临床执业医师第三单元试题和解析.docx
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临床执业医师第三单元试题和解析
临床执业医师第三单元试题和解析2021年
5.关于硬管乙状结肠镜检查过程中的并发症,最严重的是A.肛门皮肤撕裂
B.交叉性感染C.肠壁穿破
D.误伤内痔或混合痔E.肠壁出血
【正确答案】C
【答案解析】硬管乙状结肠镜检查过程中,硬管可能导致肠道损伤,故最严重的并发症是肠壁穿破。
6.与急性梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是A.碱性磷酸酶升高
B.尿胆红素阳性C.尿胆原升高
D.血清结合胆红素升高E.白细胞计数升高
【正确答案】C
【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎实验室检查:
白细胞计数及中性粒细胞比例升高;血清转氨酶和(或)碱性磷酸酶升高;血清胆红素及结合胆红素比值升高,尿中胆红素升高;粪中尿胆原减少,尿中尿胆原降低或消失。
所以选C。
7.关于腹部闭合性损伤导致肠损伤的描述,不正确的是A.小肠损伤后腹腔穿刺术呈阳性
B.小肠损伤后易出现腹膜刺激征
C.结肠损伤后的感染表现一般较晚但很严重D.小肠损伤多于结肠损伤
E.肠损伤后均有膈下游离气体
【正确答案】E
【答案解析】小肠损伤发生机会较高,多于结肠损伤。
可在早期即产生明显的腹膜炎,少数患者有气腹。
腹腔游离气体为胃肠道(主要是胃、十二指肠和结肠,少见于小肠)破裂的证据。
8.腹股沟斜疝和直疝最重要的鉴别要点是A.疝内容物是否有嵌顿史
B.疝内容物是否容易还纳
C.疝囊颈与腹壁下动脉的关系D.疝块外形
E.发病年龄
【正确答案】C
【答案解析】腹股沟斜疝和直疝最重要的鉴别要点是用手按住深环后肿物是否再突出。
但答案中没有。
斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧,直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧,此为重要的鉴别之一,故本题选C。
是否有嵌顿史、是否
容易还纳及疝块外形、发病年龄均不是两者的鉴别要点。
9.以下关于腹股沟直疝的描述正确的是A.多数能进入阴囊
B.多见于儿童和青壮年
C.回纳后压住腹股沟内环,疝块不再突出D.极少发生嵌顿
E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧
【正确答案】D
【答案解析】ABCE都是腹股沟斜疝的特点,直疝很少发生嵌顿。
10.下列疾病中不易发生急性肝衰竭的是A.药物性肝病
B.慢性乙型肝炎C.右半肝切除术后
D.非酒精性脂肪性肝病E.四氯化碳中毒
【正确答案】D
【答案解析】非酒精性脂肪性肝病包括单纯性脂肪性肝病以及其演变的脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。
单纯性肝病如积极治疗可完全恢复,脂肪性肝病如能及时发现、积极治疗多数能逆转,部分脂肪性肝炎可翻转成肝硬化,很少发生急性肝衰竭。
11.造成阑尾管腔阻塞诱发急性闹尾炎的最常见原因是A.阑尾肿瘤压迫
B.食物残渣进入阑尾管腔C.阑尾壁淋巴滤泡增生D.蛔虫进入阑尾管腔
E.粪石阻塞管腔
【正确答案】C
【答案解析】阑尾管腔阻塞,是急性阑尾炎最常见的病因。
阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生,约占60%,多见于年轻人。
粪石也是阻塞的原因之一,约占35%。
12.急性糜烂出血性胃炎的常见病因中不包括A.脑血管意外
B.免疫异常C.药物
D.严重感染E.酒精
【正确答案】B
【答案解析】免疫异常是慢性萎缩性胃炎A型胃炎的病因,故本题选B。
13.血液中可发现抗壁细胞抗体的疾病是A.慢性非萎缩性胃炎
B.急性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎D.反流性食管炎E.十二指肠溃疡
【正确答案】C
【答案解析】慢性萎缩性胃炎分A、B型。
A型为一种自身免疫性疾病,壁细胞抗体阳性,壁细胞萎缩,胃酸分泌减少,刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素增加;B型为非自身免疫性疾病,壁细胞抗体阴性,病变部位主要在胃窦部,幽门腺G细胞受损,胃泌素分泌减少。
