内科主治医师分类模拟题8.docx
- 文档编号:17650623
- 上传时间:2023-07-27
- 格式:DOCX
- 页数:15
- 大小:21.81KB
内科主治医师分类模拟题8.docx
《内科主治医师分类模拟题8.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《内科主治医师分类模拟题8.docx(15页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
内科主治医师分类模拟题8
内科主治医师分类模拟题8
A1/A2型题
1.急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是
A.前俯位时加重
B.深呼吸时减轻
C.前俯位时减轻
D.疼痛不放射到其他部位
E.随渗液量的增多而加重
答案:
A
2.下述各项中不符合心脏压塞表现的是
A.呼吸困难
B.颈静脉怒张
C.奇脉
D.血压下降或休克
E.脉压增大
答案:
E
3.下面关于急性心包炎的说法错误的是
A.急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症
B.心包炎可以单独存在
C.心包炎不能单独存在,本是某种疾病表现的一部分或为其并发症,常被原发病灶掩盖
D.细菌、病毒、自身免疫、物理、化学性因素均可引起急性心包炎
E.心肌梗死是急性心包炎最难处理的并发症
答案:
E
4.患者,男,80岁。
原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。
本次因气急、腹胀、下肢浮肿,外院检查疑有心包疾患来诊。
体检发现有腹水。
下列支持心包病引起的腹水的体检结果是
A.颈静脉怒张
B.心界叩诊不扩大
C.肝颈回流阳性
D.下肢浮肿
E.肝肿大
答案:
C
5.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是
A.抗结核治疗
B.激素治疗
C.利尿
D.心包切除术
E.血管扩张剂
答案:
D
6.缩窄性心包炎最有特异性的体征是
A.心包叩击音
B.水肿
C.颈静脉怒张
D.奇脉
E.肝大
答案:
A
7.我国缩窄性心包炎最主要的病因是
A.结核性
B.化脓性
C.心包肿瘤
D.创伤性
E.放射性心包炎
答案:
A
8.患者,女,38岁。
低热伴胸闷、气急3周入院,经检查拟诊心包积液,下列不符合心包积液的体征是
A.奇脉
B.心音遥远
C.肝肿大有压痛
D.心脏向左右扩大
E.心尖搏动弥散
答案:
E
9.患者,男,32岁。
1个月来发热伴心悸、气急来诊。
超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5~3cm液性暗区。
此时体检,不会存在的体征是
A.心绝对浊音界向两侧增大
B.吸气时脉搏增强
C.胸骨右缘第3~6肋间叩诊呈实音
D.背部左肩胛角下呈浊音,语颤增强
E.腹部移动性浊音阳性
答案:
B
10.急性心包炎在我国最常见的病因是
A.结核性
B.风湿性
C.非特异性
D.病毒性
E.化脓性
答案:
A
11.确定有心包积液简单易行,迅速可靠的诊疗技术是
A.X线胸部透视
B.左房心血管造影
C.心电图
D.放射性核素扫描
E.超声心动图
答案:
E
12.患者,女,46岁,因心前区钝痛、气短2周来门诊。
体检,心浊音界向两侧增大,心音遥远,心电图示窦性心动过速、低电压,广泛T波低平。
疑诊急性心包炎。
不支持大量心包积液的体征是
A.颈静脉怒张
B.收缩压降低,而舒张压变化不大
C.Ewart征
D.奇脉
E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音
答案:
E
13.患者,女,32岁,剧烈朐痛伴发热,ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。
最可能的诊断为
A.急性心包炎
B.高压性气胸
C.变异型心绞痛
D.主动脉夹层动脉瘤破裂
E.急性心肌梗死
答案:
A
14.诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是
A.奇脉
B.发热
C.心前区疼痛
D.呼吸困难
E.心包摩擦音
答案:
E
15.心包摩擦音在哪种心包炎中最明显
A.结核性心包炎
B.风湿性心包炎
C.急性非特异性心包炎
D.肿瘤性心包炎
E.心脏损伤后综合征
答案:
C
16.诊断主动脉夹层,最简便有效的检查是
A.多普勒超声
B.心电图
C.磁共振成像
D.胸片
E.心肌酶
答案:
