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消化系统测试
消化系统测试2019.02.22
您的姓名:
[填空题]*
_________________________________
A3型题(1~2题共用题干)刘某,男,50岁。
胃穿孔修补术后一周,突发寒战高热上腹疼痛,呃逆,季肋部压痛明显,经保守治疗未见好转。
1.此病人最可能的临床诊断()[单选题]*
A.盆腔脓肿
B.肠间脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.膈下脓肿(正确答案)
E.阑尾周围脓肿
2.首选的治疗方案为()[单选题]*
A.中药保留灌肠
B.热水坐浴
C.理疗
D.补液
E.手术(正确答案)
(3~6题共用题干)顾某,男,25岁。
因转移性右下腹痛20小时伴发热、恶心、呕吐,以“急性阑尾炎”收住入院。
入院时病人呈急性病容,扶入病房。
查体:
T38.9℃,腹部检查腹肌紧张、压痛、反跳痛,以右下腹为著,肠鸣音消失。
3.属于主观资料的是()[单选题]*
A.转移性右下腹痛(正确答案)
B.恶心、呕吐
C.T38.9℃
D.右下腹压痛、反跳痛
E.急性病容
4.该病人可能的诊断是()[单选题]*
A.急性胃肠炎
B.急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎(正确答案)
C.胆囊炎
D.胆道蛔虫症
E.溃疡穿孔合并弥漫性腹膜炎
5.对于该病人,正确的护理诊断是()[单选题]*
A.急性阑尾炎
B.疼痛,炎症引起
C.恶心、呕吐
D.因为呕吐致组织灌注量不足
E.体温过高:
38.9℃,与炎症有关(正确答案)
6.如果腹胀明显,腹部移动性浊音可疑,腹腔穿刺可能抽出的液体为()[单选题]*
A.黄绿色无臭味浑浊液
B.稀薄略带臭味的脓液(正确答案)
C.腥臭的血性液体
D.无臭味的稀薄脓液
E.草绿色透明液体
(1~3题共用题干)季某,男,42岁。
因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻,反复呕吐宿食,消瘦,皮肤干燥,弹性消失,入院后经充分术前准备,在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。
1.该病人入院时的护理诊断是()[单选题]*
A.心输出量减少
B.体液不足(正确答案)
C.组织灌注量改变
D.活动无耐力
E.知识缺乏
2.术前护理中特殊准备是()[单选题]*
A.心理护理
B.皮肤准备
C.每晚洗胃(正确答案)
D.备血、皮试
E.术前用药
3.术后若发生胃肠吻合出血,最早出现的临床表现是()[单选题]*
A.脉搏细速,血压下降
B.烦躁不安,面色苍白
C.尿量减少,四肢湿冷
D.头晕、心悸、出冷汗
E.胃管内吸出大量血液(正确答案)
(4~6题共用题干)王某,男,50岁。
因胃溃疡穿孔,在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。
术后返回病室,病人已清醒,生命体征稳定,切口敷料干燥,胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。
4.全麻已完全清醒的依据是()[单选题]*
A.睫毛反射恢复
B.呼之能睁眼看人
C.能正确回答问题(正确答案)
D.四肢有自主动活动
E.针刺有痛苦表情
5.该病人术后拔除胃管的指征是()[单选题]*
A.术后2~3天
B.生命体征平稳
C.无腹胀
D.肛门排气(正确答案)
E.有饥饿感
6.该病人术后容易发生的并发症是()[单选题]*
A.胃肠吻合口出血(正确答案)
B.十二指肠残端瘘
C.输入段肠襟梗阻
D.输出段肠袢梗阻
E.倾倒综合征
(1~2题共用题干)刘某,女,58岁。
有冠心病病史,主诉上腹部疼痛,伴恶心、呕吐5小时。
体检:
T37.2℃,P110次/分,BP155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC0.8×109/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大。
1.首先应考虑()[单选题]*
A.心绞痛发作
B.急性胃炎
C.急性阑尾炎(正确答案)
D.急性肠炎
E.急性胰腺炎
2.急诊行手术治疗后,在给该病人补液治疗时,最重要的护理措施是()[单选题]*
A.记录呕吐量
B.选择上肢静脉
C.控制输液速度(正确答案)
D.给予半坐卧位
E.观察尿量
(3~5题共用题干)许某,男,21岁。
因急性阑尾炎伴穿孔。
行急诊手术治疗,术后第5天病人体温为38.9℃,切口红肿、压痛,触之有波动感。
3.该病人发生了()[单选题]*