其他选项壁细胞抗体为阴性。
14.胃体部癌发生淋巴转移,首先侵犯的淋巴结群是A.腹主动脉旁
B.结肠中动脉旁C.肝十二指肠韧带D.腹腔
E.胃大弯
【正确答案】E
【答案解析】淋巴转移是胃癌的主要转移途径,进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右,早期胃癌也可有淋巴转移。
引流胃的区域淋巴结有16组,依据它们距
胃的距离,可分为3站。
第一站为胃旁淋巴结,按照贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下淋巴结的顺序编为1~6组。
7~16组淋巴结原则上按照动脉分支排序分别为胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带、胰头后、肠系膜上血管旁、结肠中血管旁、腹主动脉旁淋巴结。
胃癌由原发部位经淋巴网向第一站(N1)胃周淋巴结转移,继之癌细胞随支配胃的血管,沿血管周围淋巴结向心性转移至第二站(N2),并可向更远的第三站淋巴结(N3)转移。
属于第一站的只有胃大弯,所以本题选E。
15.胃癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌
B.小细胞癌C.未分化癌D.印戒细胞癌E.腺癌
【正确答案】E
【答案解析】胃癌组织学类型主要为腺癌,常见类型有管状腺癌与黏液癌。
16.具有降低下段食管括约肌压力作用的药物是A.钙通道阻滞剂
B.质子泵抑制剂
C.H2受体拮抗剂D.β受体拮抗剂E.促胃肠动力剂
【正确答案】A
【答案解析】钙通道阻滞剂阻滞钙离子,会降低食管下段括约肌的张力。
贲门失弛缓症首选药物是:
钙通道阻滞剂。
17.提示胃恶性溃疡最重要的临床表现是A.腹胀
B.反酸
C.反复黑便及贫血D.上腹隐痛
E.呕吐宿食
【正确答案】C
【答案解析】提示胃恶性溃疡最重要的临床表现是反复黑便及贫血,故本题选C。
18.为鉴别胃良恶性溃疡首选的检查是A.幽门螺杆菌检测
B.胃液分析
C.胃黏膜活组织病理检查D.上消化道X线钡剂造影E.粪隐血试验
【正确答案】C
【答案解析】消化系统疾病的诊断金标准是胃镜+活检,故本题选C。
19.属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是A.术后胃瘫
B.营养性并发症C.早期倾倒综合征D.残胃癌
E.碱性反流性胃炎
【正确答案】A
【答案解析】胃十二指肠溃疡手术后并发症包括早期和远期并发症两类,前者包括术后胃出血、术后胃瘫、胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏、十二指肠残端破裂、术后肠梗阻等,后者包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等。
此题答案为A。
20.在急性胰腺炎发病过程中,起关键作用的酶是A.磷脂酶
B.脂肪酶C.胰蛋白酶
D.溶菌酶E.淀粉酶
【正确答案】C
【答案解析】在急性胰腺炎发病过程中,起关键作用的酶是胰蛋白酶,胰蛋白酶可分解自身胰腺,导致急性胰腺炎。
21.胰头癌常见的首发表现是A.贫血
B.黄疸C.稀便
D.上腹隐痛E.皮肤瘙痒
【正确答案】D
【答案解析】胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。
上腹痛和上腹饱胀不适是常见的首发表现。
22.关于中性粒减少和粒细胞缺乏症治疗不正确的是A.对可疑致病因素,应立即停止接触
B.要注意防止感染,去除感染病灶
C.可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗
D.自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素E.碳酸锂有抑制骨髓,不能用于治疗
【正确答案】E
【答案解析】中性粒减少和粒细胞缺乏治疗:
①对可疑致病因素,应立即停止接触;②要注意防止感染,去除感染病灶;③可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗;④自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素;⑤碳酸锂有刺激骨髓生成粒细胞作用,副作用是轻度胃灼热,恶心乏力等,肾脏疾患患者慎用。
