理用药。
1.5在临床药物使用过程中,特别是贵重药品的使用,首先要掌握适应症,并严格区分使用权限,必要时联系临床药师给予适当的药物使用指导。
1.6加强对监区病房的管理。
与医务处及各相关临床科室探讨监区病房管理,制定更合理、更科学的病人管理与经济收入分配办法,不要使一件军警密切合作的好事,因各种管理、医疗指标问题的无疾而终。
消化内科
xx年6月3日
第三篇:
药占比工作总结中医院药占比工作分析
作为医改的一个重要指标,药占比一直是医改工作的重中之重,也是最难有效控制的指标之一。
受限于中医院的服务对象和整体医疗条件,我院药占比长期以来一直居高不下,xx年我院药占比高达68.1%,xx年10月,我院在药占比工作上下采取了一系列措施,经过一年多的努力,从原先的68.1%下降到目前的50.98%(本月43.71%),取得了较大进步,总结起来,主要有以下几方面的措施:
1、提高认识,统一思想,树立服务大局意识。
院长多次召开医生组会议,要求各科主任带头,努力将本科室药占比降到最低,并给各科室医生组下达目标任务,记入年终绩效考核。
2、由各科室共同协商决定,将价格贵的药品尽量采用价格低的药品替代,如无替代品时,要求各科室严格掌握用药适应症,同时提高基药使用比例。
3、各科室尽量增加中药治疗病人数,降低西药治疗的比率。
全院持续开展中医业务学习,提高中医技能,营造中医药气氛。
4、定期公布双十排名,药剂科根据双十排名,连续3个月第一名的药品暂停或限量采购。
5、每月20日在院内系统对各医生组的各项医改指标进行预警公告,要求各医生组在当月下旬做好统筹工作,以完成各项指标任务。
5、各科室提高中医适宜技术使用比例,既增强了疗效,凸显了中医特色,又降低了药占比。
6、设法增加体检科、理疗科、外科的营业收入。
7、增加其他非药品收入。
第四篇:
急诊科药占比超标急诊科药占比超标
为了切实降低病人药物使用费用,加强临床合理用药管理,我院针对一直居高不下的药占比,制定了临床合理用药管理制度及补充规定,我们在此基础上结合我科的实际情况,也制定了相应的制度及控制方法,并提出了以下整改措施:
1.加强合理用药的宣传和医德医风教育;
2.认真学习业务知识、法律法规和医院的管理制度;
3.制订本科室门诊和病房常见病、多发病药物治疗方案,并组织实施;
4.每月对合理用药进行自查并上报。
同时制定了奖惩措施:
根据院部临床合理用药管理制度及补充规定的相关要求,结合我科实际情况,决定执行院部临床合理用药管理补充规定的奖惩措施。
尽管我们做了大量工作,但药占比仍然超标,其原因除了有我科医师主要从事门急诊工作,对临床合理用药及药占比控制缺乏深入的了解,同时科主任在平常工作中对本科室医师合理用药督促、管理不够有关。
xx.06.28我们对本月部分午夜间急诊处方进行自查,发现了一些问题,主要表现在:
1.超标准使用抗生素,
2.用药指征不严格或无指征用药,
3.违规使用非急救药品。
因此我们召开了科室全体医生会议,进行交流:
1.再次阐述临床合理用药的重要性和必要性,
2.临床用药要突出急诊科的急诊急救特点,减少非急救药品的使用,杜绝无指征用药3.坚决支持院部关于临床合理用药管理制度及补充规定,争取尽快把药占比控制在医院规定的范围内。
急诊科
急诊科药占比超标的处置对策
根据院部制定的临床合理用药管理制度及补充规定,我科药占比是35%,但6月份我科药占比是45.1%(6月份我科药占比是46.1%),药占比远远超标。
昨天下午院部紧急召开各科中层干部会议,就各科目前现状进行分析,探讨整改的方法,各(超标科室)科主任就本科室工作发表演讲,提出整改措施,并下决心降低药占比。
下面就我科具体情况,我们来商谈具体的整改措施。
1.充分利用急诊科急诊急救的优势,尽量完善检查,合理收费,但不多收乱收。
2.充分体现急诊急救的特点,尽量使用急救药品,减少非急救药品的用量,要做到合理用药,有指征用药,杜绝无指征用药;
3.对指征不强或不起主要治疗作用的药物,可减少用量或缩短使用时间;对可用可不用的药品尽量不用;
4.对无感染迹象的病人,尽量不用抗生素,需要用抗生素者,要完全执行抗生素分级管理原则执行。
5.门诊简易处方(如白蛋白等),可让病人去门诊护士吧台去开;
6.门诊输液病人输液不超过一天;门诊留观病人必须要有一定的检查,留观不得超过两天,且必须要有留观记录,超过两天必须收住院;
7.每周进行一次处方自查并上报,发现问题及时解决,如当事医师不配合,或拒绝自查自纠,将把他(她)的处方资料上报到院部,由院部定得;
8.所有药物必须按药品说明书使用;
9.坚决支持院部关于临床合理用药管理制度及补充规定,争取尽快把药占比控制在医院规定的范围内。
急诊科
第五篇:
中医科降低药占比和耗占比的整改措施中医科关于“降低药占比和耗占比”的整改措施
一、关于中医科药占比及耗占比的说明:
1.中医科病区药占比25-30%之间,新区门诊药占比10-15%,综合药占比20%左右。
2.中医科药占比超标的原因。
金星社区门诊药占比达80%左右,门诊任务主要有一位专家承担,该门诊承担大病医疗门诊任务,主要是糖尿病患者的大病门诊医疗,西药及成药费用较高。
如果科室药占比统计计入金星社区门诊则显示严重超标。
3.中医科近几月耗占比均低于2%。
二、整改措施:
1.加强科室人员悾费意识,通过会议传达,微信群通知等形式及时反馈科室指标,教育科室人员认识到控制两大核心指标的重要性和严峻性。
2.加强科室监管力度,科室制订的绩效分配方案与两大核心指标挂钩,对于控制不好的个人按超额的比例扣发绩效。
3.鼓励增加治疗费及中草药费,我科有中医治疗的优势,目前正在多举措鼓励开展中医治疗,减少中成药、西药的使用。
严控辅助性药物的使用。
对于中医治疗费和中草药使用较好的个人科室制定了相关的绩效奖励政策。
4.针对金星社区门诊的药占比超标问题,科室计划在社区开展中医特色治疗手段,如针灸、推拿等治疗,相应降低药占比。
同时已通知严格按照医院要求处方,严控处方量。
5.对于熟视无睹、不严格按照医院标准处方,超量处方,超疗程处方的个人,除科室相关处罚外,建议医院相关管理部门以诫勉谈话,停止处方权等形式给予警告和处罚。
6.中医科控制耗材比的措施将纳入绩效考核,鼓励节约,增加无需耗材的中医特色治疗,进一步降低耗材比。
中医科
xx年12月11日
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