水电水肿.ppt
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水电水肿.ppt
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水肿(Edema),1概念(concept)过多的液体积聚在组织间隙。
Accumulationofexcessfluidwithintheinterstitialspaces.,过多的液体在体腔内积聚又称为积水(hydrops)。
(等渗性水过多),1分类(Classification),2.水肿的机制(mechanismsofedema),血管内外液体交换平衡失调,血管内外液体交换示意图,毛细血管流体静压,组织液流体静压,有效流体静压=毛细血管流体静压组织液流体静压,血浆胶体渗透压,组织液胶体渗透压,有效胶体渗透压=血浆胶体渗透压组织液胶体渗透压,有效滤过压=有效流体静压有效胶体渗透压=0.15kPa,
(1)血管内外液体交换异常(imbalanceofexchangebetweenintra-andextra-vascularfluid),组织液生成回流,Alterationincapillaryhemodynamicsthatfavorsthemovementoffluidfromthevascularspaceintointerstitium.,毛细血管流体静压增高(increasedcapillaryhydrostaticpressure),血浆胶体渗透压降低(decreasedplasmacolloidosmoticpressure)摄入;合成;丢失,微血管壁通透性(increasedcapillarypermeability),淋巴回流障碍(lymphaticobstruction),
(1)毛细血管流体静压增高,
(2)血浆胶体渗透压降低,(3)微血管壁通透性增加:
:
如左心衰竭,:
血浆白蛋白减少,如炎性介质作用,:
恶性肿瘤淋巴结转移,、丝虫病,
(2)体内外液体交换平衡失调(imbalanceofexchangebetweenintra-andextra-bodyfluid),体内外液体交换平衡失调,正常体内外液体交换示意图,99%,1%,钠、水潴留,球管平衡,肾小球滤出钠、水9999.5肾小管重吸收6570近曲小管吸收0.51滤出液排出,(decreasedglomerularfiltrationrate),滤过面积有效循环血量,肾小球滤过率下降,
(1)肾小球滤过率下降(GFR),如:
急性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎,肾小管重吸收增加,(Increasedtubularreabsorption),ANP,FF,
(2)近曲小管重吸收钠水增多,如:
心力衰竭时,肾小球滤过分数增高(滤过分数肾小球滤过率/肾血浆流量),球-管平衡失调的机制,循环血量减少:
出球小动脉收缩入球小动脉收缩肾小球滤过率/肾血浆流量滤过分数增加,血浆从肾小球滤出增多管周血管中胶体渗透压相对增高血流量减少,流体静压相对降低近曲小管重吸收钠水增多,醛固酮,ADH,(3)远曲小管和集合管重吸收钠水增多,小结:
3.水肿液的性状,漏出液(transudate)蛋白质含量低,比重低,细胞数少渗出液(exudate)蛋白质含量高,比重高,白细胞多,显性水肿(frankedema)又称凹陷性水肿(pittingedema),隐性水肿(recessiveedema),粘液性水肿(myxedema),4.水肿的皮肤特点,问题:
为什么会出现隐性水肿?
(2)组织结构特点,5.全身水肿的分布特点,
(1)重力效应,(3)局部血流动力学因素,
(2)器官组织功能活动的影响,6.水肿对机体的影响,
(1)细胞营养障碍,心性水肿(cardiacedema)左心衰心源性肺水肿右心衰心性水肿,特点:
因重力作用先发于下垂部位,机制,右心功能,掌握:
水肿的概念及发病机制。
熟悉:
水肿的特点。
了解:
水肿对机体的影响。
总结,
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