23.紫癜与充血性皮疹的主要区别是A.颜色的不同
B.是否伴发热C.是否伴疼痛
D.按压后是否褪色或消失E.是否高起皮肤表面
【正确答案】D
【答案解析】皮肤黏膜出血是因机体止血或凝血功能障碍所引起,通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。
皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下,形成红色或暗红色斑,压之不褪色,视出血面积大小可分为瘀点、紫癜和瘀斑。
皮疹加压时可褪色或消失。
24.可引起DIC的病因最大比例的是A.感染
B.恶性肿瘤
C.病理产科疾病D.外科手术
E.医疗疾病
【正确答案】A
【答案解析】感染以细菌感染最常见,尤其是革兰阴性细菌感染。
病毒、立克次体、原虫、螺旋体及真菌感染等也可引起DIC。
感染诱发的DIC约占31%~43%。
25.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A.140g/L
B.130g/LC.120g/LD.110g/LE.100g/L
【正确答案】D
【答案解析】血红蛋白测定值:
成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L,其血细胞比容分别低于0.42、0.37,可诊断为贫血。
26.铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是A.血清铁蛋白增高
B.血红蛋白升高
C.骨髓细胞外铁增多D.红细胞总数升高E.网织红细胞升高
【正确答案】E
【答案解析】口服铁剂后,5~10天网织红细胞上升达高峰,其后开始下降,2周后血红蛋白开始上升,一般2个月左右恢复正常。
27.艾滋病的表现中错误的是A.免疫缺陷所致肿瘤
B.顽固性休克C.体质性疾病D.神经系统症状
E.免疫缺陷所致感染
【正确答案】B
【答案解析】艾滋病没有顽固性休克的临床表现。
HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒,它把人体免疫中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标,大量破坏T4淋巴组织,产生高致命性内衰竭,这种病毒性地域内终生传染,破坏人的免疫平衡,使人体称为各种疾病的载体。
HIV本身并不会引起任何疾病,而是当免疫系统被HIV破坏后,人体由于抵抗能力过低,丧失复制免疫细胞的机会,从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。
所以,艾滋病是体质性疾病。
28.按照甲类传染病管理的乙类传染病是A.脊髓灰质炎
B.肺炭疽
C.病毒性肝炎D.艾滋病
E.登革热
【正确答案】B
【答案解析】按照国家传染病管理条例,乙类传染病按甲类传染病管理的有4种:
1.传染性非典型肺炎,2.人感染高致病性禽流感,3.肺炭疽,4.脊髓灰质炎。
29.关于病毒性肝炎的治疗描述不正确的是A.核苷类似物均为口服给药
B.目前干扰素是抗HCV最有效的药物C.急性病毒性肝炎有自限性
D.目前常用的抗HBV药物有干扰素和核苷类似物E.抗病毒治疗是急性甲肝的关键治疗
【正确答案】E
【答案解析】急性病毒性肝炎:
休息是急性病毒性肝炎的重要的治疗措施。
急性期一般具有自限性,不需抗病毒治疗,但丙型肝炎及急性乙型肝炎有慢性化趋势者应早期抗病毒治疗;慢性肝炎:
病毒性治疗是慢性肝炎的主要治疗手段。
常用的抗病毒药物有:
干扰素、核苷类似物、利巴韦林。
30.流脑血象白细胞总数一般在A.(15~50)×109/LB.(15~60)×109/LC.(15~20)×109/LD.(15~30)×109/LE.(15~40)×109/L
【正确答案】E
【答案解析】流脑血象白细胞总数一般在(15~40)×109/L。
31.疟疾患者血常规的特点是A.淋巴细胞比例增加
B.网织红细胞减少
C.红细胞及血红蛋白减少D.白细胞总数明显升高E.血小板明显降低
【正确答案】C
【答案解析】疟原虫进入到红细胞内,破坏红细胞,导致红细胞减少。
32.下列关于日本血吸虫病的描述,哪一句是错误的A.引起病理改变的主要为血吸虫的童虫
B.血吸虫病的肠道病变主要在结肠C.血吸虫病是一种人畜共患病
D.日本血吸虫为雌雄异体
E.日本血吸虫主要寄生在门脉系统