C
17.主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时,最佳治疗方案为
A.积极内科保守治疗
B.急诊手术
C.有向Ⅲ型转化的趋势时即考虑手术治疗
D.Ⅲ型方考虑手术治疗
E.积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗
答案:
B
18.主动脉夹层的可能病因不包括
A.主动脉中层肌肉退行性变
B.弹性纤维缺少
C.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄
D.马凡综合征
E.低血压
答案:
E
19.体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差别,临床诊断应考虑
A.先天性多囊肾
B.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
C.先天性肾动脉狭窄
D.先天性主动脉缩窄
E.急性肾小球肾炎
答案:
D
20.患者,男,66岁,突感胸部剧痛2小时,呈撕裂样,并向背部放射,有高血压病史10年,含服硝酸甘油3片不能缓解。
首先应考虑的诊断是
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胸膜炎
E.主动脉夹层
答案:
E
21.患者,女,30岁。
因头晕头痛2个月来诊。
体检:
左上肢血压23/15kPa(172/112mmHg),右上肢血压5.5/0kPa(41/0mmHg),双下肢血压19/12kPa(142/90mmHg)。
心脏阴性,上腹部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
此病人最可能的诊断是
A.高血压病
B.升主动脉缩窄
C.先天性肾动脉狭窄
D.嗜铬细胞瘤
E.多发性大动脉炎
答案:
E
22.主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是
A.迅速解除疼痛,积极降压治疗
B.立即进行手术
C.立即给予洋地黄治疗以减慢心率
D.立即给升压药以维持血压
E.立即给β受体激动剂
答案:
A
23.患者,男,48岁。
有高血压病10余年。
因剧烈胸骨部疼痛并放射至背部5小时来院急诊。
体检:
血压26.5/14kPa(200/105mmHg)。
面色苍白,大汗淋漓,皮肤湿冷。
心率120次/分,律齐。
主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期哈气样杂音,Ⅱ级收缩期吹风样杂音。
心电图示左室肥厚伴劳损。
此时诊断应考虑为
A.急性心肌梗死
B.主动脉窦瘤破裂
C.急性心包炎
D.急性左心衰竭
E.急性主动脉夹层
答案:
E
24.患者,男,19岁。
在体检时发现高血压来门诊检查。
拟诊为主动脉缩窄,下列哪项结果支持此诊断
A.左、右上肢血压相同,为13.3/10kPa(100/75mmHg)
B.上肢血压14/11kPa(105/83mmHg),下肢血压19/12kPa(142/90mmHg)
C.上肢血压14/11kPa(105/83mmHg),下肢血压20/12kPa(150/90mmHg)
D.上肢血压24/13.3kPa(180/100mmHg),下肢血压26/14kPa(195/105mmHg)
E.上肢血压21.2/13.3kPa(160/100mmHg),下肢血压17.2/11kPa(130/82mmHg)
答案:
E
25.患者,女,70岁,高血压病史20年,持续剧烈胸痛1h,出冷汗,口服硝酸甘油不缓解,查体BP180/100mmHg,心率80次/分,心电图示“左室肥厚V3~V5导联T波增高而两肢对称”,错误的处置是
A.尽早开始溶栓治疗
B.量双侧肢体血压看是否一致,听心脏杂音
C.系列心电图检查
D.超声心动检查有无主动脉夹层
E.口服β受体阻滞剂
答案:
A
A3/A4型题
患者,男,19岁,感冒一周后出现胸闷、气短,心悸,乏力,查体:
BP110/60mmHg,P120次/分,心音低钝。
心肌酶升高,心电图:
窦速,频发室性早搏。
1.该病最可能的诊断是
A.急性心包炎
B.急性克山病
C.败血症
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病
答案:
D
2.该患者若病情加重最可能会发生
A.大面积心肌梗死
B.肺栓塞
C.脑出血
D.心脏破裂穿孔
E.心力衰竭
答案:
E
3.下列治疗错误的是
A.调节免疫功能
B.加强锻炼
C.进食富含维生素和蛋白质的食物
