高级卫生专业资格正高副高消化内科学专业资格正高副高模拟题101真题无答案.docx
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高级卫生专业资格正高副高消化内科学专业资格正高副高模拟题101真题无答案.docx
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高级卫生专业资格正高副高消化内科学专业资格正高副高模拟题101真题无答案
高级卫生专业资格(正高副高)消化内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(101)
(总分78.1,考试时间120分钟)
不定项选择
1.患者,女性,28岁。
因口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛,6小时前排黑色成形便约100g就诊。
既往无胃病史。
查体:
血压90/60mmHg,脉搏86次/分,Hb100g/L,粪隐血(+++)。
应首选的检查是()。
A.X线钡餐
B.腹部B超
C.内镜
D.放射性核素
E.选择性动脉造影
2.患者,女性,48岁。
因上腹胀满5年,2个月来食欲不振,全身无力就诊。
查体无明显异常发现,X线钡餐未见异常。
胃镜活检见炎症细胞浸润及肠上皮化生,未见腺体萎缩。
患者应诊断为()。
A.胃黏膜脱垂
B.早期胃癌
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.胃神经症
3.患者,男性,31岁。
因上腹痛1周,黑便4天就诊。
排便3~4次/日,量较多,头昏,乏力,心悸。
曾有间断上腹痛3年,主要为空腹痛,每次发病持续2~4周可缓解。
有4年饮酒史,每日2两白酒,曾患乙肝。
为明确原因,首选的检查为()。
A.急诊内镜
B.肝功能
C.腹部B超
D.X线钡餐检查
E.下消化道造影
4.患者,男性,55岁。
因持续性上腹部隐痛半年多入院。
实验室检查:
粪便隐血(+),明显消瘦,面色苍白,上腹明显压痛,未触及包块。
给予制酸、止血等治疗2周后,粪隐血仍阳性。
为确诊应进行的检查为()。
A.X线钡餐检查
B.腹部B超
C.腹部CT
D.腹部平片
E.胃镜+活检
5.男性,25岁,反复胃痛5年,因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。
既往无肝病史。
体检:
面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率98次/分,腹软,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。
药物治疗首选
A.质子泵阻滞剂
B.硫糖铝
C.生长抑素制剂
D.枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)
E.米索前列醇
6.患者,女性,28岁。
因口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛,6小时前排黑色成形便约100g就诊。
既往无胃病史。
查体:
血压90/60mmHg,脉搏86次/分,Hb100g/L,粪隐血(+++)。
应首选的治疗是()。
A.质子泵抑制剂
B.氨甲苯酸(止血芳酸)
C.6-氨基己酸
D.紧急输血
E.血管升压素
7.患者,女性,48岁。
因上腹胀满5年,2个月来食欲不振,全身无力就诊。
查体无明显异常发现,X线钡餐未见异常。
胃镜活检见炎症细胞浸润及肠上皮化生,未见腺体萎缩。
关于此疾病的内镜改变正确的是()。
A.皱襞平坦
B.皱襞变细
C.黏膜苍白
D.可透见黏膜下血管网
E.黏膜红白相间,局限性糜烂和出血点
8.患者,男性,37岁。
有2年间歇性上腹痛史,嗳气,食欲不振,每于受寒后加剧入院。
因近7天来疼痛加剧,继续解柏油样便入院。
考虑出血的病因,最可能的诊断是()。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂
9.患者,男性,55岁。
因持续性上腹部隐痛半年多入院。
实验室检查:
粪便隐血(+),明显消瘦,面色苍白,上腹明显压痛,未触及包块。
给予制酸、止血等治疗2周后,粪隐血仍阳性。
患者最合适的治疗方案为()。
A.化疗
B.手术切除
C.免疫治疗
D.生物治疗
E.放疗
10.患者,男性,42岁。
因中上腹隐痛5年多,食欲缺乏半年就诊。
查体:
上腹部轻度压痛。
胃液分析:
BAO为0,MAO为0.5mmol/h。
患者宜采取的治疗是()。
A.多潘立酮