【正确答案】A
【答案解析】日本血吸虫病(简称血吸虫病)属于人畜共患疾病,是由日本血吸虫寄生在门静脉系统内引起的寄生虫病。
日本血吸虫雌雄异体,合抱寄生于门静脉系统。
人主要通过皮肤、黏膜接触含有血吸虫尾蚴的疫水而感染,其虫卵引起的肝与结肠的肉芽肿是本病主要的病理改变。
33.伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的A.6~13天
B.14~20天C.21~28天
D.28天以后E.1~5天
【正确答案】A
【答案解析】玫瑰疹:
于病程第6天胸腹部皮肤可见压之褪色的淡红色斑丘疹,直径2~4mm,一般在10个以下,分批出现,2~4日内消退。
最佳智能选择A。
34.传染病在某一地区流行后,人群感染状态的一般规律是A.显性感染多
B.潜在性感染多
C.健康带菌(病毒)者多D.病后带菌(病毒)者多E.隐性感染多
【正确答案】E
【答案解析】在大多数传染病中,隐性感染是最常见的表现。
35.新生儿沙眼衣原体感染的主要途径是A.产道感染
B.唾液
C.呼吸道感染D.宫内感染E.乳汁感染
【正确答案】A
【答案解析】生殖道沙眼衣原体感染孕妇患病,胎儿或新生儿可通过宫内、产道及出生后感染,经产道感染是最主要的感染途径。
36.不能引起特异性感染的是A.破伤风杆菌
B.结核杆菌
C.溶血性链球菌D.炭疽杆菌
E.产气荚膜杆菌
【正确答案】C
【答案解析】感染按病原菌种类分为:
①非特异性(化脓性)感染,可由单一病菌引起感染也可几种病菌形成混合感染;②特异性感染,主要由破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、结核杆菌、炭疽杆菌引起相应的感染。
37.下述脓性指头炎治疗错误的是A.避免患肢下垂可以减轻疼痛
B.首选药物为青霉素
C.切开引流末节指侧面做纵切口D.脓腔较大可作鱼口状切口
E.早期可用热水浸泡或热敷
【正确答案】D
【答案解析】脓腔较大可作对口引流,而不是鱼口状切口,鱼口式切开应禁忌使用,以免术后指腹皮肤回缩,形成阶梯状瘢痕挛缩畸形或永久性鱼口状畸形。
38.腋窝Ⅱ组淋巴结位于A.胸大肌外侧
B.锁骨下
C.胸大、小肌间D.胸小肌后
E.胸小肌内侧
【正确答案】D
【答案解析】腋窝淋巴结分组:
Ⅰ组腋下小肌外;Ⅱ组腋中小肌后;Ⅲ组腋上锁骨下、小肌内。
Ⅱ组即腋中胸小肌后组指胸小肌深面的腋静脉淋巴结。
39.关于炎性乳腺癌特点错误的是A.乳房增大、红肿
B.质硬无明显肿块C.乳头瘙痒、烧灼感
D.早期有皮肤炎症样改变E.需与急性乳腺炎鉴别
【正确答案】C
【答案解析】炎性乳腺癌局部症状为乳房增大,皮温增高,红肿,一般无疼痛、瘙痒等症状;乳头瘙痒、烧灼感是乳头湿疹样乳腺癌(Paget病)的早期表现。
40.深Ⅱ度烧伤创面特征是A.局部红肿
B.局部水泡
C.红白相间
D.可见网状栓塞血管E.焦黄无水泡
【正确答案】C
【答案解析】伤及皮肤的真皮层,介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间,深浅不尽一致,也可有水疱,但去疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。
由于真皮层内有残存的皮肤附件,可赖其上皮增殖形成上皮小岛,如不感染,可融合修复,需时3~4周。
但常有瘢痕增生。
41.下列说法中不正确的是
A.术后镇痛不全会影响患者恢复,甚至促成并发症发生B.麻醉反应最常见的为恶心呕吐
C.用止痛镇静药物不利于病人自行排尿
D.术后呃逆多为神经中枢或膈肌直接刺激引起E.术后严重腹胀可影响呼吸功能
【正确答案】C
【答案解析】下腹部热敷、按摩,用止痛镇静药物解除切口疼痛等将有利于病人自行排尿。
42.关于重症中暑的治疗原则下述错误的是A.药物降温常选用氯丙嗪
B.抽搐者可用苯巴比妥钠C.可运用肾上腺皮质激素
D.降温可在身体多处放置冰袋
E.可优先血液透析纠正电解质紊乱
【正确答案】E
【答案解析】血液透析对于重症中暑患者,一般用于体内降温为目的,纠正酸碱平衡紊乱静脉补充生理盐水、葡糖糖、氯化钾等溶液即可。
43.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是A.类风湿关节炎
B.痛风性关节炎C.风湿热关节受累D.骨性关节炎
E.强直性脊柱炎
【正确答案】D
【答案解析】骨性关节炎,是由于关节软骨完整性破坏和关节边缘软骨下骨板病变的一组异质性疾病。
