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药物基本知识
药物基本知识
第一部分:
两大医药体系的主要区别
(一)理论来源有所不同。
中医以元气论、阴阳学说,五行学说等古代朴素的哲学思维为指导,将其转化为医学理论,以此为基础阐述和理解人的生理、病理现象和规律,并在现代自然科学理论指导下逐步创新和发展;西医吸收了古希腊的元素论,原子论(纯自然科学理论),并把它转化为医学理论,以此为基础理解和阐明人的生理,病理现象和规律。
所以说,我个人理解西医是一门科学,中医更是一门艺术科学
(二)对人体的本质认识有不同。
中医学在本质上是将人体看成是形气神的统一体,而西医则把人看作是生物体,忽略了意识对人体的主导性和根本性作用。
就像《内经》中所说的,“血气已和,营卫已通,五藏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人。
”那么用现在的观点来看,中医所谓的形气神其实就是与现代科学揭示的物质、信息,意识大体上是一致的。
从某种程序上说中医学是对人的科学,西医学是生命科学。
所以,在临床看病时,中医讲究是整体调理,西医讲究的是对症治疗。
(三)中医在对脏腑的认识和表达上也有着自己的语言和思想。
除了指解剖的实质脏器官,更重要的是对人体生理功能和病理变化的概括。
比如中西医对心是这样认识的:
1、中医眼中的心。
心位于胸腔偏左,膈膜之上,肺之下,圆而下尖,形如莲蕊,外有心包卫护。
心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。
心,在五行属火,为阳中之阳脏,主血脉,藏神志,为五脏六腑之大主、生命之主宰。
心与四时之夏相通应。
2、西医眼中的心。
认为心就是人和脊椎动物器官之一,是循环系统中的动力。
人的心脏如我的拳头,外形似桃子,位于横隔之上,两肺之间而偏左。
主要由心肌构成,有左心房、右心房、左心室、右心室等,西医主要对器官的认识在形态上描述的相当清楚。
(四)在治疗疾病时着重点不同
1、疏与堵的方法;在临床实践中,中医更多采用疏导的方法,表现在中医治则上为汗吐下清消等。
西医内科治疗多表现为堵的方法,如抗高血压,抗糖尿病,肿瘤的栓塞治疗,十二指肠溃疡抗酸治疗,胰腺炎抑制酶分泌等,堵的方法多对症治疗,能够一定程度缓解症状。
2、动与静的方法:
中医用发展和动态的观点对待疾病,认为疾病永远是在不断的变化,静止是相对的。
如未病先防、既病防变的思想就充分体现了这一点;温病卫气营血的不同层次治疗;扶正祛邪,去腐生新,活血化瘀等疗法。
而西医是相对静止的。
如对骨折病人的治疗,西医治疗主要是单纯骨固定,被动恢复,而中医则是动静结合,配合中药活血化瘀,主动恢复,临床效果明显优于西医。
3、看时间、气候与查细菌、病毒。
中医学实际上就是时间医学,无论医著《内经》中有关五运六气的讲解,汉代医家张仲景所著的《伤寒杂病论》六经辩证,还是清代医家吴鞠通所著《温病条辨》等医家经典,无不将时间体现在起病,诊病,康复等各方面。
而西医则主要强调“细菌、病毒”的致病性。
无论你何时得病,只要细菌、病毒一样,治疗方法就一样,如果没有疗效,就考虑是否这些病毒、细菌产生变异,产生耐药性等。
(五)用药上的不同。