B.硫糖铝
C.胶体铋剂
D.甲硝唑
E.奥美拉唑
11.患者,男性,41岁。
因间断上腹部不适4年入院。
胃镜显示为重度萎缩性胃炎。
病理检查为萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。
该患者治疗药物应选择()。
A.PPI
B.硫糖铝
C.多潘立酮
D.铋剂
E.铋剂加两种抗生素的三联治疗
12.患者,男性,33岁。
因间歇上腹隐痛、饱胀不适6年就诊。
疼痛发作与饮食、情绪变化有关。
上腹部有范围较广的轻压痛。
胃镜检查主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管,皱襞平坦。
患者最可能的诊断为()。
A.胃癌
B.胃黏膜脱垂症
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.消化性溃疡
13.患者,男性,37岁。
有2年间歇性上腹痛史,嗳气,食欲不振,每于受寒后加剧入院。
因近7天来疼痛加剧,继续解柏油样便入院。
可以确诊进行的检查是()。
A.病史、症状和体征
B.X线钡餐检查
C.吞线试验
D.纤维内镜检查
E.选择性动脉造影
14.患者,男性,55岁。
因持续性上腹部隐痛半年多入院。
实验室检查:
粪便隐血(+),明显消瘦,面色苍白,上腹明显压痛,未触及包块。
给予制酸、止血等治疗2周后,粪隐血仍阳性。
出血原因最大的可能性为()。
A.胆道出血
B.胃肿瘤
C.活动性溃疡病
D.慢性萎缩性胃炎
E.急性胃黏膜病变
15.患者,女性,45岁。
反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热。
7天前因上述症状加重并伴有腹胀入院。
查体:
上腹部压痛。
为明确诊断,首选的检查是()。
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.上腹部增强CT
D.上腹部超声
E.冠状动脉造影
16.患者,男性,35岁。
因反复上腹部疼痛6年就诊。
腹痛多在每年秋季发生,疼痛多出现在餐前,进餐后可缓解,近2天疼痛复发,伴反酸。
查体:
剑突下压痛,血红蛋白100g/L,粪隐血(+++)。
该患者首先应考虑的诊断为()。
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.胃黏膜脱垂
D.急性胃黏膜损害
E.食管贲门黏膜撕裂综合征
17.患者,男性,41岁。
因间断上腹部不适4年入院。
胃镜显示为重度萎缩性胃炎。
病理检查为萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。
患者治疗后复查Hp是否被根除,至少应停药的时间为()。
A.停药后即复查
B.1周
C.2周
D.4周
E.8周
18.患者,男性,33岁。
因间歇上腹隐痛、饱胀不适6年就诊。
疼痛发作与饮食、情绪变化有关。
上腹部有范围较广的轻压痛。
胃镜检查主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管,皱襞平坦。
关于此疾病的特征病变是()。
A.黏膜腺体萎缩,数目减少
B.黏膜炎症
C.血清自身抗体阳性
D.肠上皮化生
E.假幽门腺化生
19.患者,男性,37岁。
有2年间歇性上腹痛史,嗳气,食欲不振,每于受寒后加剧入院。
因近7天来疼痛加剧,继续解柏油样便入院。
宜采取的治疗为()。
A.紧急手术治疗
B.禁食+输液+酚磺乙胺(止血敏)
C.禁食+立即输血+大量制酸剂
D.流汁饮食+输液+法莫替丁
E.立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+酚磺乙胺(止血敏)
20.患者,女性,45岁。
反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热。
7天前因上述症状加重并伴有腹胀入院。
查体:
上腹部压痛。
该患者可初步诊断为()。
A.十二指肠溃疡
B.反流性食管炎
C.球后溃疡
D.胃溃疡
E.胃癌
21.患者,男性,35岁。
因反复上腹部疼痛6年就诊。
腹痛多在每年秋季发生,疼痛多出现在餐前,进餐后可缓解,近2天疼痛复发,伴反酸。
查体:
剑突下压痛,血红蛋白100g/L,粪隐血(+++)。
进一步应首先做的检查是()。
A.内镜
B.胃液分析
C.胃肠钡餐透视
D.腹部B超
E.幽门螺杆菌检测
22.患者,女性,28岁。
有5年十二指肠球部溃疡史。
因6小时前突感中上腹部剧烈疼痛,继之满腹疼痛,大汗淋漓急诊。
查体:
全腹有压痛、肌紧张及反跳痛。