A.腹腔脓肿
B.切口感染(正确答案)
C.腹腔内出血
D.腹腔感染
E.盆腔感染
4.在伤口波动感最明显处,穿刺抽到脓液,其最佳的处理是()[单选题]*
A.无需特殊处理
B.用雷夫奴尔纱布换药
C.全身应用抗生素
D.拆去缝线,伤口敞开引流(正确答案)
E.局部理疗
5.脓液黏稠成灰白色,其致病菌是()[单选题]*
A.大肠埃希菌(正确答案)
B.无芽胞性厌氧菌
C.金黄色葡萄球菌
D.溶血性链球菌
E.铜绿色假单胞菌
(1~2题共用题干)赵某,男,30岁。
肛门周围不断有少量脓性分泌物溢出,甚至有稀粪水和气体排出数周,肛周皮肤瘙痒,肛门检查:
肛门周围皮肤有一乳头状隆起的开口,挤压可见少量脓性分泌物。
1.根据病人上述症状,你考虑为()[单选题]*
A.肛瘘(正确答案)
B.肛门周围脓肿
C.肛裂
D.内痔
E.外痔
2.下列可以确诊的检查是()[单选题]*
A.直肠指诊
B.从皮肤开口行碘剂瘘管造影(正确答案)
C.肛门镜检查
D.X线钡剂灌肠
E.局部穿刺
(1~3题共用题干)张某,男,52岁。
原有肝硬化病史,经检查诊断为原发性肝癌,行肝叶切除加肝动脉插管化疗。
1.术后4~6小时内病人应采取的体位为()[单选题]*
A.高半卧位
B.半卧位
C.低半卧位
D.平卧位(正确答案)
E.体位不受限制
2.护理措施不妥的是()[单选题]*
A.妥善固定各种导管
B.导管消毒后可直接注药(正确答案)
C.导管消毒后先注生理盐水,再注药
D.注射化疗药物前消毒导管,注药后无菌包扎
E.为防止导管堵塞,注药后用肝素稀释液冲洗导管
3.为预防术后肝性脑病发生应()[单选题]*
A.体温升高时给予氨基比林降温
B.睡眠差时给予镇静剂
C.大便干结时给予肥皂水灌肠
D.口服抗生素,抑制肠道细菌(正确答案)
E.给予高蛋白、高脂肪、富含纤维素饮食
(4~6题共用题干)张某,男,42岁。
因门静脉高压症,需行脾切除、脾肾静脉吻合术入院。
4.术前正确的护理措施是()[单选题]*
A.高糖、高脂肪、高蛋白饮食以增加营养
B.失眠时应用巴比妥类安眠药物催眠
C.禁止活动,可减少出血的机会
D.避免呕吐、咳嗽(正确答案)
E.术前常规放置胃肠引流管
5.病人术后第四天出现发热不退、上腹胀痛、便血、肠鸣音降低,应首先考虑出现的并发症是()[单选题]*
A.膈下感染
B.腹腔内出血
C.肝性脑病
D.肠系膜血栓形成(正确答案)
E.上消化道大出血
6.脾切除术后正确的护理措施是()[单选题]*
A.非限制性蛋白质的摄入
B.应用维生素K
C.应用止血药物
D.观察有无意识障碍
E.定期复查血象(正确答案)
(10~13题共用题干)杨某,男,46岁。
在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术,腹腔放置引流管。
术后返回病房,病人神志清醒,P95次/分,BP125/70mmHg。
回病房1小时后腹腔引流液为310ml,呈血性,P110次/分,BP105/65mmHg,唇稍干燥。
10.应重点观察的指标为()[单选题]*
A.补液速度
B.T管引流量
C.体温
D.腹腔引流量和色(正确答案)
E.呼吸频率
11.根据该病人的病情,应疑为()[单选题]*
A.胆道出血
B.腹腔内出血(正确答案)
C.消化道出血
D.呼吸困难
E.胆瘘
12.此时应采取的护理措施为()[单选题]*
A.妥善固定引流管
B.记录引流量和色
C.监测体温变化
D.观察呼吸变化
E.立即报告医师(正确答案)
13.该病人目前最主要的护理诊断/问题是()[单选题]*
A.疼痛
B.焦虑
C.活动无耐力
D.体液不足(正确答案)
E.体液过多
(1~4共用题干)柳某,女,50岁。
10小时前出现上腹部绞痛,呈持续性,向腰背部放射,恶心、呕吐,呕吐后症状不缓解。
体格检查:
T38.9℃,P26次/分,BP70/50mmHg;巩膜黄染,腹部膨隆,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。
实验室检查:
血白细胞计数19×109/L,中性粒细胞0.85;血清淀粉酶120U(索氏法),血钙1.3mmol/L,血糖16mmol/L,尿胆红素(++)。
一年前曾因胆总管结石住院治疗。
1.首先考虑的诊断为()[单选题]*
A.胆道蛔虫症
B.急性重症胰腺炎(正确答案)
C.急性消化道穿孔
D.水肿性胰腺炎
E.急性重症胆管炎
2.首选的检查是()[单选题]*
A.腹部
B超(正确答案)
C.腹部X线
D.细菌学检查
E.放射性核素扫描
3.一旦确诊,最恰当的处理是()[单选题]*
A.禁食、补液
B.解痉、止痛
C.抗休克
D.非手术治疗
E.积极抗休克治疗,急诊或早期手术(正确答案)
4.该病人早期最常见的并发症是()[单选题]*
A.胰周围脓肿
B.呼吸功能障碍(正确答案)