中医用药讲究整体观念、辩证论治、同并异治,异病同治。
西医用药,循证用药、精确制导。
用药如用兵,有阵地战、麻雀战、地道战、地雷战、袭扰战,用药上有兵书中的“三十六计,”道、法、艺、技融会贯通;西医用药一切都是打正规战、打阵地战,“兵来将挡、水来土淹”。
西医诊断疾病有标准;如中医在用药就跟下围棋一样,下围棋要有全局观,要在无子处着眼,防患于未然,精细度算。
辩证用药也讲整体观念,上工治未病,未雨筹谋。
下围棋以布局为先,之后弈随棋转,审时度势,灵活变化。
辩证用药先识病后论治,治随证转,因势利导,先无定法。
下棋与用药一样重势不重子,不靠特别之子,不仗特别之药,而在于棋的大势,方的配伍。
《医学心悟》说:
论病之源,以内伤、外感四字括之;论病之情,则以寒热虚实表里阴阳八字尽之。
盖一法之中,是阴阳变化之道的具体化。
在具体处理病人的时候时,法依然比较抽象,它还需要具体化为选方选药的技艺。
《医学阶梯》说,故仲景用方唯在用法,乃法在方之前,方又在法之后,而方法综合,故鼓之应许,又按肿景用药,尽得岐伯心法,不在词语,而在用意,意在法到,法道则方无所不到。
这段话清楚的说明了道、法、技。
中医遣方用药是相当灵活的,主要体现在四个方面,一是用药之活,二是用量之活,三是炮制之活,四是服药之活。
用药之活主要体现在药物的配伍关系上,如茯苓得白术则补脾,得车前子则利水,得泽泻则渗湿;用量之活则指方中的每味药的剂量不要太死板,地有南北、人有强弱、药有刚柔、病有缓急,一切都要灵活变通。
此外,炮制、煎药、和服药的不同也会影响疗效,比如晒炒可以增强药物的活血通脉、袪风止痛的作用;盐水炒可以增强滋阴降火的作用等。
只要悟道至深,就可以道驭法,以方驭药,因人、因病、因时、因地而灵活运用。
第二部分中医八纲的临床表现
中医看病有四诊八纲,四诊就是望——闻——问——切,八纲:
就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳,医生根据四诊搜集和掌握的各种病情资料(包括病史、主要症状、舌象、脉象、和其他病理体征),通用八纲运行分析综合,从而辨别病变部位的浅深,疾病性质的寒热,邪正斗争的盛衰和疾病类别的阴阳,作为辩证的纲领,称之为八纲辨证。
中医学有许多辩证方法,其中最基本的是八纲辩证。
通过八纲辩证后,就能遣方用药。
1、表里的证候表里的证候,有表证,里证和半表半里证三种。
(1)表证
表证,是病邪犯表,病变反映在身体浅层,以恶寒、发热、脉浮主主证的证候。
多见于外感病的初起阶段。
【临床表现】恶寒、发热、舌苔薄白、脉浮等证候为主,也常见有头痛、身痛、关节酸痛,或鼻塞流涕、喷嚏、微有咳、喘等症状。
(二)里证
里证,是病变部位在身体深层,脏腑气血受病所反映的证候。
【临床表现】里证包括的范围极为广泛,临床表现多种多样,但其基本特点是以脏腑的证候表现为主。
(3)半表半里证
【临床表现】寒热往来、胸胁苦满,神情默默,不欲饮食,心烦喜哎,口苦、咽干,目眩,脉弦。
表里证之间也有表里证候错杂出现的情况,如表里同病、表里出入(表证入里;里邪出表)的不同和存在。
2、寒热的证候
(一)寒证
寒证,是感受寒邪,或阳虚阴盛,导致机体机能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。