D.卧床休息
E.避免情绪激动
答案:
B
4.可以明确诊断的检查是
A.心脏ECT
B.冠脉造影
C.心脏磁共振
D.心肌活检
E.食道调搏
答案:
D
患者,男,18岁。
心悸胸闷3天来诊,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。
心室率45次/分。
5.询问下列哪一项病史有助于诊断
A.发病前有否关节痛
B.发病前2周有否感冒或腹泻
C.2周前有否患过肺炎
D.有否喝过量咖啡、浓茶
E.发病前有否剧烈运动
答案:
B
6.对诊断帮助较大的化验检查是
A.血清病毒中和抗体测定
B.白细胞计数和分类
C.血清心肌酶
D.C反应蛋白
E.血沉
答案:
A
7.入院后不合适的治疗措施是
A.安置永久心脏起搏器
B.给予心肌营养药
C.中药口服
D.静脉滴注异丙肾上腺素
E.泼尼松每日30mg
答案:
A
患者,女,34岁。
初次妊娠已9个月,近2周来觉气急、咳嗽来诊。
体检:
半卧位,心率110次/分,频发早搏,闻及第三心音。
两肺湿啰音。
肝颈回流征阳性,下肢浮肿。
血压20/12.5kPa(150/94mmHg)。
超声心动图显示左、右心腔增大,中等量心包积液。
3周前曾似有感冒症状8.本例最可能的诊断是
A.重症病毒性心肌炎
B.结核性心包炎
C.原发性扩张型心肌病
D.围生期心肌病
E.妊娠毒血症
答案:
D
9.目前首先要处理的是
A.慢性心包压塞症状
B.肺部感染
C.心律失常
D.充血性心力衰竭
E.妊娠高血压
答案:
D
10.该患者经治疗以后心脏缩小,一般需休息多长时间
A.1~2个月
B.1~2年
C.3~6个月
D.6~12个月
E.2~3个月
答案:
C
11.如果发生死胎,最可能受到下列哪种药物的影响
A.呋塞米
B.安定
C.洋地黄
D.维拉帕米
E.多巴酚丁胺
答案:
D
患者,女,56岁。
乏力,活动后气急3年,近2月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。
以往有乙型肝炎,曾3次住院治疗。
体检:
巩膜黄染,心界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖区有Ⅲ级收缩期杂音,两肺底少量湿性啰音。
腹水明显肝脾无法扪清,下肢浮肿。
血压17.3/12.5kPa(130/95mmHg)。
肝功测定结果:
TB20μmol/L,CB8μmol/L,ALT160U/L。
心电图为完全性右束支传导阻滞伴左前束支传导阻滞12.患者最主要的诊断是
A.风湿性二尖瓣关闭不全
B.系统性红斑狼疮
C.慢性心包炎
D.扩张型心肌病
E.冠心病伴乳头肌功能不全
答案:
D
13.为了进一步了解肝脏情况,测得总蛋白70g/L,白蛋白30g/L,球蛋白40g/L。
目前腹水和黄疸的最可能原因为
A.慢性右心衰竭所致
B.慢性心包填塞表现
C.红斑狼疮的肝脏损害
D.慢性活动性乙型肝炎所致
E.以上都不是
答案:
A
14.入院后给予静滴硝酸甘油、多巴酚丁胺,静注速尿和口服开博通及保肝药物,病情好转,改用口服地高辛。
1周后随访心电图示高度房室传导阻滞,心室率50次/分,频发室性早搏,部分为多源性。
血钾正常。
此时除停用洋地黄,尚应采取的措施是
A.静脉注射美西律
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.静脉滴注利多卡因
D.临时心脏起搏下应用利多卡因静脉滴注
E.静脉滴注异丙肾上腺素及利多卡因
答案:
D
患者,男,40岁,发热,剧烈胸痛,可闻及心包摩擦音,白细胞18000/ml、N89%,心界显著增大15.该患者最可能的诊断是
A.心脏损伤后综合征
B.肿瘤性心包炎
C.化脓性心包炎
D.结核性心包炎
E.急性非特异性心包炎
答案:
C
16.治疗原则最佳的是
A.化疗配合心包穿刺
B.糖皮质激素
C.抗生素治疗及心包切开
D.抗结核治疗
E.非甾体类抗炎药
答案:
C
17.治疗不愈可能发生的疾病是
A.缩窄性心包炎
B.化脓性心包炎
C.扩张性心包炎
D.肥厚性心包炎
E.感染性心包炎
答案:
A
患者,女,55岁。
因心悸伴眼睑浮肿1个月来诊。
体检面色较苍白,眼睑浮肿,血压20/12kPa(150/90mmHg)。
心界扩大,心率50次/分,律齐,心音较低钝。
各瓣膜未闻及杂音。
心电图示窦性心动过缓,低电压。
超声心动图示有中等量心包积液。
收缩间期测定PEP(射血前期)明显延长,LVET(左室射血时间)缩短,PEP/LVET比值增加,肝肾功能正常。
18.本例最可能的诊断是
A.高血压性心脏病
B.扩张型心肌病