本病为中老年最常见的风湿性疾病。
44.与系统性红斑狼疮疾病活动性密切相关的免疫学检查是A.抗SSA抗体
B.抗CCP
C.抗dsDNA抗体
D.抗Sm抗体E.ANA
【正确答案】C
【答案解析】①抗核抗体(ANA):
几乎见于所有SLE患者中,特异性低,阳性只能提示CTD可能;
②抗双链DNA(dsDNA)抗体:
是诊断SLE的重要抗体,与疾病活动性密切相关;
③抗Sm抗体:
是SLE的标记性抗体,特异性99%,敏感性30%。
与疾病活动性无关;
④抗SSA抗体:
往往与皮肤病变有关;
⑤抗CCP:
对类风湿关节炎的诊断,尤其对早期类风湿关节炎的诊断有重要意义。
45.激素通过血液循环输送到身体的各个部分属于体液性因子作用于靶细胞的哪种途径
A.内分泌B.旁分泌C.自分泌D.内在分泌E.自分泌
【正确答案】A
【答案解析】体液性因子作用于靶细胞的途径:
①内分泌:
体内一些特殊的分泌细胞分泌的各种化学介质,如激素,通过血液循环输送到身体的各个部分,被远距离靶细胞上的受体识别并发挥作用。
②旁分泌:
某些分泌的信息分子只能对邻近的靶细胞起作用,如神经递质、某些血管活性物质(如一氧化氮、内皮素)等。
③自分泌:
细胞对自身分泌的信息分子起反应,许多生长因子是以这种方式起作用。
④神经分泌:
脊椎动物的丘脑下部-脑垂体或尾部神经细胞可通过神经血管单元、细胞体、轴突和树突等部位分泌神经激素,并通过脑脊液和(或)血液循环至全身发挥作用。
⑤内在分泌:
指相关分子在细胞内产生后,无需向细胞外分泌而直接在细胞内起作用。
例如,甲状旁腺激素相关蛋白除通过上述经典方式影响远隔或近邻细胞的功能外,还可进入细胞核,调节细胞自身的功能。
在应激条件下,内质网产生的caspase-12可通过内在分泌方式直接影响细胞核的功能。
46.以下哪项不属于脑死亡的“哈佛标准”A.自主呼吸停止
B.不可逆性深度昏迷C.脑干神经反射消失D.脑电波消失
E.心跳停止
【正确答案】E
【答案解析】脑死亡的”哈佛标准”为:
①自主呼吸停止(脑干是控制呼吸和心跳的中枢,脑干死亡以呼吸、心跳停止为标准。
然而,由于心肌具有自发收缩
特性,在脑干死亡后的一定时间内还可能有微弱的心跳,因此,自主呼吸停止被认为是临床脑死亡的首要指标)。
②不可逆性深度昏迷。
③脑干神经反射消失。
④脑电波消失。
⑤脑血液循环完全停止。
47.丙酮酸脱氢酶的辅酶成分是A.维生素B1
B.维生素B2
C.维生素B6
D.维生素B12
E.维生素PP
【正确答案】A
【答案解析】维生素B1是丙酮酸脱氢酶的辅酶成分,维生素B1缺乏患者可因细胞丙酮酸氧化脱羧和有氧氧化障碍而发生脚气病。
维生素B2(核黄素)是黄素酶的组成成分,维生素PP(烟酰胺)是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成成分,这些维生素的严重缺乏可影响氧化磷酸化过程。
48.细胞外液主要的阳离子为A.钾离子
B.钠离子C.钙离子D.氢离子E.镁离子
【正确答案】B
【答案解析】细胞外液的组织间液和血浆的电解质在构成和数量上大致相等,阳离子主要是钠离子,其次是钾离子、钙离子、钠离子等。
49.正常人体内的含钾量为A.30~55mmol/kgB.30~50mmol/kgC.45~55mmol/kgD.50~60mmol/kgE.50~55mmol/kg
【正确答案】E
【答案解析】正常人体内的含钾量为50~55mmol/kg。
二、A2
1.女,35岁。
术后粘连性梗阻3天,加重1天。
查体:
腹部可见肠型,右下腹有局限性压痛,肠鸣音亢进。
多次腹部X线平片可见固定肠袢。
首选的治疗措施是
A.继续补液,观察病情变化B.灌肠治疗
C.剖腹探查
D.注射吗啡止痛
E.出现腹膜刺激征后手术
【正确答案】C
【答案解析】固定肠袢=绞窄性肠梗阻,绞窄性肠梗阻需要立刻剖腹探查。
2.女,72岁。
腹部绞痛4小时,伴腹胀,无呕吐、发热。
下消化道X线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形。
最可能的诊断是
A.直肠癌
B.乙状结肠癌C.小肠扭转
D.乙状结肠扭转E.肠套叠
【正确答案】D
【答案解析】患者无体重减轻、低热等消耗的症状,排除恶性肿瘤。
结合钡剂造影的位置,直肠上段是乙状结肠,钡影尖端呈“鸟嘴”形,所以是选乙状结肠扭转。
3.男,45岁。
右上腹胀痛伴间断发热4个月。
1年前曾因“菌痢?