【临床表现】恶寒喜暖,手足清凉,口淡不渴,或渴喜热饮,面色苍白,蜷卧喜静,冷痛喜温,痰、涕、涎液澄澈清冷,小便清长,大便稀溏,舌质浅淡或青紫,舌苔白滑,脉紧或迟等。
(2)热证
热证,是感受热邪,或阴虚阳亢,致使机体的机能活动亢进所表现的、具有温、热特点的证候。
【临床表现】发热或恶热,手足温,口渴,面赤或颧红,烦躁不宁,小便黄短,大便燥结,舌红少津,脉数等。
疾病除有单独的寒证或热证外,还有寒热错杂(上寒下热、上热下寒、表寒里热、表热里寒证的不同)出现的证候,有原为热证转化为寒证,或原为寒证转化为热证,有本病真寒而现假热,或本病真热而现假寒,致使临床表现错综复杂,必须详细辩证。
3、虚实的证候
虚实,虚指正气不足,实指邪气太盛。
所以《素问》说:
“邪气盛则实,精气夺则虚”。
虚实辩证,是辨别病体邪正盛衰的两个纲领。
虚证反映人体正气虚弱邪气也不太盛;实证反映邪气太盛而正气亦尚未虚衰,邪正相争剧烈。
辨别疾病的虚实,了解病体邪正盛衰,为确定采用补虚扶正或泻实袪邪的治法提供依据。
(一)虚证
虚证,是对人体正气虚弱,以不足、松驰、衰退为特点的各种临床表现的病理概括。
正气虚包括阴、阳、气、血、津、液、髓以及脏腑各种不同的虚损。
【临床表现】面色无华、精神萎靡,身倦无力,气短自汗,形寒肢冷,大便滑泄,小便失禁;或面色萎黄,手足心热,心烦心悸,盗汗,舌嫩无苔,脉细无力等。
在辩证时,虚证应分阳气虚损与阴血不足两个方面。
若人体阳虚气弱,则失于温运、固摄,可见面色无华,精神萎靡,身倦无力,气短自汗,形寒肢冷,大便滑泄,小便失禁等机能活动低弱的症状;若阴虚血少,失于濡润、滋养,故见面色萎黄,手足心热,心烦心悸,盗汗等物质基础耗损的症状。
至于舌嫩无苔,是由于阳气虚衰,不能蒸化水津,或阴血亏损,无以滋养上承。
脉虚细无力,及气血两虚,经脉既不能充盈,血行又失其鼓动所致。
(二)实证
实证,是对人体感受外邪或体内病理产物堆积而产生的,以有余、结实、强盛为特点的各种临床表现的病理概括。
【临床表现】身热面赤、烦躁、甚至神昏谵(zhan)语,呼吸喘粗,胸闷不适,痰涎壅盛,脘腹胀痛拒按,大便秘结,小便不利。
或体内有痰凝、饮停、水泛、血瘀,虫积等。
舌老苔厚,脉来有力。
病证有虚实之分,而虚证与实证是相互联系的。
有同一病人在同一时刻出现虚实挟杂(虚证挟实,实证挟虚)的;有虚实相互转化(实证转虚,虚证转实)的;有本为实证而反见虚象的,有本为虚证而反见实象的。
临床应仔细辩证(真实假虚,真虚假实)。
虚实又与表里寒热相联系,形成多种证候。
临床常见的有表虚、表实、里虚(包括虚寒、虚热)、里实(包括实寒、实热)等。
虚寒证和实寒证辨别表
证候
临床表现
证因分析
虚寒
畏寒肢冷、腹痛喜按,精神不振,大便稀薄、小便清长,少气乏力,脉微或沉迟无力。
阳气虚衰,温化失权
实寒
恶寒肢冷,腹痛拒按,大便秘结,痰多喘促,苔白厚腻,脉沉伏或弦紧有力。
寒邪过盛,阳气被遏
虚热证和实热证辨别表
证候
临床表现
证因分析
虚热
潮热,盗汗,消瘦,五心烦热,口燥,咽干,舌红少苔,脉细数。
阴液亏耗,虚热内生
实热
壮热烦渴、神昏谵语,腹胀满痛拒按,尿赤,便干,苔黄,脉洪数滑实。
热邪炽盛,热灼津伤
4、阴阳的证候
阴阳是类证的纲领,是八纲的总纲。
凡是表现为兴奋、躁动、亢进、明亮的征象,都归属于阳;凡是表现为抑制、沉静、衰退、晦暗的征象,都归属于阴。
