肾功能英文.ppt
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- 上传时间:2023-07-28
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LaboratoryAssessmentofRenalFunction,clinicalcollege徐萍,RenalFunction,Glomerularfunctionassessment肾小球功能实验*,主要功能:
滤过功能肾小球滤过率:
单位时间内经肾小球滤过的血浆液体量。
正常120-160ml/min,Contents,Serumcreatinine(sCr)CreatinineClearancerate,CcrCystatinCbloodureanitrogen,BUN,Endogenous(内源性awasteproductproducedbymusclemetabolism,Creatinine,Exogenous(外源性)comefromfoods,suchasmeat,fish,coffee,tea,etc.,Serumcreatinine(sCr),小分子,被肾小球完全滤过,不被肾小管重吸收。
sCr:
riseiffilteringofthekidneyisdeficientNormalvalueserumCr:
male:
44-132mol/Lfemal:
70-106mol/L,临床意义,1.,2.鉴别肾前性和肾实质性少尿,3.Physiologicalchanges:
老年人,肌肉消瘦者Cr偏低,4.Drugs,bloodureanitrogenBUN,influencefactors1.proteinintake2.proteindegradation3.liverfunction4.glomerularfiltrationnormalvalue:
adults:
3.2-7.1mmol/L,临床意义,RenaldamageAcuterenaldiseaseChronicrenalfailurecompensatorystage:
BUN9mmol/LRenalfailurestage:
BUN20mmol/L,Physical:
highproteindiet:
pregnancyPre-renal:
highfever,shock,upperalimentarycanalmassivehemorrhage(上消化道大出血),etal.Post-renal:
Obstuctioninurinarytract,内生肌酐清除率Ccr,单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除,称为内生肌酐清除率。
normalvalue:
80-120ml/min1.73m2,Phsiological:
relatedwithsports,diets,age,etal.PathologicaldecreasesensitiveforkidneyinjuryGFR50%时,Ccr约50ml/min。
较早反应GRF的灵敏指标。
临床意义,患者处于代偿期时:
针对于病因进行治疗。
慢性肾衰竭:
Ccr30-40ml/min,应开始限制蛋白质摄入Ccr30ml/mim氢氯噻嗪等利尿治疗常无效Ccr10ml/min肾脏替代治疗。
CystatinC,cysC,1.人体内几乎各种有核细胞均可表达2.lowmolecularweight,filtratedfreelythroughglomerulus3.concentrationinserumorplasmaisdeterminedbyGFR.,临床应用价值,highsensitivity:
betterthanCcrHighspecificity:
notinfluencedbyacutephasereaction,activities,genderandage,etal.Usedwidely:
forrenaltranspantationformonitoringGFRinnephrotoxicdrugtherapyforacuteandchronickidneydiseasesincludingadiabeticnephropathy,Functionofrenaltubular,功能:
水、电解质、葡萄糖、小分子蛋白、氨基酸等重吸收,Test,2-microglobulina1-microglobulinRetionl-blidingprotein,RBP(视黄醇结合蛋白),2-microglobulin,体内有核细胞产生的小分子蛋白,尤其是淋巴细胞。
小分子蛋白质,可自由通过肾小球完全被肾小管重吸收,阈值为5mg/L,Serum2-MGGFR:
当Ccr80ml/min,moresensitivethanScr恶性肿瘤、炎性疾病(感染肝炎、类风湿性关节炎等)Urine2-MG(blood2-MG5mg/L)Acuteandchronicpyelonephritis(肾盂肾炎)DrugortoxininducedtubularnecrosisEvaluationfortransplantkidneyfunctionUrine2-MG,impliedgraftrejectionserum2-MG:
helpforsub-clinicalrejectionofgrafts肾移植虽有少尿,但血2-MG下降者提示预后良好。
临床意义,Testsofdistaltubularfunction远端肾小管功能的检查,(Mosenthalstest)昼夜尿比密实验,受试日正常进食,但每餐含水量控制在500-600ml,病除三餐外不再引用任何液体,晨8点完全排空膀胱后至晚8点,每2小时收集尿1次共6次昼夜尿,分别测量每次尿量及比密。
晚8点至次晨8点夜尿收集在一个容器内为夜尿,同样测定尿量、比密,normalvalues:
24小时尿量:
1000-2000ml12小时overninghturine:
(3-4):
1SGspecificgravity(比重)1.015-1.025夜尿或昼尿中至少一次比重1.018thegapofthehighestandthelowest0.009,临床意义,1.浓缩功能早期损伤夜尿量750ml或昼夜尿量比值降低,而尿比密值及变化率仍正常,为浓缩功能损伤的早期改变。
见于间质性肾炎、慢性肾小球肾炎、痛风性肾炎。
2.稀释-浓缩功能严重损伤若夜尿增多及尿比密无1次大于1.018或昼夜尿比密差值0.009,提示稀释-浓缩功能受损。
3.稀释-浓缩功能丧失若每次尿比密均固定在1.01-1.02的低值,称为等渗尿,表明肾脏只有滤过功能4.肾小球病变:
尿量少而比密增高、固定在1.018左右,多见于急性肾小球肾炎等5.尿崩症:
尿量明显增多,而尿比密均低于1.006.,谢谢,
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