C.急性肾衰竭
D.化脓性腹膜炎
E.败血症
(1~5题共用题干)杨某,男,36岁。
饱餐后突感上腹部剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时后来院急诊。
体检:
痛苦面容,BP85/50mmHg,P124次/分,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失,白细胞16×109/L,中性粒细胞比例0.90,既往身体健康,无消化性溃疡史、有胆石症病史。
1.考虑最可能为()[单选题]*
A.急性胰腺炎(正确答案)
B.急性胆管炎
C.急性阑尾炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.急性肠梗阻
2.为协助明确诊断,首选的检查为()[单选题]*
A.静脉胆道造影
B.腹部CT检查
C.血、尿淀粉酶(正确答案)
D.腹腔穿刺
E.腹部B超
3.该病人导致上述疾病的主要诱因为()[单选题]*
A.急性外伤
B.不洁饮食
C.暴饮暴食和胆石症(正确答案)
D.胆石症
E.大量酗酒
4.若诊断明确,最先采取的措施是()[单选题]*
A.密切观察病情变化
B.积极抗感染治疗
C.积极抗休克治疗,暂不宜手术
D.解痉镇痛治疗
E.禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备(正确答案)
5.该病人目前主要的护理诊断不包括()[单选题]*
A.体液过多(正确答案)
B.体液不足
C.急性疼痛
D.个人应对无效
E.焦虑、恐惧
(9~10题共用题干)韦某,男,39岁。
出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便,X线检查见肠管扩张、积气及多个液平面,诊断为粘连性不完全性肠梗阻。
9.该病人的治疗应()[单选题]*
A.以非手术治疗为主(正确答案)
B.以解痉治疗为主
C.以手术治疗为主
D.以抗感染治疗为主
E.以上都不是
10.在观察病人病情时,下列提示并发绞窄性肠梗阻的是()[单选题]*
A.肠鸣音亢进
B.持续性绞痛伴腹膜刺激征(正确答案)
C.阵发性腹痛
D.肛门不排气
E.腹胀明显
X型题6.急腹症的护理诊断是()*
A.焦虑与恐惧(正确答案)
B.腹痛(正确答案)
C体温过高(正确答案)
D.体液不足,营养失调(正确答案)
E潜在并发症(正确答案)
3.腹部闭合性损伤时,能够提示患者可能有内脏损伤的表现有()*
A.呕血、便血(正确答案)
B.腹膜刺激征(正确答案)
C.移动性浊音阳性(正确答案)
D.体温升高
E.早期出现休克(正确答案)
4.腹部闭合性损伤诊断未明确时的处理原则是()*
A.禁食(正确答案)
B.静脉补液(正确答案)
C.禁用镇痛剂(正确答案)
D.严密观察病情(正确答案)
E.鼓励患者活动
5.胃肠减压的护理要点有()*
A.保持减压管持续通畅(正确答案)
B.使用胃肠减压时可给患者饮水
C.每天用等渗盐水50~100ml冲洗胃管2次
D.观察并准确记录引流液的色、质、量(正确答案)
E.若吸出引流液含少量鲜血则立刻停止吸引(正确答案)
7.胃、十二指肠溃疡急性大出血的护理措施包括()*
A.禁食(正确答案)
B.监测生命体征(正确答案)
C.输液、输血(正确答案)
D.用三腔管压迫止血
E.使用止血药物(正确答案)
1.结直肠手术术前肠道准备包括()*
A.口服肠道抑菌药(正确答案)
B.术前给予流质饮食(正确答案)
C.术前使用胃肠减压
D.使用泻药(正确答案)
E.清洁灌肠(正确答案)
3.关于肛门周围脓肿的叙述错误的是()*
A.肛周疼痛不剧烈(正确答案)
B.是慢性化脓性感染(正确答案)
C.常自行破溃,形成低位肛瘘
D.在直肠肛管周围脓肿中较少见(正确答案)
E.多有高热、寒战、全身疲乏不适(正确答案)
2.T管引流的护理要点包括()*
A.保持无菌(正确答案)
B.保证通畅,定时冲洗
C.观察记录引流量及性质(正确答案)
D.每天更换引流袋(正确答案)
E.注意观察患者的食欲及大便颜色变化(正确答案)
1.急性胰腺炎患者保守治疗期间的饮食护理包括()*
A.禁食水(正确答案)
B.腹痛和呕吐缓解后可由小量低脂、低糖流质饮食开始(正确答案)
C.逐步恢复到普食(正确答案)
D.忌油腻食物,忌酒(正确答案)
E.禁食期间有口渴时可以给予饮水
3.门静脉高压症施行断流术的主要优点是()*
A.手术创伤较小,患者恢复快(正确答案)
B.手术较简单,易于推广(正确答案)
C.手术并发症少(正确答案)
D.既能控制出血,又能保持肝脏血液供应(正确答案)
E.明显降低门静脉压力,减少再出血机会
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