考虑有溃疡病穿孔可能。
下列体征最有助于溃疡病穿孔诊断的是()。
A.板状腹
B.肠鸣音减弱
C.肝浊音上界消失
D.腹部移动性浊音(+)
E.腹式呼吸消失
23.患者,女性,68岁。
因上腹部隐痛2个月入院。
实验室检查:
粪隐血(+~++)。
胃镜检查:
胃小弯2cm×2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,质硬触之易出血,蠕动少。
患者最可能的诊断是()。
A.胃癌
B.胃小弯溃疡
C.胃小弯巨大溃疡
D.胃溃疡合并真菌感染
E.慢性糜烂性胃炎
24.患者,女性,45岁。
反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热。
7天前因上述症状加重并伴有腹胀入院。
查体:
上腹部压痛。
若该患者检查Hp(+),经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择的继续治疗的治疗方案为()。
A.阿莫西林+克拉霉素
B.PPI+克拉霉素
C.铋剂+呋喃唑酮
D.铋剂+替硝唑
E.PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑
25.患者,男性,35岁。
因反复上腹部疼痛6年就诊。
腹痛多在每年秋季发生,疼痛多出现在餐前,进餐后可缓解,近2天疼痛复发,伴反酸。
查体:
剑突下压痛,血红蛋白100g/L,粪隐血(+++)。
应首先采取的治疗是()。
A.紧急输血
B.6-氨基己酸静滴
C.质子泵抑制剂静滴
D.生长抑素静滴
E.血管升压素静滴
26.患者,女性,28岁。
有5年十二指肠球部溃疡史。
因6小时前突感中上腹部剧烈疼痛,继之满腹疼痛,大汗淋漓急诊。
查体:
全腹有压痛、肌紧张及反跳痛。
考虑有溃疡病穿孔可能。
应紧急进行的检查为()。
A.胃镜
B.腹腔穿刺
C.腹部B超
D.立位腹部平片
E.上消化道钡餐检查
27.患者,女性,68岁。
因上腹部隐痛2个月入院。
实验室检查:
粪隐血(+~++)。
胃镜检查:
胃小弯2cm×2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,质硬触之易出血,蠕动少。
为明确诊断,应采取的检查手段为()。
A.X线胃肠钡餐检查
B.癌胚抗原测定
C.胃镜加活检
D.用质子泵抑制剂治疗1个月后复查胃镜
E.血清胃泌素测定
28.男性,50岁,上腹部持续闷痛半年,伴食欲减退,半个月来持续黑便2次/天,量不多,血压正常,胃镜检查:
胃窦部有直径4.0cm,不规则溃疡,底不平。
最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.克罗恩病
C.胃癌
D.卓-艾综合征
E.复合性溃疡
29.患者,女性,45岁。
反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热。
7天前因上述症状加重并伴有腹胀入院。
查体:
上腹部压痛。
若该患者选用PPI制剂,治疗的疗程是()。
A.2~4周
B.4~6周
C.6~8周
D.半年
E.1年
30.患者,男性,35岁。
因反复上腹部疼痛6年就诊。
腹痛多在每年秋季发生,疼痛多出现在餐前,进餐后可缓解,近2天疼痛复发,伴反酸。
查体:
剑突下压痛,血红蛋白100g/L,粪隐血(+++)。
若患者幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是()。
A.质子泵抑制剂+克拉霉素
B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D.胶体铋+阿莫西林
E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
31.患者,女性,28岁。
有5年十二指肠球部溃疡史。
因6小时前突感中上腹部剧烈疼痛,继之满腹疼痛,大汗淋漓急诊。
查体:
全腹有压痛、肌紧张及反跳痛。
考虑有溃疡病穿孔可能。
该患者首先应采取的最重要的治疗措施为()。
A.禁食
B.抗生素
C.立即手术
D.胃肠减压
E.抗酸剂应用
32.患者,女性,68岁。
因上腹部隐痛2个月入院。
实验室检查:
粪隐血(+~++)。
胃镜检查:
胃小弯2cm×2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,质硬触之易出血,蠕动少。
本病最恰当的处理方法是()。
A.按胃溃疡治疗1个月再行胃镜复查
B.抗溃疡加抗真菌治疗
C.按胃癌进行化学治疗
D.手术切除病变