C.结核性心包炎
D.甲状腺功能减退性心脏病
E.系统性红斑性狼疮
答案:
D
19.进一步确诊首选的辅助检查是
A.17-羟皮质类固醇测定
B.心包液诊断性穿刺
C.OT试验
D.狼疮细胞检查
E.T3、T4测定
答案:
E
患者,女,24岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢浮肿1周。
查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢浮肿。
超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大。
20.最可能的诊断是
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.病毒性心肌炎
D.心包积液
E.扩张性心肌病
答案:
D
21.为确诊应做的检查是
A.血培养
B.心电图
C.超声心动图
D.心包穿刺抽液检查
E.血生化检查
答案:
D
患者,男,26岁。
主诉心前区疼痛2天,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊。
体检:
血压14/10kPa(105/75mmHg),体温38℃,心率110次/分,规则,心脏无杂音,两肺阴性。
有血吸虫病史。
22.心电图示除aVR与V1外,各导联ST段抬高,其最可能的诊断是
A.肺梗死
B.心肌梗死伴继发性心包炎
C.心包炎
D.心肌梗死
E.心肌炎
答案:
C
23.其基本病因是
A.冠状动脉粥样硬化
B.寄生虫性
C.结缔组织病变
D.原因不明,可能是病毒
E.多发性动脉炎
答案:
D
24.入院第3天,血压为12/10kPa(90/75mmHg),颈静脉怒张,气急不能平卧。
病情变化应考虑为
A.心脏腱索断裂
B.心肌梗死扩大范围
C.心包填塞
D.败血症
E.再次肺栓塞
答案:
C
25.此时作X线检查可能显示出
A.左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液
B.正常
C.心影呈烧瓶状
D.两侧肺门影增大
E.左肺野多发性炎症阴影
答案:
C
26.本例正确治疗应是
A.大剂量抗生素静脉滴注
B.冠状动脉造影作紧急PTCA术
C.心包穿刺
D.手术取出肺动脉栓子
E.应用升压药以及强心、利尿剂
答案:
C
患者,男,48岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。
查体:
血压200/110mmHg,心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图:
左室高电压伴V4~V6ST段压低0.1mV27.最可能的诊断是
A.冠心病、心肌梗死
B.冠心病、心绞痛
C.肺动脉栓塞
D.气胸
E.主动脉夹层
答案:
E
28.确诊的首选检查是
A.多普勒超声
B.胸片
C.血心肌酶
D.血沉
E.继续监测心电图演变
答案:
A
29.患者突然出现双下肢运动障碍,神志模糊,血压140/80mmHg,心率86次/分,持续1天,之后头部CT检查无阳性发现,可能的原因为
A.脑出血
B.短暂脑缺血发作
C.心源性脑缺血
D.脑梗塞
E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
答案:
E
患者,女,60岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白。
30.最可能的诊断是
A.气胸
B.急性冠脉综合征
C.主动脉夹层
D.肺栓塞
E.主动脉窦瘤破裂
答案:
C
31.有诊断意义的辅助检查是
A.胸部X线平片
B.超声心动图
C.心电图
D.磁共振显像
E.心肌核素显像
答案:
D
患者,女,32岁,上肢血压165/105mmHg,下肢血压130/85mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音。
32.初步诊断为
A.原发性高血压
B.皮质醇增多症
C.多发性大动脉炎
D.原发性醛固酮增多症
E.高血压危象
答案:
C
33.为明确诊断,宜选的检查是
A.腹主动脉造影
B.静脉肾盂造影
C.尿17-羟皮质类固醇检测
D.尿VMA检测
E.双肾CT检查
答案:
A
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 内科 主治医师 分类 模拟
![提示](https://static.bingdoc.com/images/bang_tan.gif)