(一)阴证
符合“阴”一般属性的证候,称为阴证。
里证、寒证、虚证属于阴证的范围,而习惯上,阴证常指虚寒证。
【临床表现】精神疲惫,或萎靡不振,语声低微细小,气短,面色晦暗沉滞,目不欲睁,畏寒肢冷,喜温暖,尿清长,便溏泄,口不渴,舌质淡,苔薄白,脉沉细(弱)或沉迟无力。
(2)阳证
符合“阳”的一般属性的证候,称为阳证。
表证、热证、实证属于阳证的范围,而习惯上,阳证常指实热证。
【临床表现】精神旺盛,语言粗壮有力,呼吸迫促,面红目赤,身发高热,色如涂朱,尿黄赤,便干结,谵言妄语,烦躁不安,舌红绛,苔黄干,脉浮洪数。
第三部分、中药学基本知识
中药知识主要涉及中药的起源、命名与分类、产地,采集与贮藏、中药的炮制及性能、配伍与禁忌、剂量剂型与用法、化学成分与疗效、研制与开发、中药的功能主治等内容。
主要讲下中药分类与功效、配伍禁忌方面的知识。
1、常用中药的功效分类及临床应用
(一)解表药——辛温解表药、辛凉解表药
解表药:
发散表邪,解除表症为主要作用的药物。
(1)辛温解表药:
本类药物性味多辛温,辛以发散,温可袪寒,故以发散风寒为主要作用,适用于外感风寒所致恶寒发热,无汗或汗出不畅,头痛身痛,舌苔薄白,脉浮等风寒表证。
部分药物还可用于表邪犯肺,咳嗽气喘,麻疹不透,风疹瘙痒,水肿初起兼风寒表证,及风湿痹痛,痈疽初起病位在表,兼有恶寒发热表证者。
•麻黄---力强(表实无汗证);宣肺平喘,利水消肿(风水水肿)
•桂枝---力弱(表实证/表虚有汗证);温经通阳(温中散寒/温通血脉/温通经络/温阳利水)
•紫苏---行气宽中,理气安胎,解(鱼蟹)毒
•防风祛风止痉,(炒用)止泻(肝郁侮脾)
胜湿止痛
•羌活上半身之痹痛;太阳头痛.
辛温解表药
•荆芥---透疹消疮,(炒炭)止血
•生姜---温中止呕(呕家圣药),温肺止咳,解毒(天南星/半夏/鱼蟹)毒。
•香薷---化湿和中,(浓煎)利水消肿.(夏月麻黄;阴暑证/暑湿;水肿脚气)(冷服凉服)。
•白芷阳明头痛,燥湿止带,消肿排脓。
通窍止痛
•细辛少阴头痛,温肺化饮.(入汤3g以下,入散1g以下)
•藁本 颠顶头痛
除湿止痛(风湿弊痛)
•苍耳子
通窍止痛(鼻渊头痛)
•辛夷
(2)辛凉解表药:
本类药物性味辛凉,发汗解表作用比较和缓,辛以发散,凉可袪热,故以发散风热为主要作用。
主要适用于外感风热所致的发热重、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌苔薄黄、脉浮数等症。
某药药物还可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、疹斑不透以及风热咳嗽等证。
•薄荷 清利头目,疏肝解郁(后下)
辛凉解表药
透疹利咽
•牛蒡子 解毒散肿(痈肿疮毒/痄腮喉痹),润肠通便。
•桑叶 清肺润燥。
清肝平肝明目
•菊花 清热解毒。
•柴胡 疏肝解郁。
(邪在少阳,寒热往来;疏肝解郁宜醋炙)
辛凉解表药
升阳举陷
•升麻 透疹,清热解毒。
(升阳固脱宜制用)
•葛根--解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻。
(升阳止泻宜煨用)
•蝉蜕--明目退翳,宣肺疗哑,透疹止痒,息风止痉。
•淡豆豉-解表除烦。