E.手术切除病变加化学治疗
33.男性,50岁,上腹部持续闷痛半年,伴食欲减退,半个月来持续黑便2次/天,量不多,血压正常,胃镜检查:
胃窦部有直径4.0cm,不规则溃疡,底不平。
胃癌最好的治疗方法是
A.化疗
B.加强营养
C.放疗
D.解痉药物
E.早期手术
34.患者,女性,45岁。
反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热。
7天前因上述症状加重并伴有腹胀入院。
查体:
上腹部压痛。
该患者不会出现的并发症是()。
A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.胃多发息肉
E.幽门梗阻
35.患者,女性,28岁。
因口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛,6小时前排黑色成形便约100g就诊。
既往无胃病史。
查体:
血压90/60mmHg,脉搏86次/分,Hb100g/L,粪隐血(+++)。
患者最可能的诊断是()。
A.消化性溃疡
B.胃黏膜脱垂
C.急性糜烂出血性胃炎
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.胃黏膜脱垂
36.患者,男性,31岁。
因上腹痛1周,黑便4天就诊。
排便3~4次/日,量较多,头昏,乏力,心悸。
曾有间断上腹痛3年,主要为空腹痛,每次发病持续2~4周可缓解。
有4年饮酒史,每日2两白酒,曾患乙肝。
患者首先应考虑为()。
A.下消化道出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.肝硬化食管静脉曲张出血
E.食管贲门撕裂综合征出血
37.患者,男性,55岁。
因持续性上腹部隐痛半年多入院。
实验室检查:
粪便隐血(+),明显消瘦,面色苍白,上腹明显压痛,未触及包块。
给予制酸、止血等治疗2周后,粪隐血仍阳性。
患者最可能的诊断是()。
A.胃癌
B.胃息肉
C.复合性溃疡
D.慢性浅表性胃炎
E.胃溃疡
38.男性,25岁,反复胃痛5年,因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。
既往无肝病史。
体检:
面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率98次/分,腹软,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。
最可能的诊断是
A.食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.胃癌出血
D.卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血
E.食管贲门撕裂综合征
A1/A2题型
1.四十岁男性,因上腹部不适及黑便作胃镜检查,胃窦部粘膜严重充血,水肿,小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。
活检报告:
粘膜中性白细胞,淋巴细胞浸润,血管破裂及出血。
患者因感冒服扑热息痛2片,后感上腹不适,呕吐咖啡样物约500ml,首选治疗是()
A.注射维生素K
B.口服云南白药
C.注射垂体后叶素
D.口服灭滴灵
E.静滴甲氰咪胍
2.男性,58岁。
胃溃疡病史9年,近3月上腹痛加剧,疼痛无明显规律性,伴腹胀、食欲减退,消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。
应首选的检查方法是()
A.CT扫描
B.B超
C.MRI检查
D.腹部X线平片
E.电子胃镜+活检
3.男性,30岁,经常发生周期性上腹部疼痛,服用制酸剂不能缓解,采用左侧卧位症状可缓解。
最可能的诊断是()
A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.胃窦部炎症
D.胆石症
E.胃粘膜脱垂症
4.男性,26岁。
节律性中上腹痛2年余。
每次饥饿时加重,进餐后缓解,夜间常痛醒,昨日大便发黑就诊。
体检:
血压、脉率正常,中上腹部轻度压痛,无包块。
隐血(+++)。
本例最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.早期胃癌
D.胃黏膜浅表炎症
E.胃炎
5.关于慢性萎缩性胃炎值得注意的是
A.单纯萎缩和化生性萎缩
B.为最常见的胃癌前疾病
C.根除幽门螺杆菌
D.合并异型增生
E.促动力药