”住院治疗后缓解。
粪便中发现有叶状伪足的滋养体。
腹部B超示右叶单发直径10cm囊肿。
此病原体从肠道感染至肝的途径是
A.从腹腔经淋巴系统入肝B.从结肠经门静脉入肝C.从小肠经门静脉入肝D.从胆道上行入肝
E.从胃经门静脉入肝
【正确答案】B
【答案解析】考虑病原体是阿米巴,阿米巴滋养体经结肠溃疡处经门静脉入肝脏。
4.男,62岁。
腹痛、腹胀、乏力半年,腹部隐痛阵发性发作,无恶心、呕吐。
查体:
T36.5℃,P88次/分,R22次/分,BP120/80mmHg,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率88次/分,心律齐,腹软,未见肠型,右下腹可触及一活动性包块。
实验室检查:
血常规:
Hb90g/L,WBC9.5×109/L,Plt195×109/L,肝功能正常,CEA20μg/L。
粪隐血实验阳性。
最可能的诊断是
A.回盲部肠套叠B.回盲部结核C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎E.回盲部肿瘤
【正确答案】E
【答案解析】右下腹包块+CEA升高=回盲部肿瘤。
5.女,35岁。
右下腹痛、便秘1年。
查体:
T36.5℃,P80次/分,BP110/70mmHg。
双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。
结肠镜检查:
回肠末段及升结肠起始部多发纵行溃疡,溃疡间黏膜大致正常,病变呈节段性。
PPD试验阴性。
最可能的诊断是
A.克罗恩病B.阿米巴肠病C.肠结核
D.溃疡性结肠炎E.结肠癌
【正确答案】A
【答案解析】患者以右下腹痛、便秘为主要表现,说明病变位于右半结肠,结肠镜检查提示节段性病变,诊断是克罗恩病。
PPD阴性排除肠结核,肠阿米巴病结肠镜可以看到阿米巴滋养体。
溃疡性结肠炎病变连续性分布。
6.男,68岁。
排便习惯改变3个月,便中带血1周,查体:
浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,未触及包块,移动性浊音(-),肠鸣音正常。
直肠指诊:
直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物,侵及直肠1/4周径,肿物直径2cm,指套染血。
未明确诊断及选择治疗方式,最佳的辅助检查是
A.腹部MRI
B.腹部CT
C.腹部B超D.直肠镜E.结肠镜
【正确答案】D
【答案解析】患者排便习惯改变,且便中带血,直肠指诊触及肿块,高度怀疑直肠癌,应检查直肠镜并对肿物进行活检,能明确诊断。
7.男,32岁。
左下腹痛2个月,伴腹泻,大便为黄稀便,时有黏液血便,每日3次。
查体:
T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。
双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛。
结肠镜检查:
直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、水肿,粗颗粒样改变,多发糜烂及浅溃疡。
最可能的诊断是
A.结肠癌B.克罗恩病
C.慢性结肠炎D.溃疡性结肠炎E.肠结核
【正确答案】D
【答案解析】黏液脓血便+直肠、乙状结肠多发糜烂及浅溃疡=溃疡性结肠炎。
8.男,45岁。
慢性腹泻6年,每日大便3~4次,便中有少量黏液脓血,抗生素
治疗无效。
查体:
T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。
双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,
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