本章中透疹药:
辛凉——薄荷、牛蒡子、蝉蜕、升麻、葛根
辛温——荆芥
(二)清热药——清热泻火、清热燥湿、清热解毒、清虚热、清热凉血药
清热药:
凡药性寒凉,以清解里热为主要作用,主治里热证的药物,称为清热药。
(1)清热泻火药:
热与火均为六淫之一,统属阳邪。
热为火之渐,火为热之极,故清热与泻火两者不可分,凡能清热的药物,大抵皆能泻火。
清热泻火药,以清泄气分邪热为主,主要用于热病邪入气分而见高热、口渴、汗出、烦躁,甚或神昏谵语,脉象洪大等气分实热证。
并且这类药物各有不同的作用部位,分别适用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑热证。
石膏力强,重在清肺胃实热;收敛生肌(煅用);
清热泻火药
清热泻火,除烦止渴
知母力弱,重在润肺胃之燥,兼降肾火退虚热;
滋阴润燥
栀子——泻火除烦,清热利尿,凉血解毒,消肿止痛。
(气血双解之品,
清热之中又能利温之“清利”之品)
芦根清肺排脓,兼清胃止呕,清热利尿
清热泻火药
清热生津,除烦止渴
天花粉解毒消痈,清肺润燥,重在滋润
(淡)竹叶——清心火除烦,利尿
决明子——清肝明目,润肠通便
夏枯草——清肝火散郁结(治疗痰火郁结,瘰疬瘿瘤等)
(2)清热燥湿药:
本类药物性味苦寒,苦能燥湿,寒能清热,故有清热燥湿的功效。
主要用于湿热证,症见发热胸痞、食欲不掁、小便短少、舌苔黄腻等。
如湿温或暑温夹湿,因湿热蕴结,气机不畅,而见身热不扬、胸脘痞闷、小便短赤、舌苔黄腻;湿热蕴结脾胃,升降失常,而致痞满吐利;湿热壅滞大肠,传导失职,则见泄泻、痢疾、痔漏肿痛;湿热蕴蒸肝胆,可见黄疸、胁肋胀痛、口苦尿赤、耳肿流脓;湿热下注,则带下色黄,或热淋灼痛;湿热流注关节,则见关节红肿热痛;湿热侵淫肌肤,则成湿疹、湿疮。
上述病证,均属本类药物应用范围。
苦寒多能伐胃,性燥多能伤阴,故一般用量不宜过大。
凡脾胃虚寒,津伤阴亏者当慎用或与养阴药同用。
黄芩凉血止血,清热安胎;偏于上、中焦
清热燥湿药
黄连泻火解毒泻心火,胃热呕吐;偏于中焦
黄柏退热除蒸,(泻肾经实火,阴虚发热);偏于下焦
龙胆草——清泻肝火
苦参——杀虫,利尿
秦皮——止痢止带,清肝明目,解毒
(3)清热凉血药:
多为甘苦咸寒之品。
咸能入血,寒能清热。
多归心、肝经。
心主血,肝藏血,故本类药物具有清解营分、血分热邪的作用。
主要用于营分、血分等实热症。
生地黄滋阴效佳,凉血止血
清热凉血药
养阴生津
玄参解毒功良,泻火解毒,软坚散结
牡丹皮长于凉血止血,兼退虚热
赤芍活血化瘀长于活血止痛,只清血分实热;兼清肝火
紫草解毒透疹
水牛角——(血分证)解热毒
(4)清热解毒药:
这里所称的毒,为火热壅盛所致,通常称为热毒或火毒。
本类药物具有清泄热毒或火毒的作用。
主要适用于痈肿疔疮、斑疹丹毒、瘟毒发颐、咽喉肿痛、热毒下痢、虫蛇咬伤,以及其它急性热病等。
金银花凉血止痢
清热解毒药
疏散风热
连翘消痈散结(疮家圣药)
蒲公英长于解毒消痈散结,兼利湿通淋
消痈散结
柴花地丁长于解毒凉血消肿,善解疔毒,又解蛇毒
板兰根长于利咽
清热解毒药
凉血消斑
青黛清肝火定惊,长于治大头瘟
鱼腥草肺痈,利尿通淋
红滕消痈排脓肠痈,活血止痛
败酱草肠痈,祛痰止痛
白头翁——治痢专药
马齿苋——滑利大肠
清热解毒药