6.患者女,39岁,例行接受胃镜体检,发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生,直径为3~5mm,表面色泽同正常黏膜;胃窦黏膜轻度发白,快速尿素酶试验(-)。
该患者平素健康,无遗传家族史。
该患者的主要诊断是
A.胃底腺息肉病
B.家族性腺瘤性息肉病
C.慢性萎缩性胃炎伴多发炎性息肉
D.疣状胃炎
E.Peutz-Jeghers综合征
7.男性,51岁,持续性上腹部隐痛5个月,多次查大便,潜血阳性,明显消瘦,面色苍白,上腹明显压痛,未触及包块,予制酸、止血等治疗2周,大便潜血仍阳性。
出血原因最大的可能性为
A.胆道出血
B.慢性萎缩性胃炎
C.活动性溃疡病
D.胃肿瘤
E.急性胃黏膜病变
8.女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。
近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐有隔夜宿食明确诊断,上述病例需采取的措施是
A.腹部B超
B.上消化道气锁双重造影
C.立即行内镜检查
D.胃肠减压后内镜检查
E.腹部CT
9.四十岁男性,因上腹部不适及黑便作胃镜检查,胃窦部粘膜严重充血,水肿,小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。
活检报告:
粘膜中性白细胞,淋巴细胞浸润,血管破裂及出血。
关于萎缩性胃炎,下列哪项最可能是癌前病变的病理改变()
A.肠腺化生
B.假性幽门腺化生
C.粘膜固有膜腺体萎缩
D.重度不典型增生
E.腺体萎缩伴局部增生
10.男性,30岁,经常发生周期性上腹部疼痛,服用制酸剂不能缓解,采用左侧卧位症状可缓解。
反流性食管炎的最典型症状是()
A.上腹痛
B.咽下困难
C.进食后胸骨后烧灼痛
D.进食后呕吐
E.反酸,嗳气
11.男性,26岁。
节律性中上腹痛2年余。
每次饥饿时加重,进餐后缓解,夜间常痛醒,昨日大便发黑就诊。
体检:
血压、脉率正常,中上腹部轻度压痛,无包块。
隐血(+++)。
下列哪项检查对明确诊断最有帮助
A.胃液分析
B.胃蛋白酶测定
C.纤维胃镜检查加活检
D.X线胃肠钡剂造影
E.ERCP
12.男性,26岁。
排柏油便2天,加重伴头晕、心慌半天急诊入院。
既往无肝病史,近期无服药史。
查体:
BP70/40mmHg,心率120次/分,腹平软,无压痛,肝、脾肋下未触及,四肢末梢发凉。
该患者最可能的诊断是
A.胃癌
B.十二指肠溃疡
C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
D.急性胃炎
E.急性胆囊出血
13.关于慢性萎缩性胃炎病理组织学包括
A.单纯萎缩和化生性萎缩
B.为最常见的胃癌前疾病
C.根除幽门螺杆菌
D.合并异型增生
E.促动力药
14.患者男,50岁,既往体健,进行性食欲减退,消瘦、乏力,伴上腹部不适5个月。
近2个月来上述症状加重。
实验室检查发现血红蛋白80g/L,尿常规正常,ALT正常,血清清蛋白30g/L,球蛋白20g/L,粪隐血(+++)。
上述病例最可能的诊断是
A.门静脉性肝硬化
B.消化性溃疡
C.慢性胰腺炎
D.胃癌
E.慢性迁延性肝炎
15.患者女,39岁,例行接受胃镜体检,发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生,直径为3~5mm,表面色泽同正常黏膜;胃窦黏膜轻度发白,快速尿素酶试验(-)。
该患者平素健康,无遗传家族史。
该患者活检病理提示:
为错构瘤性息肉。
若患者自愿接受治疗,不适合的是
A.热活检钳摘除
B.氩离子凝固术(APC)灼除
C.热探头灼除
D.局部激光灼除
E.尼龙绳圈套后切除
16.女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,食欲不佳。
胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性最有诊断价值的病史是
A.上腹无规律性疼痛
B.饥饿疼为主,进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0.5~1小时
17.女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。
近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐有隔夜宿食上述病例最可能的诊断是
A.复合性溃疡
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.神经性呕吐