半边连——利水消肿
白花蛇舌头草——利湿通淋
贯众——杀虫,凉血止血
蚤休——凉肝定惊
熊胆——清肝明目,息风止痉
土茯苓——解毒除湿,利关节,善治梅毒
(5)清虚热药:
本类药物具有清虚热、退骨蒸的功效。
主要适用于肝肾阴虚,虚火内扰所致的骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐,盗汗遗精、舌红少苔、脉细而数等。
清虚热药
青蒿——清虚热,除骨蒸,截疟解暑
地骨皮凉血止血退蒸,清肺降火
银柴胡退虚热除疳热
胡黄莲除疳热,清湿热
(三)泻下药——攻下药、润下药、峻下逐水药
泻下药:
凡能引起腹泻、或润滑大肠,促进排便的药物,称为泻下药。
(1)攻下药:
本类药物多苦寒,其性沉降,主入胃、大肠经。
具有较强的泻下通便作用,并能清热泻火。
主要适用于大便秘结,燥屎坚结及实热积滞之证。
应常辅以行气药,以加强泻下及消除胀满作用。
若治冷积便秘都,须配用温里药。
大黄解毒,凉血止血,活血化瘀,利湿退黄
攻下药
泻下攻积,清热泻火
芒硝(相须为用)软坚(内软化燥屎,外消坚块)
番泻叶——泻下导滞(小剂量缓泻)
卢荟——泻下清肝,杀虫
(2)润下药:
本类药物多为植物种子和种仁,富含油脂,味甘质润,多入脾,大肠经,能润滑大肠,使大便软化易于排出。
适用于年老津枯、产后血虚、热病津伤及失血等所致的肠燥津枯便秘。
配伍:
热盛伤津者配清热养阴药,血虚者配补血药,兼气滞者配行气药。
润下药
火麻仁力缓,兼补益
润肠通便
郁李仁力强,兼利水消肿(走二阴通二便无补之用)
(3)峻下逐水药:
本类药物大多苦寒有毒,泻下作用峻猛,药物能引起剧烈腹泻,使体内潴留的水液从大便排出,部分药物还兼有利尿作用。
适用于水肿、膨胀、胸胁停饮等正气未衰之证。
本类药物易损伤正气,临床应用“中病则止”,不可久服,体虚者慎用,孕妇忌用。
甘遂消肿散结,逐痰涎;
峻下逐水药
京大戟泻水逐饮消肿散结,
芫花(醋制减毒)祛痰止咳,杀虫疗疮,毒性最强(可入汤剂)
牵牛子性寒,去实热积滞(热结便秘);杀虫
峻下逐水通便
巴豆(去积)性热,去寒积;祛痰利咽,退水肿,解毒蚀疮;(炒炭止泻)
(4)袪风除湿药——袪风除湿散寒、袪风除湿清热、袪风除湿强筋骨药
袪风除湿药:
凡能袪除风湿,以治疗风湿痹证为主要功效的药物,称为袪风湿药。
这类药性味多辛苦,性有温凉,能袪除留着于肌肉、经骆、筋骨的风湿,另外有些药还兼有散寒、活血、通络、舒筋、止痛或补肝肾、强筋骨等作用。
故适用于风湿痹证的肢体疼痛、关节不利、筋脉拘挛等证。
部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。
配伍:
风邪偏盛,肢体走注疼痛的行痹,应选用袪风为主的袪风湿药佐以活血养营之品;如痹证初起,兼有表证者,当伍解表药,使邪由外解;风寒痹证,寒邪偏盛,疼痛较甚者,常配温里散寒药,以增强散寒止痛的作用;关节红肿疼痛,属热痹者,应配伍清热燥湿药;久病体弱,气血亏虚者,宜配伍补养气血药,以标本兼顾,扶正祛邪。
此外,祛风湿药常配活血药同用,以增强通络除痹的作用。
祛风湿药多为辛温燥散之品,容易伤阴耗血,故阴虚血亏者当慎用。
若病程较长,经久不愈者,可制成酒剂、丸剂或散剂服用。
(1)袪风除湿散寒药:
有明显的袪风、除湿、散寒止痛之功。