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
18.患者男,62岁,间断反酸、胃灼热10余年,多于饱餐及油腻饮食后发作,自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解,无吞咽困难及消瘦。
4天前,无明显诱因排黑色不成形便,2~3次/日,每次量约100~200ml,逐渐出现乏力、头晕。
2小时前出现恶心、呕吐,呕吐咖啡色胃内容物约800ml,伴头晕、心悸、乏力,无意识丧失。
既往史:
否认其他慢性病史。
吸烟30年,20支/天。
不饮酒。
查体:
T36.9℃,P120次/分,R22次/分,BP85/45mmHg,贫血貌。
浅表淋巴结未触及肿大。
巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未及干湿啰音。
心界不大,HR120次/分,律齐,心音略低,未及杂音。
腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,未及异常包块,移动性浊音阴性;肠鸣音4~6次/分,未闻及血管杂音。
该患者首次急诊内镜,下列最恰当的处理是()
A.内镜下喷洒凝血酶
B.内镜下注射去甲肾上腺素盐水
C.内镜下注射肾上腺素盐水
D.内镜下注射组织胶硬化剂
E.内镜下套扎止血
F.内镜下碘染明确病变范围
G.积极活检明确病理
H.不做处理,避免诱发大出血
19.男,40岁,间歇性上腹痛10年,加剧1个月,有饥饿性疼痛,进食后缓解。
查体:
腹软,无压痛,肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。
哪种疾病可能性最大()
A.十二指肠球后溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胃粘膜脱垂
D.十二指肠炎
E.慢性胆囊炎
20.男性,58岁。
胃溃疡病史9年,近3月上腹痛加剧,疼痛无明显规律性,伴腹胀、食欲减退,消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。
首选的治疗方法是()
A.胃大部切除术
B.胃癌根治术
C.全胃切除术
D.迷走神经切断术
E.给予粘膜保护剂等继续内科治疗
21.男性,26岁。
节律性中上腹痛2年余。
每次饥饿时加重,进餐后缓解,夜间常痛醒,昨日大便发黑就诊。
体检:
血压、脉率正常,中上腹部轻度压痛,无包块。
隐血(+++)。
本病例估计出血量至少是多少
A.>50ml
B.150~200ml
C.200~500ml
D.500~1000ml
E.1000ml以上
22.男性,26岁。
排柏油便2天,加重伴头晕、心慌半天急诊入院。
既往无肝病史,近期无服药史。
查体:
BP70/40mmHg,心率120次/分,腹平软,无压痛,肝、脾肋下未触及,四肢末梢发凉。
首选的处理是
A.三腔二囊管压迫止血
B.补充血容量
C.急诊手术治疗
D.胃镜止血
E.临床观察,暂不处理
23.关于慢性萎缩性胃炎已经证明需实施的是
A.单纯萎缩和化生性萎缩
B.为最常见的胃癌前疾病
C.根除幽门螺杆菌
D.合并异型增生
E.促动力药
24.患者男,50岁,既往体健,进行性食欲减退,消瘦、乏力,伴上腹部不适5个月。
近2个月来上述症状加重。
实验室检查发现血红蛋白80g/L,尿常规正常,ALT正常,血清清蛋白30g/L,球蛋白20g/L,粪隐血(+++)。
上述病例确诊最可靠的方法是
A.X线钡餐
B.B型超声
C.胃镜+活检
D.CT扫描
E.MRI
25.男性,35岁,胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:
胃黏膜增粗、紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影该患者的诊断为
A.胃溃疡恶变
B.复合性溃疡
C.胃溃疡并慢性胃炎
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃溃疡并胃黏膜脱垂
26.女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,食欲不佳。
胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是
A.疼痛程度
B.全身情况
C
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