独活善治下半身痹痛;解表力弱
祛风湿,止痹痛;解表
羌活(主治风寒湿痹,风寒夹湿的表证)善治下半身痹痛;解表力弱
祛风湿散寒药
威灵仙——祛风湿,通经络(善行痹);消骨哽
川乌——祛风湿,散寒止痛(善痛痹;诸寒疼痛;铁打损伤)(先煎,有毒,生品仅
供外用)
蕲蛇——祛风通络,定惊止痉,祛风止痒(善行痹,顽痹;小儿急慢惊风、破伤风;
麻风、疫毒、蚤痒)
雷公藤——祛风湿,活血通络,消肿止痛,杀虫解毒(热痹;疔疮肿毒,腰带疮;皮
肤蚤痒)
木瓜——舒筋活络,除湿和胃(着痹;静脉拘急,脚气肿痛,吐泻转筋)
(2)袪风除湿清热药:
本类药物多为苦辛寒之性,具有袪风湿、清热通络之功,故主要治疗风湿热痹证。
秦艽退虚热,清湿热(风药中之润剂)
祛风湿清热药
祛风湿,止痹痛
防己利水消肿
豨莶草清热解毒;偏化湿热
通经活络
络石藤凉血消肿;偏祛风
(3)袪风除湿强筋骨药:
本类药物有袪风除湿作用,又兼有一定的补肝肾,强筋骨作用,主要用于风湿日久,肝肾虚损、腰膝酸软、步履乏力等症。
祛风湿强筋骨药
五加皮利尿
桑寄生祛风湿强筋骨补肝肾养血安胎
狗脊温补固摄,缩尿止带,强腰膝;(善祛脊背之风湿,
能补肾阳)
(5)芳香化湿药
凡气味芳香,具有化湿运脾作用的药物,称为化湿药。
脾喜燥恶湿,湿浊中阻,易困滞脾胃,使运化失常。
本类药物辛香温燥,有醒脾和胃,燥湿化浊,疏畅气机,消胀除痞的作用。
本类药物多辛温香燥,易耗气伤阴,对阴虚津亏及气虚者慎用。
藿香止呕,解表力较佩兰强
芳香化湿药
佩兰化湿,解暑解表力最弱
香薷解表力最强,利水消舯
苍术健脾,祛风湿,发汗解表,明目(湿在表在里均可)
燥湿
厚朴行气,消积,下气消痰平喘
砂仁药力较强,长于行气;温中止泻;行气安胎
芳香化湿药
化湿行气,温中止呕
豆蔻药力较缓,长于化湿
草豆蔻力缓;行气止呕
温中燥湿
草果力强;截疟
(6)利水渗湿药——利水浮肿、利尿通淋、利湿退黄药
凡以渗利水湿,通利小便为主要功效的药物,称为利水渗湿药。
服用这类药物后,能使小便通畅,尿量增多,故又称渗湿利尿药。
适用于水湿停蓄体内所致的水肿,胀满、小便不利、以及湿邪为患或湿热所致的诸证,如淋浊、湿痹、黄疸、湿温、腹泻、疮疹。
配伍:
脾虚不能运化水湿者,配补气健脾药;水肿有表证者,配解表宣肺药;水肿日久,脾肾阳虚者,配补脾肾药;湿热淋证,小便不利者,配清热泻炎药;热伤血络,见尿血者,酣眠清热凉血药等。
(1)利水消肿药:
以利水消肿为主要功效,适用于水湿内停而引起的水肿、小便不利等证。
茯苓安神(益心脾宁心安神)
利水渗湿,健脾(止泻)
利水消肿药
薏苡仁除痹舒筋,清热排脓
猪苓性平
利水渗湿(利水作用均比茯苓强)
泽泻泄热(肾与膀胱之热)
香加皮有毒,以利水消肿为主
祛风湿,强筋骨,利水消肿
五加皮补益力强(补肝肾),以祛风湿为主
(2)利尿通淋药:
本类药物性质寒凉,以清利湿热,利尿通淋为主要功效,用于热淋,小便频数灼热,短涩刺痛、尿血或有砂石,或小便混浊等证。
配伍:
阴虚内热小便短少者,配养阴药;血淋证常配凉血止血药;脾肾虚损者,配补脾益肾药。
车前子——渗湿止泻,清肝明目,清肺化痰(善治热淋)(利水湿分清浊之品)
滑石——清解暑热,祛湿敛疮(善治石淋)
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